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有机磷农药氧化乐果对小鼠睾丸细胞DNA的损伤
目的有机磷农药是目前国内外使用较广的一类农药.具有品种多、药效高、用途广等特点.在防止农作物虫害、确保农作物高产、稳产、提高农畜产品的产量和质量方面起着重要的作用.是继有机氯农药后广泛使用于蔬菜、水果、谷类及茶叶等作物的占有重要地位的有机合成农药.本试验用动物实验,研究了氧化乐果对小鼠睾丸细胞DNA的影响.
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有机磷中毒心律失常13例分析
资料与方法2004～2009年收治有机磷中毒患者144例,有13例出现心律失常,其中阿托品中毒致心律失常2例,有机磷中毒致心律失常11例.13例心律失常患者中,男3例,女10例,年龄14～72岁.既往均无心律失常及冠心病史,皆为消化道中毒.毒物种类:1605农药3例,1059农药6例,敌敌畏2例,氧化乐果2例.入院第2天测血胆碱酯酶活力:50%～30% 8例,30%以下5例(正常值100%).处理:洗胃、快速"阿托品"化,维持"阿托品"化,胆碱酯酶复能剂应用,对症治疗.
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急性有机磷农药中毒死亡原因分析
2004年3月～2008年6月收治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者568例,其中死亡42例(7.4%),为了减少死亡率,提高抢救成功率,现将死亡原因分析如下.资料与方法本组42例死亡患者中,男15例(35.7%),女27例(64.3%),均为口服有机磷农药,年龄18～81岁,平均45.6±3.8岁,就诊时间0.5～52小时,平均6.12小时,毒物种类:敌敌畏10例,对硫磷9例,氧化乐果8例,乐果6例,甲胺磷5例,甲拌磷4例,服毒量20～400ml,平均70ml.
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口服有机磷农药中毒洗胃的护理体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见急症,尤其是口服者,临床起病急、病情凶险.2005～2011年抢救口服有机磷农药中毒患者36例,现将洗胃护理体会总结如下.临床资料本组36例,男15例,女21例,年龄16～81岁,平均45岁,全部口服有机磷农药.农药的种类:敌敌畏5例、氧化乐果8例、对硫磷16例、甲胺磷7例等.服药后30分钟～16小时入院,服药量5～400ml,全部患者入院时即出现双侧瞳孔针尖样大小,全身皮肤发绀、湿冷,呼吸微弱,口腔及呼吸道有较多带"蒜臭"味的分泌物,28例出现昏迷、大小便失禁,血胆碱酯酶显著下降.经抢救治愈32例(包括转院6例),死亡4例.
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四川省洪雅县1993～2002年农药中毒情况分析
洪雅县为农业大县,农药中毒时有发生,为了解农药中毒发生情况及其动态变化,对1993～2002年农药中毒情况资料进行分析.10年间共发生农药中毒3 580例,其中生产性农药中毒896例,占25.03%,非生产性中毒2 684例,占74.92%,表明非生产性中毒的发生率远远大于生产性农药中毒.1998年以前生产性中毒在农药中毒病例中所占比例较大,1998年以后非生产性中毒在农药中毒病例中所占比例呈上升趋势,同时在非生产性农药中毒中以女性和未成年人上升为主.农药中毒以20～40岁的人群为主,占总例数的75.87%(2 716/3 580).其中男性占19.97%(715/3 580),女性占55.89%(2 001/3 580),表明在农药中毒中受害重的是女性人群(特别是农村妇女).在农药中毒中10岁以下儿童有40例,占总例数的1.12%,60岁以上发生农药中毒172例,占4.80%.引起中毒的农药主要有甲胺磷、1605(对硫磷)、氧化乐果、敌敌畏、灭鼠剂、除草剂、菊酯类和其他有机
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有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究
我们于1997年1月～2000年1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征(IMS)进行了研究,结果如下.1.一般资料:本组有机磷农药中毒(AOPP)237例,其中发生中间综合征29例(IMS组),男6例、女23例,平均29.8岁;其余208例为非IMS组(对照组),男27例、女181例,平均年龄31岁.全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性AOPP的诊断标准 .2组病例均为口服中毒,服毒量50～300 ml.其中IMS组乐果中毒10例、氧化乐果8例、敌敌畏7例、甲拌磷2例、对硫磷1例、马拉硫磷1例.服毒距发生IMS的时间:<24 h者1例,1～2 d者6例,3～4 d者18例,4～5 d者4例.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的研究日益受到人们的重视，特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高，且呼吸机抢救尤为重要。我院自1996年1月至2000年3月，共收治IMS 36例，其中RMP 34例，发生率94.4%，现将诊疗情况分析如下。 一、临床资料 1．一般资料：36例中男16例，女20例；13岁～76岁，平均34.3岁。 2．农药中毒种类及剂量：甲胺磷9例，氧化乐果7例，乐果6例，甲拌磷5例，对硫磷4例，敌敌畏3例，丰山快杀、农地乐各1例。经皮肤中毒3例，余为口服中毒。口服量30～500ml，平均为106ml。中毒至入院时间为50min至13h，由外院转入5例。 3．临床表现：36例患者均有典型的有机磷中毒病史和临床表现，按有机磷农药中毒诊疗标准分级［1］，重度33例，中度3例。36例在急诊科彻底洗胃，入院后急检胆碱酯酶活力为0～4单位(纸片法)。经用阿托品及足量的解磷定(或氯磷定)治疗后，胆碱能危象及中毒症状消失，神志转清，达阿托品化。在阿托品维持量治疗过程中发生IMS，其时间为：24h内9例，1～3d 20例，4～5d 4例，6～8d 3例。发病初期，病人首先出现胸闷、声音嘶哑、咳嗽、抬头无力。34例患者于中毒后1～8d出现紫绀、肌无力、呼吸困难，30min至2h内因RMP发生出现呼吸停止，其中3例发生心脏骤停，体检发现颅神经支配的肌肉受累19例，呼吸肌受累34例，肢体肌受累11例，腱反射减弱或消失14例。
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盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠心肌的作用
目的 研究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)对氧化乐果中毒大鼠的治疗效果及其对心脏病理改变的影响.方法 将实验大鼠随机分为盐水对照组(SC组)、中毒对照组(OC组)、阿托品治疗组(OA组)和长托宁治疗组(OP组),观察实验大鼠有机磷农药中毒的治疗效果和心肌的病理改变.结果 OC组大鼠迅速出现有机磷农药中毒症状并死亡,而OA组和OP组大鼠症状较轻,但OP组大鼠的肌颤、肌无力程度较OA组轻,且心肌的病理损害小.结论 PCHE对有机磷农药中毒所引起的心肌损害有保护作用.
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高锰酸钾溶液对乐果的氧化分解实验研究
洗胃是救治口服乐果中毒的重要措施之一,已知高锰酸钾溶液(PP)是氧化解毒剂,适用于敌敌畏中毒洗胃,疗效明显优于4%碳酸氢钠液(SB)[1,2].我们做了PP对家兔灌服乐果的解毒效果研究,发现存活率为50%,在临床实践中感到PP对乐果中毒的洗胃同样效佳,但不少文献记录PP可将乐果氧化为毒性增强数百倍的氧化乐果,故PP禁用于乐果中毒[3,4].针对PP能否使乐果转变为氧化乐果这一悬题,我们做了实验研究,现将结果报道如下.
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HI-6和阿托品并呼吸机治疗氧化乐果中毒呼吸肌麻痹的实验研究
目的探讨不同剂量HI-6和阿托品联合呼吸机治疗氧化乐果中毒所致呼吸肌麻痹的疗效.方法实验大鼠给予2 LD50的氧化乐果染毒,以10mg/kg阿托品对抗胆碱能症状.当大鼠出现呼吸频率减慢、呼吸困难时即行气管插管并辅助机械通气.A组阿托品继续原剂量治疗,B、C、D组HI-6依次按50mg/kg、80mg/kg、100mg/kg于呼吸机治疗即刻及治疗后1、2、3h肌肉注射,阿托品减至首剂量的1/3～2/3,以维持阿托品化为度.经联合治疗1、2、3h后试行脱机,以任何一次脱机超过60min视为联合治疗成功.一次脱机后大鼠存活超过60min或第3次脱机后迅速死亡,均需取游离膈神经膈肌标本经MS-302生理药理分析仪作膈肌功能测定.结果 A组膈肌功能恢复不佳,无一只大鼠脱机成功;B、C两组膈肌功能恢复良好,3h脱机成功率分别为80%和60%,明显高于A组(P＜0.01).D组膈肌功能测定虽较好,但脱机成功率很低.外加乙酰胆碱(ACh)后,B、C、D组膈肌功能均随时间延长而逐渐变小.结论只有适量HI-6联合阿托品并辅助呼吸机治疗氧化乐果中毒所致的呼吸肌麻痹,才能加速中毒大鼠膈肌功能恢复,降低中毒大鼠病死率.
