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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝HBeAg血清转换原因初探

林有东

摘要: 目的 初步探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝HBeAg血清转换原因. 方法 前瞻性收集310 例HBeAg阳性患者联合治疗1 年后的WBC计数、淋巴细胞计数、白细胞介素6、10(IL-6、IL-10)及肿瘤坏死因子(TNFα)值. 根据治疗1年后的HBeAg血清学转换的有无分成未转换组(HBeAg阳性,HBeAb阴性)和转换组(HBeAg阴性,HBeAb阳性). 结果 年龄>39 岁患者发生 HBeAg血清学转换率(43.2%)高于年龄≤39岁患者(29.6%),差异有统计学意义(P=0.013);进一步多变量二元 Logistic回归进行分析发现年龄 >39 岁患者发生HBeAg血清学转换是年龄≤39岁患者的1.39倍,差异有统计学意义(OR=1.39,P=0.026). 转换组患者白细胞数(Mean=6.5 ×109/L)明显低于未转换组(Mean=7.5 ×109/L),差别有显著性差异(P=0.018);转换组患者肿瘤坏死因子浓度(Mean=416.3ng· L -1)明显高于未转换组(Mean =307.9ng· L -1),差别有显著性差异(P=0.035). 结论 高年龄、WBC 计数值的降低和 TNFα值的升高可能是拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝发生HBeAg血清学转换的有利因素,具体机制有待进一步研究.

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