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262例女性乳腺癌的病例对照研究及其多因素分析
乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的常见恶性肿瘤之一,本文采用多因素分析方法,通过配对病例对照研究探索武汉市女性乳腺癌发病的危险因素.1.对象与方法:病例组为2002年7月至2003年8月在武汉市6所三甲医院住院的武汉籍女性乳腺癌患者262例,所有病例均经检查确诊.对照组选自与患者同期住院的武汉市籍的非乳腺癌患者或患者的亲友、邻居等,年龄相差不超过5岁,按1:1配对.按统一制定的调查表对研究对象进行问卷调查,内容主要有:一般情况、饮食、避孕情况、生活习惯、个人史、文胸佩戴情况等共6大类113个项目.应用SPSS11.0软件进行配对logistic回归分析,计算相对危险度的估计值OR及其95%CI.
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可用于辐射致癌病因概率计算的癌症种类的思考
辐射致癌病因概率(probability of causation,PC)是指照射组某一个人所患某一类型的癌症可以归因于其接受的电离辐射(以下简称辐射)照射的可能性或似然性的估计值,它属于概率论病因的判断方法,定义为辐射导致的癌症危险与辐射危险及基线危险之和的比值.
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银屑病与白血病染色体畸变及脆性位点的研究进展
银屑病是遗传和环境等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病,其遗传度估计值为60%~80%,但确切机制尚不清楚.有关药物(如乙双吗啉等)使银屑病患者继发白血病增多,其中以早幼粒细胞性白血病(M3)多见.有学者认为是药物诱发染色体畸变导致白血病,但也有部分学者认为银屑病患者本身存在易患白血病的倾向.本文就银屑病与白血病之间的关系做简要综述.
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一次性注射器在烧伤病人尿量统计中的应用
临床大面积烧伤休克期病人救治时,医师会要求护士统计病人的每小时尿量,以根据尿量了解病人病情,并调整输液量.所以尿量统计的准确性直接关系到治疗的有效性.目前,我们临床使用的引流袋为500~1 000 ml,但对小儿烧伤或个别病人每小时尿量<30 ml时,用引流袋的刻度来统计就不准确,只能是估计值.而个别小剂量的量杯多为玻璃杯,易碎.为了更准确、方便的统计尿量,我科将一次性注射器改良后做为量杯使用,在临床取得较好的效果,现将方法介绍如下.
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太原市2009年恶性肿瘤发病资料分析
本研究将2009年太原市10县区居民肿瘤发病情况的统计信息分析如下.1 资料与方法1.1 资料来源:发病数据来源于太原市肿瘤登记系统,死亡数据来源于太原市生命登记系统.登记对象为太原市常住人口.1.2 资料质量:组织学诊断比例(MV)为50.61%.顺位分析依据构成比进行,由于太原市肿瘤登记系统启动时间不长,目前存在漏报现象,发病率的估计值准确性降低,因此,暂不进行发病率统计.1.3 统计学处理:应用Microsoft Access数据库管理软件建库,Microsoft Excel表格分析.
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太原市2009年恶性肿瘤发病资料分析
本研究将2009年太原市10县区居民肿瘤发病情况的统计信息分析如下.1 资料与方法1.1 资料来源:发病数据来源于太原市肿瘤登记系统,死亡数据来源于太原市生命登记系统.登记对象为太原市常住人口.1.2 资料质量:组织学诊断比例(MV)为50.61%.顺位分析依据构成比进行,由于太原市肿瘤登记系统启动时间不长,目前存在漏报现象,发病率的估计值准确性降低,因此,暂不进行发病率统计.1.3 统计学处理:应用Microsoft Access数据库管理软件建库,Microsoft Excel表格分析.
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单参数指数模型在医药数据分析中的应用研究
对于因变量Y是0-1变量,当自变量xi是连续型变量的情况,logistic回归模型长期被应用,来解决这类问题,随着非参数和半参数模型的发展以及计算机编程水平的提高,我们可以用非参数模型或者半参数模型来解决这类问题.非参数模型或者半参数模型可以直接建立Y与xi之间的关系,这种关系的函数的具体的表达式未知,但是,我们可以通过计算机软件得出这个函数的估计值,得到预测模型,对于给定的值就可求出预测值.如果这种方法计算的结果与logistic回归模型预测的结果一致,或者比logistic回归模型预测的结果好,可提供一种新的解决因变量Y是0-1变量,xi是连续型变量的关系模型,这种关系模型比logistic回归模型好,能表示出Y与置的直接的函数关系.本文的单参数指数模型就是半参数模型中的一种,目的是说明单参数指数模型的可行性和优越性.
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医学研究数据中自相关现象的检验与排除
一、问题的提出 在医学研究中,经常会遇到对同一观察对象进行连续观测的情况,并且往往会对这种连续观测得到的数据资料做如下的多元线性回归分析:yi=β0+∑mj=1βjxij+εi 其中εi为模型的误差项,其估计值为ei,我们发现ei之间往往是自相关的,这不满足Gause-markov条件,即误差项ei的分布为正态且方差齐及ei之间彼此独立。因此也就存在以下问题:对同一观察对象进行连续观测得到的数据资料做回归方程其残差项ei间是否存在自相关性,以及如果残差ei间存在自相关时的排除,只有这些问题得以正确的解决,所建立的回归模型才能正确的反映实际情况,并正确指导实际应用。
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整体参数修匀法在患病率研究中的应用
修匀是对一系列相关估计值的修正估计,在保险、通讯、水利以及财务管理等领域得都到广泛的应用,尤其是在寿险和健康险精算中,所有寿命表或患病率表都要经过修匀,使结果更加可靠.
