中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺运动试验比较三种肺动脉高压患者心肺功能状态的价值
目的 探讨心肺运动试验(CPET)比较3种肺动脉高压(PAH)患者心肺功能状态的价值.方法 入选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH(特发组)、先天性心脏病性PAH(先心组)和结缔组织病相关性PAH(免疫组),均进行CPET,同时收集3组的一般资料、常规检查、氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)及6 min步行距离(6MWD)等结果并进行比较分析.结果 共入选特发组32例、先心组38例、免疫组25例.特发组、先心组、免疫组峰值氧耗量与体重的比值(VO2 max/kg)分别为(12.3±2.3)、(14.9±4.0)、(11.1±2.5)ml·min-1·kg-1,3组间差异有统计学意义(P＜0.001),其中先心组显著高于其他两组(P=0.003,P＜0.001);峰值氧脉搏(VO2与心率比值的峰值)分别为(5.8±1.4)、(6.4±1.8)、(5.3±1.7)ml·次-1·min-,3组间差异亦有统计学意义(P =0.034),其中先心组显著高于免疫组(P=0.012);峰值心率分别为(136.1±21.4)、(140.8±19.9)、(124.5 ±21.6)次/min,3组间差异有统计学意义(P =0.011),其中免疫组低且显著低于先心组(P =0.009).免疫组6MWD均显著低于特发组、先心组(P =0.006、0.010);免疫组Nt-proBNP显著高于先心组(P =0.012).VO2 max/kg与峰值氧脉搏、峰值心率、峰值收缩压、6MWD、Nt-proBNP、左心室舒张末内径、右心室舒张末内径均显著相关(r=0.477、0.518、0.387、0.465、-0.350、0.349、-0.259).结论 CPET可以客观、定量地评价PAH的心肺功能状态和运动耐量.
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利妥昔单抗联合强化治疗对伴骨髓侵犯的滤泡性淋巴瘤患者的疗效分析
目的 探讨不同治疗方案对伴有骨髓侵犯的初治滤泡性淋巴瘤(FL)患者的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院血液学研究所的38例初治伴骨髓侵犯的FL患者的临床特征,比较不同治疗方案的疗效及生存情况.结果 所有患者中位发病年龄43岁(19 ～ 74岁),滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)评分低、中、高危组分别为11例(28.9%)、11例(28.9%)和16例(42.1%).36例接受联合化疗患者的总反应率(ORR)为100%,完全缓解率(CR)为66.7%,部分缓解率(PR)为33.3%.36例接受联合化疗的患者中,使用利妥昔单抗治疗患者31例(86.1%),使用利妥昔单抗联合化疗的患者3年总生存(OS)率明显高于未使用利妥昔单抗患者(94.4%比80.0%,P=0.012),3年无进展生存(PFS)率二者差异无统计学意义(P=0.305).在31例使用利妥昔单抗联合化疗的患者中,16例患者采用RCHOP样方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、表柔比星、长春新碱及泼尼松)、9例为RFC样方案(利妥昔单抗联合氟达拉滨及环磷酰胺),6例高侵袭性表现的年轻高肿瘤负荷患者使用R-HyperCVAD样方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及地塞米松).RFC及R-HyperCVAD样强化治疗方案与RCHOP样方案相比,患者3年PFS率明显升高(92.3%比48.9%,P=0.036),3年OS率差异无统计学意义(P=0.190).RFC样方案治疗患者3年PFS率明显高于RCHOP样方案治疗患者(100%比48.9%,P=0.029),而3年OS率二者间差异亦无统计学意义(100%比85.7%,P=0.285).在36例使用联合化疗的患者中,13例患者使用利妥昔单抗维持治疗,其3年PFS率(92.3%比58.7%,P=0.025)和OS率(100%比80.0%,P=0.040)均明显高于未采用维持治疗患者.结论 伴有骨髓侵犯的FL患者发病年龄较年轻,FLIPI中、高危患者比例较高.利妥昔单抗联合强化方案治疗可提高这部分患者疗效,利妥昔单抗维持治疗可进一步使这部分患者生存获益.
