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肿瘤细胞减灭术在治疗Ⅳ期卵巢上皮癌中的作用
Ⅳ期卵巢上皮癌患者存在盆腔外转移病灶,尚无公认的理想治疗方案.在Ⅳ期卵巢癌中肿瘤细胞减灭术能达到理想程度,并在延长生存期和改善生活质量方面有积极意义.手术的范围应视病人的具体情况而定,并尽可能使术后残留灶＜2cm.为达到Ⅳ期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术应强调术前改善患者的全身情况和行先期化疗以利于手术切净肿瘤.
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复发卵巢癌的手术治疗
卵巢癌复发的临床表现主要为腹、盆腔内外多处复发,远处转移和大块肿瘤.对于相当部分的复发患者,采用二次肿瘤细胞减灭术及后续以铂类为基础的联合化疗将能延长生存时间,提高生活质量.手术的范围以大限度切除复发灶为原则.经临床研究发现,二次肿瘤细胞减灭术后残瘤的大小、复发缓解期的长短、复发灶的大小、二次肿瘤细胞减灭术前或术后是否行补救化疗和复发灶数量的多少是影响手术预后的因素.
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体外MTT法预测卵巢上皮癌化疗药敏性与体内疗效相关性的评估
目的:预测卵巢上皮癌体外化疗敏感性与体内疗效的关系.方法:运用MTT法检测7种临床常用化疗药物及6种经验组合方案对卵巢上皮癌的体外抑制率进行了检测并与体内疗效结果进行比较.结果:7种药物抑制率范围为6.25%～51.43%.其中PTX为51.43%高,TXT为20.29%,DDP为18.57%,TPT为11.63%,ADM为11.43%,GEM8.82%及VP16 6.25%敏感性差;6种联合方案的抑制率范围在10.00%～35.00%,TPT+PTX+DDP(35.00%)及PTX+DDP(30.00%)较好,其余4种TXT+DDP(20.59%),TPT+DDP(17.65%),GEM+DDP(11.76%)及VP16+ADM(10.00%)均较差.本组药物抑制率与试验前是否用过化疗药无关.体内、外敏感及耐药的总符合率为72.86%(51/70),不符合率27.14%(19/70),统计学有显著性差异(P＜0.05).结论:MT T法对卵巢上皮癌的个体化治疗计划有参考价值,能在一定程度上指导临床用药.
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双途径化疗治疗44例Ⅲ期卵巢上皮癌的疗效观察
目的:采取双途径化疗的模式作为Ⅲ期卵巢上皮癌减瘤术后的辅助治疗,并与常规术后辅助化疗相比观察疗效.方法:92例Ⅲ期卵巢上皮癌患者随机分为A组(双途径化疗组44例)和B组(对照组,常规静脉化疗48例)进行治疗.结果:A组和B组的1年生存率(OS)为90.9%和83.3%;3年生存率为80.0%和40.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).A组和B组的1年无进展生存率(DFS)为81.8%和50.0%;3年无进展生存率为60.0%和20.0%,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:双途径化疗是Ⅲ期卵巢上皮癌患者减瘤术后较为理想的辅助治疗模式.
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Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系
目的:探讨Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系.方法:回顾手术治疗的86例Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125水平以及相应的手术彻底性临床资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨术前CA125水平与手术彻底性的关系,并确定作为预测手术彻底性诊断界点的CA125水平.结果:86例患者中46例(53.5%)完成了满意的肿瘤减灭术(残留肿瘤大径≤2cm);随着CA125水平增加肿瘤减灭术满意性下降;CA125预测手术彻底性的诊断界点是750μ/ml,术前CA125＜750μ/ml的患者中34例(63.4%)完成了满意的减灭术,而术前CA125＞750μ/ml的患者中12例(35.3%)完成了满意的减灭术;以超过750μ/ml无法完成满意的减灭术为阳性,敏感性64.7%,特异性65.4%,阳性预测值55.0%,阴性预测值73.9%.结论:Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125超过750μ/ml者,须充分评估手术可行性.
