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冠状动脉内乙酰胆碱激发试验的临床应用

于滨;杨军;方毅民;黄奇迅;杨华祥

摘要: 目的探讨选择性冠状动脉内乙酰胆碱激发试验的方法及其诊断冠状动脉痉挛的敏感性和特异性.方法用选择性冠状动脉造影方法分别向左、右冠状动脉内注入乙酰胆碱生理盐水,注药剂量依次为右冠状动脉20 μg 和50 μg,左冠状动脉20 μg、50 μg 和100 μg .测量注入大剂量乙酰胆碱后冠状动脉内径.以血管完全或接近完全闭塞(狭窄≥99%)为痉挛激发试验阳性.对41例患者实施了乙酰胆碱激发试验,Ⅰ组为20例胸痛伴 ST 段抬高或下降的患者,Ⅱ组为21例冠状动脉造影正常,无心电图ST段改变的患者.结果Ⅰ组中18例诱发出冠状动脉痉挛, Ⅱ组中18例血管内径不同程度缩小,3例血管内径增大,无一例诱发出冠状动脉痉挛.结论乙酰胆碱激发试验安全、简便,诊断冠状动脉痉挛性心绞痛的特异性为100%,敏感性为90%.

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