社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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人文精神与医学使命
"使命",这是一个久远的,耳熟能详的话题,在当今世界越来越缤纷多彩,人们价值取向越来越多元化的时候,我们医疗卫生系统的同志,都应该深刻地去思考医学的使命,思考怎样才能让医学事业得到健康的发展.
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高血压前期与相关疾病的关系研究
高血压前期已经与诸多危险因素如代谢综合征、靶器官损害有关,高血压前期不是一种疾病类别,而是说明相应个体有发展成高血压的高风险性及发生心血管病的高风险性.本文就高血压前期与相关心血管病危险因素的关系加以综述.
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老年脑梗塞患者社区早期家庭康复模式分析
目的 为了探索老年脑梗塞患者恢复期的社区综合康复整体方案,评估其在提高生活质量,降低复发率,有效控制复发危险因素,降低医疗费用的效果.方法 随机选取老年脑梗塞恢复期患者共80例,分为社区卫生服务中心病房与社区家庭两组,疗程均为1个月,采用统一的药物治疗、手法康复及功能锻炼康复措施,以病房组为对照组,社区组增加日常生活心理疏导,家庭成员配合,社区作业等综合措施,采用ADL(Barthel指数评定)和Brunn Strom运动功能评定两组患者康复疗效;选用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),评定患者的心理状态及情绪状况,并对两组相关医疗费用进行比较.结果 患者经过药物及康复治疗后,肢体功能有明显改善,病房组与社区组之间无统计学意义(P>0.05);病房组抑郁量表分明显高于社区家庭干预组;在与脑梗塞康复治疗相关费用上社区组明显优于病房组.结论 脑梗塞恢复期社区康复治疗模式是安全、有效的,在对患者的心理疏导及降低费用上产生的社会效益有显著的优越性.
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用"治未病"的理论与方法管理健康
"治未病"是中医预防医学思想的高度概括.21世纪国家以人为本,人以健康为本,健康以预防为本,预防以教育为本[1].因此我们认为创建社区"治未病"预防保健体系之基础工作在于管理健康.程家桥社区卫生服务中心结合自身功能定位,在社区中开展了系统的中医"治未病"工作,现就实践中具体的做法报道如下.
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"治未病"的新抉择-抗氧化
1.百病之源一氧自由基人,为什么会病?人又为什么会老?新医学研究告诉我们,百病之源是氧自由基,人体衰老的罪魁祸首也是氧自由基,也是构成未病的重要因素.
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接种吸附无细胞百白破联合疫苗致晕厥1例报告
1.病历摘要患儿男,出生于2007年12月19日.2008年5月28日上午到居住地社区卫生服务中心接种5月龄第三针吸附无细胞百白破联合疫苗(武汉生物制品研究所,批号20070817-3,有效期至2009年8月3日)0.5ml,用一次性注射器于右臀部外上1/4处经肌内注射.接种后5分钟,发现儿童面色苍白,两眼上翻,口唇青紫,全身无力并伴有晕厥,初步判断为药物过敏.
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社区产后访视中发现产妇肺结核1例报告
结核病是危害人民健康的主要传染病之一,2009年WHO<全球结核病控制:流行病学、战略、供资>的报告指出,2007年全球新发结核病病例仍达927万例,高于2006年的924万例.
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B超诊断带环妊娠1例报告
1.病历摘要患者,女,32岁,已婚育1子,放环2年,未曾复查,今停经2月余而来我院行B超检查,查绒毛膜促性腺激素(HCG)(+).
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上海市外来产妇脐带血铅水平及对新生儿生长发育影响的调查
铅是具有神经毒性的重金属,主要通过消化道、呼吸道及皮肤接触进入体内,也可通过胎盘屏障到达胎儿体内.铅会影响胎儿生长发育,引起早产,宫内发育迟缓,导致胎儿畸形甚至死胎死产等,即使是低水平的暴露[1].
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老年痴呆患者家属的护理技能指导
老年痴呆(Alzheimer disease,AD)是一种慢性进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢.老年痴呆严重影响患者的生活质量,并能导致病人的身体机能全面衰退,生活完全不能自理,给社会、家庭带来沉重负担[1].
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慢性阻塞性肺疾病的社区护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于通气功能障碍和通气、血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留的一组慢性气道受阻疾病的统称.据WHO估计,在未来几年中,COPD将取代肺结核和呼吸道感染,成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因,居所有疾病死亡率的第5位[1],且有逐年增加之势.
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"第五项修炼"在护士职业教育中的应用
目的 探讨第五项修炼的理论及学习技巧在合同制护士职业教育中,对提高护士职业满意度的影响.方法 将160名合同制护士分为实验组和对照组,对实验组实施五项修炼的理论及学习技巧培训,培训结束半年后比较两组护士职业满意度.结果 实验组护士职业满意度明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 "第五项修炼"的理论及学习技巧应用到合同制护士职业教育,能明显改善护理人员的心智模式,建立共同愿景,提高护理团队学习能力,提高护士职业满意度.