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血管外肺水指数及肺血管通透性指数对ARDS患者预后的评估价值
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值.方法 分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例,根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组,分别监测入院后24、48、72 h段急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(LIS)、脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)中指标及其他临床指标并进行组间EVLWI、PVPI及氧合指数(OI)等的相关性分析;再将死亡组与存活组进行组间单因素及多因素Logistic回归分析;将EVLWI、PVPI、APACHEⅡ评分、LIS及乳酸纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,对预后进行评价.结果 随着病情严重程度的增加,LIS及乳酸均逐渐增加,轻、中、重度各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);而APACHEⅡ评分亦逐渐增大,仅轻、重度组间差异有统计学意义(P＜0.0l).轻、中、重度组ARDS患者分别死亡1、6、9例,入院后28 d病死率逐渐增加,轻、重度组间病死率差异有统计学意义(P＜0.05).44例ARDS患者在24 h段及72 h段随着ARDS的严重程度增加,OI逐渐下降,EVLWI、PVPI逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).EVLWI、PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.666、-0.763,均P＜0.01),且EVLWI与PVPI、APACHEⅡ评分、LIS均呈显著正相关(r=0.929、0.895、0.661,均P＜0.01).OI为预测ARDS的保护因素,乳酸、EVLWI及PVPI等为ARDS预后的危险因素.多因素Logistic回归分析表明EVLWI及乳酸均为ARDS死亡的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果,EVLWI及乳酸的估计比值比(OR)值均＞1,为危险因素,其95% CI分别为1.071 ～5.201及1.162 ～99.852(均P＜0.05).结论 EVLW1、PVPI与ARDS病情严重程度呈正相关,EVLWI可作为预测ARDS死亡的独立危险因素,联合EVLWI和PVPI可提高预测ARDS死亡的准确性.
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焊工尘肺病临床及高分辨率CT特征分析
目的 分析焊工尘肺病临床及高分辨率CT (HRCT)特征.方法 对南京鼓楼医院2010年1月至2015年1月收治的10例经病理学诊断的焊工尘肺病患者的相关职业史、临床表现及肺功能、病理学、HRCT检查结果进行回顾性分析.结果 10例患者相关从业时间5～30年,临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷等.4例患者第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)＜75.0%.气管镜肺活检病理表现为肺泡腔内见多量吞噬棕褐色颗粒的肺泡巨噬细胞,铁染色阳性.10例患者HRCT均表现为两肺弥漫性分布边缘模糊的小叶中央型结节影,伴线状影或树芽状影7例,伴磨玻璃影3例.1例被误诊为肺结核,3例为间质性肺炎,1例为过敏性肺泡炎,2例为双肺弥漫性病变,1例为血管炎.结论 焊工尘肺病患者临床表现无特异性;HRCT表现为弥漫性边缘模糊的小叶中央型小结节影,伴线状影或树芽状影.
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血清降钙素原在尿路感染诊断中的应用价值
目的 分析尿路感染患者中合并尿路梗阻者或合并菌血症者血清中降钙素原(PCT)的水平,探讨PCT在尿路感染诊断中的应用价值.方法 将2013年1至12月天津医科大学第二医院感染内科住院治疗的尿路感染患者102例,分为尿路梗阻组(60例)和无尿路梗阻组(42例),比较组间血清PCT的差异,绘制PCT诊断尿路梗阻的受试者工作特征(ROC)曲线.102例患者中做过血培养的44例,根据培养结果分成血培养阳性组(13例)和血培养阴性组(31例),比较组间血清PCT的差异,绘制PCT诊断菌血症的ROC曲线.结果 尿路梗阻组中位PCT为1.71 (0.10 ～53.20) mg/L,高于无尿路梗阻组的0.21(0.10～10.00)mg/L(P＜0.001);血培养阳性组PCT为2.73(0.10～41.60) mg/L,高于血培养阴性组的0.42(0.10 ～53.20) mg/L(P =0.030).PCT诊断尿路梗阻的ROC曲线下面积是0.80(95%置信区间0.71 ～0.89),诊断菌血症的ROC曲线下面积是0.71(95%置信区间0.53～0.88);PCT诊断菌血症和尿路梗阻的阴性预测值(NPV)大时分别是0.90和0.87,对应的PCT值分别是0.51 mg/L和0.35 mg/L.结论 PCT对判断尿路感染患者合并尿路梗阻或菌血症具有一定的参考价值.
