中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肺活检对老年肺部孤立病灶患者诊断的安全性探讨
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
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雾化吸入酚妥拉明终止重症支气管哮喘6例报告
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
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开胸手术治疗小儿支气管异物12例分析
目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法.方法经开胸手术治疗小儿支气管异物12例,异物存留时间5天～18个月,术前均行胸部X线检查,9例行支气管镜检,6例行胸部CT检查.术中切开支气管取异物4例,右肺下叶切除4例,左主支气管袖状切除1例,左下肺段切除1例,左下肺叶切除2例.结果术中解剖均找到异物,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症,随访良好.结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性,易于误诊.开胸手术的适应症和手术方式选择很重要.
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微创术式与常规开胸治疗动脉导管未闭疗效比较
目的探讨动脉导管未闭微创治疗的安全术式.方法 1997年以后,我们采用微创手术,胸壁小切口,结扎线从胸降主动脉后方转移法,为62例动脉导管未闭患者成功地进行了手术治疗,并与31例常规开胸治疗动脉导管未闭的术式进行比较,结果采用统计学分析.结果微创术式具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,用药少等优点,手术效果满意.结论结扎线自降主动脉后转移法手术难度不大,安全性高,手术适应症广,适宜在心胸外科开展较晚的基层医院广泛开展.
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氟乙酰胺中毒23例临床分析
目的总结氟乙酰胺中毒的主要临床特征,并初步探讨其与原发性癫的鉴别要点.方法对23例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均急性起病,且均以频繁抽搐为主要临床特征和主诉就诊,心肌酶谱均显著异常.乙酰胺治疗有特效,用药3天内控制发作者22例,10天内控制1例.痊愈22例,死亡1例,死因为房室传导阻滞(Ⅲ度).结论突发的频繁抽搐同时心肌酶谱显著异常,是氟乙酰胺中毒的主要临床特征,在误服史不详时二者同时存在对诊断极有价值,这也是与原发性癫鉴别要点之一.乙酰胺试验性治疗能迅速控制抽搐发作,有助于本病的诊断.
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颈胸肩蜡块固定托垫在食管癌放疗等中心照射中的应用
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
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同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位
目的探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效.方法筛选符合检验标准的捐献个体,按美国组织库标准制备骨钉,治疗髋臼和(或)股骨头骨折36例(髋臼16例,股骨头12例,髋臼+股骨头8例),将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.结果平均随访23.4个月,除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外,其余病例在骨折愈合前无移位,按美国骨科学会标准疗效评价,优良率83.3%.结论同种异体骨钉具有良好的生物相容性,能完全吸收骨化,不需二次手术取出,是髋关节骨折脱位理想的生物型固定材料.
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重度药物性肝损害(附19例临床分析)
我院1989年1月～2001年12月收治药物性肝损害患者239例,其中重度药物性肝损害19例(7.95%).现对该19例进行分析探讨,以期提高对药物性肝损害严重性的认识,做到早发现、早诊断,降低重度药物性肝损害发生率和病死率.
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甲状旁腺功能减退并发神经系统疾病
目的对以神经症状为主要表现的甲状旁腺功能减退进行临床分析.方法对临床诊断为顽固性癫及帕金森病患者予以有关甲状旁腺功能的全面检查.结果发现11例患者存在甲状旁腺功能减退,经补钙等治疗后,神经系统症状得以控制和恢复.结论对原因不明的顽固性癫以及临床控制不良的帕金森病应做甲状旁腺功能等全面检查.以早期确诊,恰当治疗,全面康复.
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急性肾后性肾功能衰竭的临床处理
目的探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗.方法急性肾后性肾功能衰竭25例,采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗.结果 15例肾功能恢复正常,7例明显改善,另2例自动出院,1例死亡.结论解除梗阻后肾功能,首先取决于梗阻的时间长短,其次是病肾的原来病变状况;X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法;治疗原则是明确梗阻部位,及时解除梗阻,纠正全身情况,保护肾功能.
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阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁
目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9～37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.
