糖尿病社区管理探讨

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病等非传染性疾病已成为影响人类健康的重要疾病.上海目前糖尿病患者近30万,且许多与糖尿病有关的不利因素也在增加,糖尿病面临的形势十分严峻.

防控传染性非典型肺炎期间医护人员心理健康状况调查

目的了解在传染性非典型肺炎(非典)防治期间医护人员的心理健康状况,为应对今后可能发生的类似医疗应急提供参考.方法采用CES-D量表和自制问卷调查表,以黄浦区161名医护人员作为调查对象,对其心理健康状况及其影响因素进行分析.结果一线工作人员以女性为主,中专学历和初级职称为主要成员.在非典防治期间,医护人员整体的心理健康水平接近于普通人,但处在一线的医护人员心理焦虑水平明显高于二线的医护人员,尤其是30～39岁年龄组更为明显.婚姻状况、性别、职称对医护人员在不同防治非典工作岗位上心理焦虑程度的影响不大.工作的满意程度对医护人员的焦虑程度无影响.医护人员为关心的问题依次为:收入状况、工作环境改善和自我防护.结论心理应急的应对指导对医护人员的心理应急起到良好的疏导作用.心理疏导应更倾向于一线医务工作人员.

依托社区应对突发公共卫生事件

本文结合防范非典实践,就社区基层医院应对突发公共卫生事件的举措和取得的成效进行了述评.

社区卫生服务应对突发公共卫生事件的策略分析

社区卫生服务在防范突发公共卫生事件上有其优势,但同时还应该看到其自身的不足和受到环境的制约.本调查从分析社区卫生服务在防范突发公共卫生事件方面的优势和弱势出发,提出应对社区内突发公共卫生事件的六点思考:①如何提供对社区内突发公共卫生事件的预警能力.②建立与完善社区内突发公共卫生事件的应急机制.③加强技术培训,提高社区卫生服务中心对突发公共卫生事件的现场处置能力.④对社区居民实行居住地管理.⑤制订相应的法律,规范社区卫生服务工作.⑥加紧建立社区信息网络.

从防范传染性非典型肺炎的实践看社区卫生服务体系整体功能的体现及延伸

上海市防范传染性非典型肺炎(非典)的工作以社区卫生服务体系的全方位的管理为基础,充分发挥社区卫生体系的信息沟通平台作用,发挥社区卫生体系对应急机制的支撑作用,同时在实际工作中需要对其平台服务整体功能予以进一步的延伸,而社区卫生中心构成社区卫生体系的重要部分.

防范传染性非典型肺炎的策略与措施

在抗击传染性非典型肺炎(非典)的斗争中,上海各级领导和广大专业技术人员成功地运用了一切为了防止疫病传播和蔓延;堵住源头,及时调查和处理"准传染源"和"准疫源地"以及对非典病例诊断既要高度警惕,又要慎之又慎的有效防范非典的策略与措施.并提出了与非典的斗争尚未结束,监控措施需从应急转为常态的论点.

脑卒中康复期患者医疗费用的控制方法研究

目的探寻降低老年护理院脑卒中住院患者医疗费用的方法,达到既确保医护质量,又符合医疗保险要求的目的,促进社区老年护理院的发展.方法将2002年100例脑卒中住院患者为治疗组,对其加强医疗费用管理,提出相应管理对策,实行四合理措施,并就各项住院费用及有关项目将其与对照组(2001年100例脑卒中住院患者)进行比较.结果与对照组比较,治疗组人均住院天数减少12 d,人均住院总费用降低22.1%,与脑卒中相关的人均药品费下降25.3%,检查费下降33.1%,护理治疗费上升21.5%,与脑卒中并发症相关的人均药品费下降22%,检查费下降41.44%,护理治疗费上升23.8%,其他费用下降37.2%,两组差异均有显著性(P值均＜0.05).两组患者的临床疗效、满意度的差异均无显著性(P值均＞0.05).结论通过加强老年护理院医疗费用管理,提出相关管理对策,实行四合理措施,能在确保医疗与护理质量的前提下,降低老年护理院中脑卒中患者住院费用,有力遏止了医疗费用的上涨,节约卫生资源,为拓展社区卫生工作探寻一种可行的方法.

豫园社区学龄前儿童家庭卫生服务需求调查

随着社会经济水平的不断提高,人门对自身的健康观念有了很大的转变,从过去的医院就诊到上门服务的医学模式的改变,使得社区居民,尤其是学龄前儿童家庭,有了更大的要求.现将我们对五个里委学龄前儿童家庭的问卷调查结果报道如下.

城乡结合部征地职工的健康状况调查

为了解城乡结合部的征地职工的健康状况,制定合理的卫生保健策略,于2002年9月25日～10月15日对虹桥社区2 553名≥20岁的征地职工进行了健康状况调查,现报道如下.

居家临终关怀照顾者培训的效果评价

临终关怀安宁护理是近30年来在国际上迅速发展起来的一种支持患者、控制症状,姑息治疗及全面照护为主的社区医疗保健服务,我院安宁护理病房参考了国外老年护理与临终关怀做法,建立起了符合我国国情的安宁护理工作模式,提高了患者临终阶段的生命质量,为了将这一服务技术推广到社区家庭,使更多的临终患者得到适宜的照顾,为社区提供一种符合居家临终患者需求的照顾方法,我们对居家临终患者照顾者进行了安宁护理死亡教育培训,使其能用较为专业的方法照顾患者,从而提高居家临终者的生命质量.

老年护理院住院老人疾病状况及护理对策

随着人口老龄化发展的趋势,如何实现健康老龄化,是护理工作面临的重要任务.本研究通过对社区护理院老人健康状况调查,分析目前社区护理院老年人的生活质量,探讨适合老年人的护理对策,以期促进老年人的健康.

"杨森杯"社区医师业务知识竞答(三)

高血压流行现状及治疗进展

高血压是一种以动脉血压升高为特征,可伴有心、脑、肾等靶器官的功能性或器质性改变的全身性疾病.根据我国目前高血压研究现状,参考世界卫生组织(WHO)和美国"高血压预防监测评估和治疗联合专家委员会(JNC)"的新诊断标准、同时有利于国际间的学术交流,中国高血压联盟于1999年提出了新的高血压诊断标准:收缩压≥14Cmm Hg(1 mm Hg=0.133kpa)和(或)舒张压水平≥90 mm Hg,和正在服用降压药物者.

从旭川茌看日本的社会养老福利制度

应日本冈山县、冈山市社会福利法人旭川荘邀请,上海市卢湾区卫生考察团对冈山市旭川茌综合福利设施进行了短期考察.经过参观、考察、授课,使我们通过旭川茌对日本社会的养老保障制度和社会福利事业的历史和现状有了一定的认识和了解.

美国卫生目标的演进对我国小康社会健康目标的启示

本文是小康社会健康目标系列之五.介绍美国3个10年卫生目标的演进,特别是2010年美国卫生目标与指标,对制订我国小康社会健康目标提出4个方面建议.

浅谈公共卫生体系的构建

本文阐述了公共卫生和公共卫生体系的关系、公共卫生体系的五大组成部分和六个要素/指标;,并就加强公共卫生体系的建设提出了设想.

健康促进对佝偻病患儿智能及行为发育的影响

目的在社区治疗维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿过程中辅以健康促进措施对智能及行为发育的影响.方法抽取2000年1月～2002年12月本社区门诊中诊断为维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿78例,随机分为采用观察其常规治疗的对照组和在常规治疗基础上对患儿父母进行保健培训、促使其改变育儿环境与行为的试验组,治疗6个月后,监测患儿智能及行为发育情况并进行组间比较.结果试验组患儿的智能发育指数(MDI)和行为发育指数(PDI)显著高于对照组(P＜0.05).结论在社区治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病过程中辅以健康促进措施,对于患儿智能及行为发育的积极影响是明显的,应予以坚持和推广.

精神分裂症社区康复

我国从1990年代开始引进了国外的社区精神康复方法,结合国情也开展了对精神分裂症的心理社会干预,包括家庭教育、社会技能训练和职业康复等研究,使大多数的精神分裂症患者在社区得到康复,并重新回到了社会.

爱牙健康教育干预小学生龋患率现场试验

为考核开展以爱牙、护牙为主要内容的健康教育对降低小学生龋患率的影响,2001年4月～2002年6月,在宝山吴淞地区4所小学进行了自身前后对照的现场试验,现报道如下.

2004年《社区卫生保健》杂志征订启事

2004年《世界感染杂志》和《世界肿瘤杂志》征订启事

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划的目标规划和重点建设项目

临终关怀与老年保健学术研讨暨学习班通知

角膜穿孔伤合并外伤性白内障患儿的护理

患儿男,4岁.系独生子,父母均为外来打工者,家庭和睦,经济条件差.2003年3月在玩耍时右眼被小刀戳伤,因"右眼角膜穿孔伤、外伤性白内障"收入病房,即行角膜穿孔伤修补术,术后经积极治疗护理,角膜切口愈合良好,晶状体呈全白,考虑其病情稳定,予出院静养待术.

社区老年糖尿病患者的心理护理

随着生活模式的改变和生活水平的提高、社会老龄化和人们自我保护意识增强,近年来糖尿病的发病率呈惊人速度增加,目前西方国家的发病率为2.5%～5%,中国的发病人数由80年代的600万上升到现在的3 500万,其发病率为3.6%～5%,根据新流行病学调查结果显示,约40%的糖尿病患者为60岁以上的老年患者,这和我们社区医疗服务中心诊治的老年糖尿病患者数量逐年增加的临床现象相一致.

社区生殖健康服务与管理模式的探讨

生殖健康是倡导以人为中心,增进妇女健康、鼓励男性参与、提高人口素质、促进经济发展的新概念,受到国际社会广泛重视并加以推广.本文结合近年来上海社区实践的经验,就社区卫生服务中如何在生殖健康领域拓展合适的服务和实行有效的管理进行了多方面的积极探讨.

浅析社区医疗服务诉讼证据的相关问题

目的通过对社区医疗服务诉讼相关证据的探讨,来重视依法行医,依法管理社区医疗服务,应对社区医疗服务诉讼.方法用民事诉讼法学、证据学和医疗相关法律、法规,对社区医疗服务中若干证据材料的作用及效力等问题进行了分析和探讨.结果作为医疗民事诉讼证据的社区医疗服务文书的制作,在内容、格式、程序、时间、签署、医学用语及计量单位上,须符合法律、法规和卫生行政管理制度规定,医疗行为的告知与承诺的内容与形式也需规范.医疗事故鉴定结论是否作为诉讼判断的依据,需由司法机关作进一步审查而定.结论医学文书、医疗行为的告知与承诺、医疗事故鉴定是社区医疗民事诉讼的重要证据,但是必须符合诉讼证据的客观性、合法性和关联性.

居民家庭健康档案的动态管理与公民隐私权

自1997年卫生部在山东省济南市召开全国社区卫生服务现场会以来,城市社区卫生服务已经取得很大进展,其中社区居民健康档案的建立与利用越来越受到重视.它为社区诊断,了解社区居民主要健康问题的流行病学特征,为筛选高危人群、开展疾病管理、采取针对性预防措施打下了基础[1].

建设医院文化 培育医院精神

2010年的世博会给上海带来了很大的机遇和挑战,同时也对上海的医疗卫生行业提出了新的要求.上海的15万医务工作者如何建设医院文化、培育医院精神,从而提升上海城市精神的内涵,已成为我们新的课题.

健全预防职能是社区卫生服务的发展方向

本文提出完善社区卫生服务预防职能的原则是:"预防为主,防治结合,防治促进".围绕此原则,社区卫生服务中心要从传染病预防职能和临床预防职能两个方面加以完善;健全预防职能是社区卫生服务的发展方向,卫生行政部门应予重视和政策支持.

健康城市创建中的社区卫生服务中心作用

目的探讨社区卫生服务中心在健康城市建设中的作用.方法以健康城市为导向,运用SWOT矩阵分析.结果具体阐述了社区卫生服务中心在创建健康城市的进程中所具有的优势和劣势,以及外部环境的机遇和危机.结论社区卫生服务中心应发挥自身优势,克服劣势,以创建健康城市为契机,以健康教育和健康促进为抓手,发挥应有的作用.

重视社区医疗机构医疗安全缺陷管理

医疗安全缺陷管理旨在医疗机构对当前医疗服务质量方面的缺陷进行管理,进而规避或减少医疗事故争议的发生,为医院营造一个安全的医疗运行环境、促进医院发展.本文以卫生行政的管理视角,依据医疗行业正在实施的医政法规,从近期接待的医疗事故争议的案例中,来剖析目前社区医疗机构在医疗安全缺陷管理方面存在的问题,从而为提高社区医疗机构建立医疗安全缺陷长效管理,提出一些合理化的建议.

影响社区糖尿病防治效果的非药物性因素分析与对策

目的探讨影响社区糖尿病防治效果的非药物性因素.方法对我院内科门诊及病房的2型糖尿病患者202例,进行问卷调查及相关检测.按空腹血糖(FBG)水平分为两组:控制较好组:FBG≤7mmol/l;控制较差组,FBG＞7mmol/1.将相关情况进行对比分析.结果血糖控制与患者的年龄无关(P＞0.05),与性别、职业、文化程度、体重指数、病程、糖尿病认知水平、血糖监测频率、家族史、家庭经济状况及家庭成员关系有关(P＜0.05).结论糖尿病防治要注重非药物因素的影响,加强糖尿病教育,提高居民的糖尿病认知水平显得尤为重要.

上海城区围婚期人群性病感染动态分析

目的了解围婚期人群性病感染情况和流行动态,为制定防治措施提供决策依据.方法对1997～2002年在黄浦区内接受婚前医学检查的35 734例受检者性病检出情况进行统计分析.结果黄浦区围婚期人群性病患病率为0.69%.检出性病中以梅毒和尖锐湿疣为主.性病检出率由1997年的0.07%上升至2002年的0.98%,年平均增长速度为169.70%.不同年龄、性别、职业、文化程度、既往婚姻史的受检者之间患病率的差异有显著性(P＜0.01),其中男性个体户、无业人员和外来妹性病患病率较高,文化程度与性病患病率呈负相关.结论围婚期人群是高危人群,极有可能将性病传给配偶和下一代.这部分人是性病传播的重要传染源,其患病率呈逐年上升趋势,将给家庭和社会带来严重的危害.应尽快制定有效的防治措施,加强婚前医学检查,控制性病的蔓延.

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症49例效果观察

目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的效果.方法对符合诊断标准的患者予以中药"通管散"水煎内服、中药水煎灌肠,并辅以输卵管通液术治疗.结果经治疗2～6疗程后,治愈率为42.8%,有效率为83.7%.结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有一定的临床疗效.

精神类药物对心室晚电位的影响

目的通过应用新技术心室晚电位,以进一步了解精神科药物对心室功能的影响.方法对服用各类精神科药物的患者采用心室晚电位检查,以证实哪种药物对心脏影响较大.结果氯氮平服用者心室晚电位阳性高,明显高于其他药物服用者.结论心室晚电位在检测药物对心室功能影响上具有独到的功能,3项指标均阳性者更要引起临床重视.