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兔特发性室性心动过速心室流出道HCN4蛋白表达的实验观察
目的 探讨超极化激活的环核苷酸门控离子通道亚型4 (HCN4)蛋白在室性心动过速(室速)中的作用.方法 数字随机选择新西兰大白兔10只,应用HE染色及免疫组织化学检测中间神经纤维丝(NF-M),观察心室流出道组织是否存在浦肯野纤维.另选择新西兰大白兔40只平均分4组即对照组(SO)、室速组(ⅤT)、室速+艾司洛尔干预组(ⅤT+ ESM)、室速+伊伐布雷定干预组(ⅤT+ⅣA).采用免疫组化方法检测心室流出道HCN4蛋白的表达,观察并记录各组诱发室速时所需电压的输出幅值、停止刺激后自发性室速发生的次数及持续时间.结果 (1)兔心室流出道存在浦肯野纤维.(2)左、右心室流出道HCN4蛋白的表达ⅤT组与SO组比较明显增多(左室:97.6±16.7与29.0±8.0,P＜0.01;右室:92.7±12.3与26.0±10.8,P＜0.01);ⅤT+ ⅣA组与ⅤT组比较明显减少(左室:32.0±9.4与97.6±16.7,P＜0.01;右室:30.8±12.4与92.7±12.3,P＜0.01).(3)ⅤT +ESM组和ⅤT+ ⅣA组与YT组相比,在同等高频刺激的条件下诱发流出道室速所需的输出电压幅值增加(P＜0.01),停止刺激后自发性室速的发生次数减少(P＜0.01),自发性室速持续时间缩短(P＜0.01).结论 (1)心室流出道存在浦肯野纤维,且室速发生时HCN4蛋白表达上调;(2)艾司洛尔及伊伐布雷定可以预防及减少室速的发生,伊伐布雷定作为HCN通道的特异性通道抑制剂效果更强.
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原发性血小板增多症中CALR基因研究进展
原发性血小板增多症(ET)属于BCR-ABL1基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPN),可向真性红细胞增多症(PV)和急性白血病转化.2005年被发现的JAK2基因突变是目前ET的特征性分子标志,其发生率可达50%～60%[1-2].而此后被发现的促血小板生成素受体基因MPL W515L/K也在ET中有5% ～ 10%的发生率.尽管如此,仍有近1/3 ET患者并无上述两种基因突变.2013年底,Klampfl等[3]通过全外显子测序技术,发现了钙网蛋白(calreticulin,CALR)在MPN中尤其是JAK2基因突变阴性的ET中具有较高的发生率且呈现出一定的临床特征,这为我们认识和治疗这一类亚型提供了新的方向[3-4].本文就CALR的结构、功能及其与ET间的联系及可能的致病机制做一综述.
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非酒精性脂肪肝与2型糖尿病共患病的病理生理基础及管理策略
非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)的患病率近年来均显著升高.流行病学研究显示,我国糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期的患病率高达50.1%[1];NAFLD患病率在中国大陆达20.9% [2],在中国香港地区更高达42% [3].T2DM与NAFLD之间关系密切,相互影响.本文将从流行病学、发病机制及临床管理策略方面,梳理二者的关系,为临床制定综合性干预策略提供思路.一、NAFLD与T2DM互为危险因素的证据
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第352例 发热—多发淋巴结肿大—M蛋白阳性
病历摘要患者男,41岁,因发热、淋巴结肿大19个月入院.患者于2013年3月无诱因出现干咳,伴午后低热,高体温＜38℃,可自行退热,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、关节肿痛;伴有双侧颈根部多发淋巴结肿大,直径1～2 cm,质地中等,无红肿、压痛,活动可.血常规大致正常,胸部CT:双肺多发斑片影,肺门、纵隔未见明显肿大淋巴结,双侧胸腔积液.行胸腔穿刺,胸水为渗出液,抗酸杆菌培养阳性;同时行颈部淋巴结穿刺活检,病理提示:淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞及多量浆细胞,符合淋巴结反应性增生.考虑"结核性胸膜炎",予利福平+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺四联抗结核治疗.
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定量检测人黄体生成素的超顺磁性免疫层析法的初步建立
目的 应用超顺磁性磁珠标记的免疫层析技术建立用于黄体生成素(LH)快速定量检测的方法.方法 采用NHS/EDC修饰磁珠,以1株LH单克隆抗体与磁珠偶联,另1株LH抗体包被于硝酸纤维素膜,建立双抗体夹心法与免疫层析相结合的定量检测方法,通过线性范围、精密度、准确度、特异性、稳定性等对所建方法进行性能评价.收集常规检测LH可信度较高的化学发光法(CLIA)检测后标本,再用所建方法重复检测,验证方法的可靠性.结果 磁珠偶联LH抗体与LH结合后,与硝酸纤维素膜包被LH抗体反应磁信号检测佳时间为20 min;所建方法低值、中值、高值变异系数(CV)为8%～12%;偏倚＜10%;回收率为90% ～120%,灵敏度为0.63 mIU/ml,与人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺激素(TSH)、促卵泡激素(FSH)无明显交叉反应,与CLIA比对检测结果,相关性良好(R2 =0.96,P＜0.05).结论 超顺磁性磁珠标记免疫层析法检测血清LH简便快速、灵敏度高,有望成为即时检验(POCT)方法定量检测生物样品中微量成分发展的方向.