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慢性心肌缺血的实验性动物模型初步研究报告
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
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经皮内固定治疗老年髋部骨折的围手术期处理
目的探讨经皮内固定治疗老年髋部骨折的围手术期处理.方法回顾分析78例接受该手术治疗的老年患者的围手术期处理措施及其效果.结果本组78例接受闭合复位经皮多枚空心加压钉内固定术.术中无原有并存疾病加重而危及生命情况出现;术后除2例原有肺内感染者曾一度出现感染加重外,无新的肺内感染、泌尿系感染、褥疮及深静脉栓塞等较重并发症发生;并存疾病较术前更易控制;围手术期内无死亡病例.结论老年患者并存疾病多,围手术期处理的重点在于内科治疗,由于经皮内固定是一种微创手术,处理要求相对较低,内科用药时不受手术因素的影响;为减少对全身的影响及并发症的发生,手术时首选局部麻醉.
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小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察
目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效.方法对35例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗,并对QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量.结果治疗后,总有效率为74.3%,QTmax由治疗前的(411±36) ms延长到治疗后(415±42) ms(P＞0.05),QTmin由治疗前(312±33) ms延长至(351±41) ms(P＜0.01).QTd由治疗前(96±32) ms缩小至(64±21) ms,无心功能恶化.结论本方法疗效确切,且方便、安全,值得临床推广应用.
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开搏通与洛沙坦合用对冠心病患者血管内皮功能及可溶性细胞间粘附分子的作用
目的探讨开搏通与洛沙坦合用对冠心病患者血管内皮功能和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响.方法用放免方法和酶联免疫吸附法测定了内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和sICAM-1的变化.结果应用开搏通和洛沙坦的患者ET-1和sICAM-1明显降低;NO,尤其是NO/ET-1比值明显升高,与对照组相比,有显著性差异.结论开搏通与洛沙坦合用对血管内皮功能有一定的保护作用.
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糖尿病并发肺结核87例分析
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
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脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂28例临床疗效观察
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
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老年扩张型心肌病45例临床分析
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种临床以心脏扩大、心律失常和心肌收缩期泵功能障碍为主要表现的充血型心肌病.老年患者其症状和体征缺乏特异性,且病史较隐匿,临床上易致误诊.本文就1987年1月～1997年12月127例老年人和非老年人DCM的临床特点及预后进行比较分析.
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过敏性紫癜患儿肾损害与免疫球蛋白关系的探讨
目的探讨免疫球蛋白变化与过敏性紫癜(HSP)肾损害的关系.方法检测HSP患儿尿常规,尿特定蛋白,尿Addis计数,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,分析肾损害与免疫球蛋白之间的关系.结果 HSP患儿肾损害占69.23%,HSP组IgA和IgE明显高于对照组(P＜0.05),肾损害组与HSP肾未损害组IgA比较,无显著性差异(P＞0.05),IgE比较有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG、IgA、IgM、IgE在HSP发病中起重要作用,而IgE在肾损害中起一定作用.
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老年急性坏死性胰腺炎临床特点及预后分析
目的研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后.方法回顾性分析40例老年与62例中、青年急性坏死性胰腺炎患者的临床资料.结果老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多;腹部症状及体征不典型.老年组的病死率明显高于中、青年组;血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者,其病死率明显升高;手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的病死率.结论加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测,选择合适的治疗方法是相当重要的.
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吉兰-巴雷综合征伴发多脏器功能障碍综合征4例临床分析
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)的原因及防治.方法结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理.结果认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后,在神经-内分泌-免疫失衡条件下,以免疫为中介引起的全身性炎症反应,继而引起多脏器功能障碍.结论 GBS可以伴发MODS,对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS,降低病死率.
关键词： 吉兰-巴雷综合征 多脏器功能障碍综合征 -
硬化剂联合施他宁治疗食管静脉曲张出血
目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法将76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组.30例单纯使用硬化剂治疗,46例于硬化剂治疗前15分钟先予施他宁250 μg,静脉注射,再给予250 μg/h维持静滴24小时.结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为(15.3±4.4)小时和(13.6±4.2)小时;近期再出血率分别为10%和6.5%;病死率分别为6.7%及0%;P均＞0.05.注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为73.3%和15.2%,P＜0.05.结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组,极大地提高了硬化治疗的安全性,同时缩短了操作时间.
