上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通过"医养结合"模式降低敬老院压疮发生率的探索
目的:探索"医养结合"模式下护理干预对提高敬老院护理员压疮相关知识和降低压疮发生率的效果.方法:2017年2月采用随机抽样法抽取敬老院内卧床老年患者60例和护理员20名,开展为期9个月的压疮知识、技能培训及现场干预指导.采用自制问卷调查干预前后护理员的压疮知识知晓率和护理技能变化以及老年患者对护理员的满意度.结果:护理员的压疮知识知晓率由干预前的22.86％ 升至干预后的89.28％,护理技能从30.63％ 升至86.25％,均较干预前明显提高(P<0.01).干预期间60例老年患者均未发生压疮,患者对护理员满意度从干预前的54.4％ 提高至干预后的80.0％.结论:对敬老院内护理员开展压疮防治知识及技能培训切实有效,可提高护理员的压疮护理水平,有效控制卧床老年患者的压疮发生情况,提高患者生活质量.
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亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效评价
目的 :探讨亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症疗效.方法 :将2015年10月到2018年2月接诊的40例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组接受亮丙瑞林治疗,观察组在此基础上加用坤泰胶囊,比较两组的治疗效果、治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平变化及用药期间不良反应情况.结果 :观察组治疗总有效率为95.00％(19/20),对照组总有效率为70.00％(14/20),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后FSH、E2、LH水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组用药期间不良反应总发生率为15.00％(3/20),对照组为70.00％(9/20),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症疗效显著,可有效改善患者性激素水平,且不良反应少,值得临床推荐.
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药物相互作用致华法林抗凝作用增强一例
华法林为香豆素类口服抗凝药物,通过抑制维生素K 依赖的凝血因子发挥抗凝作用,是非瓣膜性心房颤动(房颤)治疗的有效药物,有很强的水溶性,口服经胃肠道迅速吸收,生物利用度为 100％,口服给药后 90 min达血药浓度峰值,半衰期为 36～42 h,吸收后与血浆蛋白结合率达 98％～99％,主要在肺、肝、脾和肾中储积,经肝脏细胞色素 P450 系统代谢,代谢产物由肾脏排泄.华法林对已经活化的凝血因子无作用,因为华法林于 2～3 d后起效,停药后又需多日才能恢复凝血功能.药物、食物、合并用药、饮食或疾病变化都会对华法林产生影响.
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孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效探讨
目的 :探讨孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效.方法 :收集2016年10月至2017年10月收治的老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上同时给予孟鲁司特治疗,比较两组疗效和治疗前后肺功能相关指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化情况.结果 :观察组治疗总有效率为95.00％(38/40),高于对照组的75.00％(30/40,P<0.05).观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后的SGRQ评分为(40.07±4.77)分,对照组为(43.22±5.85)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在常规治疗基础上加用孟鲁司特能提升疗效,改善患者肺功能和生活质量,值得临床推荐.
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补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎疗效及对尿蛋白的影响
目的 :探讨中药补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎的效果.方法 :选择2016年1月—2017年12月收治的脾肾气虚型慢性肾炎患者84例,分为对照组和观察组各42例.对照组接受常规西药治疗,观察组接受常规西和中药补肾地龟汤治疗,比较两组疗效及治疗前后患者24 h尿蛋白水平变化.结果:观察组治疗后总有效率为80.95％(36/42),对照组治疗总有效率为54.76％(23/42),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月,观察组24 h尿蛋白水平为(1.00±0.57)g,对照组为(1.44±0.62)g,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :脾肾气虚型慢性肾炎采用补肾地龟汤治疗能够改善患者蛋白尿,提升临床疗效,值得应用.
