立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经微导管机械碎栓和SolitaireAB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的比较研究
目的 比较经微导管机械碎栓和SolitaireAB支架取栓两种方法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1 2月本院神经内科收治的78例急性脑动脉栓塞患者病历资料,根据治疗方案不同分为A、B两组各39例,A组应用血管内经微导管机械碎栓联合接触性动脉溶栓治疗,B组应用SolitaieAB型支架取栓联合尿激酶溶栓治疗,比较两组患者术后3天、30天脑卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率及并发症发生率.结果 两组患者术后3天、30天NIHSS评分均较术前显著降低,A组术后3天NIHSS评分显著高于B组(6.0±1.6 vs.5.2±1.3)(P＜0.05),术后30天两组NIHSS评分差异无统计学意义(3.5±1.8 vs.3.3±1.5)(P＞0.05);B组术后3天(92.3％ vs.79.5％)、30天(97.4％ vs.92.3％)血管再通率均高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率(10.2％vs7.7％)差异亦无统计学意义.结论 支架内取栓治疗急性缺血性脑卒中短期疗效略优于经微导管机械碎栓;术后联合尿激酶溶栓,两者恢复期疗效相近.
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颅骨修补对术后癫痫发作及神经康复的影响
目的 探讨颅骨修补术后癫痫的发生原因、防治措施以及修补手术对神经康复的影响.方法 对我院2010年6月至2015年6月颅骨修补术后发生癫痫的14例病例资料进行回顾性分析,分析术后癫痫的原因及防治措施,分别于术前及术后3月对患者进行日常生活能力量表(ADL)及功能独立性评定(FIM)测评以了解神经功能康复情况.结果 14例患者中,术后7天内发作4例,术后7天～1个月发作3例,1～3个月内发作4例,3～6个月发作2例,6个月以上者1例;9例为全面性发作,5例为局灶性发作;12例癫痫经药物治疗效果满意,2例效果欠佳,仍时有发作.患者颅骨修补术前与术后3个月ADL评分及FIM评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论颅骨修补术在一定程度上会增加或诱发癫痫的发生,合适的修补时机、个性化修补方案、术中尽可能减少对脑组织的骚扰可减少癫痫发作几率并提高患者的生活质量.
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轻度颅脑损伤患者介数及局部脑网络效率改变研究
目的 采用图论的方法探讨轻度颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑网络介数(Be-tweenness)及局部脑网络效率改变.方法 20例轻度颅脑损伤后3个月患者伴有迁延不愈的头晕、头痛、记忆下降、注意力下降等症状,和20例年龄、性别及教育程度相符合的健康对照,采集两组静息态功能磁共振数据,应用Gretna中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,然后运用Network Analysis模块进行网络分析,得到脑网络的介数及局部网络效率属性,介数属性的结果进行统计分析后得到有差异的脑区;对局部脑网络效率在不同阈值下进行统计分析,并在阈值为0.1≤Sparsity≤0.4范围内比较局部脑网络效率的改变.结果 与健康被试相比,mTBI患者介数降低的脑区有:左侧额上回、左侧海马、左侧舌叶、左侧枕叶上部;介数升高的脑区有右侧海马.与对照组相比,mTBI患者脑局部效率降低.结论 本研究发现mTBI患者的脑网络的评价指标介数以及局部脑网络效率发生了改变,而介数值的改变可能是导致局部脑功能网络效率降低的原因之一.
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黑质“燕尾征”消失和黑质体积缩小在帕金森病诊断价值的临床分析
目的 探讨黑质“燕尾征”消失和黑质体积缩小在帕金森病患者影像学诊断的应用价值.方法 选取2016年2月至2016年8月在我院神经外科行STN-DBS手术治疗的24例帕金森病人作为观察组,并选择36例健康志愿者作为对照组,所有患者行3.0T MR磁敏感加权成像扫描,统计两组黑质“燕尾征”消失率和黑质标准化体积改变的情况,分析两组间的差异.结果 观察组中黑质“燕尾征”消失率和标准化体积分别为100％和1.32±0.23 cm3,对照组中分别为1.38％和1.49±0.18cm3,两者相比,观察组燕尾征消失率显著高于对照组,并且黑质体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 帕金森病患者普遍存在黑质“燕尾征”消失和黑质体积缩小,可以作为一种影像学诊断指标.
