中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贺氏针灸三通法治疗Wallenberg综合征14例临床观察
目的 观察贺氏针灸三通法治疗Wallenberg综合征的临床疗效.方法 将28例急性延髓背外侧梗死的Wallenberg综合征患者随机分为贺氏三通法组和常规针灸组,每组14例.贺氏三通法组采用贺氏三通法中的微通法、温通法、强通法联合治疗,常规针灸组采用常规针刺取穴治疗,两组均每周治疗5次,共治疗4周.两组患者治疗前后及随访时(治疗结束20周后)分别采用改良Rankin量表(MRS)、Barthel指数(BI)、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)、洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分评价患者神经功能与吞咽功能. 结果 治疗4周后两组患者各指标评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且两组间比较差异也无统计学意义(P＞0.05).随访时两组MRS、BI、SS-QOL评分以及贺氏三通法组洼田饮水试验、SSA评分均较本组治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且贺氏三通法组洼田饮水试验、SSA评分优于常规针刺组(P＜0.01).结论 贺氏针灸三通法可有效改善Wallenberg综合征患者吞咽功能,且远期疗效优于常规针刺.
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补肾润燥方对干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者外分泌腺功能及性激素的影响
目的 观察补肾润燥方治疗干燥综合征中老年女性患者的临床疗效.方法 将56例干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者随机分为治疗组和对照组各28例.对照组采用口服硫酸羟氯喹片每次100mg、每日两次治疗;治疗组采用中药补肾润燥方治疗,每日1剂,两组均治疗12周.分别在治疗前后进行患者主观症状(ESSPRI)及活动指数(ESSDAI)评分,双眼基础泪液试验(Schirmer's试验)、唾液流率检测,以及性激素、血沉、C反应蛋白(CRP)、球蛋白、IgG检测,并观察两组临床疗效. 结果 治疗组完成25例,临床疗效总有效率为76％;对照组完成19例,总有效率为21％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组ESSPRI、Schirmer's试验、唾液流率均有改善(P＜0.01),且治疗组较对照组ESSPRI下降,Schirmer's试验、唾液流率改善(P＜0.05);两组治疗前后及组间比较ESSDAI评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯水平较本组治疗前及对照组治疗后均升高(P＜0.05),两组治疗前后及组间比较,雌二醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后及组间比较,血沉、CRP、球蛋白、IgG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾润燥方在改善干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者主观症状、唾液流率、泪液分泌功能方面具有较好疗效,其机制可能与调节性激素水平有关.
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不同免疫状态慢性乙型肝炎患者中医体质类型分布
目的 探讨慢性乙型肝炎患者不同免疫状态、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量、乙型肝炎e抗原(HBeAg)状态下中医体质类型的分布特点.方法 将129例慢性乙型肝炎患者根据免疫状态分为免疫耐受期55例、免疫清除期53例、低水平复制期21例,运用问卷调查方法对患者进行中医体质类型判定,同时记录患者相关实验室指标,统计并比较不同免疫状态、ALT水平、HBV DNA载量、HBeAg状态下中医体质类型分布情况. 结果 129例患者各体质类型共出现401次,其中免疫耐受组体质频次141、免疫清除期组194、低水平复制期组66.全部患者体质类型出现频数百分比由高到低依次为气虚质(18.7％)、阳虚质(15.2％)、湿热质(12.5％)、痰湿质(12.2％)、平和质(11.5％)、阴虚质(10.2％)、气郁质(8.7％)、血瘀质(7.7％)、特禀质(3.2％).不同免疫状态组间比较9种体质类型分布差异具有统计学意义,其中平和质在免疫耐受期分布多(21.3％),气虚质在免疫清除期(22.2％)和低水平复制期(21.2％)分布多(P＜0.05).不同ALT水平患者中医体质分布比较差异具有统计学意义(P＜0.05).不同HBV DNA载量以及HBeAg状态之间中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 慢性乙型肝炎患者的免疫状态对其中医体质类型分布有一定影响,其在免疫耐受期多见平和质,在免疫清除期和低水平复制期多见气虚质.
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“中国-卢森堡”中医药中心传播中医药文化的探索
在党和国家“一带一路”发展大中医药事业的战略部署下,中医药海外中心作为国际中医药文化推广和传播的重要平台,应抓住机遇,作中医药走向世界的先锋.通过调研“中国-卢森堡”中医药中心传播中医药文化的探索和实践,提出借力“中医+”思维理念,通过拓展周边国家市场、寻求高水平国际科研合作、整合资源多方合作、加强中医药国际化复合型人才培养等方式来推进海外中医药中心向全世界传播中医药文化的工作.
