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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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损伤与中毒病人的住院费用及其影响因素分析
损伤与中毒已成为影响居民健康的前十位病因之一,给社会和个人造成了巨大的经济负担.本文拟对损伤与中毒病人的住院费用及其影响因素进行分析,探寻住院费用控制的有效办法,为降低损伤与中毒患者的经济负担提供参考.
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潜变量增长曲线模型及其应用
目的 介绍潜变量增长曲线模型在分析纵向研究资料中的应用.方法 通过大学生评判性思维的具体实例说明模型参数的指定和结果的解释及如何对不同群体的增长趋势进行比较.结果 增长曲线模型不仅可以分析纵向资料的总体发展趋势,而且能对个体间发展趋势存在的差异及其原因做出解释.结论 基于结构方程模型框架下的潜变量增长曲线模型是研究者分析纵向资料的有力工具.
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健康体检人群幽门螺旋杆菌感染状况调查
目的 了解健康体检人群幽门螺旋杆菌(HP)感染情况,分析HP感染流行病学特征及相关防护措施,为HP的防治提供依据.方法 收集2011年8月至2012年2月在沈阳军区总医院健康管理中心体检者的尿素13C和14C呼吸试验资料,进行统计学分析.结果 2218例体检者的HP总感染率为45.94％,男女性别间差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄段之间HP感染有统计学意义(P＜0.05).结论 体检人群幽门螺旋杆菌的感染率较高,应加强预防和及早治疗.
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关于山东省公立医院护士工作满意度的调查研究
护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护理工作质量的高低在很大程度上取决于护士对自身工作的满意度.研究发现护士对工作不满意会导致她们不服从医院的管理,迟到、早退或无故旷工,甚至导致护理人员的离职与流失,护士工作满意度与护理队伍的稳定性直接相关[1].
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非平稳相关控制图的构建及其在水质监控中的应用
目的 研究相关数据控制图的构造方法.方法 实际工作中常用控制图的基本假设前提是观测值独立同分布,而生产过程中,观测值常出现非独立现象,数据本身也有可能呈相关情形,进而违背了独立性假定.本文分析在相关数据条件下,使用常规控制图进行监控所产生的偏差及对控制过程的影响,提出相关数据的模型拟合方法.结果 当过程序列相关时,使用常规作图法估计出的标准差是有偏的,致使控制限设置错误、误判情况大量增加和控制图检测能力降低,从而终导致质量控制成本上升.结论 给出构造相关数据控制图的方法和流程,采用水质监控的实例分析说明这种方法的有效性.
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一种适用于临床决策分析中优指标的改进TOPSIS法
目的 提出一种适用于医学中优数据(正常参考值为xi∈[μ-kσ,μ+kσ])的改进TOPSIS法.方法 对居于正常参考值范围内与参考值之外的指标分别进行距离界定,并采用分段函数形式进行无量纲化.结果 传统TOPSIS法对正态分布类中优指标尚不能有效处理;实证分析中,改进TOPSIS法将盐碘中位数(xi3)、尿碘中位数(xi4)定义为中优指标,分析结果与经典TOPSIS分析结果在1997至2005年碘盐监测效果发展趋势有较大变化.结论 改进的TOPSIS法对研究对象的高、低或中优属性界定较为合理,对中优数据适应性较好,是一种分析结果更加真实可靠的决策支持方法,可以有效扩展TOPSIS法的研究范围.
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上海市徐汇区老年人日常活动能力和健康期望寿命研究
目的 了解徐汇区老年人日常生活能力( ADL)的影响因素并计算该人群的健康期望寿命(DFLE).方法 杜克ADL计分法评价日常活动能力,Sullivan法计算健康期望寿命.结果 本地区男、女性60岁老年人的健康期望寿命分别为17.7岁和17.5岁,期望寿命损失率分别为26.7％和37.7％.年龄大、离婚(丧偶)、慢性病为影响老年人日常活动能力的危险因素,文化程度、锻炼为保护因素.结论 本地区老年人的健康期望寿命达到甚至超过发达国家水平.为提高老年人的健康期望寿命,应加强老年人尤其是老年女性的保健服务.