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原发性脑室出血的微创治疗
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室出血21例,并发急性梗阻性脑积水12例.以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较.结果内窥镜组手术时间30～60分钟,平均43.4分钟;15例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余6例血肿清除50%～90%;术后明显好转和好转17例,无变化3例,死亡1例.并发脑积水1例.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
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雌激素对绝经后妇女糖耐量减低患者的干预治疗研究
目的观察雌激素对绝经后妇女糖耐量减低(IGT)患者糖代谢、胰岛素敏感性及其转归的影响.方法将62例绝经1年以上的女性IGT患者随机分为小剂量雌激素倍美力治疗组(A组)及非药物干预治疗组(B组)进行为期1年的研究.结果倍美力治疗组比非药物干预治疗组糖尿病发生率明显减少,而IGT向糖耐量正常(NGT)人转化者则明显增多.与非药物干预治疗组比较,雌激素能改善空腹血糖、胰岛素敏感指数,降低血脂及体重指数.结论雌激素是安全、可靠的药物,可用于绝经后妇女IGT患者的干预治疗.
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新生儿行为神经测定评价川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
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骶前孔阻滞的临床应用及解剖学影像学研究
目的探索简便有效的神经阻滞方法治疗痛经.方法以神经解剖学及影像学为基础,采用骶前孔阻滞法治疗原发性痛经患者71例,监测VAS评分、麻醉范围、皮温、肛温、及生命体征.结果骶前孔阻滞疗法,药物在盆腔分布较均匀,阻滞后15分钟麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区.双下肢皮温升高有非常显著性差异(P＜0.01).治疗前后生命体征无显著变化.VAS评分下降有非常显著性差异(P＜0.01).结论骶前孔阻滞适用于痛经等盆腔痛乃至会阴、肛门和下肢疼痛的治疗.使用简便、安全、有效.
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两种化疗方案超选择动脉灌注治疗颅内恶性肿瘤的疗效及并发症比较
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P＞0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
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咽旁间隙肿瘤45例疗效分析
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗方法.方法回顾分析了手术治疗的45例咽旁间隙肿瘤的临床诊断和手术入路选择.结果原发性咽旁间隙肿瘤中,腺组织来源者多,占51.1%(23/45),神经组织来源次之,占26.7%(12/45);恶性肿瘤少见,占13.3%(6/45).CT及MRI检查对临床诊断和手术入路选择有重要价值.结论咽旁间隙虽然解剖关系复杂,通过选择合适的入路仍可安全完整切除.常用的手术入路是颈侧入路.
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前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切术的治疗
目的探讨前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切治疗及围手术期处理方法.方法经尿道气化、电切前列腺增生组织,围手术期改善肺功能,预防TURS.结果本组23例患者手术前后血生化指标测定无明显变化,20例顺利通过围手术期,术后2例肺不张,1例支气管肺炎.平均随访8个月,排尿梗阻症状明显改善.结论只要围手术期处理方法得当,经尿道气化电切术适合前列腺增生症合并严重肺功能不全患者.
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POEMS综合征1例报告
1 病历简介女,74岁.因"双下肢渐进性活动障碍5个月",于2000年10月入院.有高血压病史6年,查体:T 36.8 ℃,BP 120/90 mm Hg(16/12 kPa),肥胖体型,口唇、舌干燥,颜面、四肢暴露皮肤色暗红,双足趾紫绀,见片状瘀斑.心界向左扩大,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.双肺未见异常.肝大,右肋下4 cm.双下肢远端凹陷性水肿.神经系统:神清,视乳头边缘模糊,双上肢肌力远端Ⅳ0+级,双下肢肌力近端Ⅳ0级,远端Ⅲ0级,肌张力低,腱反射减弱,病理征(-).指鼻试验、跟膝胫试验准确,不能站立.实验室检查:心电图示左心室肥大伴劳损.
