中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痛风洗剂治疗痛风性关节炎85例临床研究
150例患者分为两组,分别应用痛风洗剂(85例)及扶他林洗剂(65例)外用治疗,结果显示中药痛风洗剂对痛风患者具有改善临床症状及关节功能的作用,能降低血沉、C反应蛋白、血尿酸及血液粘度。治疗组总有效率为89.41％,与对照组(75.38％)比较差异有显著性(P＜0.05)。无毒副作用,且治疗效果与中医证型无明显关系。
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中药配合治疗门脉高压性胃病40例临床观察
为了探讨加味四逆散联用心得安治疗门脉高压性胃病(PHG)的疗效,采用加味四逆散联用心得安组(治疗组)治疗PHG40例，并与雷尼替丁联用心得安组(对照组)治疗40例随机对照观察。结果中西医结合组治疗两个月，临床症状改善、肝功能恢复及内镜下胃粘膜恢复等方面均明显优于对照组，显效率45%，总有效率95%，明显高于对照组的30%、75%(P＜0.01)。提示加味四逆散联用心得安治疗PHG，能降低门脉高压，改善肝功能，促进胃粘膜修复。
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黄连生脉饮治疗过早搏动357例临床观察
以自拟黄连生脉饮治疗过早搏动357例，治后显效178例(49.9%)、有效126例(35.3%)、无效50例(14%)、恶化3例(0.8%)，总有效率85.2%；心律平随机对照组68例，治后显效23例(33.8%)、有效19例(27.9%)、无效25例(36.8%)、恶化1例(1.5%)，总有效率61.7%，两组显效率、总有效率差异均有显著性(P＜0.05)。治疗组室性早搏显效率为51.8%，总有效率为85.4%，房性早搏显效率为44.2%、总有效率为86%，均优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
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中药治疗肠传性病毒性肝炎236例疗效观察
中药“三方”治疗一种新型肠传性病毒性肝炎(TTV)患者236例。随机分组,养肝解毒降酶汤(一方)84例,保肝降酶汤(二方)132例,保肝解毒汤(三方)20例。分别口服15天。结果,改善临床感冒样症状、肝区不适、乏力、纳差、腹胀等主要临床表现,一方优于二方、三方。治疗后较治疗前ALT下降率提高一方组较二方组、三方组差异具有显著性(P＜0.01)。一方组总有效率为70.2％,较二方组(33.3％)、三方组(30.0％)差异有显著性(P＜0.01)。提示以清热利湿、护肝健脾、解毒化瘀、降酶退黄中药组成的养肝解毒降酶汤是治疗肠传性病毒性肝炎的有效方剂。
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何任治疗肿瘤经验点滴
家父何任教授从事中医临床工作60多年，经验丰富。他不但对内科、妇科的疑难病证疗效显著，对治疗癌肿也有独特的心得。何老认为,中医学对疾病发生的认识都是按照“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”的理论为基础的。对癌肿病人更要在这方面多加考虑。因为我们目前临床上见到的癌肿病人，大多数是动手术切除了癌症病灶，或者是不具备手术指征，不能行切除手术而采用化疗、放疗的病人。本人随何老临诊多年。何老的治癌“十二字原则”，即“不断扶正，适时祛邪，随证治之”确实很有价值。何老说：十二字是一个大原则，“扶正”与“祛邪”不可偏废，因为扶正可以加强祛邪的作用，而祛邪也是为了保存正气。
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血滞证与血瘀证
血瘀证已明确定义为由瘀血内阻而引起的病变，而瘀血是血液运行失常的病理产物，为继发性致病因素。瘀血的形成除外伤原因外，必然有一个血液运行变化即血液运行缓慢或血质变浓变粘的过程。笔者认为这一过程应称为血滞期，这一时期所产生的病变则称为血滞证，它可有症状或无症状表现，它是血瘀证的前期，血瘀证则是血滞证发展的结果，防治血滞证，则可预防血瘀证。
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赤石脂与灶心黄土
《金匮要略》黄土汤对胃肠道出血有显著疗效，其组方为：甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两，灶心黄土半斤。方中灶心黄土为主药，但现今灶心黄土已少见，危急之时难以筹备。寻找行之有效的代用品，为当务之急。
