临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下壁导联异常Q波诊断陈旧性心梗的意义
目的 探讨下壁导联异常Q波在诊断陈旧心肌梗死中的临床意义.方法 选择心电图下壁导联出现异常Q波的患者,结合其病史及辅助检查,了解下壁导联异常Q波临床谱,明确与陈旧下壁心肌梗死的鉴别.结果 选择2015年1月至2016年12月,我院门诊及住院患者心电图提示下壁异常Q波患者103例,平均年龄(57±2.3)岁.异常Q波的诊断标准:下壁连续2个导联Q波时限≥0.03s、Q波振幅≥0.1 mV.27例出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,61例出现在Ⅲ、aVF导联,15例仅出现在Ⅲ导联;9例QⅡ≥0.04s-+Q/R≥1/4,24例伴ST-T改变,79例不伴ST-T改变.其中陈旧下壁心肌梗死患者21例,非心肌梗死患者82例.陈旧心肌梗死患者下壁导联均在Ⅱ导联出现异常Q波,9例患者心电图QⅡ≥0.04s+Q/R≥1/4均为陈旧性心肌梗死.结论 下壁导联异常Q波是诊断陈旧下壁心肌梗死的重要线索,Ⅱ导联异常Q波支持陈旧心肌梗死的诊断,但异常Q波并非其唯一诊断线索,需要结合患者病史及心脏超声等影像学检查确诊.
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急性心肌梗死PCI术后非勺型心率与预后
目的 探讨夜间非勺型心率与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心脏事件(MACE)的关系.方法 根据24h动态心电监测结果将PCI术后的AMI患者分为夜间非勺型心率组(A组)及夜间勺型心率组(B组).比较两组患者随访期间主要不良心脏事件(MACE)和再次住院率.结果 A组患者的MACE、心源性死亡、靶血管再次血运重建和再次住院率分别为27.4％、8.1％、14.5％、23.4％,均明显高于B组(p＜0.05),但两组的非致死性心肌梗死发生率无显著性差异(4.8％vs 1.2％,p=0.123).结论 夜间非勺型心率有助于早期识别AMI患者PCI术后发生心脏不良事件的高危人群.
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高钾血症引发窦室传导的心电图改变
目的 探讨高血钾致窦室传导患者心电图改变及其临床意义.方法 选取本院5例高钾血症所导致的窦室传导患者,将其心电图演变特点进行分析.结果 5例高血钾患者的心电图表现均符合窦室传导.结论 高血钾导致的窦室传导利用心电图即可作出明确诊断,对判断患者病情及治疗有重要意义.
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PM2.5升高对健康青年HRV时域参数的影响
目的 观察PM2.5(Particulate Matter 2.5)升高对健康青年人群心率变异性时域参数的影响.方法 选择健康青年人265例,男124例,女141例,平均年龄(38.57 ±5.72)岁.气象资料和PM2.5大气污染物监测资料来源于中国国家气象中心及北京市环境监测中心.选择2013年10月至2014年3月,PM2.5浓度超标相对较多的时期进行研究.选择空气质量指数(AQI)＜50与AQI＞200时,青年患者24h动态图心率变异性时域参数(Time Domain Index)进行分析.监测窦性搏动的心率变异性(HRV)时域参数包括:相邻正常RR间期差值超过50ms的百分比(PNN50)、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程间期之差的平方根(RMSSD),及三角指数.结果 各年龄段男性组,心率变异性时域参数在正常范围内,与AQI＜50时比较,AQI＞200时,心率变异性时域参数无统计学差异;各年龄段女性组,心率变异性时域参数在正常范围内,与AQI＜50时比较,AQI＞200时,心率变异性时域参数无统计学差异.结论 各年龄段青年男性和女性在AQI＞200时,心率变异性时域参数维持在正常波动范围内,与AQI＜50时无统计学差异.
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PRWP在扩张型心肌病诊断中的价值
目的 探讨胸前导联R波递增不良(PRWP)在扩张型心肌病(DCM)中的诊断价值.方法 选取93例扩张型心肌病患者和105例健康体检者,均行常规12导联心电图检查,比较两组PRWP阳性率有无统计学意义.结果 DCM组与对照组相比PRWP阳性率有统计学意义(p＜0.05).结论 PRWP可能在DCM诊断中有重要价值.
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起搏器植入后升级为CRT的临床研究
目的 研究植入传统起搏器后升级到心脏再同步治疗(CRT)的入选条件升级时机、临床疗效等相关问题.方法 选择已植入起搏器患者,根据心脏左室舒张末期内径(LVDd)增大情况,心衰程度,电池电量等因素,适时升级到CRT,并比较升级前后LVDd大小,心脏射血分数(EF)变化的差异.结果 升级CRT后LVDd减小,t=3.78,p＜0.01.EF升高,t=8.89,p＜0.01.与升级前比较均有显著性差异.结论 对于起搏器依赖患者伴有心脏LVDd扩大、心功能减退均应及时升级到CRT,有利改善心功能.