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住院病人每日费用变化分析
目的 通过对某院住院病人每日医疗费用变化分析,寻求缩短平均住院日、降低医疗费用的新途径.方法 运用Powerbuilder软件和datediff函数,对2010年人均每日费用情况进行分类统计,采用SPSS 17.0软件进行相关回归分析.结果 该院药品费用比重控制合理,内科住院患者检查费对总费用的作用大,外科住院患者手术费对总费用的作用大,部分手术术前等待时间稍长.结论 医院只有深化管理、推行临床路径管理,完善各项入院前检查,减少病人术前占床日,确保医疗服务质量,加快病床周转,才能有效缩短平均住院日,切实降低平均住院费用,实现患者、社会、医院多赢.
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复杂抽样下的截取回归模型在医学研究中的应用
目的 探讨复杂抽样下截取因变量回归模型的方差估计及在医学研究中的应用.方法 模拟复杂抽样下分别从左右方向发生因变量截取的回归数据,比较不同截取比例、不同组内相关时不考虑抽样特点和考虑抽样设计后的泰勒级数法、刀切法、平衡半样本法所得到回归系数及其标准误,并给出一个医学随访实例.结果 随截取比例的增加回归系数偏性增加且其标准误变大,考虑抽样特征时回归系数标准误减小,群内个体相关越小回归系数标准误也减小.结论 对于抽样框完整的复杂抽样截取数据进行回归分析时,运用复杂抽样数据方差估计可提高统计推断效率.
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运用综合指数法评价某院医疗质量
目的 通过对某院近5年的医疗质量和医疗技术进行综合评价为医院管理提供客观、科学的统计分析资料,为医院管理者提供决策依据.方法 取2006～2010年某院有代表性的10个指标,运用综合指数法,对医院医疗工作质量进行综合评价.结果 经过综合计算2006～2010年综合指数持续上升,综合质量一年比一年提升.结论 综合指数法计算直观,应用方便,在评价医疗工作上具有科学性、可行性,便于推广使用.
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SAS软件在公共卫生监测数据核查中的应用
公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集、分析和解释与健康状态、疾病、伤害、公共卫生事件及其影响因素相关的资料,将分析结果和信息及时分发或反馈到有关机构和人员,并且利用监测信息的过程[1].从监测数据管理的角度来看,公共卫生监测是"数据形成"和"数据流动"的过程."数据的形成"即数据采集,"数据的流动"则包括数据上报、录入、审核、评价、分析和利用等多个环节.从这一角度看,监测数据核查在整个监测活动中起"承上启下"的重要作用.同时,监测数据的一个重要特点是,数据量大,质量参差不齐,通过手工核查数据不仅效率低,而且容易出错.本文就SAS在监测数据核查中的应用做分析研究.
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主成分分析法在同级医院综合比较中的运用
目的 对深圳市4所三甲综合医院和8所部属同级医院进行定量评价,为我市三甲综合医院找出薄弱环节、提高综合水平提供依据.方法 选取具有代表性的指标共10项,用SPSS软件进行主成分分析.结果 按主成分分析的综合评分值对12所医院进行排名,我市三甲综合医院排名分别为第5、6、7、9位.结论 我市三甲综合医院整体水平与部属同级医院相比存在差距,有待进一步提高,主成分分析方法能较好地反映各医院之间的差距,评价结果客观合理.