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迭代广义小二乘法的建立及其在重复测量数据中的应用
线性回归模型是处理两个或两个以上变量间线性依存关系的统计方法,是医学研究中常用的统计学模型之一.在确定了线性回归模型的形式,又确定了自变量选取的情况下,就需要对模型的各个系数进行估计以及对系数估计值的统计学意义进行探讨,在临床研究中有时还需要对不同回归系数估计值之间的差异是否有统计学意义进行检验.对回归系数的估计一般有矩估计、极大似然估计、小二乘法估计、广义小二乘法估计和两阶段广义小二乘法估计等.
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苏格兰临床审计的隐性费用--国民保健系统(NHS)职员问卷调查研究
目的:通过测定一个医疗规划区域临床审计的总费用,进而推断苏格兰临床审计总费用.方法:从国民保健系统职员中抽取代表性样本,发放调查问卷,测定在临床审计上的花费时间,结合临床审计预算的费用资料和职员时间的单位费用资料进行分析计算.结果:72%的NHS职员某时某地参与了临床审计.医疗人员比非医疗人员更可能参加审计(P<0.0001).尽管医疗人员参加临床审计只花费了一小部分时间,由于较高的临床审计参与率,其合计就是相当大的数量.在ForthVallev地区总费用估计值达到172(137~210)万英镑,全苏格兰为3630(2960~4400)万英镑.职员时间花费占临床审计总费用80%以上.结论:临床审计在苏格兰国民保健系统应用非常普遍,其职员用于审计的时间费用也是巨大的.需要进一步调查研究临床审计的价值和清楚地认识临床管理的相关潜在费用.
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瞳孔大小粗估表在临床工作中的巧用
正确观测瞳孔大小是观察患者颅内病变、转归的重要指标之一,也是临床护理工作的基本要求.但在临床实践工作中,我们发现不同的观测者对瞳孔大小的估计值有较大差距.因此,我们设计了瞳孔大小粗估表附在手电筒上,以方便观察测量,在临床工作中取得了满意效果.现报告如下.
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直线回归方程的精度估计
科研资料分析时,经常要用到回归分析.直线回归分析的效果好坏一般用残差来表示,常用指标为剩余标准差(SY·X).同一资料用不同方法所求回归预测Y值的估计值与实测值的残差越大,则回归分析的效果越差;反之,回归预测Y值的估计值与实测值的残差越小,则回归分析的效果越好.对于不同的资料回归分析的精度比较时,可以用(SY·X)比较,有时需用决定系数r2来表示,现举例说明如下.
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曲线拟合后再拟合探讨
曲线拟合后,有时效果不理想.如将第一次拟合所得的估计值看作自变量与原因变量再作一次相近曲线拟合,可起到提高效果的目的.
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女性乳腺癌患病危险因素的病例对照研究
对近5年在我院就诊的经病理证实的352例女性乳腺癌患者进行了随访,并与非乳腺癌人群进行对照研究,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料病例选自我院1995年12月~2000年12月手术、病理诊断为乳腺癌的女性患者;对照选自患者的亲戚朋友或证实为良性疾病的门诊患者.病例与对照比例为1∶1,年龄相差在5岁以内.乳腺癌组352例,年龄30~70岁,平均(48.6±3.4)岁,对照组352例,年龄28~74岁,平均(50.2±2.8)岁.1.2 方法详细记录病例组、对照组的良性乳腺疾病史及产后的哺乳情况.1.3 统计分析所有资料应用SAS软件进行Logistic单因素配对统计分析,危险度估计值用OR及95%可信限表示.
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有关生物制品的病毒清除研究的统计学评估
因为大多数生物制品是通过活细胞培养而获得的,故存在病毒污染并被传播到成品中的可能性。常规的生产指南要求进行病毒清除测定以证实生产工艺具有去除和灭活病毒的能力,其关键是要精确地估算病毒滴度和降低因数( RF),每一步纯化前与纯化后的区别按log10病毒滴度加以限定。 Darling等于1998年提出一种分析清除试验的方法,然而,当后工艺病毒计数为零时,此法就不能确立RF的估计值。在这篇文章中,作者提供了以正常分布为基础的方法在理论上的合理性,并且讨论了有关自由度的问题。作者在根据泊松分布空斑数前提下提出了两种替代方法,以泊松分布为基础的方法显示出能提供较为准确的病毒滴度估计值,在泊松模型情况下,作者还推导出一种计算有关病毒滴度和降低因数的精确的可信限的方法(即使在后加工病毒计数为零的情况下),通过一定数量的实例阐明了这种方法的应用情况。
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运动员猝死的心电图筛查标准的评价
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是运动员在运动期间死亡的主要原因[1-2].死亡大部分是由心脏潜在的病理性改变引起.在年轻人(12-35岁)中,运动员心源性猝死发病率大约是非运动员的2.5倍,运动员心源性猝死发病率的现行估计值在1∶100 000到1∶23 000之间,还有一些报道给出一个较高的比例(1∶3 000).目前,公认的运动员心源性猝死发病率是1∶2 000 000,虽然近有些研究认为估计值偏低[1,3-6].心源性猝死是破坏性的因素,但又是可预防的.所以,在美国和欧洲支持对运动员进行心脏早期危险因素的前期筛查[7-8].
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可信限的计算在骨科研究中的应用
在医学研究中,结果常需做统计学分析,人们越来越对有统计学的显著性差异感兴趣,而忽略了所研究内容差异的大小,甚至发展到在文章中不提具体的数据结果,而只讲P值的大小.实际上大部分医学研究的目的正是后者.读者关心的是新的方法与其他方法有多大的差异,而不仅仅是一个P值的大小.可信限要比一个单纯的P值提供更多的信息.可信限将一个样本的单一估计值(如样本均数)转变为一个能反映总体均数所在的范围.