中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者血清可溶性CD40配体和纤维蛋白原的改变及其临床意义
目的 观察急性心肌梗死患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平和血浆纤维蛋白原(Fg)的变化以及与临床预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定60例急性心肌梗死患者血清sCD40L水平,用全自动血凝分析仪测定血浆Fg,患者出院后随访2年,观察心血管事件.结果 急性心肌梗死患者sCD40L水平(15.36±7.32)μg/L显著高于正常对照组(5.79±2.78)μg/L(P<0.001).急性心肌梗死患者中Fg水平(4.60±1.37)g/L显著高于正常对照组(3.03±0.82)g/L(P<0.001).发生心血管事件患者的sCD40L(18.14±6.34)μg/L和Fg(4.97±1.33)g/L显著高于无心血管临床事件患者的sCD40L(14.38±6.67)μg/L和Fg(4.20±1.24)g/L(P<0.05).sCD40L水平≥14.5 μg/L或Fg≥4.4 g/L的患者的心血管事件发生增多(P<0.05).合并糖尿病的急性心肌梗死患者sCD40L水平(18.38±6.71) μg/L显著高于不合并糖尿病的急性心肌梗死患者(14.46±6.48)μg/L(P<0.05).相关性分析显示在AMI患者中sCD40L与Fg正相关(r=0.27,P<0.05),Fg与左室射血分数负相关(r=-0.319,P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血清sCD40L水平和Fg升高,sCD40L和Fg明显升高的患者发生心血管事件的风险明显升高,糖尿病是sCD40L升高的临床危险因素,sCD40L和Fg是急性心肌梗死患者的预后指标,在急性心肌梗死的病理生理过程中起重要作用.
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促性腺激素释放激素激动剂对卡铂损伤生殖功能保护作用的实验研究
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)抑那通对注射卡铂大鼠生殖功能的保护作用.方法 40只雌性Wistar大鼠分为4组,即卡铂组,卡铂+抑那通组,抑那通组,正常对照组;每组10只,分别接受卡铂、卡铂+抑那通、抑那通和生理盐水腹腔注射.实验结束后经腹主动脉采血,测定大鼠血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平;摘除双侧卵巢和子宫,分别称湿质量并在光镜下进行形态学和病理学观察,进行各级卵泡记数,典型图像照相等.结果 卡铂组与正常对照组比较,体质量均明显减轻(均P<0.05),卵巢及子宫湿质量均明显下降(均P<0.05),各级卵泡数目明显减少(均P<0.05),且伴有间质纤维化,坏死,细胞呈退行性变化,体积缩小,空泡样改变,黄体纤维化,血管减少;FSH明显升高(P<0.05),而E2值显著下降(P<0.05);卡铂+抑那通组初级卵泡数量明显多于卡铂组(P<0.05),且未见间质细胞纤维化或坏死.结论 抑那通的先期应用对预防化疗所致的大鼠生殖功能损伤有一定的保护作用.
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容量复苏对早期严重创伤性休克患者血流动力学和氧输送的影响
目的 探讨大容量复苏对早期严重创伤性休克患者血流动力学和氧输送的影响.方法 监测24例严重腹部创伤患者不同容量复苏时的血流动力学和氧代谢指标.结果 容量复苏收缩压从80~90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)上升到100~120 mm Hg时,平均复苏容量分别为(2286±521)ml(1 h)和(3486±758)ml(2 h).心脏指数(CI)从(2.0±0.5)L/(min·m2)上升为(3.2±0.6)L/(min·m2)(P<0.05),体循环阻力指数(SVRI)从(1857.6±750.2)dyn·s/(cm5·m2)上升为(3741.5±862.1)dyn·s/(cm5·m2)(P<0.05),与之相对应,氧输送指数(DO2)从(301.1±74.1)ml/(min·m2)升为(554.1±80.0)ml/(min·m2)(P<0.05),氧耗指数(VO2)为(99.7±51.4)ml/(min·m2)升为(147.2±60.1)mL/(min·m2)(P<0.05),氧摄取指数(O2ext)为(33.1±9.1)%下降至(26.6±8.0)%(P<0.05).结论 在急诊抢救中,早期大容量复苏能改善血流动力学和氧代谢.
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ICU急性肾损害患者血清肝细胞生长因子浓度变化及临床意义
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)在急性肾损害(AKI)发展过程中的浓度变化及临床意义.方法 检测62例AKI患者血清HGF浓度(每2天1次),分析其与评估肾小球滤过率(eGFR)、肾功能衰竭指数、病程、脏器损伤数目及近期预后间的关系.结果 一定时间内血清HGF浓度随病程延长、脏器损害数目增多而进行性升高(P=0.000),第9天达峰值,而后下降;死亡组较肾功能未恢复组升高,后者较肾功能恢复组升高(均P<0.05);合并肝损害者各时间点均明显高于不伴肝损害者(均P<0.05).HGF浓度与肾功能衰竭指数正相关(r=0.580~0.821,均P<0.05),与eGFR负相关(r=-0.943~-0.703,均P<0.05).结论 AKI患者血清HGF浓度异常升高,其升高的程度反映AKI病情和近期预后.