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探讨基于因子分析和典型相关分析医院管理与发展的三维模型构建
随着医改的不断深入,医院的发展遇到了很多新的问题和新的挑战.医院如何在竞争日趋激烈的医疗市场中构建"和谐医院",在改革创新中持续发展、立于不败之地是每个医院面临的重要问题[1].资料与方法1.资料来源
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闵行区2005～2010年流动人口孕产妇保健管理回顾分析
目的 为了能确保流动人口孕产妇母婴安全,更好地降低孕产妇死亡率,提高出生人口质量,现对闵行区近几年来有关孕产妇保健管理的指标进行统计分析,找出流动人口孕产妇保健指标与本地户籍之间差异的主要根源,探讨解决办法,为进一步做好孕产妇保健工作提供理论依据.方法 对闵行区2005～2010年孕产妇系统保健工作报表中有关孕产妇保健管理的主要指标进行一个回顾性分析.结果 流动人口孕产妇与本地户籍孕产妇之间各项保健管理指标均存在差异.结论 继续加强对流动人口孕产妇的管理,扩大健全其保健管理网络,探索更适宜的保健模式,将是一项长期而艰巨的工作.
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基于SEM的新农合居民满意度测评方法研究
目的 构建新农合工作绩效的居民满意度测评方法.方法 参照ACSI和ECSI等满意度测评理论,将潜变量、观测变量及Likert量表设计后,构建结构方程模型,进行模型参数估计、检验与修正,寻求路径系数和满意度指数差异,测评新农合工作绩效.结果 模型拟合效果优良,影响系数和满意度指数具有指导意义.结论 模型为新农合居民满意度测评工作提供了新思路,可推广应用于医疗卫生行业的满意度测评.
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2006～2010年徐州市辖区居民脑血管病死亡的Fulfillment指数分析
目的 研究徐州市辖区脑血管病死亡对居民期望寿命的影响程度.方法 按照Prifhtis Das Gupta等提出的Fulfillment指数法对徐州市辖区2006～2010年死因监测资料进行分析.结果 脑血管病死亡人群主要集中在40岁及以上年龄组,其中70岁年龄组和80岁年龄组所损失的潜在寿命百分数高.死亡年龄小的为15岁～组,而且Fulfillment指数分别为2.87、7.59.男女性Fulfillment指数存在差异,其中男性高Fulfillment指数为2010年65岁～组的24.04,女性为2010年70岁～组的27.44.结论 利用Fulfillment指数法很好地说明脑血管病死亡对各年龄组人口寿命的影响程度,为寻找脑血管病防制的重点时期,提高居民寿命有积极作用.
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中国西部40县村医合理用药处方指标的综合评价
目的 建立处方的综合评价方法,对中国西部40县村医处方用药的合理性做出评价.方法 通过2005年一次横断面调查,搜集到西部10省40个县的村医处方20125张.建立综合评价的方法,对村医处方指标作综合评价.结果 汇总诊断、抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物六个方面的信息,从处方水平综合评价中国西部40县农村地区合理用药情况.村医处方合理用药综合评价指数满分为100.西部40县村医合理用药综合评分指数为65.78.结论 西部农村地区村医的用药状况远远没有达到合理用药的要求.抗生素和注射剂的滥用是西部农村地区不合理用药为突出的问题,解决好抗生素和注射剂的使用应该作为西部农村初级卫生保健工作的关键问题之一.
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剖宫产指征构成与相关因素分析
目的 探讨2003～2008年某院六年间剖宫产指征的变化趋势,剖宫产率上升的原因,比较与此相关的孕妇年龄、平均住院日及住院医疗费用,探讨剖宫产的合理应用情况.方法 对8581例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产指征放宽,孕妇年龄偏大,医患之间主客观因素,无指征剖宫产、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、胎膜早破、羊水过少等已成为剖宫产的主要指征.结论 加强产科工作者的对孕妇的宣教力度,培养孕妇对剖宫产的认识,在医患配合的情况下,合理掌握剖宫产指征,在母婴安全的原则下医方不再去控制剖宫产,由孕妇自主选择分娩方式.
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GM(1,1)模型在AIDS发病预测中的应用
目的 探讨应用灰色系统GM(1,1)模型预测AIDS发病率的可行性.方法 应用灰色GM(1,1)模型对南宁市2004～2010年艾滋病发病率数据进行拟合,并外推预测.结果 所建模型,拟合精度高(C≈0.0888,P=1),可用于外推预测.结论 GM(1,1)模型可以很好地模拟和预测AIDS发病率在时间序列上的变化趋势,将其应用于AIDS发病预测是可行的.