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早期卵巢上皮癌治疗和预后分析
卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，患者5年生存率低，预后很差。分析影响卵巢癌的预后因素，对进一步加强卵巢癌患者的治疗并改善患者的预后具有重要意义。本文对临床Ⅰ期和Ⅱ期的早期卵巢上皮癌的治疗和预后影响因素进行分析。
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榄香烯治疗妇科恶性胸腹腔积液
恶性胸腹腔积液是晚期妇科恶性肿瘤常见的并发症之一,特别是卵巢上皮癌,早期无症状,不易被发现,多数患者就诊时已属晚期,常常合并胸腹水.有效控制恶性胸腹腔积液对于改善症状,提高患者生存质量,增强全身化疗的敏感性尤为重要.我科1995年7月～1996 年5月,共有34例患者入组接受前瞻性榄香烯治疗恶性胸腹腔积液的研究.其中4例无法评价疗效者除外,其余30例患者可进行疗效评价.
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7例少女卵巢上皮癌诊治分析
卵巢上皮癌可发生在妇女一生中任何时期。发病年龄中位数为59岁。而少女发生卵巢恶性肿瘤以生殖细胞居多，上皮癌并不常见。我院总结1983～1993年15～20岁卵巢癌患者全部资料并结合文献对其临床特点诊治总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1983～1993年10年间收治少女卵巢恶性肿瘤78例，上皮性癌7例，占8％；年龄15～20岁，中位年龄17．8岁。7例均未婚育，月经均已来潮。
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血清CA125对判断卵巢上皮癌治疗疗效的价值
血清CA125作为卵巢上皮癌的肿瘤指标已广泛应用于临床,通过CA125的检测对卵巢上皮癌疗效的判断提供了科学的依据.本文就我院1995年1月～1997年6月收治的75例卵巢上皮癌的患者血清CA125检测情况进行回顾性分析,探讨血清CA125监测对判断卵巢上皮癌治疗疗效的临床意义.
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卵巢癌的治疗策略
在近20余年内,卵巢癌临床处理出现了三大进展,即手术病理分期、肿瘤细胞减灭术和紫杉醇+铂类作为卵巢上皮癌的一线化疗方案.由于这三大进展,卵巢癌的五年生存率现已由上个世纪70年代中期的30%左右上升为50%.约有25%～35%可获得更长时间的长期缓解.
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60例卵巢上皮性癌治疗效果观察
本文通过回顾分析以探讨治疗卵巢上皮癌的低毒高效化疗方案,以提高卵巢上皮癌的5年治愈率.
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血管内皮生长因子-C在卵巢上皮癌血清中的表达及其与侵袭和淋巴结转移的关系
目的 观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在卵巢上皮癌患者血清中的表达及其与侵袭、淋巴结转移的关系.方法 52例卵巢上皮癌患者,根据术后病理分为伴淋巴结转移亚组29例,不伴淋巴结转移亚组23例;另选择卵巢囊肿手术患者11例.采用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测上述患者血清中VEGF-C的水平,并探讨其与卵巢上皮癌的侵袭及淋巴道转移的关系.结果 卵巢上皮癌组血清中VEGF-C的水平明显高于卵巢囊肿组(P＜0.05).卵巢上皮癌III～IV期患者血清VEGF-C水平明显高于I～II期(P＜0.05);III级亚组明显高于I～II级亚组(P＜0.05);伴淋巴结转移亚组血清VEGF-C水平明显高于不伴淋巴结转移亚组(P＜0.05).结论 血清VEGF-C水平与卵巢上皮癌的侵袭程度及病理分级高低、淋巴结有无转移显著相关.