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妊娠期女性心电图分析
目的 调查分析妊娠期女性的心电图异常情况.方法 选择2015年10月～2016年4月我院常规检查心电图的健康妊娠期女性500名为观察组,以与该观察组年龄相匹配的女性健康体检者500名为对照组,要求两组受试者均在安静的情况下,平卧位进行常规12导联心电图检查.将观察组分为早孕组、中孕组、晚孕组,分别观察心电图异常情况.结果 ①心电图异常发生率:妊娠组大于非妊娠组x2=2.216,有统计学意义(p＜0.01).②各类异常心电图发生率(窦性心动过速、窦性心律不齐、ST-T改变、短PR间期):妊娠组均大于非妊娠组,均有统计学意义(p＜0.01).③妊娠组随着孕周的增加心电图异常发生率不断增加.结论 妊娠导致心电图异常发生率的增加,主要表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、ST-T改变、短PR间期,而且妊娠后期心电图异常的发生率明显增加.
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急性肺栓塞酷似急性心梗心电图1例
一般资料患者,女性,68岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限1天余”于2016年6月22日入院,影像检查提示左侧股骨颈骨折,术前心电图见图1,该病人完善相关检查后于6月26日行左侧人工双动头置换术,术后卧床,后于7月5日下午3时余下床行走后出现胸闷、气促、腹痛,急查18导联心电图见图2A、图2B,急查超敏肌钙蛋白为0.525ng/ml,CKMB正常,血浆D-二聚体16.60mg/1,考虑急性广泛前壁、右室及下壁心肌梗死可能性大,后于次日凌晨两点送介入室行冠脉造影术,结果显示:冠脉呈右优势型.
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右冠脉闭塞致下壁前壁导联ST段同时抬高1例
患者男性,74岁,因“胸闷、头晕乏力2h”急诊.急诊时患者出现意识不清,呼吸困难,面色苍白,无创指脉氧测不出,血压为88/67mmHg.心电图示:交界区逸搏心律、Ⅱ、Ⅲ、aVF上斜型抬高0.2～0.5mV;V1、V2、V3导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV;Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低0.1～0.3mV;V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联ST段抬高0.05～0.2mV(图1).
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室性逸搏心律及特发性室速1例
室性心律临床常见,可以是因为窦性心动过缓时伴有逸搏现象,或室性心律绝对增高而形成室速;因其改变了心脏正常的激动顺序及激动不再沿室内传导通路传导,导致QRS波的形态异常及时限延长.这两种室性心律失常常见,临床同一患者同时存在室性逸搏心律、室速者较为少见,QRS波变化多端,易误诊误治.现报告1例如下.
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动态心电图记录多形性室速蜕变空颤电击复律1例
患者,男性,86岁,主因“反复咳嗽、咳痰、喘息40年,加重7d”于2016年12月3日15:17入我院呼吸内科,既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、持续性房颤病史.入院后查肌钙蛋白Ⅰ0.200ug/L、B型尿钠酸884pg/mL.床旁超声示左室壁运动幅度减弱、欠协调,双房增大,二尖瓣、三尖瓣中-重度关闭不全,主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全,中度肺动脉高压,左室收缩功能减低.入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、陈旧性心肌梗死、持续性房颤.
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缓慢性心律失常继发尖端扭转型室速1例
临床资料患者女性,75岁,因“一过性意识丧失1天”于2016年12月2日就诊于北大人民医院.患者于入院前1天休息时突发意识丧失,伴小便失禁,持续数分钟后自行好转,家属急呼120入院.既往高血压病史8年,血压高达190/60mmHg,平素不规律口服治疗,未监测血压.1月前因喘憋就诊于人民医院呼吸科,诊断慢性支气管炎,经治疗(具体不详),症状明显好转.
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急性心肌缺血损伤性传导阻滞
心肌缺血损伤性传导阻滞,是指急性心肌发作时,缺血区域的心肌组织激动传导缓慢,导致心室心肌除极时间延长,心电图表现为QRS时限增宽.心肌缺血损伤性传导阻滞,在ST段抬高的急性心肌缺血患者中,是常见的心电现象,心肌缺血损伤性传导阻滞伴随的心电图改变有室壁激动时间延长、ST段移位、T波高耸和心律失常等.
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急性下壁心梗的犯罪血管如何确定
冠状动脉狭窄与闭塞引起心肌缺血与坏死,呈区域性分布,与病变冠脉给心肌供血的部位一致,因此通过心电图改变反推相关的罪犯冠脉的做法由来已久.随着冠脉造影的大为普及,病变诊断水平的大幅提高,急性心梗病人PCI治疗急剧增多,人们对心肌梗死的罪犯血管的诊断更为精细,心电图改变与心肌梗死罪犯血管之间的关系更趋明确.急性心肌缺血及梗死时,主要表现为ST段改变(抬高或压低),出现ST段改变的导联对于定位及判断心肌梗死的罪犯血管有重要意义.