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继发性干燥综合征合并门静脉栓塞1例
1 病历简介女,55岁.口、眼干燥4年,乏力、反应迟钝2年,活动后胸闷、憋气1月余,于2001年6月入院.追问病史,患者曾于1989年、1997年2次因皮肤黄染、腹水在当地医院就诊,多次查病毒性肝炎标志物均阴性,按"肝硬变"治疗后缓解.从入院前4年开始,患者出现口、眼干燥,皮肤粗糙,牙齿片状脱落,上述症状进行性加重,并逐渐出现乏力,行动迟缓.入院前1个月,出现活动后胸闷、憋气、食欲明显下降.入院查体:神志清楚,反应迟缓.贫血貌,皮肤干燥粗糙,无黄染,四肢、腹部可见紫癜和片状瘀斑,浅表淋巴结不大.猖獗龋齿,颈软,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,心界双侧扩大,心音低钝,心率76次/min,无杂音.
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Gilbert综合征1例报告
1 病历简介女,6岁.因反复皮肤巩膜发黄4年,于2000年7月28日入院.4年前家长发现患儿皮肤巩膜发黄,当地医院诊为"黄疸型肝炎",经保肝治疗(具体用药不详)后好转.此后偶于受凉或劳累又出现上述症状,不伴腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐,无厌食油腻,未见陶土样大便.半个月前受凉后,再次出现上述症状,且发热、咳嗽、流涕,在当地医院诊为"肺炎、黄疸待查",经用头孢塞肟钠、穿琥宁静脉滴注后肺炎治愈.仍有黄疸,但程度减轻.为求进一步诊治而来我院.
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胰胃吻合治疗胰头横断性损伤3例报告
胰头部横断伤临床上诊断治疗困难,又因多为腹部多发复合性损伤,故手术并发症发生率较高,病死率高达80%以上.死亡原因多与严重的胰瘘发生有关.我院近年收治3例胰头部横断伤患者,采取胰头侧断端缝闭,胰远侧断端与胃后壁行端侧吻合,患者术后均无胰瘘发生,痊愈出院.现报告如下.
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外科治疗肺神经鞘瘤5例分析
肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤,查阅近年来国内外文献仅报道4例,结合我科近期收治的1例罕见巨大肺神经鞘瘤,对其诊断和治疗进行探讨.
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穿琥宁注射液的临床不良反应
穿琥宁是从穿心莲叶中提取的中药制剂.主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有清热解毒、抗菌消炎、抗病毒作用.作用机理可能与促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力,提高血清中溶菌酶的含量有关[1].随着临床的广泛使用,不良反应不断增加,作者查阅了8年来公开发表的文献,共收集相关不良反应116例.对其不良反应类型、临床症状及处理方法简述如下.
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几种特殊类型的过速性窦性心律失常
窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)是临床常见的快速性心律失常.近年来,人们逐渐认识到特殊类型的窦性心动过速,包括不适当性窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)、直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POST)和窦房折返性心动过速(sinoatrial reentry tachcardia,SART)等.他们在发作时与窦性心动过速具有相同的P波,但各自具有不同的临床表现和心电图特点.本文对其研究进展简述如下.
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耐药结核病的流行趋势与治疗
随着人们对结核病认识的不断深化,对其治疗及控制均取得了较满意的效果.然而近20年来,结核病在全球范围内似乎要卷土重来,全球每年新增结核患者700万,死于肺结核的患者每年达300万以上,同时结核病的耐药问题也越来越受到世人的关注,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的增多,使结核病的控制极为困难.本文对耐药结核病的流行趋势及治疗进展综述如下.
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异位妊娠的病因、诊断与治疗
异位妊娠(ectopic pregancy,EP)是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂,可引起严重的内出血,若不及时诊断,抢救,可危及生命.近年来,异位妊娠的发生率逐渐升高,其发生率由1970年的每1 000次足月分娩中4.8次上升至1980年的每1 000次足月分娩中的14.5次[1].异位妊娠对早孕妇女的安全危害极大,本文对异位妊娠的病因、诊断及治疗简述如下.