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智力评估在耐药性癫痫定侧中的价值
目的 探讨智力评估对耐药性癫痫致痫灶的定侧价值.方法 回顾性对比分析2011年8月～2013年8月经手术治疗的耐药性癫痫,筛选出105例有随访记录的且其术前智力评估结果中操作得分(PIQ)和言语得分(VIQ)差值大于15分的成人耐药性癫痫患者,比较IQ低值侧其与电生理+影像学得出的综合定位结果,并结合术后疗效分析.结果 两者相一致组78例(78/105),吻合率74％.术后随访2～4年,标准按Engel分级,总优良率79％(Ⅰ级+Ⅱ级),83例.其中一致组有70例,占84.3％,非一致组13例,占15.7％.两组疗效对比,一致组优良率为89.7％(70/78),非一致组为48.1％(13/27),两者经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论 智力评定VIQ与PIQ差值大于15分,其低值侧对致痫灶侧评估有参考价值,可作为术前评估定侧参考指标之一.
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丘脑底核深部脑刺激改善帕金森病模型大鼠自发跑轮行为的研究
目的 探讨丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)能否改善6-羟基多巴胺偏侧帕金森病模型大鼠自发跑轮行为.方法 将35只Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分为实验组24只和对照组11只.利用立体定向的方法将刺激电极埋入右侧丘脑底核.实验组大鼠右侧内侧前脑束内注射12μg 6-OHDA,对照组注射相同体积的生理盐水.对造模前、造模后和给予电刺激时的大鼠进行前肢使用不对称测试和自发跑轮行为测试.酪氨酸羟化酶免疫组化染色检测黑质多巴胺能神经元毁损程度.苏木素-伊红染色确定刺激电极尖端位置.结果 从24只大鼠中获得了17只成功的PD大鼠模型.前肢使用不对称测试:与毁损后未给予STN-DBS时比较,电极尖端位于STN内的成功模型大鼠给予STN-DBS后,不对称指数显著下降(P=0.038),而与毁损前相比,差异不显著(P=0.07).跑轮行为测试:与毁损后未给予STN-DBS时比较,电极尖端位于STN内的成功模型大鼠给予STN-DBS后,跑动次数(P=0.032)、跑动距离(P=0.03)和平均峰速度均(P=0.035)显著增加,而从跑动开始到峰速度的平均时间显著减小(P=0.001).这些指标与毁损前比较,差异均无统计学意义.结论 丘脑底核深部脑刺激能够改善6-羟基多巴胺偏侧帕金森病模型大鼠的自发跑轮行为,自发跑轮行为测试在一定程度上可用于筛选抗帕金森病药物或其他治疗方法.
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高血压自发性脑出血侧裂入路手术近期疗效及并发症分析
目的 分析侧裂入路手术治疗高血压自发性脑出血的近期疗效及并发症情况.方法 2013年6月～2016年1月行侧裂入路手术的54例高血压自发性脑出血患者为治疗组,选择同期行颞叶皮质入路手术的50例高血压自发性脑出血患者为对照组,比较两组围术期相关指标、血肿清除率、术后并发症及术后6个月预后情况.结果 平均手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间方面,治疗组均明显少于对照组(P＜0.05);血肿清除方面,治疗组血肿清除＞90％比率70.37％显著高于对照组的50.00％(P＜0.05);治疗组并发症发生率7.40％显著低于对照组的30.00％(P＜0.05);治疗组术后6个月预后良好率70.37％显著高于对照组的42.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比颞叶皮质入路手术,侧裂入路显微手术治疗高血压自发性脑出血具有创伤小、血肿清除率高、术后并发症少、近期预后良好特点.
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全身性肌张力障碍的立体定向手术治疗回顾分析
目的 对全身性肌张力障碍接受脑深部电刺激治疗患者进行回顾性分析,进一步了解不同表现形式肌张力障碍治疗的特点.方法 回顾分析从2008年4月至2015年4月就诊首都医科大学宣武医院功能神经外科并接受脑深部电刺激治疗患者临床特点,对患者的治疗靶点及特点进行分析,采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动(BFMDRS)评分标准进行评分,分别对术后初期、术后3个月及术后1年后症状改善率做评估.结果 23名患者接受脑深部电刺激植入后,症状均得到了不同程度的改善,术后初期改善程度从25.6％～85.7％,平均改善达52.5％;3个月时患者改善程度从40.0％～78.6％,平均58.1％;1年后患者改善率从37.8％～94.7％,平均达到77.1％,23例患者中18位患者的症状在长期随访中均能达到相对稳定的状态,占74.9％.16例患者接受B-GPi靶点刺激,2例患者采用B-Vim,另外5例为B-STN.结论 随着对肌张力障碍疾病认识的更深入和细致,选择不同的手术靶点为不同运动形式的患者实施脑深部电刺激治疗,以提高全身性肌张力障碍患者症状改善率,从而达到更理想的治疗效果.