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蟾衣的采集和药用价值
蟾蜍是一种极有价值的药用动物，它的耳后腺和皮肤分泌的乳白色浆液可加工成名贵中药材蟾酥。蟾干、蟾头、蟾皮、蟾舌、蟾肝、蟾心、蟾胆、后足、粪便等均可药用。蟾皮是把蟾蜍杀死后剥下的皮，风干后每张重1～2g，而蟾衣是在生长过程中，生理上的需要而脱下的壳，即活蟾皮肤上脱下的一层很薄的表皮，风干后仅重0.2～0.4g。这就是蟾皮和蟾衣的区别。蟾衣可以治疗各种肿瘤、急慢性肝炎、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、带状疱疹、乙肝、肝腹水等疑难杂症。
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重用花椒治疗前列腺肥大所致尿浊尿频
近年来，笔者重用花椒，配伍小茴香，治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳，现举例介绍如下。 王某，男，59岁，1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重，少则3～4次，多则5～6次，且尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸、腰痛，舌淡苔白脉缓。查体：前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。处方：花椒100g，小茴香50g分为3等分，每日1份，水煎早晚分服。11月2日二诊：述尿量及次数明显减少，余症同上。遂加大剂量,花椒150g，小茴香75g，服法同上。11月5日三诊：述白天尿次及尿量基本正常，夜间2～3次，其余症状均消失，即拟方花椒200g，小茴香100g，服法仍同上，3日后诸症尽除，B型彩超示前列腺未见异常，随访1年未复发。 花椒，别名川椒，辛、热，有小毒，多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火，治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿，笔者用于本症属临床偶得，经不断变化配伍剂量，发现当二者比例为2∶1时，疗效为理想。花椒单剂大量用至120g，亦未发现不良反应。
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针灸治疗子宫内膜异位症46例
基于子宫内膜异位症发病机理，我们采用局部疗法为主配合水针治疗，经过4年的临床和科研研究，显示较好的临床效果，现简单介绍如下。1 临床资料 本组共46例，来自1996年3月～2000年1月经浙江大学医学院妇女保健院及本院附属医院确诊为子宫内膜异位症患者，均符合子宫内膜异位症诊疗标准(见《中西医结合杂志》,1987,7(5)317)。
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自拟八味芍药栀子汤治疗婴幼儿秋季腹泻120例
秋季腹泻是婴幼儿常见病，多发病。本病为病毒感染引起，目前国内尚无特效治疗方法，我科自1996年9月～1999年12月应用自拟八味芍药栀子汤口服治疗秋季腹泻120例，取得满意效果，现总结如下。1 临床资料 本组120例均为2岁以下住院婴幼儿，其中男78例，女42例，年龄5个月～1岁8个月,其中＜6个月者11例，6个月～1岁84例，1＋～1岁8个月25例。大便10～20次/天94例，＞20次/天26例。34例伴上呼吸道卡他症状;Ⅰ度脱水30例，Ⅱ度脱水82例，Ⅲ度脱水8例。对照组100例。两组患者均有起病急，以吐泻为主，大便呈水样或蛋花样，尿量减少，烦躁不安，大便常规化验无异常，培养无致病菌生长，全部病例均参照中国医科大学主编《儿科学》诊断标准，符合病毒性肠炎。两组在年龄、性别、临床表现上无明显差异。