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主成分回归在医院目标管理中的应用
目的 将主成分回归应用于医院目标管理,以便医院管理者更清晰各指标间的相互关系及影响程度,服务于医院目标管理.方法 引入某三甲医院目标管理的历史数据,对原始数据进行整理、分析各指标间的特性,分别拟合基于多元线性回归和主成分回归的指标分析模型.结果 由于指标间的相关性,适合应用主成分回归来建立指标分析模型.结论 针对医院目标中指标间的相关性,主成分回归能保留更多原始指标,并拟合出指标间的相关性,是医院管理者实行目标管理中的一种有效数据分析方法.
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基于有序变量间距差异界定对QOL-AD量表条目的分析
目的 评价中文版阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)各条目的影响程度及患者版和照料者版的一致性.方法 对QOL-AD患者版和照料者版的13个条目进行间距差异的界定及聚类分析,确定各条目的归属类别和影响程度.结果 QOL-AD患者版聚类结果为:第一类包括婚姻状况、与家人的关系、记忆力,为强效条目;第二类包括经济状况、情绪、与朋友的关系、对自己的整体感觉,为较强条目;第三类包括精力、身体健康状况、进行娱乐活动的能力,为普通条目;第四类包括做家务的能力、生活的整体状况、居住情况,为弱效条目.QOL-AD照料者版条目聚类结果与患者版基本相同.结论 婚姻状况、记忆力、与家人的关系对阿尔茨海默病患者的生命质量影响较大,且患者版和照料者版各条目影响基本一致.
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小牛血去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中效果的Meta分析
目的 探讨小牛血去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果,为今后的工作提供依据.方法 文献检索符合本研究分析条件的随机对照试验文献9篇,利用meta分析方法进行分析.结果 小牛血去蛋白注射液治疗急性脑梗死的临床有效率优于对照组,合并效应量OR为4.62(95％ CI为3.22～6.63).小牛血去蛋白注射液治疗急性脑梗死的临床愈显率优于对照组,合并效应量OR为3.51(95％ CI为2.73～4.50).结论 药物中添加小牛血去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中疗效显著增加,未发现不良反应.
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基于三次样条Cox回归的剂量-反应关系分析
目的 将Cox回归应用于剂量-反应关系分析.方法 采用限制/自然三次样条Cox回归考察主效应变量与结局间的剂量-反应关系或二者是否有线性趋势.结果 三次样条Cox回归分析结果可提供线性趋势检验的P值,以及风险比随定量变量变化的曲线图(包括置信域).结论 限制性三次样条Cox回归能利用现行统计软件如SAS拟合,是剂量-反应关系的有效分析方法.
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全喉切除患者生活质量调查及影响因素分析
目的 通过调查全喉切除患者生活质量,分析影响生活质量的主要因素,确定重点关注人群.方法 使用中国头颈部癌生命质量测定量表( QLICP-HN)和喉切除术后患者家庭支持系统量表对120例全喉切除病人进行问卷调查,并通过多元逐步回归分析、结构方程模型探索影响病人生活质量的主要因素.结果 多元逐步回归分析显示影响总体生活质量的主要因素是经济状况、年龄、有无合并疾病,其中经济状况起决定作用.结构方程模型拟合参数GFI=0.932,AGFI=0.891,CFI=0.987,模型拟合较好;家庭支持情况,自身状况严重影响全喉切除病人的生活质量(P＜0.01).结论 提高全喉切除病人生活质量的关键是大力加强家庭和社会支持,40岁以下有合并其他疾病的低收入人群是重点关注人群.