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利用水分离技术经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区出血(附35例临床分析)
目的 探讨利用水分离技术在经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析35例应用水分离技术经侧裂-岛叶入路手术清除基底节区脑出血患者的临床资料.结果 患者术后12h常规复查CT,血肿均完全清除,无死亡病例.35例患者术后均随访半年以上,ADL评分Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 水分离技术在经侧裂-岛叶治疗基底节区出血中能安全、迅速分离侧裂,对脑组织损伤小,能很好的保护神经功能,手术预后好.
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垂体泌乳素微腺瘤分泌功能与瘤体影像参数相关性研究
目的 探讨泌乳素微腺瘤分泌功能是否与瘤体影像参数存在联系.方法 收集泌乳素微腺瘤48例,调取其磁共振检查各参数及检查时对应泌乳素值,采用单因素线性相关及秩相关检验分析泌乳素微腺瘤MR动态增强的强化峰值、强化率、强化斜率、达峰时间与患者泌乳素水平相关性;依据瘤体位置分组患者,利用独立样本t检验,统计分析两组患者泌乳素值差异性.结果 48例患者泌乳素水平与瘤体年龄、达峰时间、强化率、强化斜率、瘤体直径及强化峰值相关系数分别为:0.052、-0.016、-0.085、-0.098、0.088、-0.013,P值均大于0.05,相关性无统计学意义;按瘤体位置分组患者,所得两组患者泌乳素水平差异无统计学意义,t值为0.915,P值为0.365.结论 垂体泌乳素微腺瘤分泌能力与瘤体大小、位置及动态增强各参数相关性无统计学意义,影像诊断参数可以确定瘤体存在,但不能反映瘤体分泌功能.
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中青年缺血性脑血管病与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究
目的 探究血浆高同型半胱氨酸血症对中青年缺血性脑血管病的影响.方法 本研究选取2012年1月至2016年3月于我院进行诊治的短暂性脑缺血发作患者45例,脑梗死患者45例,同期选取我院健康体检的志愿者50例为对照组,比较三组患者血浆高同型半胱氨酸水平,并进行相关性分析.结果 三组患者同型半胱氨酸水平比较,差异明显(F=30.152,P＜0.05),短暂性脑缺血发作组同型半胱氨酸水平低于脑梗死组(t=8.153,P＜0.05),高于对照组(t=6.294,P＜0.05);脑梗死组高同型半胱氨酸血症发生率(86.67％)明显高于短暂性脑缺血发作组(68.89％),短暂性脑缺血组发作高于对照组(12％),短暂性脑缺血发作组与脑梗死组高血压、高血糖、高血脂发生率无明显差异(P＞0.05),均高于对照组(P＜0.05);将高同型半胱氨酸血症、高血糖、高血压、高血脂等指标纳入Logistic多因素回归模型中,高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病存在相关性(P＜0.05).结论 血浆高同型半胱氨酸血症是中青年缺血性脑血管病的危险因素,与缺血性脑血管病存在相关性,血浆高同型半胱氨酸血症患者应警惕缺血性脑血管病的发生.