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HLA-DRB1基因与湘西土家、汉族人群不明原因反复流产的相关性研究
目的 探讨HLA-DRB1基因多态性与湘西土家族、汉族人群不明原因反复流产(URSA)的遗传关联性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对76例湘西土家族、68例汉族人群URSA患者和82例湘西土家族、75例汉族人群健康对照者的HLA-DRB1等位基因进行分析.结果 ①土家族、汉族URSA组的DRB1*04基因频率显著高于土家族及汉族对照组(RR>1,PC<0.01);DRB1*12的基因频率显著低于对照组(RR<1,PC<0.01).②土家族URSA组的DRB1*07基因频率明显高于汉族URSA组(18.08%比5.28%,PC<0.01).结论 HLA-DRB1*04可能是湘西土家族、汉族人群不明原因反复流产的易感基因,HLA-DRB1*12可能为保护基因.
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三金片联合抗生素治疗女性下尿路感染效果观察
目的 观察三金片治疗女性下尿路感染的疗效.方法 84例女性下尿路感染患者分为治疗组(43例)与对照组(41例).治疗组根据药敏试验结果选用敏感抗生素加用三金片治疗,对照组根据药敏试验结果单纯使用抗生素治疗;疗程均为4周.结果 治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组(均P<0.05),治疗组腰酸痛、全身乏力消除时间快于对照组(均P<0.05),随访发现治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 三金片与抗生素联合治疗女性下尿路感染疗效较好,且可明显降低复发率.
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JAK家族基因与细胞因子信号传导抑制因子家族基因在白血病细胞中的表达及意义
目的 探讨SOCSs基因和JAKs基因在急性髓系白血病(AML)患者中的表达情况.方法 RT-PCR方法检测AML患者和正常对照骨髓SOCS 1~7、JAK 1~3和TYK 2 mRNA的表达.结果 ①AML患者SOCS 1、4、5、7的表达明显低于缓解组和正常对照组(P<0.01),SOCS 3、6表达水平较缓解组和正常对照组高(P<0.01),SOCS 2在各组无明显差异;AML患者JAK2、JAK3、TYK2 mRNA平均表达水平较缓解组和正常对照组明显增高(P<0.05).初治AML患者JAK1 mRNA表达水平较正常对照组略增高,但差异无统计学意义(P>0.05),复发AML患者JAK1 mRNA表达水平较正常对照组明显增高(P<0.05).结论 AML患者的SOCS 1、4、5、7基因表达缺失或降低,JAK家族基因表达明显增高,提示二者可能共同参与髓系白血病的发生.
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双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血效果观察
目的 探讨双侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血的效果.方法 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性重度脑室出血患者38例,与同期非手术治疗的24例原发性重度脑室出血患者进行疗效比较和分析.结果 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗组预后良好率明显高于非手术治疗组(P<0.05),病死率低于后者(P<0.05).结论 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换术治疗原发性重度脑室出血,明显改善预后,降低病死率.
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妊娠中期绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查胎儿先天缺陷的研究
目的 探讨妊娠中期绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查唐氏综合征为主的胎儿先天缺陷的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验法对孕14~20周的孕妇进行血清绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测,结合孕妇年龄、孕周、体质量等因素,利用配套软件计算风险率,对高风险孕妇进行羊水细胞染色体和B超检查确诊.每例筛查孕妇追踪到胎儿出生.结果 768例接受筛查的孕妇,发现唐氏综合征2例,开放性神经管畸形1例,其他胎儿异常3例.结论 孕妇血清绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测,作为筛查胎儿先天缺陷是可行的,能降低缺陷儿的出生率,提高人口质量.
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颈动脉内膜中层增厚患者血清基质金属蛋白酶-9、可溶性P-选择素和高敏C-反应蛋白变化的研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性P-选择素(s-PE)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)斑块特征的相关性.方法 选择180例患者,采用高分辨血管外超声法检测颈动脉IMT及粥样斑块;根据颈动脉IMT及斑块情况,分为内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组及不稳定性斑块组.测定血清中MMP-9、s-PE、hs-CRP浓度.分析超声结果与血清MMP-9以及s-PE、hs-CRP浓度的关系.结果 内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组各组之间相比,血清中MMP-9以及s-PE、hs-CRP浓度逐渐增高,各组之间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 血清中MMP-9、s-PE以及hs-CRP浓度增高与IMT的厚度、斑块的不稳定性关系密切.