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对应分析与卡方检验在青州市小学生眼病患病资料中的联合应用
目的 联合应用对应分析与卡方检验对山东省青州市小学生眼病患病资料进行分析,探索青州市小学生主要眼病患病率与地区之间的对应关系以及不同眼病间的聚集性,为不同地区小学生主要眼病的防治工作提供理论依据.方法 首先对该市3个地区的12所小学15种眼病发病资料进行对应分析,然后在对应分析的基础上进行假设检验.结果 得出各地区和各眼病的公因子及其负荷系数,并根据第一、二因子负荷系数绘制因子负荷平面图,从量上发现有聚集性倾向的眼病和主要眼病对应的高发区;经卡方检验得近视眼患病率(H52.1)、睑内翻和倒睫患病率(H02.0)与城区的聚集性有统计学意义,且城区是这两种眼病的高发地.结论 对应分析能从量上说明关联的倾向性,为假设检验指出了方向,在对应分析基础上再进行假设检验,深入分析,能减少工作量,提高分析效率.
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宁夏海原县农村居民慢性病患病现况调查及就诊机构利用分析
目的 比较宁夏海原县农民慢性病患病率情况,并按照慢性病系统分类分析该县患病率高低及就诊机构的利用情况.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对宁夏海原县17个乡镇2500户农村居民的基本情况、患病及就诊等情况进行调查分析.结果 海原县农民慢性病患病率为9.7％,经标准化后比较,低于第四次卫生服务调查全国农村慢性病标准化患病率13.2％;患病率较高的疾病按系统别(前六位)由高到低依次是循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉及骨骼系统和结缔组织疾病、传染性疾病、内分泌营养代谢疾病及免疫疾病、呼吸系统疾病;其中,性别、年龄、婚姻状况、文化程度是导致患慢性病危险性增加的影响因素.慢性病就诊率为3.2％,多数人(34.8％)更趋向于选择县级医疗机构.结论 加强基层卫生机构服务能力建设,普及卫生知识,引导农村慢性病患者合理就医.
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BBN模型在江苏居民氰戊菊酯长期膳食暴露评估中的应用
目的 应用贝塔二项-正态分布模型(BBN模型)对氰戊菊酯长期膳食暴露进行评估.方法 利用贝塔二项分布构建阳性摄入频率模型,用正态分布构建长期阳性暴露量模型.从分布中抽样,进行Monte Carlo模拟获得氰戊菊酯的长期暴露量,并应用bootstrap方法对评估结果进行不确定性分析.结果 不同性别、不同年龄组人群各暴露水平的暴露量均位于95％可信区间内,暴露量百分位数能够达到稳定,BBN模型方法较好地量化了由短期调查数据得到的长期暴露量的变异性.结论 BBN模型可以较好地解决利用短期调查数据进行长期暴露量估计的问题,在评价氰戊菊酯长期膳食暴露风险中应用效果良好.
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三项型指数曲线在“药-时”曲线拟合中的应用
目的 探讨三项型指数曲线在“药-时”曲线拟合中的应用及其SAS实现.方法 借助SAS软件,调用REG过程以常规的残数法得到曲线上各参数的估计值,然后以这些估计值为初始值,调用NLIN过程进行非线性小二乘估计,得到优化的曲线回归方程.结果 残数法与非线性小二乘法相结合所得终曲线回归方程较仅用残数法计算而得的曲线回归方程有更好的拟合效果.结论 运用高级SAS编程技术可便捷地对“药-时”关系资料实现三项型指数曲线的拟合,且拟合效果较好,具有广阔的应用前景.
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姑息治疗对恶性肿瘤死亡病人住院费用变化的影响分析
目的 了解姑息治疗科成立后恶性肿瘤死亡病人基本特征及住院费用的变化,探讨姑息治疗科在该变化中所起的作用.方法 回顾性收集2004年9月-2009年8月医院死亡病例共690例,比较姑息治疗科与全院非姑息科室病人资料,以及姑息治疗科成立前后全院病人资料,采用路径分析了解姑息治疗科在费用变化中所起的作用.结果 与非姑息科室相比,姑息治疗科死亡病人年龄较大,KPS评分较低,住院天数较短,较少使用化疗、放疗和手术等治疗方式.同期比较,姑息治疗科总费用低于非姑息科室(例均38.83％,日均20.79％),全院总费用亦低于非姑息科室(例均17.53％,日均8.67％),降幅较大者均为西药费和总治疗费,中药费则明显增加.前后比较,姑息治疗科成立后,非姑息科室日均总费用增加15.65％,但姑息治疗科仍较其成立前非姑息科室总费用下降34.04％.控制其他因素后,姑息治疗科作为直接和/或间接影响因素降低日均总费用.结论 恶性肿瘤患者中老年和/或一般情况较差及倾向于中药治疗者更多选择姑息治疗.姑息治疗可在一定程度上降低恶性肿瘤临终病人的住院费用,并在合理范围内减少用药及治疗.
