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颞下颌关节强直动物模型的研究状况
通过动物模型的方法来探索颞下颌关节强直(temporomandibular joint ankylosis,TMJA)的病因和病理机制是一种重要的研究方法.已有TMJA模型的主要选择动物是小型猪和绵羊.制作TMJA的方法包括手术造模、注射关节促炎症因子和咬合紊乱模型三种方法.目前建立的TMJA动物模型尚不理想,在诱导骨性强直上都还有所不足,因此寻找更加贴近临床的模型是未来的研究方向.
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咬合重建对于口腔治疗颞下颌关节功能紊乱中的应用研究
目的 分析咬合重建形式治疗口腔颞下颌关节功能紊乱的临床效果.方法 选取从2015年3月～2017年3月因咬合紊乱导致颞下颌关节功能紊乱而入院治疗的17例患者作为研究对象,分别实施固定桥修复、可摘局部义齿修复或固定-可摘联合修复形式进行口腔治疗,并对出院的患者加以1个月、6个月、9年、1年、2年的定期回访,统计修复效果.结果 17例患者中有2例失败,成功率为88.23％.结论 咬合重建形式对于口腔颞下颌关节功能紊乱的治疗效果显著,可以后期推广.
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多发颌骨骨折的治疗
在严重的颌面部损伤中常常有面部诸骨的骨折,若处理不当容易产生面部塌陷、张口受限、咬合紊乱等不良并发症.我科自2000年以来共收治了45例多发颌骨骨折患者,获得了满意的临床效果,现报道如下.
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颌骨骨折坚强内固定术后咬合紊乱原因分析
目的：分析颌骨骨析解剖复位、坚强内固定术后导致咬合关系紊乱的原因。方法：总结169例患者，分析其中11例术后出现咬合关系不良的原因，并提出相应防治措施。结果：11例患者中，5例出现偏合畸形，下颌偏向健侧，健侧牙呈对刃合，4例为后牙早接触，前牙开合，2例为患侧后牙开合。经颌间弹性牵引固定后，9例患者恢复咬合关系，2例经调合恢复正常咬合。结论：颌骨骨折虽然通过解剖复位、钛板坚强内固定，但仍有发生咬合紊乱的可能性，颌骨骨折的复杂性、手术中操作不当、缺少有效的颌间牵引是咬合紊乱的主要因素。
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颞下颌关节结构紊乱伴滑膜组织增生致咬合紊乱的诊治
颞下颌关节滑膜良性病变包括急、亚急及慢性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、自身免疫性疾病如类风湿性关节炎及滑膜软骨瘤病等[1]。此类疾病的主要临床症状为关节弹响、疼痛等，也可出现咬合关系紊乱[2-4]，但因单纯滑膜增生导致咬合紊乱病例报道较少。现对我院近期收治的颞下颌关节滑膜增生致咬合紊乱1例患者进行报道，探讨其临床表现及治疗方法。
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儿童期咬合紊乱的早期矫治
儿童期咬合紊乱不仅影响牙齿的正常萌出和替换,还影响颌面部骨骼、肌肉的正常发育和口腔功能,甚至可影响儿童的心理健康.因此,对儿童期咬合异常的早期诊断和治疗受到国内外学者越来越多的关注.早期矫治的目的是引导颌面部骨骼和肌肉的正常发育、防止乳牙间隙的丢失、顺利完成恒牙列的替换.多数病例可以通过简单的早期矫治恢复正常的咬合和口腔功能,无需在恒牙列替换后再进行复杂的矫正治疗.即使是复杂的病例也可通过早期治疗减小错(牙合)程度,简化后期治疗或避免进行拔牙减数治疗及外科正颌手术治疗.本文就儿童期常见错(牙合)畸形的矫治时机和预防进行讨论.
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上中切牙间多生牙导致的错颌畸形的矫治
上中切牙间多生牙在临床上比较常见,由此而导致多种错颌畸形,严重的影响美观,且可造成前牙咬合紊乱.我科对近几年来门诊就诊的18例中切牙间多生牙造成的上前牙错颌畸形,采用标准方丝弓矫治器进行矫治,收到了令人满意的效果,现报告如下.
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正畸牙移动造成大鼠牙周S-100表达改变的实验研究
目的 研究正畸牙移动及其引起的咬合变化对大鼠牙周组织中施万细胞标志物S-100表达的影响.方法 8周龄雌性SD大鼠,实验组用正畸皮圈推左上和右下第3磨牙向远中,建立大鼠正畸牙移动模型,空白对照组不进行任何操作.应用免疫组织化学方法 检测左上第3磨牙(移动牙)和右上第3磨牙(正畸移动牙的对颌牙,简称对颌牙)远中根牙周组织内S-100的表达变化.结果 对照组牙周S-100阳性结构主要集中在牙根中下1/3的远中牙周膜中,移动牙于正畸操作3天后出现S-100阳性结构的增多和聚集,对颌牙则于正畸操作后14天出现S-100阳性结构的增多和聚集,S-100阳性结构增多均伴有血窦的增多.移动牙和对颌牙的上述改变都于28天时恢复至对照组水平.结论 正畸移动不仅可以造成移动牙,而且可以造成移动牙的对颌牙牙周施万细胞标志物S-100的一过性增多和聚集,以及血窦增多.
关键词： 正畸牙移动 咬合紊乱 施万细胞 S-100免疫组织化学 -
第三讲社区常见疾病第八章口腔常见疾病
第十节口腔颌面部损伤颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染力强,清创缝合的时限可较其他部位宽;同时损伤易形成血肿,加上外伤引起组织移位、舌后坠、血凝块及口腔分泌物,常影响呼吸道通畅而引起窒息;颌面部腔、窦多,腔窦内常存在一定的病原菌,易引起感染,清创时应尽早关闭与腔,窦相通的创口;口腔是消化道的入口,外伤后影响正常进食,必须选用合适食物和进食方法;外伤常伴牙折,从而增加创口感染机会,颌骨骨折引起的咬合紊乱常影响咀嚼功能;开放性损伤常可引起瘢痕挛缩,影响美观;颌面部有腮腺、面神经、三叉神经,处理不当可引起涎瘘、面瘫、麻木等并发症;颌面部损伤常合并颅脑、内脏、四肢损伤,抢救时必须要有整体观念.
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渐进性咬合紊乱对髁状突软骨PCNA表达的影响
增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)是细胞周期特定时相内表达的细胞核酸性蛋白,是细胞增殖活动的标志之一[1].本实验在渐进性咬合紊乱动物模型中,以免疫组化方法观察渐进性咬合紊乱和拔除源干扰牙后对髁状突中PCNA表达影响.
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牙齿磨耗与口腔修复材料磨耗性能的关系
牙齿磨耗(tooth wear)是口腔中一种很普通的现象,在口腔这个复杂的环境中,牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下,附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他微小形式的磨耗综合发生的结果.当口腔中存在修复体时,磨耗问题更加复杂,人工牙材料种类繁多,性质各异,其磨耗性能与天然牙也不尽相同,修复材料的磨耗性能直接影响临床修复的效果,磨耗性大于天然牙釉质,会引起天然牙釉质过度磨耗,违背了修复原则;磨耗性低于天然牙釉质,又会使人工牙牙合面在短期内磨耗过多,失去咬合功能,甚至出现咬合紊乱症状.目前临床选择修复材料时往往只考虑材料本身的耐磨性而忽略了其是否与天然牙釉质具有相近的磨耗性能.特别是低贵金属材料和一些烤瓷材料,造成对颌天然牙造成严重的过度磨耗,影响了正常的生理功能和牙合关系的协调.
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咬合紊乱导致颞下颌关节髁突异常改建
咬合紊乱与颞下颌关节紊乱病的关系一直是现代口腔医学研究的热点问题之一.笔者课题组通过建立咬合紊乱动物模型,观察到颞下颌关节髁突的异常改建甚至退行性变.咬合紊乱产生的异常生物力可以影响髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡,细胞外基质降解和钙化,以及软骨下骨吸收等一系列变化,是髁突退行性改变的重要机制.文章就实验性咬合紊乱对髁突的影响进行综述.