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我国公立医院合作办医情况探析
自2009年以来,我国各级公立医院开展了不同形式的合作办医,且逐年持续增加.公立医院在合作办医建设和管理过程中取得了很多成功经验,同时也出现了许多困惑和尖锐问题.合作办医下一步何去何从,如何良性发展,值得研究与深思.一、现阶段公立医院合作办医主要形式现阶段合作办医形式可以分为全资分院、合作分院、托管分院和协作分院等4大类,其中托管和合作为主要形式.
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经皮腔内斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄的荟萃分析
目的 总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄(ISR)的安全性和有效性.方法 检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆,纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献.根据斑块切除手段的不同将入组病例分为机械斑块切除和激光斑块切除两组进行亚组分析.终点事件包括远端栓塞、严重动脉壁损伤、6个月和12个月一期通畅率及免于靶血管血运重建率(TVR).结果 终纳入文献9篇,总样本量为620例患者.腔内斑块切除术后远端栓塞发生率为4.2%,95%可信区间(CI)为1.7%～6.7%;严重动脉壁损伤发生率为1.9%(95%CI:0.9%～3.0%);机械斑块切除远端栓塞发生率为2.0%,低于激光斑块切除组的6.8%,差异有统计学意义(Q =21.66,P=0.010).斑块切除术后6个月一期通畅率和免于TVR率分别为63.0% (95% CI:55.5% ～ 70.6%)及80.4%(95% CI:70.5%～ 90.3%),12个月一期通畅率和免于TVR率分别为43.5% (95% CI:32.2% ～54.9%)和58.0% (95% CI:52.1% ～63.9%);机械斑块切除组6个月免于TVR率为77.9%,低于激光斑块切除组的80.8%(Q=13.49,P=0.009).敏感性分析显示研究终点结果稳定;Begg法检验发现12个月免于TVR率存在发表偏倚.对3个随机对照研究进行荟萃分析表明,球囊斑块切除技术与普通球囊6个月免于TVR率差异无统计学意义,优势比为1.34(95% CI:0.86～2.07,P=0.196).结论 激光斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄病变能减少中短期的血运再重建发生,但远端栓塞发生率较高.在减少下肢动脉支架内再狭窄病变血运再重建方面,经皮腔内斑块切除技术与普通球囊相比没有优势.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并新诊断2型糖尿病患者动态血糖的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并新诊断2型糖尿病(T2DM)患者动态血糖水平的特点和评估持续气道正压通气(CPAP)治疗对血糖水平变化的影响.方法 选择2014年4月至2015年4月在甘肃省睡眠医学中心住院的OSAHS合并新诊断T2DM患者35例,对照组为新诊断单纯T2DM患者30例.所有受试者经过多导睡眠呼吸监测(PSG)和连续动态血糖监测(CGMS)获取不同时段的血糖水平和读取夜间血糖升高＞0.1 mmol· L-1·min-1报警次数.对OSAHS合并新诊断T2DM患者进行CPAP治疗的同时继续行PSG监测和CGMS检测.本研究通过甘肃省人民医院伦理委员会批准.结果 两组间年龄、性别比例、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂谱之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).与单纯T2DM患者比较,OSAHS合并新诊断T2DM组患者颈围、腰臀比(WHR)较大;收缩压和舒张压较高;空腹血糖(FPG)[(9.4±3.2)比(7.3±2.1) mmol/L,P=0.028]和空腹胰岛素(FINS)[(19.2±8.7)比(11.1±4.7) mU/L,P=0.044]升高;稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较高;24 h、日间、夜间和睡眠期间的平均血糖水平均显著升高(均P ＜0.05).OSAHS合并新诊断T2DM患者组CGMS系统平均夜间血糖升高＞0.1 mmol·L-1·min-1报警次数显著增多(P =0.001),经过CPAP治疗后该组患者的睡眠呼吸暂停/低通气紊乱指数(AHI)显著降低[(5.9±3.6)比(56.7±11.4)次/h,P＜0.001],夜间低血氧饱和度(LSpO2)明显提高[(92.3±3.7)%比(81.5±20.2)%,P＜0.001)];24 h、日间、夜间和睡眠期间的平均血糖水平均显著降低(均P＜0.05);CGMS系统平均夜间血糖升高＞0.1 mmol·L-1·min-1报警次数显著减少(P =0.019);HOMA-IR明显减轻(P =0.043).经过多重线性回归分析显示AHI与OSAHS合并T2DM组睡眠期间平均血糖水平呈正相关(β=0.736,P＜0.001),LSpO2与其呈负相关(β=-0.889,P＜0.001).结论 OSAHS合并新诊断T2DM患者血糖水平显著高于单纯新诊断T2DM患者;CPAP治疗可明显改善OSAHS合并新诊断T2DM患者的血糖水平;AHI和LSpO2可能是睡眠期间患者平均血糖水平的影响因素.