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基于倾向指数匹配法的肝癌患者生存分析
目的 用倾向指数匹配法均衡射频消融术( RFA)和外科切除术(SR)两组中期肝癌病人组间的协变量后,评价两种治疗方式的效果.方法 应用倾向指数卡钳匹配法对两组肝癌病人进行匹配,得到两组间各协变量均衡的样本,并用新样本做生存分析.结果 使用卡钳匹配法对肝癌病人两组间的协变量进行平衡,匹配前年龄、child分级、家族史、是否有乙肝在两组间的不均衡在匹配以后达到了均衡.匹配之前,Cox回归分析表明,Child分级高、有肝癌家族史、HbsAg阳性、过高的AFP及GT等是影响病人死亡率的危险因素(风险比HR＞1,P＜0.05),但是射频消融术和外科切除术两组间死亡率的差异无统计学意义(P =0.202);匹配之后,射频消融术组和外科切除术组的1年生存率分别为33.24％、44.37％,2年生存率分别为12.75％、16.70％,中位生存时间分别为0.66年和0.84年,两组间生存率的差异有统计学意义(P =0.032).结论 外科切除术的治疗效果优于射频消融术的治疗效果.
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无删失生存数据Wilcoxon秩和检验与logrank检验的比较
目的 比较Wilcoxon秩和检验与logrank检验处理无删失生存数据的统计性能.方法 采用MonteCarlo模拟方法,应用SAS9.1.3软件编程,比较两种检验方法的Ⅰ型错误率和检验效能.结果 小样本情形(n≤50)下,Wilcoxon秩和检验的Ⅰ型错误率较logrank检验更接近检验水准0.05,而检验效能与logrank检验相差不大,后者检验效能的提高是以扩大Ⅰ型错误率为代价的.结论 对于无删失生存数据的比较,尤其是小样本情形(n≤50)下,建议采用Wilcoxon秩和检验.
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IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用
目的 探讨项目反应理论中的等级反应模型在基于冠心病患者报告临床结局量表(CHD-PRO)条目筛选中的应用.方法 对CHD-PRO初始量表所有条目拟合等级反应模型,依据区分度参数和难度等级参数对条目进行评价和筛选.结果 通过等级反应模型理论对量表条目进行筛选,初始量表共计62个条目,建议删除12个条目.结论 与经典测量理论和传统方法相比,项目反应理论与等级反应模型能够克服等级资料的限制,增加了对受试对象能力的估计,更加适合量表条目的筛选.
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决策树在南宁市医疗机构传染病报告质量影响因素分析中的应用
目的 为了解南宁市传染病报告质量的影响因素,以便采取针对性措施进一步提高传染病报告质量.方法 对南宁市医疗机构直报系统运行状况进行调查,应用CHAID方法探讨可能影响医疗机构传染病报告质量的因素.结果 共调查197家医疗机构,CHAID模型得出影响医疗机构传染病报告的因素有5个,包括直报人员人数、制度建设情况、传染病报告培训情况、专职直报人员情况、是否将错漏卡片退至报卡科室修改,不同层次的医疗机构受不同因素的影响.结论 医疗机构可采取增加网络直报人员人数,重视疫情报告与管理等各项规章制度的建设,加强对医务人员的传染病报告知识培训、落实收报卡制度等措施来提高传染病报告质量.