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社区护士在癌症俱乐部中的角色和作用
肿瘤不仅威胁生命,而且给患者、家庭和社会带来巨大的精神压力和经济负担[1,2],并由此引发深刻的社会问题.为了尽可能的为肿瘤患者提供一个温馨、安全、健康的康复环境,青浦练塘社区卫生服务中心护理部于2008年8月成立了肿瘤患者"慈爱俱乐部".
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上海市某社区2型糖尿病易患因素研究
目的 探讨上海市江宁社区2型糖尿病的易患因素.方法 随机抽取上海江宁社区160名2型糖尿病患者,测量血压、血糖、甘油三酯及病程等凼素,进行多元线性回归分析.结果 本社区2型糖尿病相关的危险因素依次为:饮酒史、吸烟史,高血压、男性、高血脂史、高甘油三酯、病程.结论 社区2型糖尿病患者管理应注重全面达标和改变不良生活习惯.
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部分娱乐场所女服务员AIDS知识问卷调查
自1981年世界报道首例艾滋病(AIDS)以来,截至2006年底,全球有2 900万人被AIDS夺取生命[1].中国的AIDS总体属于低水平流行,但是在一些地区和特定的人群中,感染率较高.
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契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估
目的 探讨"契约式"管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导.方法 在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法 共抽取540名高血压患者.然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访.为期观察三年.结果 经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28.6%(P<0.01).干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33.6%.高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15.2%、10.1%、12.2%、7.8%、3.2%,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义(P<0.01).此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15.3%,有统计差异.结论 "契约式服务管理"模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试.
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上海市徐家汇社区空巢老人心理现状分析
目的 探讨空巢老人目前的心理现况,为今后建立有效的干预方案提供依据.方法 采用整群抽样的方法 调查本社区164名空巢老人,采用一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90).结果 空巢老人各因子均分低于全国常模,随着年龄上升焦虑症状发生率减少,女性的抑郁和躯体症状较男性发生率高,随着文化程度和经济状况的提升各因子均分呈逐渐下降,在婚者较丧偶者的各因子均分低.结论 影响空巢老人的主要心理因素有年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济状况等.
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高血压自我管理效果初评
大量流行病学调查,血压控制在正常范围内可降低高血压的致残率,致死率.据卫生部2002年调查,我国人群高血压知晓率为30.0%,治疗率25.0%,控制率仅为6.0%[1].
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生活行为干预对60例亚健康状态改善效果评价
亚健康是指人体介于健康与疾病之间的一种临界状态,又称第三状态,在世界很多国家和地区广泛存在,已成为国际上医学研究的热点之一[1].我国亚健康状态发生率呈逐年上升趋势,如能在早期进行有效干预,可阻止或延缓亚健康向疾病发展.
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12～13岁超重和肥胖少年自我意识量表分析
目的 了解超重和肥胖的初中学牛自我意识状况,为干预青少年超重/肥胖提供依据.方法 对超重/肥胖学生和体重正常学生填写的自我意识量表相关数据进行统计比较.结果 超重组、肥胖组学生自我意识总分和行为、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足分量表得分均低于正常组学生,肥胖组学生智力与学校情况分量表得分与正常组比较差异亦有统计学意义.结论 超重、肥胖中学生自我意识受损,自我评价值降低,影响其人格发展,应进行干预.
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社区老年人认知功能及相关因素调查
目的 了解社区老年人认知功能及相关影响因素,为促进老年保健提供依据.方法 对上海市卢湾区某社区601名60岁及以上老年人,采用简易智能状态量表(mini-mental status examination,MMSE)[1]评定认知功能,采用日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)[1]调查认知功能相关因素.结果 年龄与MMSE评分呈负相关,与ADL评分呈正相关;MMSE评分与ADL评分呈负相关.单因素统计分析结果 显示,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况影响老年人认知功能.多元线性回归分析显示,文化程度、年龄、心脏疾病影响MMSE评分.结论 增龄、文化程度低、女性、无业或工人、心脏病可能对老年人认知功能产生不良影响.对其中的可干预因素进行干预,有利于提高老年人的认知功能和生活质量.
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基层医疗机构门诊处方书写规范抽查分析
在分析区属医疗机构医疗纠纷原因中,我们发现不合理用药位于投诉之首.为了提高基层医院医疗质量,规范用药行为,预防医疗纠纷发生,我们与区药事质控组联手,对区属范围内5家社区卫生服务中心的处方书写情况进行了抽样调查,报告如下.
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浅析一级医院固定资产管理
<医院财务制度>规定:固定资产是指一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产.