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急性冠状动脉综合征冠状动脉支架置入术凝血指标变化
目的 了解急性冠状动脉综合征患者行支架置入术(PCI)凝血指标变化的规律,为临床抗凝治疗提供依据.方法 急性冠状动脉综合征行支架置入术患者34例,分别于介入前及术后1、4、24、48 h留取血样,检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管假性血友病因子(vWF)、蛋白C、抗凝血酶、纤维蛋白原、D-二聚体不同时间段水平并进行统计分析.结果 PCI术后TAT持续增高,蛋白C、抗凝血酶持续下降,vWF、D-二聚体持续升高与TAT相一致,纤维蛋白原呈一过性降低.结论 PCI术后存在凝血酶产生增加与vWF、D-二聚体的增高时相一致,同时抗凝血系统蛋白活性下降.凝血高活性至少持续48 h,以后逐渐恢复正常.
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缝隙连接蛋白43在人食管胃连接部的表达及意义
目的 探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在人食管胃连接部的表达水平及临床意义.方法 选取高位食管中段癌患者8例,在行根治性食管癌切除食管胃吻合术时切除食管胃连接部,分离出食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维,以及部分下段食管环行肌和胃底环行肌,应用Western blot法检测Cx43在各环行平滑肌中的表达水平.结果 下段食管环行肌和胃底环行肌之间Cx43的表达水平没有差异(153.77±13.54与139.34±16.54,P>0.05),套索纤维和钩状纤维平滑肌细胞之间Cx43表达量也没有差异(259.01±16.70与303.32±22.02,P>0.05);但套索纤维和钩状纤维平滑肌细胞Cx43的表达水平高于下段食管和胃底环行肌的表达水平(P<0.05).结论 人食管下括约肌的套索纤维、钩状纤维以及下段食管和胃底环行肌中Cx43的表达水平不同.
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拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫(癎)临床研究
目的 探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫(癎)的疗效和安全性.方法 选择符合儿童难治性癫(癎)诊断标准的患儿37例,原抗癫(癎)药物种类和剂量不变,加用拉莫三嗪,从小剂量开始:原治疗中未用丙戊酸(VPA)的患儿加用拉莫三嗪0.5~1 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.5~1 mg/(kg·d),直至发作停止或不能耐受为止,大剂量15 mg/(kg·d);用VPA者开始0.2 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.2 mg/(kg·d),逐渐增加剂量,大量5 mg/(kg·d).结果 评价时间1~2年,平均1年4个月.37例患儿经拉莫三嗪治疗后,3例因皮疹停药,1年药物总保留率91.9%,有效率为73,5%,其中完全控制23.5%,显效29.4%,有效20.6%,无效26.4%.不良反应发生率为13.5%,其中3例为皮疹,均为同时应用VPA者.结论 添加拉莫三嗪治疗儿童多种发作难治性癫(癎)疗效满意,特别是与丙戊酸合用疗效更好;拉莫三嗪为广谱抗癫(癎)药,对难治性癫(癎)的临床疗效确切,副作用小.
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重症监护室患者深部真菌感染临床分析
目的 探讨重症病房患者深部真菌感染的临床特点,以利早期防治真菌感染的发生.方法 回顾性分析45例真菌感染患者的临床资料.结果 深部真菌感染的发病率为10.8%(45/415),老年患者发病率高,菌种分布以白色念珠菌多,真菌感染的发生与长期应用广谱抗菌药物、侵入性操作、使用激素以及糖尿病密切相关.结论 应注意消除诱发因素,早期防治真菌感染的发生.
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老年代谢综合征患者静息心率与靶器官损害
目的 探讨老年代谢综合征(SMS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 采用病例对照研究方法,将215例SMS患者按RHR水平分为3组:RHR1组(55例):<60 次/min;RHR 2组(87例):70次/min≤RHR<80次/min,RHR3组(73例):RHR≥80次/min;设立正常对照组(60例):健康老年人.所有研究对象做以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(Ccr)以及尿微量白蛋白(MAU);部分SMS患者行冠状动脉造影和头颅CT.结果 ①与对照组相比,SMS各组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室质量指数(LVMI)以及MAU均升高,而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(Ccr)降低(P<0.05或P<0.01).SMS各组随RHR增加,IMT、CAD、LVMI、MAU和冠状动脉造影评分逐渐增加,而LVEF、Ccr逐渐减少(P<0.05或P<0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.34、0.25、0.62和0.57,P<0.05或P<0.01),而与LVEF、Ccr呈负相关(r分别为-0.60和-0.52,均P<0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P<0.05或P<0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是SMS患者TOD的独立危险因素.控制RHR对SMS的发生发展具有重要意义.