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皮质下缺血性抑郁患者血清胆红素水平与认知损害的关系
目的 探讨皮质下缺血性抑郁(SID)患者的血清胆红素水平与认知损害.方法 选择35例SID患者(SID)组、40例皮质下缺血性血管病不伴抑郁患者(SIVD组)、40例正常对照(NC组)为研究对象.SID组和SIVD组来自2014年7月到2016年4月安徽省立医院干部病房就诊患者,NC组来自同期健康体检老人.测定其血清直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平.采用老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)等对抑郁症状和认知功能进行评定.结果 SID患者(24.03±2.22,75.11±10.27)的MMSE评分及COMCOG-C评分均显著低于SIVD组(25.75±1.97,85.15±5.61)和NC组(26.75±1.88,92.35±4.93).从COMCOG-C子项来看,SID组(8.71±1.51,22.51±3.05,17.63±3.51,4.86±1.59,8.09±2.16,1.80±0.41,4.74±1.74)定向、语言、记忆、注意、执行、计算、思维评分均显著低于NC组(9.73±0.55,26.73±2.45,22.68±2.53,6.13±1.04,10.53±1.48,2.00±0.00,6.40±1.26).SIVD组(9.23±1.07,24.85±2.32,20.98±3.03)定向、语言、记忆评分显著低于NC组(9.73±0.55,26.73±2.45,22.68±2.53).SID组(22.51±3.05,17.63±3.51,4.86±1.59,8.09±2.16,1.80±0.41,4.74±1.74)的语言、记忆、注意、执行、计算、思维评分显著低于SIVD组(24.85±2.32,20.98±3.03,6.03±1.25,9.85±1.83,2.03±0.16,5.73±1.52).SID组(2.71±0.48,5.12±1.12,7.95±1.10)和SIVD组(2.89±0.56,7.80±1.53,10.86±1.03)的DBIL、IBIL、和TBIL水平均显著低于NC组(4.23±1.09,12.09±2.73,16.35±3.47).SID组(5.12±1.12,7.95±1.10)的IBIL和TBIL水平显著低于SIVD组(7.80±1.53,10.86±1.03).对SID患者进行相关分析发现,总胆红素水平与认知功能、吸烟和受教育程度呈显著相关性.结论 SID患者认知功能下降、血清胆红素水平降低,且血清总胆红素水平与认知功能存在相关性.
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三叉神经显微血管减压术后颜面部带状疱疹的治疗
目的 探讨预防性使用阿昔洛韦在三叉神经显微血管减压术(MVD)后颜面部带状疱疹治疗中的作用.方法 163例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(79例)及治疗组(84例).观察并比较两组患者颜面部带状疱疹的止疱时间、结痂时间、神经痛持续时间以及治疗效果的差异.结果 治疗组患者MVD术后,疱疹病毒发生率较对照组减少(P＜0.05).治疗组患者止疱时间、结痂时间及神经痛持续时间均较对照组缩短(P＜0.01).治疗组患者颜面部疱疹基本痊愈率高于对照组(P＜0.05).结论 MVD术后预防性使用阿昔洛韦能显著减少颜面部带状疱疹的发生率,且能够提高带状疱疹基本痊愈率.
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经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能康复效果的评估价值
目的 探讨经颅磁刺激(TMS)对脑梗死患者上肢功能康复效果的评估价值.方法 选择2012年1月至2015年6月间我院收治的92例脑梗死患者,根据患者病灶侧脑区TMS检查结果的不同分为两组,其中对照组45例患者的运动诱发电位波幅小于50uV,观察组47例患者的运动诱发电位波幅高于或等于50uV.2组患者均给予相同的药物及康复训练.分别比较两组患者治疗前、治疗4周后和治疗8周后的患侧脑区运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT),同时采用Barthel指数量表(BI)评分评定日常生活能力以及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定上肢运动功能恢复情况,并进行相关性分析.结果 两组患者治疗后上肢FMA以及BI评分较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗8周时观察组患者上肢FMA评分以及BI评分均显著优于对照组水平(P＜0.05).治疗后两组患者CL及CMCT均逐渐缩短(P＜0.05);治疗8周时观察组患者CL及CMCT水平均显著优于对照组(P＜0.05).直线相关分析显示患者患肢CL和CMCT与FMA以及BI评分呈正相关(P＜0.05).结论 经颅磁刺激检测具有安全方便的特点,可有效预测脑梗死患者肢运动功能恢复情况,对科学制订康复干预方案具有重要作用.
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甾体激素与甾体受体在胶质瘤中的研究进展
甾体激素在神经系统发挥重要作用,参与神经系统的发育、应激反应、节律、睡眠、学习等过程.并发现其可能通过作用于甾体激素受体在神经胶质瘤的增殖、细胞周期及凋亡中起到重要作用.
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桥小脑角区原发性胶质母细胞瘤1例
本文报道1例60岁的左侧桥小脑角区胶质母细胞瘤的男性患者,经枕下乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术,术后常规病理证实.桥小脑角区胶质瘤临床少见.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