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参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效评价
目的 :探讨参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效.方法 :收集2016年2月至2017年12月收治的100例冠心病合并心律失常患者,随机均分为观察组和对照组各50例.对照组口服酒石酸美托洛尔25 mg/次,3次/d,观察组口服酒石酸美托洛尔25 mg/次,3次/d和参松养心胶囊1.2 g/次,3次/d,两组均治疗4周.观察两组血压、血脂、脑钠肽(BNP)水平及心律失常变化情况.结果 :观察组总有效率为90.00％(45/50),高于对照组的74.00％(37/50,P<0.05),观察组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BNP水平均低于对照组,HDL-C水平则高于对照组(P<0.05).观察组干预后室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动均低于干预前和对照组(P<0.05).结论 :参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常能改善患者血压、血脂、BNP水平及心律失常,且效果明显.
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"医养融合"模式下社区老年护理效果评价
目的 :探索团队护士实施的老年护理在"医养融合"模式中的作用.方法 :2017年7月 —2018年6月对延吉社区卫生服务中心辖区内2家养老院内228例老人按日常生活能力评分(ADL)将老人分为A(<60分,54名)、B(>60分,但<80分,111名)、C(≥80分,45名)三类进行分级管理,由社区护士进行日常生活能力指导干预,并对养老院护理员进行介护培训.12个月后,采用生活质量(QLI)评分表对54名失能老人进行生活质量评估;采用生活条件满意度表格对200名老人进行生活条件满意度指数测评.结果 :干预前,54名失能老人的QLI为(4.16±1.08)分,干预后为(6.18±1.43)分,差异有统计学意义(P<0.01).生活条件满意度测评的平均分值从干预前的(1.74±0.43)分上升至干预后的(3.30±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 :"医养融合"模式下的团队护士的老年护理服务对促进失能老人的日常生活能力有效,满足了老人多样化的养老需求,且对老人的生活满意度也有所提升,值得社区推广.
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初次剖宫产与瘢痕子宫妊娠剖宫产的比较分析
目的 :比较初次剖宫产与瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的差异.方法 :将2017年1月至2018年1月收治的行剖宫产分娩的60例产妇分为两组,观察组为30例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产者,对照组为30例初次妊娠行剖宫产者,比较两组剖宫产原因、剖宫产一般情况以及盆腔粘连和子宫不完全破裂发生率.结果 :观察组社会因素所占比例显著高于对照组(83.33％ 比50.00％),羊水过少(6.67％ 比26.67％)、头盆不称(0比50.00％)所占比例显著低于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、产后出血量及产后恶露持续时间均显著高于对照组(P<0.05).观察组发生盆腔粘连13例(43.33％),子宫不完全破裂4例(13.33％),对照组分别为1例(3.33％)和0例,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 :瘢痕子宫产妇再次妊娠二次剖宫产风险高于初次剖宫产产妇,临床上需严格控制剖宫产率.
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《内经》论刺法治疗网球肘急性发作的临床研究
目的 :观察《内经》论刺法中"合谷刺"与"齐刺"治疗网球肘(肱骨外上髁炎)的临床疗效.方法 :收集2017年3月至2018年3月门诊明确诊断为肱骨外上髁炎且病程<1个月的患者90例,随机分为治疗组"合谷刺"组47例和对照组"齐刺"组43例,采用视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEFS)及红外线肘温测试等方法观察两组治疗前后的变化.结果 :两组各有1例脱落.治疗组治愈28例,显效10例,有效5例,无效3例,总有效率为93.47％;对照组治愈21例,显效8例,有效6例,无效7例,总有效率为83.33％.两组治疗前后VAS评分、MEFS及红外线肘部温度变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 :《内经》论刺法中的"合谷刺"与"齐刺"两种刺法治疗网球肘均有效,且能改善患者肘关节疼痛及活动受限的症状,并能降低肘部皮肤温度,但"合谷刺"方法的临床疗效更为显著.