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贝叶斯网潜变量模型在抑郁患者单核苷酸多态性(SNPs)研究中的应用
目的 采用基于贝叶斯(Bayesian)网络的潜类模型进行高维度SNPs数据的分析,为复杂性状疾病遗传以及基因定位等方面的研究提供新的方法支持.方法 采用Bayesian网络潜类模型对一组抑郁障碍性疾病的单核苷酸多态性SNPs检测数据进行分析,每个研究对象分别测量7个SNP,一共检测了801个个体.结果 按照累计信息贡献率达到95％的原则,应用贝叶斯网络潜变量模型选出rs11568817和rs130058两个SNPs位点将研究对象分为2个潜在类别,各类别的概率分别为0.216和0.784,其中一类倾向于杂合子,一类倾向于纯合子.结论 两个类别人群不同特征正是由于分类和解释两个类别的SNPs造成的,从而为进一步的研究SNPs是否为可疑致病位点提供依据.
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利用两水平模型探讨IUD因出血/疼痛取出的影响因素
目的 了解宫内节育器( IUP)因出血和/或疼痛取出的影响因素.方法 本文使用“十五”国家科技攻关课题“宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究”子课题的数据进行巢式病例对照研究.363位对象因出血和/或疼痛取出IUD为病例组,16235位对象完成1年随访且未发生任何结局为对照组.采用两水平logistic回归模型进行分析.结果 两水平模型分析结果显示1水平变量IUD种类、文化程度、痛经、置器后剧烈活动、服务机构类别,以及2水平变量“2004年IUD放取手术并发症数”是IUD因出血/疼痛取出的危险因素.结论 加强对服务人员的技术培训,置器时了解使用者的生物学特征,针对不同特征的对象选择合适的IUD,以降低IUD的因出血和/或疼痛取出率.
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定性临床试验资料meta分析的经验贝叶斯模型原理和应用
目的 研究meta分析经验贝叶斯分层模型的原理及其在定性临床试验资料分析中的应用.方法 以一个激素预防新生儿肺透明膜病的临床试验数据为例,建立分层模型,采用经验贝叶斯的方法进行参数估计和后验推断,尝试应用三种不同的方法估计分层模型中的超参数v.结果 分层模型的经验贝叶斯分析结果表明临床使用激素能够降低新生儿肺透明膜病的发生.结论 相对meta分析的随机效应模型,经验贝叶斯分层模型提供了更灵活的分析策略.
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某院2008～2010年0～14岁住院儿童眼病的统计分析
本文通过对某院2008～2010年0～14岁住院儿童眼病的统计分析,探讨对儿童伤害大的眼科疾病,提高公众对儿童眼病的重视,及时做好对儿童眼病的防治,为降低眼疾对儿童造成的伤害提供依据.资料与方法资料来源于某院病案统计科2008年1月1日至2010年12月31日期间的住院病人的病案首页,以在某院住院的0～14岁儿童为统计对象,按照国际疾病分类ICD-10的编码原则,以病案首页的第一诊断为依据,进行检索、汇总、对比、分析.
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2008～2010年某市住院病人死因顺位及年龄、性别分布特征
死因谱可以反映某地区某一时期危害居民健康的主要疾病,本文分析了本溪市主城区各医院三年间所有死亡病人的死因顺位及分布特征,为开展行之有效的预防措施,尤其是三级预防,确定卫生工作重点提供依据.资料及方法1.资料来源 本研究死亡数据来源于本溪市疾病预防控制中心,基线数据来源于同期各医院病案室的统计报表.死因分类依据ICD-10.
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某综合性医院2005～2010年大额住院医疗费用分析
在医疗市场竞争日益激烈的今天,医院不仅要在医疗质量上下工夫,而且还要重视降低医疗成本和提高效率.本文对大额住院病例的总费用构成及其影响因素进行回顾性统计分析,旨为医院加强大额住院病例的管理和控制,减少大额病例发生率,降低大额病例费用提供有意义的参考.