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“君火以明,相火以位”本义考释
“君火以明,相火以位”出自《素问·天元纪大论》,历代注家关于君、相二火的注解相互龃龉、莫衷一是,多是发挥一己理解而非阐释原文,且有望文生义及断章取义之嫌.运用训诂学方法考释该句条文的本原含义,并在此基础上结合原文上下文语境进一步探讨文本背后所蕴含的医理,提出“明”通“孟”,为起始之意,“位”通“立”,为终止之意.“君火以明,相火以位”本义是论述运气学说,是指在六十年的一个完整的五运六气周期中,始于甲子年少阴君火司天,而止于癸亥年少阳相火在泉.
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从“岩”“燚”与象思维认识恶性肿瘤的本质
总结恶性肿瘤结构特点及功能特点并用以指导临床.提出中医学对恶性肿瘤结构特点的描述可凝练为“岩”,结合癌毒理论与中医原创思维象思维,概括“燚”是恶性肿瘤的功能特点,其代表极亢进的异常邪火.以“岩”“燚”指导恶性肿瘤临床治疗,“灭火”“去火”及软坚散结、攻坚化积、构建人体防御系统等治法值得探索.
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双向调节法治疗肺癌
介绍双向调节法治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的经验.认为人体阴阳逆乱是肺癌发病的内在基础,治疗上应遵循“阴阳反他,治在权衡相夺”的原则,即以双向调节法治疗.提出详辨脉以明确邪正关系与预后、病证详参以辨证为主、抗癌必先顾护脾胃等治疗原则,同时以软坚散结法贯穿始终,寒热并用、表里双解、升降并施以调节脏腑机能,平调阴阳.
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射血分数正常心力衰竭的辨证及治疗
当前射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的发病率呈逐年上升趋势,而合理的中医药治疗能够提高该病的临床疗效.认为HFNEF为本虚标实之证,本虚以阴虚为主,日久损及气、阳;标实以血瘀、痰浊、热蕴多见,或兼水饮.提出阴虚、血瘀、痰热是HFNEF主要证候特征;在治疗上强调病证结合,遣方用药时常以养阴活血、化痰清热为基本大法,同时注重补虚泻实以调和阴阳.
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大数据技术在中医健康管理中的应用
中医健康管理应当在健康服务业中扮演重要角色.通过分析大数据及其相关技术的特征,从中医健康管理信息和过程层面的需求出发,对大数据、物联网、云平台、云计算、智能设备在中医健康管理中的运用进行了详细阐释.把握大数据时代机遇,灵活有效地将各种相关技术运用到中医健康管理中去,以促进中医健康管理事业的迅猛发展,实现“治未病”的目标.
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缺血性脑卒中火毒病因假说的构建
运用中医发生学方法,将中医学独到的取象比类及阴阳五行属性归类思维方法贯穿于缺血性脑卒中的病因认识中.基于此理念,取自然界之水象,类比于人体气血运行,认为气血亦当恒动不息,壅滞于局部则会腐败秽浊,郁而化热化火成毒,损害机体.借鉴“人应水象”的类比思维,构建缺血性脑卒中火毒病因假说,并通过分析以具有清败火毒功效的苦寒解毒法、成寒苦甘法治疗缺血性脑卒中的临床和动物实验研究,反证该病因假说的成立.
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益气温阳活血化瘀法论治特发性肺纤维化合并肺动脉高压
合并肺动脉高压是特发性肺纤维化较为难治的并发症之一.从中医角度结合五脏生理病理特点分析,认为特发性肺纤维化合并肺动脉高压病位在肺,可涉及脾、肾、心,主要病机为肺、脾、肾、心之气虚以及心肾阳虚,而心肾阳虚在其病程发展过程中更为重要;气虚血滞,阳虚寒凝血瘀,阳虚水泛,进一步影响津血的运行,气虚阳虚共同促进瘀血的形成,故血络瘀阻贯穿病程始终.从益气温阳、活血化瘀角度出发,可有效预防或者减缓特发性肺纤维化患者肺动脉高压的出现.
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基于育心保脉理论调治冠心病危险因素
基于中医整体观的指导,国医大师阮士怡提出“育心保脉”理论,结合治未病理论,在现代医学疾病发展观体系下,将冠心病从治疗转为预防、调护.提出冠心病危险因素有易损患者、易损斑块、易损血液、易损心肌,基于育心保脉理论,分别从调气和血、养心安神,稳斑通络、活血化瘀,化浊解毒、和血畅脉,益肾健脾、调气养血调治以上危险因素,可为冠心病的临床治疗提供思路.