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社区老年人血脂异常与中医体质相关性分析
目的 :了解社区老年人血脂异常与中医体质的关系.方法 :从2017年上海虹桥街道社区健康体检居民中选取330名老年人,其中男性129人,占39.09％,平均年龄(76.79±6.22)岁;女性201人,占60.91％,平均年龄(76.02±7.30)岁.分析老年人的血脂异常情况和体质类型.结果 :上海虹桥街道社区老年人血脂异常检出率为57.58％;中医体质类型平和质10.30％;偏颇体质主要为气虚质(23.03％),特禀质(13.33％),阳虚质(12.73％),气郁质(12.42％).在9种中医体质中,血脂异常发生率前四位为阴虚质(82.14％)、气郁质(63.41％)、气虚质(60.53％)、血瘀质(57.69％);将9种体质归类为虚证、实证、平和质、特禀质4类分析发现,平和质组的血脂异常检出率低于其他3组(P<0.05).结论 :正常体质老年人的血脂异常率相对较低.
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上海某社区老年居民超重和肥胖现状分析
目的 :了解上海市奉贤区钱桥社区老年居民的超重和肥胖现况.方法 :对5020名参与2017年体检的上海奉贤区钱桥社区60岁以上居民进行调查,其中男性2188人,平均年龄(70.56±6.79)岁;女性2832人,平均年龄(70.20±7.36)岁.调查内容包括问卷调查,身高和体重测量,以及血液检测(空腹血糖、三酰甘油,总胆固醇).结果 :上海奉贤区钱桥社区60岁以上居民平均体重指数为(24.70±3.42)kg/m2;超重和肥胖的检出率分别为41.1％ 和15.8％,高于2010年全国老年人调查结果.性别间的超重和肥胖检出率差异无统计学意义(P>0.05);超重和肥胖检出率均随年龄的增长而下降,差异有统计学意义(P<0.05);高血压、糖尿病、血脂异常者的超重和肥胖检出率均高于正常人群(P<0.05).结论 :上海市奉贤区钱桥社区60岁以上居民的超重和肥胖的患病率较高,慢性病患者中超重和肥胖者的比例也较高.应加强社区宣教,提高居民健康意识,遏制超重和肥胖患病率的上升.
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上海某镇2015—2017年居民死因监测结果分析
目的 :分析上海市金山区吕巷镇居民死亡水平及趋势,为制定疾病预防控制规划提供参考依据.方法 :收集上海吕巷镇2015年1月1日至2017年12月31日户籍人群死亡监测数据.通过描述流行病学方法,分析2015—2017年吕巷镇居民的死亡率、死因构成和死因顺位.结果:2015—2017年上海吕巷镇居民的死亡率分别为960.50/10万、966.67/10万、979.71/10万.年均死亡率为968.98/10万.死亡率随着年龄的增大呈现上升趋势.2015—2017年前4位死因均分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因.15～44岁年龄组的死因是以疾病和死亡的外因死亡为主.交通事故和意外跌落是主要的疾病和死亡的外因.结论 :上海吕巷镇居民死亡原因是以慢性非传染性疾病为主,提示当地卫生部门需要加强慢性病防治工作,同时交通事故、意外跌倒等外因的危害也不容忽视.
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心理干预对社区老年高血压患者血压及情绪的影响
目的 :探讨心理干预对社区老年高血压患者血压和情绪的影响,为建立有效的社区干预模式提供依据.方法:将64例社区老年高血压患者随机分为试验组和对照组.试验组31例,平均年龄(67.3±5.6)岁;其中男性15例,女性16例.对照组33例,平均年龄(68.7±4.8)岁;其中男性16例,女性17例.对照组按照国家基层高血压防治管理指南常规管理,试验组在此基础上进行心理干预.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及血压控制水平评价干预前后效果.结果:对照组干预后血压和HAMA评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预对于社区老年高血压患者的血压控制和情绪改善具有积极的作用.
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上海某社区结直肠癌筛查结果初步分析
目的 :分析社区结直肠癌(CRC)的筛查结果,为CRC的早发现、早诊断、早治疗提供依据.方法 :用粪便隐血试验(FOBT)联合危险度评估进行CRC初步筛查,对初筛阳性者鼓励进行全结直肠镜检查,分析筛查结果.结果:2013年5月至2013年12月上海塘桥社区共4992位50岁以上居民接受筛查,初筛阳性1061例,初筛阳性率21.3％.初筛阳性对象中有355人接受全结肠镜检,肠镜应答率为33.5％.全结直肠镜检出有结直肠病变91例,其中包括76例结直肠息肉、1例腺瘤及14例CRC,CRC检出率280.4/10万(14/4992).结论 :以危险度评估及 FOBT 作为初筛的两步筛查模式可以有效地检出大肠的病变.上海塘桥社区居民结直肠癌发生率较高,社区卫生服务人员需要依据筛查结果对居民进行健康宣教,提高居民的健康意识,促使居民养成良好的生活习惯.
