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口服特比萘芬可引致肝衰竭
特比萘芬(terbinafine)烯丙胺类抗真菌药,皮肤真菌有杀菌作用.对白色念珠菌有抑菌作用.特比萘芬可口服和局部应用.口服特比萘芬主要用于局部治疗无效的指甲、皮肤真菌感染.特比萘芬的不良反应有恶心、腹泻、轻度腹痛、味觉丧失或障碍以及头痛和皮肤反应.但近年时有报道口服特比萘芬引起肝脏不良反应.至2008年1月,大利亚药品不良反应监测委员会(ADRAC)到722例和特比萘芬有关的不良反应报告,中肝脏不良反应报告为70例,括肝炎(10例)黄疸(3例)衰竭(3例)肝衰竭通常会造成死亡或需要肝移植.ADRAC近收到1例肝衰竭死亡报告.患者80岁,性,拇指真菌感染口服特比萘芬250 mg/d,现瘀胆性肝炎,后死于肝衰竭.另外,eeshan Perveze等于2006年报道1例特比萘芬所致肝衰竭接受肝移植.患者50岁,性,甲癣用特比萘芬治疗3个月.
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负载吲哚菁绿和多柔比星的温敏胶束在MCF-7肿瘤细胞治疗中的联合应用
本文利用无规共聚法制备温敏胶束,通过物理吸附将光敏剂吲哚菁绿(indocyanine,ICG)负载在胶束上,在近红外光照射后,将光能转化为热能,使温度升高,达到相变温度后发生解聚,从而实现特异性治疗.采用透射电镜、核磁共振波谱仪和傅立叶红外光谱仪等手段对胶束进行表征;对多柔比星(doxorubicin,DOX)进行负载,考察所制备载体的临界胶束浓度(critical micelle concentration,CMC)、高临界溶解温度、光热性能及光控释药结果.此外,对空白载体及载药载体的细胞摄取、体外毒性及光热、光热-化疗联合治疗的效果进行了研究.结果表明,所制备的胶束p(AAm-co-AN)-g-PEG (PAAP)形状均一,呈类球形,粒径约45 nm,相变温度为43℃左右,CMC约为24 μg·mL-1;负载ICG及DOX后(DOX-ICG-PAAP),胶束粒径增加至88 nm,且光热效果明显,给予近红外光(808 nm,2 W·cm-2,2 min·h-1)照射后,5h药物累计释放率可增加到59.4％ (pH 5.0);细胞实验结果显示,空白载体ICG-PAAP无显著毒性,可通过溶酶体途径摄取,结合化疗后,当DOX质量浓度为20 μg·mL-1时,照射3 min可杀伤70％以上的细胞.以上结果表明,所制备的胶束具有温敏性且毒性较低,在近红外光照射下,可促进药物加快释放从而实现光热化疗联合抗肿瘤的效果.
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喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹多中心随机双盲对照临床试验
目的:评价1%喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹的临床疗效和安全性,并与3%阿昔洛韦软膏比较.方法:采用多中心、随机、双盲对照方法,患者在皮损出现24h内开始局部外用1%喷昔洛韦软膏(试验组)或3%阿昔洛韦软膏(对照组),一日5次,疗程7d.结果:统计的有效病例为215例,其中试验组107例,对照组108例.试验组的止疱时间和全部结痂时间分别为1.6±1.1d和4.4±1.3d,对照组分别为1.9±1.0d和4.9±1.4d,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).在7d的治疗期内,试验组和对照组的痊愈例数分别为93例和84例,两组的痊愈率比较无显著性差异(P＞0.05).试验组和对照组的痊愈时间分别为5.7±1.3d和6.4±1.2d,两组比较有显著性差异(P＜0.05).试验组有2例、对照组有3例出现轻微的局部药物不良反应,两组比较无差异(P＞0.05).结论:与3%阿昔洛韦软膏相比,1%喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹能够使皮损较快消退,缩短病程,是一种安全有较的外用药物.
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生殖器疱疹治疗体会
目的 探讨生殖疱疹的临床治疗方法.方法收集门诊收治的30例生殖器疱疹患者临床治疗资料进分析.结果全身用药10 d为一疗程,一般1~3疗程.局部治疗6~10 d症状消除,均易复发.结论对症疗法,防止继发感染,并采用免疫增强疗法,以期减少复发.
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对45例危重患者压疮的护理体会
目的 探讨压疮患者的治疗与护理方法 ,总结压疮护理体会,进一步提高临床护理质量.方法对45例压疮患者创面清创处理后,使用康乐保(Coloplast)造口护肤粉涂于患处,后用康惠尓(Comfeel)水胶体敷料覆盖,换药1次/d.结果 45例压疮患者,31例压疮完全愈合,13例压疮明显好转,1例因病情危重自动出院,终有5例患者因多脏器衰竭死亡.结论 压疮是危重症患者常见并发症之一,一旦发生,愈合缓慢,并容易继发感染,对压疮患者经对创面清创处理后,用造口护肤粉敷于患处等方法处理效果较好,值得临床推广应用.
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脂质体局部给药与治疗局部炎症的研究进展
目的总结脂质体用于直接局部给药与治疗局部炎症的研究进展.方法查阅相关文献,对脂质体局部给药途径,治疗局部炎症效果进行概述.结果脂质体可用于皮肤、口腔、眼部、关节内、直肠等部位的直接给药,能提高局部治疗效果,降低全身给药时引起的毒副作用.结论脂质体局部给药与局部治疗应用具有广阔的前景.
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恶性心包积液的中西医治疗进展
恶性心包积液是晚期癌症患者常见并发症之一,严重影响其生活质量和生存期.本病具有积液增加快、抽液后易反复等特点,是预后不良的因素之一[1].其发生率高可达21％[2].近年来针对恶性心包积液的研究很多,下面从西医、中医2个方面综述其治疗现状.1 恶性心包积液的西医治疗1.1 局部外科手术
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纤支镜对支气管内膜结核的诊治价值
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在支气管内膜结核诊断及治疗中的价值,以提高对本病的诊治率.方法 回顾性分析2007 年～2011年经病理和(或)细菌学证实的77例支气管内膜结核患者的临床资料、影像学表现、纤支镜下表现及治疗方法.结果 纤支镜表现:炎症浸润型 33例,黏膜溃疡或干酪坏死型27例,肉芽增殖型6例,瘢痕狭窄型11例.治疗结果:77例痰菌阳性患者全部转阴,33例炎症浸润型和27例黏膜溃疡或干酪 坏死型完全吸收,6例肉芽增殖型患者中3例病灶完全吸收,其余3例患者接受氩气刀治疗.11例瘢痕狭窄型患者中6例经2次以上扩张后气管狭窄较前明 显改善.结论 纤支镜在支气管内膜结核的诊断和局部治疗中有非常重要的作用.
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宫颈炎康栓配合射频治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察
目的 观察宫颈炎康栓配合射频治疗中重度宫颈糜烂的疗效,并初步探讨其治疗机理.方法 对本院200例中重度糜烂患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用射频物理疗法治疗,治疗组在此基础上加用宫颈康栓剂,两个疗程后(28颗栓剂)观察治疗效果,分别于治疗前后用酶连免疫法测定两组患者治疗前后外周血IL-1β,TNF-α的变化,另选30例健康人作为正常对照.结果 治疗组治愈事为97%,对照组治愈率为78%,两组相比较有统计学差异(P<0.05),治疗前两组患者血清IL-1β,TNF-α与正常对照组相比明显增高(P<0.01),两组间相比较无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组IL-1β.TNF-α明显下降,与对照组相比较有明显差异(P<0.05).结论 宫颈炎康栓配合射频治疗中重度糜烂具有较好疗效,其机理可能是通过抗菌、提高机体的免疫功能而实现的.
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甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本甲状腺炎的疗效对比
目的 对比采用甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 随机选择32例于本院诊断治疗的桥本甲状腺炎,按照住院的时间顺序编号,采用随机数字表法均分为两组:观察组(16例):甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺;对照组(16例):甲状腺内注射地塞米松.于治疗后第3、6个月进行随访,对比两组患者甲状腺体积和甲状腺内抗体变化,分析两种药物的临床疗效.结果 与对照组相比,观察组患者甲状腺体积显著缩小,降低不良反应的发生率,甲状腺内相关的抗体水平下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于桥本甲状腺炎的药物治疗,采用甲状腺内注射地塞米松联合环磷酰胺后,能明显减少甲状腺功能的减退,降低不良反应的发生,两药合用,安全性相对较高,临床疗效较好.
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脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析
目的：对脊柱转移性肿瘤进行评分，并对其局部治疗方法进行有效分析。方法选取58例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料进行分析，对脊柱转移性肿瘤进行评分，并采取相应的治疗措施对患者实施治疗。结果58例患者中，有52例患者治疗后的病情有所缓解，治疗的总体有效率为89.7%；在实施治疗后Tokuhashi评分也有所提高，即0～8分为20例，9～11分为34例,12～15分为4例；患者手术后半年进行随访，有42例患者生存，患者生存率为72.4%，生存率较高，同时手术过程中没有严重的并发症产生。结论针对患者单发性转移和脊柱失稳等病情的不同，选择相应的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤十分重要，这种治疗方法能够有效的缓解患者的疼痛现象，并对患者的神经功能有着明显的改善，进而有效的提高了患者的生存质量。
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蒙药生肌长皮膏局部治疗糖尿病足67例临床研究
目的 观察蒙药生肌长皮膏治疗糖尿病足的临床疗效,从而探索治疗糖尿病足的新方法.方法 随机选择糖尿病足患者67例,在全身治疗基础上,局部彻底清创、引流后外用蒙药生肌长皮膏,1日或隔日换药1次,观察伤口愈合情况.结果 该组67例患者中优43例,占64.2％,良15例,占22.4％,可6例,占8.9％,差3例,占4.5％.优良率为86.6％.结论 具有活血化瘀、去腐生肌长皮、清热消炎止痛、收敛伤口的作用.直接用于溃疡处可改善创面局部血液循环,缓解组织缺血,促进肉芽生长,控制坏疽扩大,加速伤口愈合,对糖尿病足合并溃疡、感染疗效果显著,有临床推广和进一步研究价值.