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中医浊毒概念问题探讨
通过对现代有关浊毒理论研究的系统梳理,分析浊毒概念定义与表述存在的问题,在明晰浊邪、毒邪、浊毒概念关系的基础上,提出现代学者所言浊毒是指具有秽浊、黏滞、胶着特性的毒邪,是其属概念毒邪划分的结果,结合现代医学的认识,其外延可包括脂毒、糖毒、蛋白毒、微量元素毒、尿酸毒等.浊邪在体内蓄积日久可转化为浊毒,浊毒与痰饮、瘀血同为病理产物性病因,三者之间既可相互兼夹,又可互为因果、相互转化.
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论以中医理论指导中药研究
从天人合一、气与三才、阴阳五行、四气五味、药物归经、道地药材等中医学基本概念出发,并结合当前研究存在的问题,论述以传统中医理论进行中药研究的重要性和必要性.具体而言:天人合一理论是中药研究的指导;气是沟通天、地、人三才,理解中药功能作用的关键;阴阳五行、四气五味是沟通天、地、人的必要工具;同气相求是引经报使药的内在基础;道地药材理论是药材质量动态控制的佳方法.
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真武汤对心力衰竭模型大鼠心室重构及心肌细胞凋亡、纤维化的影响
目的 探讨真武汤治疗心力衰竭的可能作用机制.方法 将50只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及真武汤低、中、高剂量组,每组10只.除假手术组外其余各组采用结扎腹主动脉方法建立心力衰竭模型.真武汤低、中、高剂量组分别给予真武汤6、12、18 g/(kg·d)灌胃,假手术组、模型组分别给予蒸馏水3 ml灌胃,每天1次,连续给药28天.给药后各组大鼠行高频超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短指数(FS).TUNEL法检测并计算各组大鼠心肌细胞凋亡指数;ELISA法检测各组大鼠心肌组织Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)表达;Real-time PCR检测各组大鼠心肌组织骨膜蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)、葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)mRNA表达;Western blot法检测各组大鼠心肌组织骨膜蛋白、TGF-β1、GRP78、CHOP蛋白表达. 结果 与模型组比较,真武汤高、中、低剂量组心脏超声各项指标、心肌纤维化程度均明显改善,心肌凋亡细胞显著减少,Col Ⅰ、ColⅢ表达,骨膜蛋白、TGF-β1、GRP78、CHOP蛋白及mRNA表达均明显降低,且真武汤高剂量组改善为明显(P＜0.05).结论 真武汤可改善心力衰竭大鼠心室重构,减少心肌细胞凋亡和心肌纤维化,可能是其治疗心力衰竭的机制之一.
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麝香对颅骨骨缺损模型大鼠骨组织转化生长因子β、血管内皮生长因子mRNA表达的影响
目的 探讨麝香促进骨缺损愈合的可能作用机制.方法 300只SD大鼠以颅骨钻制备颅骨骨缺损模型,造模后随机分为模型组和实验组,每组150只.两组再按照给药时间分为第7、14、28天3个时间点,每个时间点50只.实验组大鼠每天灌服天然麝香4.2 mg/100g,模型组每天灌服等量的生理盐水,均每日灌胃1次.分别于灌胃第7、14、28天采用实时荧光定量PCR法检测两组大鼠骨缺损处组织中转化生长因子β (TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA水平.结果 与模型组同时间点比较,实验组第7、28天TGF-β mRNA及第28天VEGF mRNA表达显著升高(P＜0.05);实验组第28天TGF-β、VEGF mRNA表达明显高于本组第14天(P＜0.05). 结论 麝香可有效促使大鼠颅骨骨缺损区的愈合,其机制可能与升高缺损处骨组织TGF-β、VEGF mRNA表达有关.
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肾脑复元汤联合人脐带间充质干细胞移植对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠炎症因子的影响
目的 探究肾脑复元汤联合人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)移植治疗缺血性中风的可能机制.方法 将75只大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组、干细胞组、联合组各15只,除假手术组外其余各组建立大脑中动脉缺血再灌注模型,造模后第1天中药组和联合组给予肾脑复元汤11.6g/kg灌胃,假手术组、模型组、干细胞组予10 ml/kg蒸馏水灌胃,每天1次,共15天;干细胞组和联合组造模后第1天尾静脉缓慢注射1 ×106个hUC-MSCs.分别于术前24h、术后2h及术后第4、8、15天进行神经功能评分;分别于第4、8、15天时采用TUNEL染色标记凋亡细胞,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的表达.结果 与模型组相比,中药组(第8、15天)、干细胞组及联合组(第4、8、15天)大鼠神经功能评分降低,凋亡细胞数减少,IL-1β、IL-6表达降低,IL-10表达升高(P＜0.05或P＜0.01);与中药组比较,联合组第4、8天TNF-α表达降低(P＜0.05);与中药组及干细胞组比较,联合组第8天时IL-1β、IL-6表达降低,第8、15天时神经功能评分降低、凋亡细胞数减少、IL-10表达升高(P＜0.05). 结论 肾脑复元汤联合hUC-MSCs移植可促进大脑中动脉缺血再灌注大鼠神经功能修复,其机制可能与调节炎症反应有关.