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新时期社区卫生服务营销初探
市场营销是在市场经济体制下产品和服务的提供者为了满足顾客的需求和欲望而实现潜在的交换活动[1].市场营销的本义是给人们提供优质的服务.
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加强标准化建设促进社区卫生服务工作新发展
自2006年起,上海市郊区村卫生室标准化建设已经连续三年纳入了市政府实事工程[1].在区、镇两级政府及区卫生局的领导和支持下,我们全面推进第二社区卫生服务中心和中心村卫生室标准化建设,居民就医条件得到进一步改善,社区卫生服务水平明显提高.
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华泾镇社区卫生服务中心人力资源管理现状分析
随着医学模式和健康观念的转变,我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战.建立和完善社区卫生服务体系,已成为我国卫生服务改革的新动向.
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构建新型城市医疗卫生服务体系的实践与思考
社区卫生服务是医疗卫生工作的重要组成部分,是初级卫生保健的主要承担者和医疗服务体系的基础环节.2006年8月,为贯彻国务院<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>,上海市人民政府明确提出将"试行患者约定服务和双向转诊"作为切实加强社区卫生服务管理和改革的重要举措之一.
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上海市老年护理院现状调查
目的 了解上海老年护理需求及老年护理院现状.方法 收集2000～2006年本市老年人口结构资料,并采用问卷方式对本市53所老年护理医院进行现况调查.结果 上海的人口老龄化问题日趋严重,现有老年护理院数量不足;老年护理工作需求多样化,老年护理人员缺乏相关专业知识.结论 应加强对老年护理院的建设,培养老年护理的专业人才,以满足不断增加的老年护理的需求.
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入院时血糖测试的治疗意义
近年来糖尿病发病率逐年增高,对无糖尿病既往史的住院病人进行血糖的筛查显得非常重要,一旦忽视可能产生严重的后果.
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U型缝合127例肢体肌腱损伤的治疗体会
肌体的创伤常合并有肌腱损伤,早期的正确的肌腱修复是必要的,有利术后功能康复.2003年9月-2008年12月,我院外科门诊采用U型缝合治疗各类早期肌腱修复217例,取得较好效果,报告如下.
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幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病的关系分析
1983年澳大利亚学者Warren和Marrshall首次报道从胃黏膜中培养出幽门螺杆菌(Hp).经过20多年的研究,已充分证明Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡及较少见的胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要病因,与胃癌的发生亦有密切关系.
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215例药品不良反应报告分析
为了保障广大患者用药安全有效,减少药品不良反应(ADR)的发生,提高合理用药的水平及医疗质量.笔者对2005～2008年间本中心收集到的215例ADR报告进行分析,探讨ADR发生的影响因素,为减少ADR的发生提供依据,报告如下.
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老年心脑血管病患者血糖与尿微量蛋白关系分析
目的 通过对社区住院老年心脑血管病患者血糖及尿微量蛋白的检测,分析血糖与尿微量蛋白的关系.方法 选择2008年3月～2008年9月年龄≥65岁104例心脑血管住院病人进行空腹血糖、餐后2小时血糖、血肌酐、尿微量蛋白检测.对血肌酐正常的97例患者,根据WHO(1999年)糖尿病诊断和分型标准进行分组,分析各组尿微量蛋白发生情况.结果 在明确诊断糖尿病、糖调节受损、正常糖耐量这三组病人中,尿微量蛋白异常的发生率无明显差异.结论 老年心脑血管疾病患者普遍存在尿微量蛋白异常,与血糖变化无明显关系.
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急性亚硝酸盐中毒12例临床分析
亚硝酸盐中毒又名肠源性青紫,是急诊科处理的常见病和急重病之一,急诊医师准确的判断和及时采取应对的措施对抢救成功至关重要.
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内科住院老年病人跌倒因素分析及对策
跌倒是指病人身体的任何部位意外"触及地面",是老年人常见也是严重的问题之一.美国的统计资料表明有1/3的居家老年人发生过跌倒事件,并且有一半的跌倒事件会重复发生.
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气虚患者穴位伏安特性研究
目的 观察气虚患者穴位伏安特性变化,研究穴位功能与人体气血盛衰的关系.方法 采用自行研制的穴位伏安特性检测系统,对33名气虚患者和77名健康志愿者太白、冲阳穴伏安特性进行检测,比较气虚患者和健康人穴位伏安特性的差异.结果 在扫描电流为7μA时,太白穴响应电压超过量程的气虚患者的比例为60.61%,健康组的比例为36.36%,气虚患者太白穴响应电压超过量程的比例明显大于健康组;冲阳穴响应电压超过量程的气虚患者的比例为72.73%,健康组的比例为53.25%,气虚患者冲阳穴响应电压超过量程的比例和健康组比较意义差异不大.结论 气虚患者太白穴伏安特性与健康组有明显差异,太白穴可反映人体气虚?殚之病理变化.
