上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗50例心肌梗死合并心律失常观察
目的:探讨美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁对心肌梗死合并心律失常的患者心功能影响.方法:选取心肌梗死合并心律失常患者98例随机分为观察组(n=50,采用美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗)和对照组(n=48,采用美托洛尔治疗),比较两组临床疗效的差异.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者心力衰竭、心源性休克发生率低于对照组,但两者比较差异无统计学意义.观察组存活率明显高于对照组.治疗前,两组LVEF、SV、LVESV与LVEDV比较差异无统计学意义,治疗后,全部患者LVEF与SV明显高于治疗前,LVESV与LVEDV明显低于治疗前(P＜0.05),观察组LVEF与SV明显高于对照组,LVESV与LVEDV明显低于对照组(P＜0.05).结论:美托洛尔、胺碘酮与门冬氨酸钾镁治疗心肌梗死合并心律失常患者的临床疗效显著,有助于降低临床不良事件,并改善心功能指标.
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我院2014-2015年左氧氟沙星不良反应与药物因素分析
目的:探讨左氧氟沙星注射液用药不良反应与药物因素关系.方法:选取感染科、呼吸科和骨科接诊的行左氧氟沙星注射液治疗的住院患者1 256例,分析不良反应发生率及表现,总结与药物因素的关系.结果:104例出现不良反应,发生率为8.28％;49例皮肤及附件损害,38例消化系统相关损害,17例其他不良反应症状.给药频次、是否合并用药比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左氧氟沙星不良反应发生主要表现为皮肤损害与消化系统损害,且与给药频次、合并用药表现出相关性.
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两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性
目的:回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性.方法:收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例,以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价,并对不良反应进行分析.结果:12例患者中痊愈1例,显效7例,进步1例,无效3例,有效率为66.67％.12例患者均出现不同程度的药物不良反应,仅1例患者因严重肾功能损害停药.结论:两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物,疗效可靠,不良反应可控.
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高频超声检查对356例不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值
目的:探讨高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值.方法:选取颈部浅表淋巴结病变患者356例,根据不同类型颈部浅表淋巴结病变的病理学检查结果将患者分为四组,分别为淋巴结转移癌(116例)、淋巴瘤(80例)、淋巴结结核(30例)和淋巴结反应性增生(130例).比较他们的超声诊断的差异.结果:经高频超声检查确认的病变病例为278例(78.09％),病变率由高至低分别为淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌、淋巴瘤和淋巴结结核,其中淋巴结反应性增生、淋巴结转移癌病变率明显高于淋巴瘤,淋巴结结核(P＜ 0.05).结论:高频超声检查用于不同类型颈部浅表淋巴结病变患者的诊断具有重要价值.
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回顾性分析780例首次冠脉介入术后双联抗血小板发生出血事件的风险
目的:探讨首次经皮冠状动脉介入术(PCI)后联用阿司匹林、氯吡格雷患者1年内发生出血事件的风险及影响因素.方法:回顾调查2009年6月1日-2012年5月31日入院的病例(剔除可影响凝血的合并用药和基础疾病).分析导致出血事件和严重出血事件(导致住院)的影响因素.结果:总共780例,其中出血43例,严重出血11例.出血组和无出血组比较,性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症皆无差异.严重出血组和出血组比较,有糖尿病者分别占63.6％和26.3％,平均年龄分别为72.6岁和64.5岁,均有显著差异(P＜0.05).结论:对于总体出血事件,性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症均无影响.对于严重出血事件,年龄、糖尿病可能是影响因素.
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抗骨质疏松药物在31例老年陈旧性OVCF手术治疗中的应用
目的:探讨抗骨质疏松药物在老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)手术治疗中的应用.方法:选取我院择期行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的老年OVCF患者53例随机分为试验组(n=31)和对照组(n=22),两组患者均行PKP治疗,试验组患者术后给予鲑鱼降钙素、阿伦磷酸钠及碳酸钙D3片治疗,对照组患者仅给予碳酸钙D3片治疗.评价两组患者治疗前后腰背部疼痛、功能恢复及骨密度(BMD)、血清骨代谢指标和椎体新发骨折的差异.结果:术后1个月、6个月时,试验组VAS评分均明显低于对照组;试验组与对照组比较,术后1个月时血清TRAP-5b水平及术后6个月时BMD (L14)和血清TRAP-5b水平差异均具有统计学意义;随访期间,试验组无新骨折发生,对照组l例患者于术后5个月发生外伤后髋部骨折.结论:抗骨质疏松药物辅助PKP治疗OVCF的疗效确切,可有效缓解腰背部疼痛,抑制骨量丢失.