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自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险，死亡率很高，危重患儿需要外科手术治疗。近28年来，笔者以自拟活下汤为主，必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例，收效满意，现报告如下。1 临床资料 本组27例，男18例，女9例；年龄1.5～12岁，平均7.5岁;病程2～72小时，24小时以内21例，48小时以内4例，72小时以内2例。临床表现为腹痛，呕吐，腹胀及停止排便和肛门排气，脉多弦数，舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例，呕吐者25例，3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体：体温37.5～38℃14例，38.1～39℃4例，39.1～41℃3例，不发热6例。全部患儿均有腹部压痛，满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例，可见肠形及蠕动波者19例；闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面，液面上位气体。实验室检查：血白细胞＞10×109/L16例。
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复方苦参注射液治疗晚期肿瘤300例
晚期恶性肿瘤常因广泛转移，恶病质及合并症多而失去手术、放疗及化疗的机会，我们应用复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤患者取得一定疗效，现报告如下。1 临床资料 我院自1997年2月～1999年12月收治的各类肿瘤患者中，符合研究条件属晚期的患者300例，其中男180例，女120例，年龄32～88岁，平均62岁。均经影像学和病理学确诊为恶性肿瘤，按TNM国际分期均属Ⅲ～Ⅳ期病人，原发灶以肺、肝、胃、胰腺、乳腺为主。
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补肾养心化瘀法治疗老年血管性痴呆验案3则
1 病例介绍 例1:唐某,男,69岁,1997年1月17日初诊。患者曾担任某机关领导,自1990年离休后精神逐渐抑郁,情绪低落,沉默少言。近3年来记忆力明显下降,每夜入睡困难。经CT检查小脑明显萎缩有腔隙性脑梗塞数处,曾用脑活素及扩张脑血管药物皆无明显疗效,求治于中医。除上述症状外,见其面容呆板,双目少神,表情苦闷,沉默寡语,入夜烦躁不宁,舌质紫、无苔,脉弦。经某医院神经内科诊断:(1)脑血管性痴呆,(2)脑萎缩,(3)腔隙性脑梗塞。辨证:心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,脑髓失充,为虚中夹瘀之证,治以补肾健脑养心为主,辅以活血通络之品。处方:熟地黄20g,山茱萸15g,麦冬15g,五味子15g,石菖蒲15g,石斛15g,远志15g,肉苁蓉15g,巴戟天15g,肉桂5g,附子5g,龟甲20g,龙骨20g,枸杞子20g,酸枣仁20g,水蛭5g,丹参15g,甘草10g,水煎日1剂,早晚温服。
关键词： 阿尔茨海默病/中药疗法 补肾 -
化痰散结药在病毒性肝炎治疗中的应用
近年来笔者根据前人“肝生痰”,“有湿即可生痰”,“痰夹瘀血,遂成窠囊”的论述,应用化痰散结方药治疗病毒性肝炎,在加速黄疸消退,治疗脂肪肝,促使肿大的肝脾回缩等方面,取得了满意疗效。现阐述如下。1 化痰散结药可加速黄疸的消退 病毒性肝炎属于中医黄疸、胁痛、症瘕等范畴。“黄家所得,从湿得之。”湿邪郁遏中焦阻碍气机,致肝气郁滞。湿邪郁久化热,蕴毒生痰,痰阻血络,瘀血与痰湿互结,胆汁不能循其常道,溢于肌肤,发为黄疸。痰阻血络,湿热瘀阻,则黄疸胶固难化,甚至使某些患者长期不易消退。临床上应用化痰散结的药物祛除胶结凝固的湿热,使痰滞得通则瘀热易清,黄疸易退。化痰散结的常用药物有杏仁、橘红、莱菔子、瓜蒌、旋覆花、郁金、白矾、半夏、草决明等。临床上治疗病毒性肝炎,若能在对应方中加入二、三味化痰散结药,常可显著提高疗效,加速黄疸的消退。
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对胰岛素抵抗宜用益肾化瘀、疏利少阳法
胰岛素抵抗或不敏感是一种复杂的临床综合征,是指胰岛素浓度正常或不断增高的情况下胰岛素生物效应仍低于正常,或不断增加胰岛素注射量仍不能有效控制糖尿病。胰岛素抵抗及其产生的高胰岛素血症与心血管疾病、血液系统功能紊乱及其内分泌失调有密切的关系,可能是代谢紊乱性疾病的主要机制之一。目前西医治疗本病主要是控制原发病或并发症、调整胰岛素的剂型和剂量,而对胰岛素受体抗体所致抵抗性除应用大剂量的胰岛素外,尚采用如糖皮质激素等药物使抗体和受体解离的措施。笔者以益肾化瘀、疏利少阳法为主,用中药治疗本病,疗效较为满意,兹简述于下。
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阳强的治疗体会
阳强,是指阴茎勃起坚硬挺长,久而不衰,触之则痛的病证,部分患者可后遗永久性阳痿。笔者按证型分为肝经实火、阴虚火旺、肝经湿热及瘀血阻络4种。现分别介绍如下。1 肝经实火 杨某某,男,37岁,1990年4月3日门诊。性欲亢进1年,阴茎挺举不衰12天,在当地医院经用中西药治疗疗效欠佳,来本院门诊。症见阴茎挺举,其色紫红,疼痛灼热;头痛眩晕,面红目赤,口干而苦,急躁易怒,胸胁胀满;舌红绛、苔黄干,脉弦数。证属肝火亢盛,宗筋被灼。治宜清肝泻火,滋阴软坚。以丹栀逍遥散加减:柴胡5g,香附10g,当归10g,白芍15g,牡丹皮15g,栀子10g,龙胆草10g,大黄10g,鳖甲15g,甘草10g。服2剂,阴茎硬度已减,头痛目赤等症均较缓解。守方再进2剂,诸症悉除。继以逍遥丸合杞菊地黄丸调理。并嘱患者调神怡性,避免精神刺激,使“气血冲和”,则郁火无源。
关键词： 阴茎异常勃起/中药疗法 -
小儿乙型脑炎治验3则
1 病例介绍 例1:郑某某,男,4岁,1989年7月18日初诊。患儿高热4天(体温39.8℃),伴有抽搐,昏迷,牙关紧闭,颈项强直,小便短赤,大便不通,舌苔白灰粗,脉弦数。西医诊断为乙型脑炎。中医辨证:暑风外袭,气营两感,邪热郁闭,内陷心包,热极生风。治以祛暑清热,熄风开窍。处方:金银花、连翘、青蒿、知母、钩藤各10g,石决明、白茅根、牛蒡子各12g,淡竹叶5g,天竺黄6g,鲜荷叶1角,牛黄至宝丹1粒(分2次化服),1剂。
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马鞭草能治顽固性面瘫
马鞭草味苦性寒,能活血散瘀、消肿解毒、通淋利尿,临床主要用于关节痛、跌打损伤、肝炎、腹水、经闭、痛经、水肿、水泻、痢疾、疟疾等。用于顽固性面神经麻痹为师传验方,笔者在20年临床实践中,运用马鞭草为主治疗顽固性面瘫,现举例介绍如下。 郑某某,女,40岁,于1999年1月突然发现口眼歪斜,右侧面部表情肌瘫痪,瞬目减少,鼓腮漏气等,在某人民医院用针灸、中药治疗近2月,口眼歪斜有所改善。4月6日来我院理疗,刻下:口眼无明显歪斜,但笑时明显,自觉眼睛视物不清,口角发紧,查前医病历,治疗方法以电针、中药牵正散之类加减,因病人畏痛拒针,拟中药治疗。处方:全蝎10g,蜈蚣3条,僵蚕15g,钩藤15g,当归15g,川芎10g,黄芪30g,太子参25g。服3剂,但疗效不明显,嘱再服上方3剂,并告之采马鞭草(鲜品)约100g加入上方中,约服半月(后几日服单味马鞭草),病者告知,前症若失。
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马鞭草治疗念珠菌性阴道炎及流行性结膜炎
近几年,笔者在临床实践中应用马鞭草治疗念珠菌性阴道炎、流行性结膜炎,屡获良效,现介绍如下。 念珠菌性阴道炎:以马鞭草30g(外阴痒甚加蛇床子15g),水煎30分钟取汁,置专用脸盆中,先熏后坐浴,浸泡阴道10分钟;同时以消毒纱布裹中指清洗阴道皱褶,每晚1次,5天为1个疗程。共治疗28例,25例1个疗程治愈;2例2个疗程治愈;1例3个疗程治愈。如治应某某,30岁,外阴瘙痒、白带粘稠如豆腐渣样、量多已5个月。阴道分泌物镜检念珠菌(++),经上述方法治疗1个疗程症状消失,分泌物复检,念珠菌(－),随访2年未复发。念珠菌性阴道炎以外阴瘙痒,白带增多如豆腐渣样为主症,属中医“阴痒”、“带下”范畴。《内经》曰:“肝脉络阴器”,“肾开窍于二阴”。
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马鞭草治疗痛经、阴痒
马鞭草,始载《名医别录》,为马鞭草科植物马鞭草的全草,苦,微寒,入肝、脾经,有清热、利水、破血、消肿、杀虫等功效。在临床中,善用马鞭草为主药,口服治疗痛经,外用治疗阴痒。 痛经:刘某,痛经2年余。他医皆以温经散寒止痛为法,效不显。查看其人形体偏瘦,木火偏旺,舌红苔薄黄,脉弦数。月经先后无定期,经前2天小腹疼痛,乳房胀痛,月经色暗红,有血块。平素白带量多色黄。辨证:湿热瘀阻。治则:清热化瘀,凉血和血止痛。自拟痛经汤:马鞭草30g,玄参15g,生地黄15g,赤芍、白芍各15g,地骨皮15g,女贞子15g,旱莲草12g,川楝子15g,郁金10g,牡丹皮12g。水煎服,日1剂。月经前连服6剂,2个月后痛经消失。临床上凡遇痛经较轻者,用马鞭草30g,益母草30g,月经前煎水服3剂,效佳。
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马鞭草治疗子宫内膜异位症
马鞭草常用于治疗外感发热,湿热黄疸,痢疾,经闭,痈肿疮毒,牙疳等。笔者于临床中则用该药治疗子宫内膜异位症,每获良效,尤其是止痛效果,更为突出。用马鞭草治疗子宫内膜异位症,不仅能明显缓解疼痛,还使子宫内膜异位引起的包块缩小,且不抑制月经来潮,价格便宜。若单用,可用马鞭草30～50g,白米酒及水各半煎服,或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳);若加入复方中,则可用马鞭草10～15g。 曾治辛某某,女,32岁。以经来腹痛,渐加剧,伴下腹包块为主诉就诊。曾于外院行腹腔镜,B超等检查,诊为:(1)子宫腺肌病;(2)双侧卵巢巧克力囊肿。经服用内美通等保守治疗半年。虽腹痛缓解,但伴闭经,烦躁,恶心呕吐。B超复查,提示双侧卵巢囊肿未见明显缩小。患者要求中医药诊治。笔者于辨证中加入马鞭草20g,每日1剂,分2次服用。于7剂后月经来临,经来无明显腹痛,连续治疗3个月后,月事以时下,B超复查提示:左侧卵巢正常大小,右侧包块较以往缩小50％。治疗半年,双附件未见异常,经来顺畅。
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马鞭草治疗结节性红斑
结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎性皮肤下结节,好发于青年女性,春秋季多见病情缠绵难愈。中医有类似“梅核丹”、“瓜藤缠”的记载,认为与湿热内郁、血瘀凝滞有关。笔者运用马鞭草为主治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下。 李某,女,32岁,于1999年7月3日来诊。主诉:右小腿内踝上起硬币大小之结节隆起,红灼痛,近1个月。近期加重,双下肢轻度浮肿,小关节酸楚,伴口渴,治宜清热利湿,化瘀散结。处方:马鞭草30g,黄柏9g,苍术12g,车前子15g,怀牛膝10g,紫草15g,薏苡仁12g。服7剂后硬块转软,色淡,灼痛大减,双下肢小关节酸楚仍存,口不渴。以上方去车前子、紫草,加莶草15g、萆15g,续服半月,诸症消失。 临证中,笔者体会到,对结节性红斑用马鞭草,用量宜在30～50g之间。马鞭草性微寒,味苦,“入肝脾二经”,主要含有马鞭草醇及鞣质、挥发油等,具有活血、清热、利湿等功效,因此对于肝脾湿热下注、气血瘀滞的结节性红斑具有针对性的治疗作用,与二妙散等加减配伍,无辛燥伤阴之弊,值得临床推广。
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男科良药马鞭草
近几年来,笔者临证,常在辨证组方的同时加入马鞭草,治疗男科诸疾,收效甚为满意。今试举几例介绍如下。 子痈:许某,48岁,干部。右侧睾丸肿胀坠痛3天,行走不便,夜寐不安,伴发热、纳差,全身乏力。在当地医院静脉点滴环丙沙星2日效不著。查体:体温38℃,右侧睾丸、附睾明显肿大、触痛。舌淡红、苔黄腻,脉弦滑。责之肝经湿热下注,治拟清热利湿,解毒消痈止痛。处方:马鞭草30g,龙胆草5g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,虎杖15g,重楼15g,天花粉15g,积雪草15g,海藻10g。上方煎汤内服,留渣煎汤熏洗外阴部位,每日1剂。5天后复诊,唯睾丸肿胀未消,余症悉除。继以上方内服外洗,同时加服复方丹参滴丸治疗10天而愈。
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马鞭草能疗百日咳
马鞭草味苦性寒,入肝、脾、膀胱经。功能活血散瘀,通经利水,清热解毒。笔者临床用于内、妇、儿各科疾病,多有良效。兹举百日咳案例介绍如下。 李某,女,4岁。1998年3月12日初诊。咳嗽2周,2周前感受时邪,咳呛连声,日轻夜重,咳时弯腰曲背,涕泪交流,甚则呛吐饮食,并有鼻衄,痰中带血,眼睑浮肿,情志易躁,口渴舌干,舌质红、苔黄腻,脉弦数。病入痉咳期,证属肝火犯肺,气逆作咳。治宜平肝凉血,清热宣肺。药用:马鞭草60g,旋覆花10g,麻黄5g,炒杏仁8g,白茅根20g,芦根15g,桑白皮8g,炙百部9g,紫菀8g,炒桃仁6g,甘草6g。水煎,早晚各服1次,每日1剂,3剂。3月15日二诊:服上药后,咳嗽减轻,呛吐、鼻衄已愈,痰少无血,用平肝凉血,清宣肺热已效,用单味马鞭草150g水煎,早晚各服1次,每日1剂,连用7日。咳嗽已止,诸症消失,再与调理脾胃之剂善后。 《幼科证治准绳》云:“火乘肺者,咳嗽上壅,涕唾出血”。故其本在肝,其标在肺。马鞭草入肝经,性寒凉血而平肝,肝平而肺热清,稍佐辛散使郁热外透,再伍桃仁、旋覆花舒肺络而降逆气,取缪仲淳“宜降气,不宜降火”之意。先父董雨亭老中医常应用单味马鞭草治疗百日咳,1～3岁用9～30g,4岁以上60～250g,水煎分2次服,每日1剂,连用3～10日,笔者师其法常获显效。
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马鞭草治疗口腔溃疡有效
先师李永才系长春中医学院教授,笔者有幸随诊,目睹其每遇口腔溃疡于辨证遣方中加入马鞭草20～50g,疑而问之,其曰:“马鞭草微寒、入脾经,清热消肿,杀虫止痛,且有活血生新之功,乃口腔粘膜修复之良药,如以鲜品取汁漱口效果更佳。”近20年反复验证,临证加用马鞭草皆可获事半功倍之效。现录验案如下。 例1:张某,男,38岁。口腔溃疡反复发作5年,临证细观诸医之方,不外知柏地黄、清胃、导赤、左归之类。查患者腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,唇、颊粘膜片状溃疡,舌前部点状溃疡,舌红少苔,脉细数。证属阴虚火旺,心肾不交。处方:马鞭草30g,黄连15g,肉桂8g,生地黄20g,麦冬15g,百合10g,枸杞子10g,女贞子15g,旱莲草10g,何首乌10g,盐黄柏15g,山茱萸15g,炒酸枣仁15g,白术10g。3剂水煎服。服药后舌前部点状溃疡部分愈合,继服15剂痊愈,随访3年未发。
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从奇经论治运动神经元病探讨
运动神经元病系指选择性损害脊髓前角、脑干运动神经元和锥体束的慢性变性疾病,主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等,是严重危害人类健康的疾病,属中医痿证范畴。提出了从奇经论治运动神经元病的见解,结合五脏分证、三焦分治,既继承了传统中医理论,又未囿于成说。
关键词： 运动神经元病/中药疗法 -
益精方对腹腔注射环磷酰胺大鼠性腺组织的影响
通过环磷酰胺(CTX)腹腔注射，造成大鼠性腺抑制，用中药益精方灌胃，从精子计数与活率、性腺和附性器官脏器系数、睾丸与附睾组织形态方面，观察益精方对用CTX后大鼠性腺组织的影响。结果,益精方各剂量组大鼠精子数量及活率显著高于模型对照组(P＜0.05，P＜0.01)，益精方能明显增加大鼠性腺及附性器官脏器系数，能明显改善大鼠睾丸及附睾的组织结构。说明中药益精方对CTX所致的性腺损伤有显著的改善作用。
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鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌纤维化和血浆醛固酮的影响
为观察鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌纤维化和血浆醛固酮的影响，以探讨其抗心肌纤维化的可能作用机制，建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型，观察左室质量指数(LVMI)；采用免疫组织化学染色方法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变；采用放射免疫分析方法检测血浆醛固酮(Ald)水平的改变。结果模型组LVMI明显高于假手术组(P＜0.001)，鹿角方组LVMI较模型组明显下降(P＜0.01)；模型组Ⅰ型胶原较假手术组显著升高(P＜0.01)，鹿角方组较模型组明显下降(P＜0.01)；模型组Ⅲ型胶原较假手术组显著升高(P＜0.01)，鹿角方组较模型组显著下降(P＜0.01)；模型组血浆醛固酮水平较假手术组显著升高(P＜0.001)，鹿角方组明显降低血浆醛固酮水平(P＜0.001)。证明压力负荷增加大鼠血浆醛固酮水平是升高的；鹿角方具有逆转该大鼠心肌纤维化的作用,该作用可能与降低血浆醛固酮水平有关。
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中药治疗皮肤黑癍1例
张某某,女,47岁,1997年5月30日初诊。患者自述1个多月前无明显诱因皮肤起黑色癍点,日渐加重。曾在某临床学院诊查。病理报告:表皮角质疏松,真皮乳头层血管周围少量淋巴细胞浸润,伴较多之噬色素细胞。曾服诸多脱敏药,病症无好转。诊见:面部呈紫黑色,四肢、躯干皮肤满布散在性圆形黑癍,大小不等,以四肢尤多。小癍点与皮肤平,大癍略高出皮肤,癍之轮廓清晰,大癍直径约1.5cm,皮肤奇痒,正常皮肤处起白屑。同时伴见头痛口干,胸闷气短,心烦易怒,舌紫暗、苔薄黄而干,脉弦细。仔细询问病史,患者曾于2个月前做过FEA6油染发。综合考虑,患者素体忧思过度,抑郁不遂,日久化火,燥热伤阴;气滞伤脾,血虚不华,瘀而不畅,终致火燥瘀滞而成本病。治疗以行气化瘀,清热润燥,解毒止痒为法。处方:当归20g,柴胡15g,赤芍15g,牡丹皮15g,红花10g,郁金15g,香附15g,党参20g,黄芩15g,天花粉25g,黄连10g,紫草15g,白鲜皮15g,地肤子15g,紫花地丁20g,甘草6g,4剂,水煎服,每日1剂。
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周仲瑛治疗低颅压综合征1则
王某,女,30岁。反复发作性头痛5月余。患者5月前无明显诱因突发头痛,伴头昏、烦躁欲呕,于某脑科医院经各项检查确诊为原发性低颅压综合征,予补液治疗暂可缓解,但仍反复发作,遂请周老师治疗。症见:头痛较剧,睡后缓解,立起加剧,以后脑疼痛明显,头部有重压感,头昏,伴耳鸣怕冷,出冷汗,颈僵,纳差,大便偏烂,口干苦粘,苔腻色黄,脉细滑。中医辨证:气虚清阳不升,痰浊上蒙。以补中益气汤加味:党参12g,黄芪15g,炒苍术、白术各10g,炙甘草3g,石菖蒲10g,法半夏10g,葛根15g,陈皮10g,当归10g,炒山药10g,制黄精10g,苦丁茶10g,砂仁3g(后入),炮姜3g,7剂。
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发作性睡病的辨治体会
发作性睡病是一种睡眠障碍症,亦称不可抗拒的突发性睡眠,临床上较为少见。多发生于青少年,以10～20岁为多。其临床表现:患者不论白天黑夜,不分场合地点,精神委顿,随时都可以入睡,若呼之亦能觉醒,但未几又已入睡。西医认为发作性睡病的患者尚会出现异常表现,主要是4个方面:不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡瘫症、睡眠幻觉,即“发作性睡病的四联证。”患病原因尚未清楚。本病类似于中医多寐、嗜睡范畴。病机主要为阳衰内寒,脾虚湿困。笔者参照历代中医学家论述,试将本病作如下辨证分型治疗。
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任琢珊治疗中风兼症经验2则
任琢珊教授业医40余载,学验俱丰。兹将吾师辨治中风兼症的经验介绍如下。1 中风手胀 中风手胀是中风比较常见的兼症之一。很多中风患者在恢复期往往肢体近端的功能恢复还比较理想,而远端尤其是手的功能恢复较慢,同时瘫手可见到手肢肿胀、手指增粗发胀、皮色苍白发亮或青紫发绀,触之发凉,直接影响患者的生活。吾师认为其根本原因乃营卫不和、痰瘀阻滞、气血运行失调所致,故治疗上主张调营卫、化痰瘀、畅气机,常用药物有黄芪、桂枝、赤芍、白芍、地龙、鸡血藤、川芎、当归等。
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中药配合治疗不孕症52例
自1998年1月～2000年1月,我们对来我院就诊的116例不孕症病人采用中西医结合方法治疗。现将经治疗后受孕并平安分娩的52例作回顾性分析如下。1 临床资料 52例病人中,原发性不孕者13例,继发性不孕者39例。年龄23～39岁,其中23～26岁14例,27～30岁24例,31～34岁9例,35～39岁5例。不孕时间1～9年。据临床症状和输卵管造影确诊,输卵管(双侧)因素者26例,多囊卵巢3例。高催乳素血症(PRL)3例,子宫内膜异位症4例;抗精子抗体(AsAb)阳性10例,其他因素6例。
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云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例
从1997年2月～1999年3月,我们用云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例,疗效肯定,现报道如下。1 临床资料 选择符合诊断标准的病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,年龄60～78岁,平均68岁,出血病史1～10天,消化性溃疡33例,急性胃粘膜病变6例,胃炎7例;对照组30例,年龄60～76岁,平均65岁,出血病史1～8天,消化性溃疡20例,胃炎5例,急性胃粘膜病变5例。 诊断标准:(1)年龄60岁以上;(2)有黑便或呕血等临床表现,大便潜血试验阳性;(3)排除消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎以外所致之上消化道出血。
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20年来中医药治疗肠易激综合征回顾分析
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的肠道功能紊乱性疾病，在诊断上缺乏特异性指标，现代医学多从松弛肠道平滑肌、激动和拮抗神经递质、抗抑郁焦虑治疗。加强对IBS的基础研究，寻找更有效的治疗方法及药物，仍是亟待解决的问题。临床实践证明，中医药在治疗胃肠功能疾病中有着较大的优势，中药复方治疗IBS的临床疗效观察也在《JAMA》杂志上发表并引起关注［1，2］。现对20年来中医药临床研究工作做一回顾分析。
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电针对血管性痴呆大鼠学习记忆行为及脑乙酰胆碱酯酶的影响
为了探讨电针对血管性痴呆(VD)大鼠的疗效及乙酰胆碱酯酶(Acetyl-cholines terase,AChE)的影响,将大鼠制成肾性高血压(RHR)后再造脑反复缺血拟VD的大鼠30只,随机分为模型组、电针组和药物组(用氢化麦角碱,DHET)各10只,共治疗28天。治疗后均以水迷宫检测学习记忆行为情况,并检测脑AChE的含量。结果模型组水迷宫潜伏期明显长于电针组、药物组(P＜0.05或P＜0.01),药物组长于电针组(P＜0.05或P＜0.01)。在海马、纹状体,电针组和药物组的AChE含量显著高于模型组,而电针组又高于药物组(P＜0.05).说明电针能改善VD大鼠学习记忆能力,提高脑AChE的含量并使之重新分布,其作用优于DHET。
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电针对局灶性脑缺血大鼠皮层体感诱发电位和细胞超微结构的影响
采用凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型,研究电针督脉经“大椎”、“人中”两穴对皮层体感诱发电位(SEP)和细胞超微结构的影响,结果显示,缺血组SEP各成分波幅明显降低,峰潜伏期明显延长,细胞超微结构大部分崩解;电针组SEP各成分波幅略有降低,但峰潜伏期无明显延长,细胞超微结构大部分未破坏。表明电针可阻止神经元继发坏死,为针灸治疗缺血性中风提供理论依据。
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走出“证”概念的误区
“证”是中医学中分歧大、争论多的术语和概念之一。通过列举20世纪90年代关于“证”的解释的五种有代表性的观点，指出这些歧见给中医学造成的负面影响以及对“证”的本义及其在中医学术史上的演变过程的回顾，揭示了“证”的概念陷入误区的深层次原因。认为“证”及其相关术语的规范化势在必行。
关键词： 证候 -
肾病激素撤减阶段病案
1 病历摘要 孙某某，男，25岁，住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿，腰痛不适，到某医务室就诊，查尿常规有尿蛋白，诊断为急性肾炎，予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详)，疗程1.5个月，病情无好转；后改服激素治疗，口服强的松(60mg/日)，疗程2个月，现减量到50mg/日，减量不规则，期间反复查尿常规示尿蛋白(++++～++)，病情控制不稳定，并出现了满月脸、颜面及颈胸部散在较多痤疮，脱发等。为求中医药系统治疗而收入院。现症：腰膝酸软，颜面虚浮，双下肢略肿，口燥咽干，手足心热，夜尿频(多则8次，少则2～3次)，脱发，痤疮。体格检查：体温36.4℃，心率80次/分，血压14/8kPa(1mmHg＝0.133kPa)，满月脸，面部及颈胸部散在痤疮，心肺(-)，腹(-)，双肾无明显叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：中段尿培养(-)；尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞0～2/HP；血脂示：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯1.75mmol/L，低密度脂蛋白4.5g/L，血清白蛋白55.5%，α2球蛋白13.1%，β球蛋白16.6%。
关键词： 物质相关性障碍/中药疗法 肾变病综合征/中药疗法