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地震后重灾区与轻灾区乳腺癌患者血清有机氯农药残留物水平研究
目的 分析唐山地震重灾区与轻灾区乳腺癌患者血清有机氯农药残留物水平.方法 收集唐山市重灾区乳腺癌患者93例,轻灾区65例,采用附ECD检测器的气相色谱仪检测其血清中有机氯农药(DDTs和HCHs)含量并比较其差异.结果 两地区研究对象血清中有机氯农药残留物含量均不呈正态分布.重灾区和轻灾区乳腺癌患者血清中各种六氯环已烷(HCH)异构体检出率顺序为β-HCH>δ-HCH>α-HCH>γ-HCH.重灾区和轻灾区乳腺癌患者血清中DDT各异构体其检出率顺序为PP'-DDE>PP'-DDT>OP'-DDT>PP'-DDD.重灾区与轻灾区乳腺癌患者血清中α-HCH、B-HCH、PP'-DDE和PP'-DDD含量差异有统计学意义.结论 重灾区乳腺癌患者血清中高检出率的有机氯农药残留物含量高于轻灾区,可能与重灾区有机氯农药高暴露有关.
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血尿酸与脑梗死患者颈动脉粥样硬化关系研究
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸的关系.方法 122例脑梗死患者按颈动脉硬化程度分为内膜-中膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,并设56例正常对照组;测定4组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及C-反应蛋白的浓度,进行比较分析.结果 内膜中膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及C-反应蛋白的浓度显著高于对照组(P<0.05).Logistic多元回归分析发现颈动脉粥样硬化程度与低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸呈显著正相关(P<0.05).结论 甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及C-反应蛋白与脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度正相关.低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.
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111例儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型的特点分析
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型特征和诊断价值.方法 应用直接免疫荧光标记以CD45/SSC双参数散点图设门法对111例初治儿童ALL行流式细胞术分析,并探讨形态学分型与免疫分型的关系.结果 本组ALL免疫表型特点:①B系ALL 81例(73.0%),T系ALL 16例(14.4%),B/T-ALL 14例(12.6%);②伴髓系抗原表达者(My+-ALL)25例(22.5%);③FAB分型L1型59例(53.2%),L2型47例(42.3%),L3型2例(1.8%,Ⅰ型旱前B型和成熟B型各1例).急性粒细胞白血病(M2a)1例(0.9%,为Ⅰ型早期前B型ALL),形态学无法分类2例(均为Ⅱ型早前B型ALL).结论 免疫分型有助于明确白血病性质,是儿童ALL诊断的必要手段.
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白大衣高血压的内皮功能异常分析
目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.
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影响药物流产效果的相关因素分析
目的 分析影响药物流产效果的相关因素,减少或避免药物流产并发症的发生.方法 统计分析我院门诊药物流产1514例早孕妇女的年龄、孕产次、孕囊大小及子宫位置等不同因素及其与流产结局的关系.结果 不同年龄、孕产次、孕囊大小及子宫位置等均与药物流产效果相关,其中孕囊大小、子宫位置、孕产次是导致药物流产不全或失败的高危因素.结论 严格掌握药物流产的适应证,可有效降低不全流产及药物流产失败的发生.
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双胎妊娠一胎无头无心畸形1例
1 病历摘要患者30岁,孕1产0,此次妊娠配偶为加拿大人.平素月经尚规律,末次月经:2006年3月中旬.
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川崎病合并十二指肠破裂1例
1 病历摘要患儿男,1岁1个月.因发热4 d伴声嘶、皮疹1 d于2008年1月19日入院.查体:T 36℃,R 48次/min,P 130次/min;神志清,精神较差.面部、躯干、下肢散在红色斑丘疹,压之褪色;
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创伤后应激障碍预测研究现状及思考
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍,主要表现为病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等症状.
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葡萄糖神经酰胺合成酶与肝癌细胞多药耐药的关系
原发性肝细胞癌(human hepatocellular carcinoma,HCC)是目前公认危害大的恶性肿瘤之一.有资料显示,每年全球HCC新发病例的45%在中国大陆,可见HCC在我国的高发趋势已十分严峻,近20年来我国HCC的病死率增加了41.7%.
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子午流注音乐治疗知识连载(六)
音乐平和神气这里的神,指精神,包括思维、意识、感知、运动等,是人体五藏所属的神、魂、魄、意、志五种神志的综合反映.
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网络技术在科技期刊办刊中的应用
网络技术在各行各业的普及为科技期刊的数字化、网络化建设带来了机遇,利用网络技术与审稿专家、作者进行交流,实现网络审稿、作者论文校样Internet远程校阅,可提高稿件的周转速度,缩短出版周期,减少差错率,为科技成果及时发布创造条件;同时也减轻了科技期刊编辑部和作者的许多负担.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |