辨证论治亟待不断创新
摘要： “辨证论治”的创立，应是中医学发展史上的里程碑，是中医诊治疾病的一大特色。回顾距今有两千多年历史的“辨证论治”，已由原先的“唯我独尊”，“一统天下”（尽管古时就已有“一味单方，气死名医”的说法）的地位，迄明清“西医东渐”而变为“一病只有一药之到病已，不须君臣佐使品味加减之劳矣”（明。吴又可）。“衷中参西”（张锡纯），“中西汇通”（陆渊雷），开始对传统“辨证论治”提出质疑、挑战与创新。如今“辨病辨证相结合”的“双重诊断”与“中西医药有机结合”已成为医学界的共识并实施中。“大量的医学实践和科学研究证明，中西医结合防治疾病的效果优于单纯西医药或中医药”［1］。笔者则倡导“三辨”（病、证、症）“两结合”（中西医药有机结合）。笔者积累50余年的医、教、研实践经验，并深深地感悟到，如果今天与明日仍然墨守传统的“辨证论治”，不仅临床疗效裹步不前，难以取得突破性疗效，而且在某种程度上讲，尚有妨碍中医药学科研，制约中医药学的快速发展，以及浪费难以估量的日益宝贵的医药资源之虞。有鉴于此，下边笔者就“辨证论治”亟待不断创新的问题略述管见。
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推拿配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症80例
采用推拿配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症80例,总有效率为97%.提示此方法能改善局部炎症吸收,水肿消除,并通过机械力使突出物还纳复位.
关键词： 腰椎间盘突出症/推拿疗法 骨盆牵引 -
回旋灸法治疗冬令瘙痒32例
采用药用艾条,燃着一端沿着背部膀胱经循行线(双侧),均匀缓慢地上下回旋移动,至止皮肤变潮红为度,治疗冬令皮肤瘙痒症32例,总有效率93%.提示本方法具有温通太阳经气,以达肌表,祛寒除风的作用.
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支沟穴的临床应用体会
支沟穴归属手少阳三焦经,别名飞虎(出自<针灸大成>),为手少阳经的经穴. 1.定位及功能本穴早见于<灵枢@本输>篇,定位在腕后三寸两骨之间(出自<针灸甲乙经>).临床取穴时以腕背横纹上三寸、尺、桡骨之间是穴.本穴为手少阳三焦经的经穴,三焦属于相火,支沟为其经脉中之火穴,有清利三焦,通气降逆,舒筋活血之功效.
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天然牛黄的真伪鉴别
牛黄系脊索动物门哺乳纲动物黄牛Bostau-rus domesticus Gmelin的胆囊结石(少数为胆管,肝管结石),药材称"天然牛黄”,规格分蛋黄牛黄,管黄牛黄.<神农本草>列为上品,主产于北京、辽宁等东北地区,进口牛黄主产于加拿大、阿根廷、马来西亚等国.因其珍贵稀少,价格昂贵,长期以来,牛黄掺假屡有发生,据报道有动物、植物、矿物等.如黄连、黄芩、大黄、姜黄等粉末,牛胆汁、蛋黄、蛋清、树胶、柠檬黄、无粒淀粉,肝管内的沉积物以及水牛、耗牛、犏牛的胆囊结石或以骆驼黄、熊的胆结石充牛黄出售.为确保药物质量,现将天然牛黄的经验鉴别、显微鉴别、理化鉴别介绍如下:
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地龙致皮肤痒疹1例
患者张某,男,62岁.因左侧肢体活动不灵20d于1998年11月18日来诊.20d前患者晨起时突感左侧上下肢活动不灵,行走无力,急去某医院行CT示:脑梗塞.给以常规治疗无效而来诊,刻下症:左肢活动不灵,口角歪斜,气短乏力,舌暗,苔薄白,脉沉细.诊断为:中风-中经络(气虚血瘀),予以中药补阳还五汤加减治疗,处方如下:黄芪30g,桃仁12g,川芎10g,红花、当归、赤芍、生地各15g,丹参20g,取3剂,水煎服,日1剂,3剂后患者无不适,左肢活动不灵无明显改善.再诊上方加地龙9g,再取3剂,水煎服,日1剂,服药1剂后出现双下肢皮肤瘙痒,未重视,服2剂后双下肢瘙痒剧烈,并出现麦粒大小风团样红色丘疱疹,皮肤划痕试验阳性,体温正常,心肺无异常.
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对药应用刍议
早期的药物应用,多以单味药防治疾病.随用药实践与经验的积累和丰富,逐步认识到单味药难以达到复杂疾病治疗的要求,从而逐步将多味药配合应用来治疗疾病,此乃古人之"病不能泛治,药不能独用”理论也.遵循这一理论,在治疗实践中诞生了多味药的配伍.早在<内经>中就有制半夏与秫米配合治疗失眠的记载.我国第一部药物学专著<神农本草经>序录部分概括总结了中药的配伍规律,提出了"相须、相畏”等七情和合的配伍理论,对于药的形成有着重要的意义.
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大黄引起黄疸性肝炎1例报告
我们自1984年开始采用自拟的益黄散(炙大黄、益母草等)治疗母儿血型不合患者158例,其中由于大黄致敏发生黄疸性肝炎1例,现报道如下. 患者刘某,女,27岁.于1995年12月3日以"血清中发现IgG抗A抗体1年”来我院就诊,患者1年前曾生1男婴,产后第2d死于"新生儿溶血症.”本人检查发现血清中存在IgG抗A抗体,效价1:512,就诊前曾服过含大黄的中药治疗,出现过两次黄疸胆性肝炎,(发病时曾检查甲、乙、丙肝抗体抗原系列均阴性),怀疑"大黄”过敏,但未引起重视.此次就诊时,抗体效价1:256,我们又给予益黄散(组成:炙大黄8g,生地30g,益母草5g,黄芩10g,白芍30克)每日1剂,水煎服,服药14d时,患者感胃脘胀满,纳呆,恶心,继而全身发黄,即来就诊,急诊收住院.
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土茯苓治慢性胃炎
胃喜燥恶湿.胃炎的发生与脾胃不健、湿毒蕴郁有密切关系.余治疗慢性胃炎,常喜用在诸行气、健胃、消食、活血等方中加用利湿解毒的土茯苓,经临床验证,屡用屡效.众所周知,慢性胃炎,胃粘膜幽门螺旋杆菌感染率很高,因而土茯苓通过"健脾胃……”(<本草纲目>),使后天强盛,正气充足,激发机体免疫功能来抑制、消灭这种病原体,从而使胃粘膜修复达到治愈该疾病的目的.
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水蛭与慢性肾炎的抗凝治疗
综述了近几年来水蛭研究的有关近况及其在慢性肾炎抗凝治疗中的应用.研究表明,各种病因肾小球肾炎的免疫病理可激活凝血系统,不同分型的肾小球肾炎患者体内存在着不同程度的高凝状态,其程度往往与肾脏疾病的严重性和活动性有关.临床提示,伍用中药水蛭治疗可改善肾炎患者临床症状、体征及有关血栓性疾病实验室检测指标.
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疏风定痛丸中麻黄碱的TLCS法测定
应用薄层扫描法测定了疏风定痛丸中麻黄碱的含量,方法简便、准确、重现性好,可作为该制剂质量控制指标之一.