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胚胎性r波
上世纪四十年代,Lewis与Wilson共同创立了心电图单极胸前导联系统,使心电图成为诊断心肌梗死等疾病不可缺少的工具.在对急性心肌梗死心电图的研究中,Wilson发现在面向心肌梗死区导联的QS波中常存在向上的细小r波,其振幅较低且宽度较窄,并随着心梗时间而发生形态演变,故称之为胚胎性r波.
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等位性Q波与R波递增不良
等位性Q波是指心肌梗死发生时,因各种原因导致体表心电图没有表现出典型的病理性Q波,而形成与病理性Q波意义相同的各种特征性QRS波改变.等位性Q波包括微小Q波和R波丢失等等.
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冠状T波
冠状T波是急性心肌缺血典型的心电图表现之一.冠状T波动态演变过程对应于缺血心肌由缺血发生到血流灌注恢复的过程,以及心功能从损伤逐渐恢复的过程.临床上,当急性心肌缺血T波改变不伴病理性Q波时,需要与肥厚型心肌病、急性肺栓塞和急性脑血管病等T波改变相鉴别.
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交感性T波
新近文献报道了由交感神经张力增高引起的可逆性复极心电图改变:巨大T波倒置或深倒置T波,直立高耸T波,ST段改变或QT间期延长与许多急性心脏和非心脏事件有关.这种可逆性的显著的T波变化包括:脑型T波、Wellen's T波、心脏记忆性T波、全导联倒置T波、TS综合征T波、峡谷性T波.
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缺血性ST段延长
日常心电图检查中常会遇到一些ST-T改变,包括ST段水平型、下垂型或下斜型压低,或者T波低平、倒置,以这些改变来判断冠状动脉供血不足,已在临床上广泛应用.但部分患者并无ST段偏移,而仅表现为ST段的时间延长,伴或不伴QT及QTc间期延长.
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心脏summit区
心外膜summit区位于左室上部,系左冠状动脉前降支和左回旋支之间的区域,早在1974年由McAlpine首次提出.由于该区域位于左室流出道和右室流出道的交汇处,故受到胚胎时期的发育或应力影响,成为心律失常的易发部位.
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DAVNNT
DAVNNT(Dual AV nodal non-reentrant tachycardia)即双房室结非折返性心动过速是相对少见的一种室上性心动过速,早于1975年由WuD等报道.[定义]DAVNNT是指房室结区存在快慢两条径路,窦性激动可分别经快慢两条径路下传并先后激动心室而称为1带2传导或双心室反应,也被形象地称为“双房室结介导的心动过速”(AV node double fire).
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左束支阻滞伴右室扩张心电图三联征
超声心动图是临床应用多、普及的心脏影像学检查,其对心脏各腔室的形态与功能可做出快速的评估与测量.因此,从80年代超声心电图在临床逐渐广泛应用后,使心电图诊断左、右心室扩张与肥厚的作用顿失光彩,因为超声心动图测量心腔大小、观察解剖形态学的改变既方便又准确.
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室性期前收缩所致心肌病的研究进展
室性期前收缩(室性早搏)在临床上很常见,也常出现在健康人群中间,但是器质性心脏病患者新发的室早却可能是室速等恶性室性心律失常的重要预测因素.室性早搏可以导致心肌病被更多的学者所认可,随着诊疗技术的不断普及,尤其是射频消融术的发明和发展,临床上已经将室性早搏的治疗作为预防和治疗室性早搏所致心肌病的一种有效手段.
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CIEDs感染的危险因素和预防进展
心血管置入电子器械(cardiovascular implantable electric devices,CIEDs)感染无论对患者本人还是对社会医保系统都是沉重的负担,需要尽可能的避免.相关危险因素可分为患者相关、手术相关、即器械相关三部分.为了避免置入器械感染,除了须严格把握手术适应征以及选择合适的置入器械外,术前预防应用抗生素,皮肤消毒采用洗必泰、避免血肿形成、局部抗生素应用以及完善预防感染流程等可降低感染率.但仍需要更多的随机对照研究来评估如皮肤消毒准备以及糖肽类抗生素的预防应用等感染预防策略是否有效.
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珠玑拾缀筑丰碑百年春秋积佳篇——记百岁心电泰斗赵昜教授
不少年轻一代的心电学和临床医师恐怕已不太熟悉把自己一生都奉献给中国心血管病和心电学事业的赵易教授了(图1).赵易教授是我国著名的心血管病专业的学者和前辈,他长期在浙江医科大学附属二院任教,并为他一生独有情钟的中国心电学事业构筑了三座里程碑.
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双房室结非折返性心动过速
患者男、50岁.因房间隔继发孔缺损幼年已做外科修补术.目前患者有阵发性房颤、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等.患者近期在心脏科就诊时的心电图见图1.试题内容:下列哪项是患者正确的心电图诊断A.窦速伴房室文氏传导B.窦性心律伴交界性早搏二联律C.AVNRT伴2:1逆传阻滞D.双房室结非折返性心动过速E.完全性心脏阻滞
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