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颈动脉狭窄合并糖尿病患者行颈动脉内膜剥脱术的疗效分析
目的 评价颈动脉狭窄合并糖尿病患者接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)的围手术期风险及疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2013年12月行CEA治疗的148例颈动脉狭窄患者的临床资料;按是否伴发糖尿病分为糖尿病组(n=83)和非糖尿病组(n=65);比较2组病例的年龄、性别、危险因素、术中情况、术后并发症、1年后再狭窄率.结果 2组患者的一般资料、临床症状、伴随疾病、手术时间、出血量、术中转流等差异均无统计学意义(均P＞0.05).糖尿病组术后感染、颈部血肿、颅神经损伤、心肌梗死、术后脑梗死、高灌注综合征、全因死亡发生率及1年后再狭窄率分别为7.2%、12.0%、10.8%、3.6%、6.0%、9.6％、2.4%、9.6%,非糖尿病组分别为3.1％、9.2%、4.6%、1.5%、4.6%、7.7%、1.5%、3.1%,差异均无统计学意义(x2 =0.551、0.300、1.898、0.069、0、0.172、0.138、1.559,均P＞0.05).结论 颈动脉狭窄合并糖尿病的患者在严格控制血糖、术前充分评估心脑血管状况并提前干预情况下,可以接受CEA手术.
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二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者心室重塑的影响
目的 探讨二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者心室重塑的影响以及高血压病程和用药时长对二甲双胍心脏作用的影响.方法 本回顾性研究入选了2012年1至12月在北京大学第三医院心血管内科住院的高血压合并2型糖尿病患者176例,临床随访6～24个月(中位随访11个月),分别记录患者基线和随访期两次临床资料及超声心动图结果,仅有基线资料者未纳入本研究.按照患者在随访期内是否服用二甲双胍分为二甲双胍组(84例)和对照组(92例).再对总体人群进行亚组分析,评价高血压病程和用药时长对二甲双胍心脏作用的影响.结果 二甲双胍组基线室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)及左室质量指数(LVMI)与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访期二甲双胍组IVSD(P=0.001)、LVPWD(P=0.04)、LVMI(P =0.01)均显著低于对照组.经多因素校正后,服用二甲双胍仍是患者LVPWD(P=0.02)和LVMI(P =0.04)的独立影响因素.服用二甲双胍＜1年和≥1年的患者LVMI均低于对照组,但服用二甲双胍≥1年者与对照组比较差异有统计学意义(P=0.04).病程≥5年的患者,随访期二甲双胍组IVSD(P=0.01)和LVMI(P=0.02)均显著低于对照组.结论 二甲双胍可抑制高血压合并2型糖尿病患者心肌肥厚程度,对于高血压病程较长和服用二甲双胍时间更长者抑制作用可能更为明显.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及其与血清C肽水平的关系
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其与血清C肽水平的关系.方法 选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的无饮酒史的LADA患者155例,采用中华医学会NAFLD诊断指南,依据超声检查结果将患者分为LADA不伴NAFLD组(117例)与LADA伴NAFLD组(38例),收集患者临床资料,包括用药史、血压、体质量、身高、腰围、臀围;空腹血糖和空腹C肽、餐后2h血糖和餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1 c)、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平,比较两组患者临床特征并分析血清C肽水平与NAFLD间的关系.结果 LADA伴NAFLD组较LADA不伴NAFLD组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)与γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)表达水平显著提高(均P＜0.01),两组血清总胆红素(TBI)与直接胆红素(DBI)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);LADA伴NAFLD组较LADA不伴NAFLD组有较高的空腹C肽[0.62 (0.33～0.93)比0.17 (0.05 ～0.50)nmoL/L,P＜0.001]、餐后2hC肽水平[1.57(0.78 ～ 1.88)比0.42 (0.06 ～ 1.01) nmol/L,P＜0.001]及胰岛素抵抗指数[0.8(1.0～2.5)比0.6(0.2～1.3),P＜0.001];多因素logistic回归校正其他变量后,空腹C肽水平与LADA患者NAFLD的发生密切相关(P＜0.05).结论 LADA伴NAFLD患者有更加严重的代谢紊乱及胰岛素抵抗.空腹C肽水平与LADA患者发生NAFLD存在独立相关关系.