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分布滞后非线性模型
空气污染、气象等暴露因素的健康效应均有一定的持续性和滞后性[1-2].换言之,人群健康指标(如死亡率、发病率)不仅与当天的暴露水平有关,还可能受昨天乃至十多天前暴露的影响.评价暴露因素滞后效应的方法众多,如:滑动平均法、广义线性模型等方法,但各有其不足之处.近年来,分布滞后线性模型的提出使得该问题的研究有了很大的进展,国外目前普遍运用该法研究空气污染的健康效应,但该法的应用前提是暴露-反应关系呈线性.然而,现实研究中有的暴露-反应关系呈现非线性,如气温效应通常呈U型、V型或J型分布[3],并不适合使用该法.分布滞后非线性模型同时考虑暴露因素的滞后效应和暴露-反应的非线性关系.本文将详细介绍模型的基本理论,并以实例阐述其应用.
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基于置换重抽样的多重检验和错误发现率估计
微阵列( microarray)技术用含有DNA或者蛋白质序列的微小玻璃芯片取代了传统生物医学中的凝胶、滤器和纯化柱,使科学家们能够在基因组规模上对成千上万的基因表达水平进行快速和定量的检测[1].微阵列技术给科学家们提供了一种从没有过的方式去进行医学实践,将微阵列数据信息和疾病相整合,科学家们能够更加准确和全面地认识疾病,为临床治疗提供分子基础.微阵列差别表达分析中往往需要同时检验数以千计的基因表达水平是否与不同条件状况之间存在关联,由此就很自然地涉及到了多重假设检验的问题.由于特殊的分析目的和多重假设所带来的多重性问题,经典的多重检验错误控制指标如总体错误率(family-wise error rate,FWER)并不适合于微阵列数据分析[2].
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图模型方法用于二值变量相关性分析中缺失数据的估计
在社会调查、经济研究和医学试验中,人们会经常遇到缺失数据的情况,如何对缺失数据进行补值,长久以来备受统计界关注.本文将通过建立图模型对含有缺失数据的两值戒烟训练数据进行分析.文献[1]分析了医学上对吸烟者采取不同的戒烟措施的效果,对缺失数据提出了三种补值方法,并利用优比(OR)值进行了敏感性分析.
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迭代广义小二乘法的建立及其在重复测量数据中的应用
线性回归模型是处理两个或两个以上变量间线性依存关系的统计方法,是医学研究中常用的统计学模型之一.在确定了线性回归模型的形式,又确定了自变量选取的情况下,就需要对模型的各个系数进行估计以及对系数估计值的统计学意义进行探讨,在临床研究中有时还需要对不同回归系数估计值之间的差异是否有统计学意义进行检验.对回归系数的估计一般有矩估计、极大似然估计、小二乘法估计、广义小二乘法估计和两阶段广义小二乘法估计等.
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样本量估计及其在nQuery和SAS软件上的实现——率的比较(二)
2.1.1.5多分类样本率(单组构成比)的x2检验方法:本文所述的多分类样本率的x2检验实质上是指样本构成比与总体构成比的x2检验.Lachin( 1977)[4]提出的此类资料的样本量估计是建立在非中心的x2分布基础上的.其检验效能的计算公式为:1-β=1-x2(x21-α,(c-1),c-1,n△2) (2-11)式中,c为分类数;△2为效应量,n△2为非中心参数;x2(x,df,np)是非中心x2分布的累积分布函数.
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样本量估计及其在nQuery和SAS软件上的实现——率的比较(一)
2率的比较2.1 单样本率的比较2.1.1 差异性检验2.1.1.1 单样本x2检验方法:Dixon &Massey (1983)[1]根据正态近似法得到的样本量估计公式如下:n=[Z1-α/s √∏0(1-∏0)+Z1-β√∏1(1-∏1)]2/(∏0-∏1)2(2-1)式中,α为检验水准;s取1代表单侧检验,取2代表双侧检验;1-β为检验效能;∏0为已知总体率;∏1为试验组预期总体率.
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