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甲氨喋啶(MTX)注入宫腔治疗植入性胎盘7例分析
目的 探讨子宫腔内给予MTX保守治疗胎盘植入的效果.方法 在我院诊治的植入性胎盘病例中,有7例保守治疗宫腔内注入MTX.结果 经保守治疗的7例胎盘完全吸收或脱落排出.结论 植入胜胎盘行MTX局部宫腔内给药治疗,获得满意疗效.
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复发性口腔溃疡的发病及综合治疗
目的:通过对260例口腔溃疡患者治疗,寻找一种可行的简单的治疗方法.方法:利用局部治疗和全身治疗口腔溃疡.结果:治愈156例,占60.0%;7 d内显效62例,占23.8%;好转38例,占14.6%;4例无效.有效率为98.5%.结论:综合治疗经临床观察是有效的,可使溃疡发生时间间隔延长且病情减轻.
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化脓性中耳炎局部治疗临床体会
目的:将近年来用于临床的中耳炎局部治疗方法作一介绍,以便更好地为临床服务.方法:患者取坐位,头略偏向健侧,先大致拭净外耳道的脓性分泌物,再用3%双氧水反复多次清洁外耳道,尽可能洗净中耳内积脓.然后用5 ml注射器抽取已备的滴耳液,滴入外耳道,以滴满为宜.结果:用头孢唑啉钠、地塞米松滴耳液局部治疗化脓性中耳炎均获痊愈.结论:本法药源广,较经济,操作简单,疗效好,患者无痛苦,乐于接受,故在临床上值得推广.
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突破脑禁区:不敢冒险就不会有创新——访解放军总医院第一附属医院神经外科主任李安民教授
前不久在四川成都闭幕的世界华人神经外科医师学术大会,有全球1400余名神经外科医学精英参加.在这次会聚全世界神经外科精英的盛会上,解放军总医院第一附属医院神经外科主任李安民教授荣获2010年度王忠诚中国神经外科医师学术成就奖.据了解,这一奖项是表彰全球华人神经外科医师的高奖项,每年度只有2名医生入选.这是近年来由李安民领衔完成的脑胶质瘤局部治疗新技术与实验研究荣获全军医疗成果一等奖、"十一五"军队医学科技重大成果奖和中华医学科技二等奖之后获得的又一殊荣.
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用支气管镜下冷冻治疗中、晚期中心型肺癌效果好
目前肺癌在全球已成为发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据WHO统计,全世界每年约有130万人死于肺癌,而85%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会,其中又有30%的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严霞的呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而死亡.因此,通过局部治疗改善这些呼吸窘迫症、提高生存质量具有重大意义.
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60例慢性子宫颈炎的临床治疗分析
目的：探讨慢性子宫颈炎的临床治疗。方法选取60例慢性子宫颈炎患者临床治疗资料进行分析。结果经治疗60例慢性子宫颈炎患者脱痂出血10例，创面清洁52例，一次性治愈26例，有效率93%。结论慢性子宫颈炎以局部物理疗法为主，促使糜烂面柱状上皮脱落，后由新生鳞状上皮覆盖而愈合。
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慷舒灵生长激素局部治疗糖尿病足的临床研究
目的 探讨慷舒灵与小剂量重组人生长激素(rhGH)局部治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 随机对38例糖尿病足患者局部使用慷舒灵与小剂量重组人生长激素进行临床治疗(治疗组),并与常规治疗组(常规组)对照,比较2组患者溃疡的愈合率和愈合时间.结果 治疗组的溃疡治愈率明显高于常规组(P＜0.01);且平均愈合时间较常规组明显缩短(P＜0.01).结论 慷舒灵与小剂量重组人生长激素局部治疗糖尿病足,可迅速控制溃疡的感染,促进肉芽组织生长,缩短愈合天数,提高治愈率.
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皮肤T细胞淋巴瘤局部用药和物理治疗的研究进展
皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)大多属于惰性淋巴瘤,病情进展缓慢,患者确诊时多处于疾病早期.局部用药和物理治疗在CTCL治疗中占重要地位,包括局部外用皮质类固醇激素、 免疫抑制剂、 维A酸,放疗及光疗等.近年来,有研究对CTCL传统局部用药和物理治疗方法的有效性和安全性进行了重新评估.同时,新型CTCL局部用药和物理治疗策略也不断涌现,如局部外用他扎罗汀、 瑞喹莫特,紫外线A联合新型光敏剂的光化学疗法和光动力治疗等.本文对CTCL局部用药和物理治疗的研究进展作一综述.
