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运动神经元病误诊为颈椎病3例分析
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
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脊髓损伤后遗症期康复训练1例报告
1 病历资料1998年我科收治了1例因车祸腰椎体压缩性骨折、脊髓损伤导致下肢瘫痪的患者,男44岁.外伤后曾行"腰椎减压术”,出院后在家自行锻炼,1997年的腰椎CT示:腰椎体压缩性骨折并后凸畸形(陈旧性),椎管变形狭窄;腰椎x线片示:L1.2间隙变窄,腰椎体呈楔形改变.入院检查病人神志清,一般情况可,上肢正常,腰部活动受限,L1棘突后凸畸形,压痛明显,L1平面以下皮肤感觉迟钝,L平面以下痛温觉消失,下肢肌力Ⅱ级,肌肉严重萎缩,尤以右侧显著,双足下垂不能站立,腱反射均消失,排尿控制能力差,生活完全不能自理.诊断:L1椎体压缩性骨折并截瘫.
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腰椎管狭窄症的外科治疗进展
腰椎管狭窄症是老年患者常见疾病,严重患者需手术治疗.目前治疗腰椎管狭窄症的手术方式较多,腰椎后路椎间融合术、经椎间孔入路腰椎融合术、侧前方入路/腰大肌入路椎间融合术等被作为临床治疗腰椎管狭窄的“金标准”.随着影像学的发展和对腰椎管狭窄发生、发展病理生理认识的深入,腰椎非融合技术、后路腰椎椎体间融合+ Coflex棘突间撑开动态内固定术、内镜下微创技术有后路椎间盘镜和经皮椎间孔镜技术等逐渐用于治疗腰椎管狭窄症.应在把握手术适应证的基础上,选择“个体化”手术方案.
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老年人腰椎间盘突出症110例手术治疗分析
目的为了加深对老年人腰椎间盘突出症的认识,进一步提高对本病的诊治水平.方法于1989年1月至1999年1月手术治疗这类病人110例.结果获良好疗效,平均随访18个月,其中优68例(61.8%),良34例(30.9%),可6例(5.5%),差2例(1./8%).结论采用腰椎管减压和椎间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键.
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腰椎手术中保留棘突的体会
目的:目前认为腰椎术后不稳和腰椎术后粘连是腰椎术后失败综合症的主要原因.本文介绍一种腰椎减压术中,保留棘突、棘间韧带、椎板和黄韧带,重建腰椎后柱及椎管的方法.方法:27例腰椎管狭窄症和中央型腰椎间盘突出症,男19例,女8例.受累节段13例L 4-S1,12例L5-S1, 2例L45.
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择期脊柱手术术后输血相关感染并发症的风险
异体输血在脊柱手术中应用广泛,但存在许多潜在风险,如手术切口感染(surgical site infection, SSI)、免疫系统功能下降、费用增加等。尽管其负面影响已被逐渐认知,但对于脊柱手术患者所面临的与输血相关的风险,人们却知之甚少。本研究分析84650名施行择期腰椎减压术患者的临床数据,评估围手术期异体输血是否与择期脊柱手术后感染并发症风险的增加有关。
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综合方法预防腰椎减压术后静脉血栓形成的临床观察
目的 探讨腰椎减压术后静脉血栓形成的预防措施及临床效果.方法 选择腰椎管减压手术治疗且具有高或极高静脉血栓形成风险的63例患者作为研究对象,对其实施基本预防、物理预防并结合低分子肝素药物预防的综合方法预防术后静脉血栓形成.住院期间观察静脉血栓形成及出血并发症、药物不良反应情况,监测患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率.结果 63例患者经综合方法预防静脉血栓形成后,有3例出现深静脉血栓(4.76%),均为单纯小腿肌间静脉血栓形成,经保守治疗后血栓消失.无肺栓塞病例发生,所有患者住院期间无死亡,未出现伤口异常出血、术后硬膜外血肿等出血事件及严重血小板减少等并发症.结论 应用基本预防、物理预防结合低分子肝素药物预防的综合方法,能显著降低具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者术后静脉血栓的发生率,且不增加出血风险,预防效果确切,安全性好.