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头孢哌酮的不良反应
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
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肝硬变食管静脉曲张出血内科治疗进展
食管静脉曲张出血(esophageal varicosis bleeding,EVB)是肝硬变的主要死亡原因,传统采取单用垂体后叶素或三腔二囊管压迫治疗,其止血率可达50%～70%,但副作用大,依从性差.本文对其内科保守治疗进展综述如下.
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不典型甲状腺功能亢进危象误诊1例报告
1 病历简介女,75岁.以咳嗽、咳痰半月,胸憋、气喘10天,于2001年2月19日入院,既往有"高血压病"20余年,口服降压药治疗,血压波动于140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),曾有"阵发性心房纤颤"史.入院查体T 36.5 ℃,P 100次/min,R 16次/min,BP 130/70 mm Hg,极度消瘦,表情淡漠,无突眼,甲状腺不大,双肺底可闻及湿音,心界叩诊左第5肋间锁骨中线上,心率100次/min,律齐,下肢略水肿.入院第2天出现脐周隐痛,大便2～3次,不成形,频繁呕吐,脐周压痛阳性,心电监护示窦性心律,频发房早,血白细胞4.8×109/L,肾功能、肝功能、电解质正常,按高血压病Ⅲ期、心衰Ⅲ度、心律失常(房早、阵发房颤)、急性胃肠炎,给予强心、扩血管和抗感染治疗,胸憋、气喘、下肢水肿明显缓解,呕吐缓解,心律保持窦律,100次/min,但仍腹泻,3～6次/d,不思饮食.
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肝豆状核变性54例误诊原因分析
目的对肝豆状核变性(Wilson disease,WD)误诊病例进行分析.方法对54例误诊病例进行回顾分析.结果 54例患者分别在不同医院误诊为慢性肝炎或肝硬变29例,锥体外系疾病7例,脑炎5例,溶血性贫血4例,误诊其它疾病9例.误诊时间长达32年.发病年龄小儿居多,占90.7%.结论本病以肝病为首发症状者居多,其次为神经症状,也可表现溶血性贫血.因此,应及时检查角膜K-F环及血铜蓝蛋白等,以利早期诊治.
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以血清酶显著增高为表现的甲状腺功能减退症误诊为冠心病的临床分析
甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清多种酶显著增高,临床表现为胸闷、气短、水肿.极易误诊为心血疾病,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下.
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原发性结外恶性淋巴瘤128例误诊分析
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性症状和体征,常易造成误诊和漏诊.我们将近几年所遇文献报道原发于结外恶性淋巴瘤123例及本院诊治的5例,就其误诊原因进行综合分析,以提高对本病的认识,提高术前诊断率,延长患者存活率.
关键词： 原发性结外恶性淋巴瘤 误诊 -
肾小管性酸中毒致双膝关节外翻畸形误诊手术导致死亡1例分析
1 病历简介女,18岁.自1993年8月和1995年8月两次以活动后心慌、乏力,厌食、多饮、多尿、双膝关节疼痛等为主要症状,经当地两家医院查血、尿、心电图、超声心动图、X线胸片、抗"O"、血沉后,除血红蛋白100 g/L,尿pH 6.0,X线片示心影略扩大,心电图示窦性心律不齐外,余均正常.
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以呼吸道症状为突出表现的反流性食管炎误诊体会
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)常由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,临床表现为烧心、反酸、咽下困难等.但部分患者以呼吸道症状为突出表现,容易误诊.我院1996年1月～2001年12月共收治以呼吸道症状为突出表现的RE 68例,现将其误诊情况分析如下.
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早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一,其发病率为0.3%～0.4%[1].因本病早期临床表现复杂多样,易被误诊或漏诊.现将我院近3年来明确诊断且资料完整的69例AS患者中50例被院外误诊的原因分析报告如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在临床上少见,诊断较为困难,易被误诊.1996年1月～2001年8月我院诊治16例,其中误诊14例,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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