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李士懋养阴祛湿法治疗湿证经验
总结李士懋教授以养阴祛湿法治疗湿证经验.传统观点认为养阴之品多滋腻助湿,难以用于湿证的治疗.在“湿盛则燥”学术观点指导下,提出苦燥淡渗治湿邪之常、养阴祛湿疗湿邪之变,养阴祛湿不得滥用、辨证详准确保全功等主张,临证通过养阴与祛湿同用的方法治疗湿证可收良效.
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门成福辨治阳痿经验
从辨治本源、辨治要点出发,系统总结门成福教授辨治阳痿的临证经验和用药特色.提出辨治阳痿当先辨虚实,治疗独重肾阳而不伤及肾阴,强调从肝论治,重视调摄心神同时顾护脾胃,久病入络当活血通络;用药主张必用桂枝、白芍,大剂量运用黄芪,善用风药,治疗兼症常佐自制三味方.
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自身免疫性肝炎中医医案诊治规律数据挖掘
目的 通过分析当代中医诊治自身免疫性肝炎的医案初步探讨其临床诊治规律.方法 分别检索中国知网、中国生物医学数据库、维普期刊数据库、万方数据库、广州中医药大学名医数据库1990年1月至2016年2月期间的中医或中西医结合诊治自身免疫性肝炎的医案,提取医案详细信息包括中医证型、中医病位证素、中医病性证素、使用药物,采用描述性统计分析、频数分析、聚类分析对数据进行统计分析,同时运用复杂网络分析绘制核心药物网络图.结果 共纳入医案80则,涉及中医证型13个,出现频次前3位的证型分别为瘀血阻络(29)、湿热内蕴(24)、肝郁脾虚(17);涉及中医病性证素13种,出现频次前3位的证素分别为血瘀(33)、湿(32)、热(31).医案中涉及中药方剂28种,出现频次前3位的方剂分别为茵陈蒿汤(22)、柴胡疏肝散(7)、逍遥散(5)、小柴胡汤(5)、一贯煎(5);共使用中药169味,平均每则医案使用药物14.6味,出现频次前5位的药物分别为茵陈(45)、甘草(42)、赤芍(37)、柴胡(34)、白术(31).使用频次＞3的药味有84味,聚类分析可分为9类;复杂网络分析得到不伴有黄疸的自身免疫性肝炎的治疗核心药物为柴胡、白术、白芍、茯苓、甘草、当归、黄芪,伴有黄疸的自身免疫性肝炎的治疗核心药物为茵陈、大黄、赤芍、黄芩.结论 自身免疫性肝炎常见瘀血阻络证、湿热内蕴证,其病性以血瘀、湿、热多见,治疗药物以补虚、清热、利水渗湿、活血化瘀药为主.
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老年高血压与中青年高血压中医治法及用药规律文献研究
目的 探析老年高血压和中青年高血压中医治法和用药规律并比较二者的异同. 方法 纳入中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中中医药治疗老年高血压和中青年高血压的临床研究,提取治法和用药信息建立处方数据库,并对数据进行频次、频率统计和聚类分析.结果 共纳入老年高血压文献161篇,中青年高血压文献40篇.涉及中医治法16种,其中老年高血压中医治法频次在前4位的是活血(77)、滋养肝肾(68)、平肝潜阳(67)、益气(47);中青年高血压中医治法频次在前4位的是平肝潜阳(21)、清肝泻火(18)、活血(15)、化痰降浊(15).治疗老年高血压相关方剂195首,涉及中药181味,频次高的前10位依次是牛膝、茯苓、天麻、丹参、当归、钩藤、川芎、黄芪、泽泻、甘草;治疗中青年高血压相关方剂53首,涉及中药115味,频次高的前10位依次是钩藤、茯苓、白芍、天麻、白术、黄芩、菊花、牛膝、石决明、泽泻.聚类分析结果显示,治疗老年高血压存在5个核心药物群,治疗中青年高血压存在7个核心药物群.结论 老年高血压和中青年高血压在治法和用药上都强调平肝潜阳、活血,其中前者侧重于益气养血、补益肝肾,兼顾利湿化痰、凉肝熄风;后者则偏重于清热泻火、化痰降浊,同时兼顾滋阴潜阳、疏肝调脾.
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泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)
泄泻是指以排便次数增多,粪质溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证.西医学中因消化器官功能和器质性病变而发生的腹泻如胃肠功能紊乱、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻、急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征,内分泌及代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、肿瘤及药物相关性肠炎等均可参照本病辨证施治[1].本病在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展,但关于泄泻疾病尚无相关中医诊疗共识意见.
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