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方丝弓矫治技术在下颌骨多发性骨折治疗中的应用
颌面部骨折治疗的主要目的是恢复咬合关系.咬合关系恢复也是评价颌骨骨折治疗效果的标准[1].在下颌骨多发性骨折切开复位内固定术后,虽然骨折线对位对线良好,但经常出现轻度咬合关系错乱.作者通过正畸方式,用方丝弓矫正技术微调,使咬合关系恢复正常,现将该方法报告如下……
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咬合紊乱对颞下颌关节影响的辩证思考
咬合紊乱与颞下颌关节有密切的关系,这已得到大多数学者的承认.以疼痛、弹响、下颌运动受限为主要症状的颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节常见的疾患.既然咬合紊乱与颞下颌关节关系密切,那么,咬合紊乱与这种疾病有什么关系呢?我们如何通过科学证据,运用辩证唯物主义的观点来看待两者的关系?1 咬合紊乱与颞下颌关节紊乱综合征(TMD)孰因,孰果
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玻璃纤维桩和纳米复合树脂直接修复儿童冠折前牙的临床观察
儿童牙外伤前牙常见,外伤后应及时有效的治疗和修复,以免儿童造成咬合紊乱,影响发育以及心理创伤与不利影响.要求治疗不影响牙齿和颌骨发育,不影响成年后永久性修复.以往大范围冠折的缺损牙必须要放置根冠桩增强固位,本研究就是从金属桩转变为生物力学性能更接近牙本质的纳米复合树脂和纤维复合材料(纤维桩)从而能有效减少根折及劈裂率,取得良好的临床效果.
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儿童期咬合紊乱早期矫治
人要经过有两副牙齿即乳牙和恒牙的替换,全部的乳牙换做恒牙大约是在十二岁左右,这段时期称为换牙期.而这个过程恒牙的好坏关系到孩子以后的牙齿健康,美观与否,因此对于儿童早期矫正牙齿咬合紊乱的问题受到越来越多人的关注,尤其是家长和患有该症状的儿童的重视.因为儿童期的咬合异常对于患者直接的影响是妨碍牙齿,周组织以及口腔颌面软硬组织的正常发育.间接的还影响其美观(尤其是嘴唇)和心理健康.因此对于儿童期咬合紊乱的早期矫正重视越发的重要.
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遗传性牙釉质发育不全固定修复
目的:研究遗传性牙釉质发育不全患者的咬合关系特点与诊治方法.方法:运用口腔固定修复技术对患者进行咬合重建.确定颌位关系后戴暂时性垫2～3个月,恢复到适颌位之后行固定义齿修复.结果:患者的颞下颌关节活动稳定,咬合关系基本正常,且固定修复后患者的容貌有明显改观.结论:采用固定修复方法治疗遗传性牙釉质发育不全患者的咬合紊乱,进行咬合重建的效果令人满意.
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精神紧张致咬合紊乱1例
1 临床资料患者,女性,16岁,高中二年级学生,特长画画.头痛不适3 d,晚餐后突然头向左侧倾斜后仰,下颌向左侧偏斜,头颈部活动及开闭口受限,颞下颌关节处持续性疼痛半小时来我院就诊.
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评述
手术过程中,保留下颌髁突的下颌骨缺损修复,操作有一定难度.笔者体会,参照个体化实体模型及CT水平断层片,截骨前在预保留的骨端标记、定位,并且与翻制的镜像模型标位一致非常重要,否则,重建板就位时出现偏差,术后随下颌整体运动,会导致下颌髁突移位,咬合紊乱.另外,严格选择游离植骨的适应证及规范操作,是治疗成功的基本保证.
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移植牙手术方法的探讨
牙齿缺失给人们带来的困难是不言而喻的,特别是磨牙的缺失.它不仅影响咀嚼和消化功能,而且导致缺失牙近远中侧牙向缺失处倾斜,对(牙合)牙伸长、牙齿龋坏、咬合紊乱、影响咀嚼,虽有多种修复方法,但常因假牙不方便功能不满意和经济方面的原因等等,致使一部分病人不愿接受义齿修复.