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医务人员对DRGs的认知度调查及思考
目的 :了解医务人员对疾病诊断相关组(DRGs)、国际疾病分类(ICD编码)与病例组合指数(CMI)关系的认知情况及被调查者对DRGs、ICD编码与CMI指数关系进一步学习的意愿,分析其影响因素、探讨提高病案首页填写质量的方法和对策.方法 :采取分层随机抽样方法选取上海市第一人民医院宝山分院的卫生技术人员200名进行问卷调研,调查内容主要包括工龄,职务,学历,职称,对DRGs、ICD编码、CMI指数的认知度和对DRGs、ICD编码与CMI指数关系进一步学习的意愿等.结果 :不同工龄、职务、学历、职称的医务人员对DRGs、ICD编码、CMI指数的认知度差异均存在统计学意义(P<0.05);不同工龄、职务、学历、职称的医务人员进一步学习DRGs相关知识的意愿差异没有统计学意义(P>0.05),其中高职称、高学历、工龄较长的医务人员对DRGs、ICD编码、CMI指数的相关知识了解程度更高.结论 :应通过加强对医务人员相关知识的培训提升病案首页质量,才能真实有效的反映医院收治疾病的疑难复杂程度和诊疗技术水平.
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社区人群代谢综合征快速筛查方法的构建与意义
目的 :构建社区人群代谢综合征(MS)的大规模快速筛查标准.方法 :选取2016年3—12月在上海市长风社区招募的糖尿病高危人群共824人,采用问卷调查法进行横断面研究,收集:①调查对象的人口学资料;②调查对象的高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等疾病史、糖尿病家族史等;③调查对象的身高、体质量、腰围、血压、血糖、TG和HDL-C等指标.采用单因素、多因素及ROC曲线分析,构建代谢综合征快速筛查标准.结果 :性别、职业、受教育程度、BMI、高血压及高血脂为MS的独立危险因素(P<0.05),基于各独立危险因素构建的ROC曲线下面积为0.910(95％CI:0.882～0.937),且截断点对应的灵敏度和特异度也均大于0.8,提示了其应用于MS筛查的价值较大.结论 :本研究构建的社区人群代谢综合征快速筛查标准筛查能力高,方便快捷,适用于社区大规模筛查工作.
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洞泾镇中小学生流行性感冒防治知识、行为及中医知识调查
目的 :分析洞泾镇中、小学生流感防治知识、行为和中医药防治流感知识的知晓和执行情况,为下阶段的健康教育工作提供依据.方法 :对松江区洞泾镇2所学校、3～9年级共44个班级的2015名学生进行问卷调查,调查内容包括流感防治知识、预防流感行为、获取流感防治知识的途径和中医防治流感知识,由调查对象自行填写问卷并回收.结果 :学生对流感具有传染性和流感的病原体知识知晓率较高,分别为93.46％ 和74.48％,其他流感防治知识知晓率较低.每年接种流感疫苗和热退2 d后上学的健康行为执行率较低,分别为33.82％ 和28.02％,其他健康行为执行率较高.52.40％ 的学生认为中医治疗能防治流感;60.29％ 的学生在罹患流感或感冒时,医生或家长会选择中医药进行治疗;50.55％ 的学生在流感流行时,会用中医药方法进行预防.结论 :应充分利用健康教育提升中、小学生的流感防治知识,使学生形成健康行为.此外,中医药在校园防治流感方面的接受程度较好,应创造更多机会让社区中医医生进校园进行宣教.