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低分子肝素钠治疗脓毒症患者30例分析
目的:探讨低分子肝素钠对脓毒症患者血液流变与凝血指标的影响.方法:回顾性研究分析我院ICU脓毒症患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素钠,比较临床疗效.血液流变与凝血指标的差异.结果:治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标与凝血指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,全部患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标、D-dimer、PT与APTT水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);全部患者PLT、FIB水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义.结论:低分子肝素钠治疗脓毒症患者的临床疗效显著,有助于改善血液流变性,并纠正凝血活化与凝血功能紊乱.
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克雷伯菌感染及其诊治的研究近况
克雷伯菌是一类有荚膜的革兰阴性肠杆菌,其感染主要引起克雷伯菌肺炎,后者常急性起病,表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等,多见于老年以及营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病和全身器官衰竭的患者.克雷伯菌感染的诊断有赖于对患者的临床表现以及实验室和影像学检查结果的综合分析,其中细菌培养出克雷伯菌是诊断的金标准.碳青霉烯类抗生素是克雷伯菌感染的主要治疗药物.本文就克雷伯菌感染及其诊治的研究近况作一概要介绍.
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利伐沙班预防43例老年髋关节术后下肢深静脉血栓
目的 探讨利伐沙班预防老年髋关节术后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效及对患者血液流变学的影响.方法:选取我院择期行髋关节置换术治疗的老年患者83例,按随机数字表法分为试验组(n=43)和对照组(n=40),两组患者术后均给予常规物理治疗,试验组患者在上述治疗的基础上联合利伐沙班口服治疗,对照组则联合低分子肝素钙皮下注射治疗.评价两组患者肢体肿胀消退、血液流变学指标及DVT发生率的差异.结果:治疗后,试验组患者肢体肿胀消退明显优于对照组患者(P＜0.05);两组患者红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原均明显降低,且试验组降低幅度大于对照组(P＜0.05);术后随访3个月,试验组DVT发生率9.30％ (4/43),对照组为15.00％ (6/40),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利伐沙班可有效改善老年髋关节术后血液高凝状态,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险.
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精益六西格玛在解决产品收率问题中的应用
精益六西格玛可以通过发现、解决、预防产品或流程中出现的问题,来帮助企业实现成本控制、质量优化、交付及时、利润提升等管理目标,近年来已被国内外很多制造企业推广应用.本文介绍了精益六西格玛的常用工具和推进步骤,分析研究了精益六西格玛在解决某制药企业A产品收率问题中的实际应用和实施效果,从而印证了精益六西格玛在制药企业中应用的可行性,以及在解决和改善具体问题上的作用和意义.通过精益六西格玛的实施,A产品的平均收率提升了近10个百分点,年化直接经济收益数十万元.
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江苏省城镇基本医疗保险药品使用现状分析
目的:评价医保药品使用情况,探寻医保药品费用的主要流向,明确药品费用控制的重点.方法:从医保机构调取江苏省18家医疗机构医保药品使用情况,采用金额排序法,以费用累积占比80％以上为标准,分析现阶段医保药品费用的主要流向.结果:甲、乙类药物,抗菌药物、内科用药、消化系统药物、神经系统药物、循环系统药物以及调节水、电解质平衡药物是医保药品费用的主要流向.结论:现行医保药品目录的设置及药品使用较合理,但二级医疗机构仍存在抗菌药物滥用现象.
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自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂
近年来,免疫抑制剂已被广泛用于抑制器官移植后的排异反应和治疗自身免疫性疾病.免疫抑制剂的种类繁多,作用机制多样.根据作用机制,目前常用的免疫抑制剂可分为选择性和非选择性免疫抑制剂两大类.本文就自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂作一概要介绍,以期能为新免疫抑制剂的研究与开发提供一些参考.
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免疫抑制剂在血液系统疾病治疗中的应用
免疫抑制治疗适用于免疫机制介导的血液病,如原发获得性再生障碍性贫血、慢性获得性纯红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和原发性免疫性血小板减少症等,可选用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A、静脉注射用丙种球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺和利妥昔单抗等.本文介绍免疫抑制剂在上述4种常见血液病治疗中的应用.
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免疫抑制剂在特发性炎性肌病治疗中的应用
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,ⅡMs)是一组以渐进性的近端肌无力为主要特征的免疫机制介导的疾病,主要包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎和免疫介导的坏死性肌病.免疫抑制剂是一组对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制免疫细胞的增殖及功能、减少机体的免疫反应,是治疗ⅡMs的重要药物.本文介绍免疫抑制剂在ⅡMs治疗中的应用.
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免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用
炎症性肠病具有慢性发展、反复发作的特点,可导致肠道黏膜损伤、功能异常以及出血和穿孔等并发症,治疗目标是达到和维持疾病的“深度”缓解,从而改善疾病的长期自然病程.本文主要介绍目前在炎症性肠病治疗中免疫抑制剂的适当选用及其副作用,为临床合理、安全地选用免疫抑制剂治疗炎症性肠病提供参考.