关键词： 血管内皮生长因子-C 卵巢上皮癌 淋巴结转移 侵袭 -
卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术后奈达铂联合紫杉醇治疗分析
目的:分析卵巢上皮癌患者在肿瘤减灭术后采用奈达铂联合紫杉醇治疗的临床效果.方法:将到本院行肿瘤细胞减灭术治疗的68例卵巢上皮癌患者按随机数字平均分为两组,A组采用顺铂联合紫杉醇化疗,B组采用奈达铂联合紫杉醇化疗,观察比较两组化疗效果.结果:A、B组化疗1个周期后总缓解率分别为64.71％、70.59％,两组总缓解率比较差异不显著(P＞0.05)；A、B组化疗3个周期后总缓解率分别为70.59％、91.18％,B组总缓解率高于A组(P＜0.05)；A、B组3年生存率分别为67.64％、79.41％,两组2年生存率比较差异不显著(P＞0.05)；A、B组平均生存期分别为(39.5±3.2)个月、(40.1±2.9)个月,两组平均生存期比较差异不显著(P＞0.05)；B组严重毒副反应发生率少于A组(P＜0.05).结论:对于卵巢上皮癌患者在疗效理想的肿瘤细胞减灭术后给予奈达铂联合紫杉醇化疗,能显著提高患者的生存时间,减少毒副反应.
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卵巢上皮癌中HER-2、TOPO-Ⅱα和PI3K的表达及临床意义
目的 探讨原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)、拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱα)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在卵巢上皮癌组织中的表达、相互关系及临床意义.方法 采用免疫组化SP方法检测58例卵巢上皮癌(卵巢癌组)、20例卵巢良性上皮性肿瘤(良性组)及10例卵巢正常组织标本(对照组)中HER-2、TOPO-Ⅱα及PI3K的表达情况.结果 HER-2在对照组、良性组中的阳性表达率分别为10.0%、15.0%,显著低于卵巢癌组的46.6%;卵巢癌组中TOPO-Ⅱα的阳性表达率(53.4%)显著高于对照组(10.0%)和良性组(15.0%)(P<0.05);PI3K在卵巢癌组的阳性表达率(69.0%)明显高于对照组(0.0%)和良性组(20.0%) (P<0.05);而良性组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HER-2、TOPO-Ⅱα及PI3K的表达与卵巢上皮癌临床分期、细胞组织学分化有显著相关性(P＜0.05),而与年龄、组织学类型无显著相关性(P＞0.05);卵巢上皮癌中HER-2分别与TOPO-Ⅱα、PI3K 的表达之间均呈正相关(P＜0.05),TOPO-Ⅱα与PI3K的表达呈正相关(P＜0.05).结论 HER-2、TOPO-Ⅱα和PI3K的表达均与卵巢上皮癌的发生、发展及侵袭、转移有关,并对卵巢上皮癌的发展起协同作用,对临床治疗及预后判断具有重要的指导意义.
关键词： 卵巢上皮癌 人类表皮生长因子受体2 拓扑异构酶Ⅱ 磷脂酰肌醇3激酶 免疫组织化学 -
血清骨桥蛋白和CA125联合检测在卵巢上皮癌诊疗中的应用价值
目的 探讨血清骨桥蛋白(osteopontin OPN)和CA125在卵巢上皮癌诊疗中的应用价值.方法 对卵巢上皮癌患者64例、卵巢良性肿瘤患者68例治疗前血清样品及48例健康妇女血清样品,分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子化学发光法测定其OPN和CA125水平,并对卵巢上皮癌64例患者术后3个月内连续测定,观察疗效和OPN、CA125变化间的相关性.结果 卵巢上皮癌患者血清OPN、CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组及健康妇女组.OPN检测敏感度为82.8%;CA125检测敏感度为71.9%;联合检测敏感度93.8%.原发性卵巢上皮癌64例患者中,疗效为完全缓解(CR)的19例术后OPN、CA125水平较术前明显下降(P＜0.01);疗效为部分缓解(PR)的30例术后OPN、CA125值较术前下降(P＜0.05);疗效为进展(PD)的10例术后OPN、CA125值较术前升高(P＜0.05);疗效为无改变(SD)的5例手术前后OPN、CA125值差异无显著性(P＞0.05).结论 OPN测定是卵巢上皮癌诊断和监测疗效的有效检查方法,联合检测CA125可提高其临床应用价值.