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上海社区卫生改革背景下健康教育与促进机构人力资源调查研究
目的 :了解社区卫生改革背景下上海的健康教育与促进人力资源现状.方法 :以上海市健康教育促进中心基本情况调查表为数据来源,对上海市健康教育促进中心(简称市级机构)、16个区域疾病预防控制中心(简称区级机构)健康专业人员及上海市奉贤区、原静安区、普陀区、青浦区、松江区等5个区域的社区卫生服务中心(简称中心)从事健康教育与促进人员的基本情况进行调研和分析.结果 :调查对象年龄以35岁以下为主,50岁以上人员较少.其中市级和区级机构健康教育科人员共182名,35岁及以下人员89名,50岁及以上人员30名;中心35岁及以下人员35名,50岁及以上人员2名.2016年市、区健康教育与促进机构开展健康指导与培训共49937次,其中逐级业务指导1332次,培训次数1107次,培训人次数42935名,重点场所现场指导4563次,实施公众健康教育570次.健康教育工作人员主要负责将上级医疗机构的工作任务分解到社区卫生服务中心的各个团队中.结论 :上海市的健康教育与促进机构网络较为健全,人力资源丰富,但也存在人员专业结构单一,专业技术水平不高,缺乏媒介传播等问题.应进一步优化健康教育与促进人员队伍,创新社区健康教育工作模式,并利用新媒体进行健康宣传.
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蓄力发展,与时俱进,共谱胡卫新篇章 ——上海市奉贤区柘林镇胡桥社区卫生服务中心及"十佳社区护士"介绍
提起"书虫"这个名字,上海市奉贤区柘林镇胡桥社区卫生服务中心(简称中心)的职工都想到了护士钟晶,"书虫"得名于她喜爱阅读书籍.也正是因为爱看书,钟晶的护理理论知识及实践操作能力都相当的扎实.面对上海市"十佳社区护士"的荣誉,钟晶总是铭记南丁格尔的名言 :"护理工作是平凡的工作.然而,护理人员却用真诚的爱抚平了患者心灵的创伤,用火一样的热情点燃了患者战胜疾病的勇气."这句名言也一直是钟晶工作中的指路明灯.
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上海某社区婴幼儿贫血患病状况及转归原因分析
目的 :探索婴幼儿贫血患病状况及转归原因.方法 :选择2017年1月 —12月在上海田林社区接受系统管理的婴幼儿711名.其中6～8月龄140名,12～15月龄344名,24～27月龄227名.对不同月龄、不同喂养方式及铁剂治疗依从性情况进行贫血状况及转归分析.结果 :婴幼儿的贫血患病率为6.33％,其中轻度贫血占97.8％.贫血检出率随年龄增长而下降(P<0.01).铁剂治疗依从性好的婴幼儿贫血治愈率高于依从性差的婴幼儿(P<0.01).结论 :6～8个月是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高发时期,以轻度贫血为主.铁剂治疗依从性对贫血治疗的转归有着重要影响.对儿童家长进行健康教育和合理膳食指导是防治儿童营养性缺铁性贫血的关键.
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江西新余市2016年新生儿溶血病检测情况分析
目的 :分析新生儿溶血病检测情况.方法 :将2016年1月至2016年12月在江西新余市妇幼保健院新生儿科进行新生儿溶血三项检查的413例新生儿纳入本研究,通过新生儿溶血三项检查结果,分析新生儿溶血病患儿血型分布情况.结果 :在413例新生儿中,有79例被溶血三项检测确诊为ABO/Rh溶血病,检出率为19.13％;其中ABO溶血病73例,Rh溶血病6例.有10例被疑似为ABO/Rh溶血病,检出率为2.42％;其中疑似ABO溶血病9例,疑似Rh溶血病1例.ABO溶血病主要分布于A型血和B型血者,Rh溶血病主要分布于O型血者.结论 :在母子血型不合或有黄疸病的新生儿中,溶血病发生率为19.13％,其中ABO溶血病发生率高于Rh溶血病,且ABO溶血病常见于A型血和B型血,Rh溶血病常见于O型血.