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免疫抑制剂在肝移植中的应用
现今用于肝移植的免疫抑制剂种类繁多,免疫抑制治疗方案亦多种多样,尚无统一标准.免疫抑制剂的毒副作用常常是影响肝移植受者长期生存的危险因素.通过掌握各类免疫抑制剂特点及毒副作用,正确有效地评估受者的免疫状态,结合患者自身病理生理状况,有针对性地选择免疫抑制治疗方案,达到药物剂量小化,实现个体化给药方案.本文总结和评价肝移植临床上常用的各型免疫抑制药物并介绍近年来关于免疫抑制治疗方案的热点问题,包括免疫抑制药物的应用现状与进展、免疫抑制方案的选择、激素撤除与免疫抑制剂撤除等方面.
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一类申报新药雷腾舒工作对照品核磁共振定量分析方法的建立
目的:建立一类申报新药雷腾舒工作对照品的核磁共振定量方法.方法:以咖啡因为内标,采用核磁共振定量法对雷腾舒样品进行定量.结果:本方法三个不同浓度水平的样品平均回收率为99.87％,RSD0.76％.重复性考察RSD为0.53％.日间精密度考察RSD为0.20％.结论:所建立的核磁共振定量方法,简便、快速、准确性、重复性好,可作为该新药工作对照品定量的方法之一.
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醋酸艾司利卡西平片在比格犬体内的相对生物利用度
采用单剂量随机交叉实验设计,评价8只比格犬口服受试或参比醋酸艾司利卡西平片的相对生物利用度.用UPLC-MS/MS法测定血浆中的艾司利卡西林浓度,艾司利卡西平的线性范围为:1.0～1 000.0 ng/ml;定量下限可达1.0 ng/ml;受试和参比制剂的主要药动学参数分别为:Tmax(1.72±1.2)和(1.50±0.9)h;Cmax(31 300±14 104)和(40 088±18 156) ng/ml,AUC0-t(133 121±60 209)和(146 926±61 557) ng·h/ml,AUC0-∞(133 171±60 207)和(147 028±615 93) ng·h/ml,t1/2 (5.84±2.0)和(5.80±1.1)h.受试制剂艾司利卡西平的相对生物利用度为(106.1±102.6)％.结果显示:两制剂平均药动学参数无统计学差异.
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卫生科研管理的上海故事
医疗卫生是高科技智力密集型服务行业,在世界经济步入知识经济时代的背景下,中国的卫生发展必须要建立在科技进步的基础上.作为国内卫生科研阵地的中坚力量,自20世纪90年代以来,上海通过实施学科建设和人才培养战略,在卫生科技领域取得了一系列成就.随着社会经济的不断发展,上海卫生科技发展也面临许多新的挑战.针对近期卫生科研领域方面的一些热门问题,本刊专访了上海市卫生和计划生育委员会科技教育处张勘处长.
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2015年11月FDA批准新药概况
2015年11月,FDA批出3个新分子实体药品:为治疗黑色素瘤药物Cotellic (cobimetinib)、治疗非小细胞肺癌药物Tagrisso (osimertinib)、治疗多发性骨髓瘤药物Ninlaro (ixazomib);4个新生物制品:治疗哮喘药物Nucala(美泊利单抗)、治疗多发性骨髓瘤药物Darzalex (daratumumab)、治疗非小细胞肺癌药物Portrazza(necitumumab)和治疗多发性骨髓瘤药物Empliciti(埃罗妥珠单抗).
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CCU临床药师工作模式及病例分析
目的 探索并建立心脏重症监护病房(CCU)临床药师的工作模式.方法:参照国家卫计委下发的系列文件,结合我院CCU临床药师的工作情况,介绍我们的工作内容和考核标准.结果:建立绩效考核体系,规范原始记录及工作记录,从而完善临床药师工作模式.结论:临床药师规范的工作模式有利于提高临床治疗的安全性和有效性,促进临床药学更健康地发展.
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1例中枢神经系统感染继发癫痫的治疗
一年轻女性患者中枢神经系统发生感染后,继发性癫痫并且频繁发作,需用药控制.考虑到患者有生育需求,选用了拉莫三嗪,然而治疗效果不佳,之后又加用了丙戊酸钠,癫痫仍无缓解,并进展为持续性癫痫.因为患者的发作类型主要为局灶性发作,因此药师建议加用起效较快的卡马西平,用药第二天起,患者持续性发作被控制,发作次数明显减少,意识妤转.查阅新文献,拉莫三嗪在保护生育能力方面的优势相较卡马西平并不明显,而卡马西平对于局灶性癫痫的缓解期时间及滴定时间有明显优势.因此笔者认为对于该类急诊重症患者,初始治疗就应尽快启用卡马西平控制病情.