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卵巢上皮癌的治疗及预后(附38例分析)
卵巢癌在女性生殖器肿瘤中的发病率居第3位,但病死率居首位,易于复发是其生存率低的主要原因.如何控制和治疗肿瘤的复发转移,是广大妇科肿瘤工作者的研究课题.本文对我院行全子宫双附件大网膜切除术及术后以顺铂为主的方案化疗治疗至少2个疗程以上卵巢上皮癌患者38例,分析如下.
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血清CRP测定对卵巢上皮癌预后的判断
目的 探讨血清CRP的测定水平对判断卵巢上皮癌预后的影响.方法 选取2年内于我院妇科接受治疗的卵巢上皮癌患者共计54名,于术前测定患者的血清CRP水平,并于术后对比血清CRP水平、阳性情况与预后相关因素的关系.结果 手术前测定的血清CRP的阳性程度与卵巢上皮癌的临床分期、腹水形成和淋巴结转移密、组织分级都有密切关系;卵巢上皮癌Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移者和形成腹水者其血清CRP平均水平偏高,且具有统计学意义,P＜0.05;另手术满意程度、术后残余癌灶的大小也与血清CRP水平相关.结论 血清CRP是判断卵巢上皮癌手术预后的有效指标,可在临床上予以一定关注.
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不同化疗方案对手术后卵巢上皮性癌疗效的对比研究
目的：对比两种化疗方案对卵巢上皮癌患者的临床疗效情况。方法选取我院2008年9月---2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为A组（ n＝37）及B组（ n＝37）。 A组患者接受PAC 化疗方案（环磷酰胺＋阿霉素＋卡铂/顺铂）；B 组患者接受 TC化疗方案（卡铂＋紫杉醇）。结果①A组化疗有效率51．35％，B组化疗有效率78．38％，B组化疗有效率更高（P＜0．05）。②A组无复发生存期及中位生存期分别为17．5个月及37．8个月；B组无复发生存期及中位生存期分别为32．5个月及50．8个月；B组无复发生存期及中位生存期更长（P＜0．05）。结论与PAC 方案相比，TC 方案可明显提高患者临床有效率，延长患者生存时间。
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血清HE4检测在妇科肿瘤鉴别诊断中的价值
目的 通过检测妇科肿瘤患者血清HE4的水平,探讨其在妇科肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 用CMIA法检测子宫肌瘤、子宫颈管癌等患者的血清HE4水平及CA125水平,进行统计比较.结果 HE4在6例卵巢上皮癌中5例高度表达,而其他肿瘤中均无高度表达.CA125除在卵巢上皮癌中高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,子宫腺肌症,盆腔炎性包块(尤其急性炎性包块)中均有约50%高度表达.结论 HE4对卵巢上皮癌的诊断具有高度特异性.
关键词： 人附睾蛋白4(HE4) CA125 卵巢上皮癌 妇科肿瘤 -
TECIA法药敏试验在晚期卵巢上皮癌化疗中的应用
目的 探讨TECIA法药敏试验在晚期卵巢上皮癌化疗中的应用价值.方法 将我科收治的54例晚期卵巢上皮癌患者随机分为A组和B组.A组予TP化疗方案化疗,B组根据TECIA法药敏试验结果选择敏感性高的化疗方案化疗.评估和比较2组患者的近期疗效、肿瘤复发率、肿瘤复发时间和无瘤生存期.结果 B组患者的近期临床有效率、肿瘤复发率、肿瘤复发时间和无瘤生存期明显优于A组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 根据TECIA法药敏试验结果选择高敏感性的化疗方案,对晚期卵巢上皮癌术后患者实施个体化化疗能显著提高化疗疗效,具有很高的临床应用价值.