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有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治
目的 通过分析我院48例有机磷中毒并发呼吸衰竭患者资料,旨在总结救治经验,提高本病救治的成功率.资料48例,女性38例,男性10例,均为口服中毒.有机磷的种类:甲胺磷、乐果、敌敌畏、氧化乐果、对硫磷、辛硫磷、复配农药.就诊时间,服药后15 min至4 h不等.方法 ①全部病例给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,有呼吸心跳骤停者即予心肺复苏术.②早期足量联合应用氯磷定,阿托品东莨菪碱等解毒剂.③及时彻底反复洗胃.④保护重要脏器功能,维持酸碱、水、电解质平衡.⑤输注新鲜血液.结论 ①即行气管插管,呼吸机辅助呼吸是救治有机磷中毒并呼吸衰竭成功的第一步,为进一步救治提供机会.②及时彻底反复洗胃是救治有机磷中毒并发呼吸衰竭很重要的一个环节.③早期足量联合应用解毒剂直接关系到病人的生命,复能剂越早用疗效越好.阿托品的应用首剂量要足,并争取在6 h内阿托品化,并且在要使用中观察,在观察中使用阿托品,避免阿托品用量不足或过量.④中间综合征及"反跳"要及时发现,及时救治,及早应用机械通气,并要重在积极预防、减少中间综合征和"反跳"的发生因素.
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有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理
现将我院1996年7月至1999年7月收治的经口有机磷农 药中毒后,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤,致大泡性皮炎21例的发病情况及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1996年7月至1999年7月,我院共收治经口有机磷中毒患者231例,服毒、就诊、洗胃过程 中,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者119例,发生大泡性皮 炎21例.其中,男9例,女12例;年龄13～69岁;中毒种类:敌敌畏10例、氧化乐果4例、乐 果4例、种衣剂(甲拌磷与克百威的合剂)2例、对硫磷1例.21例患者中,有机磷农药直接污 染皮肤者11例,发病8例;呕吐物或洗胃液污染皮肤者108例,发病13例.这13例患者服农药 量为100～500ml,按有机磷农药中毒的诊断标准均为重度中毒.
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美加明对胆碱酯酶抑制剂类神经性毒剂诱发呼吸衰竭的作用
胆碱酯酶抑制剂类有机磷农药和神经毒中毒时伴有典型毒蕈(M)样症状和烟碱(N)样症状.近年发现神经性N受体参与胆碱酯酶抑制剂的中毒反应[1,2].本实验研究了神经性N受体拮抗剂美加明(3-甲基氨基异樟脑烷)与M受体拮抗剂阿托品配伍对氧化乐果诱发呼吸衰竭的救治作用.
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血浆置换对氧化乐果中毒患者毒物清除作用及临床疗效
氧化乐果属高毒类有机磷农药,肟类复能剂对其效果差,死亡率极高.临床主要用胆碱能拮抗剂和对症处理,而更有效的治疗方法是尽快排除体内毒物,本研究利用血浆置换,对重度氧化乐果中毒患者进行血液净化,以探讨血浆置换对氧化乐果中毒患者血中毒物的清除作用及临床疗效.
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吲哚美辛栓诱发直肠出血
患者男,45岁.因"自服氧化乐果后呼吸困难14 d,鲜血便1 d",于2004年9月26日收入住院.患者原有乙肝病毒携带史20余年,肝功能正常;无痔疮病史.本次乐果中毒后先在当地医院救治,并使用机械通气,抗炎,营养支持等治疗;近1周来,患者出现持续高热,曾多次应用吲哚美辛(消炎痛)栓肛塞退热处理.
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血液灌流治疗急性有机磷农药中毒疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料所选病例均为本院2005年1月～2008年12月收治的Aopp患者26例,所有患者均符合Aopp的诊断标准,其中男10例,女16例,年龄20～48岁,中毒原因均为自服毒药,毒物类别为1605 2例,氧化乐果5例,乐果8例,甲胺磷5例,敌敌畏6例,中毒至抢救时间均在24h之内.患者随机分为两组,Hp组和对照组各13例.
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有机磷农药中毒某些特殊情况处理方法的探讨
1临床资料1.1一般资料本组48例,男20例,女28例.年龄18～65岁,平均41岁.均系口服中毒患者,服毒量50～400 ml,平均220 ml.服毒洗胃时间0.5～3小时,平均1.2小时.其中口服氧化乐果8例,乐果6例,甲胺磷10例,马拉硫磷8例,对硫磷7例,敌敌畏9例.根据有机磷中毒诊断标准,极重度6例,重度28例,中度14例.
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有机磷中毒合并中间综合征致病人死亡
1案情患者女,12岁,于某日上午10时被其母灌服氧化乐果约30 ml,之后出现恶心,大汗淋漓,口吐白沫,40分钟后送入医院,经洗胃,氯磷定0.5g+5%葡萄糖溶液500ml静滴、加阿托品两次共10mg后,病情稳定,于下午1时转入儿科病房.
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呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因,我院自1997年6月至2000年6月,共收治AOPP致呼吸衰竭患者24例,均抢救成功.现对24例患者的抢救作一分析.1材料与方法1.1病例本组病例中,男10例,女14例,年龄16～69岁,平均28.2岁.均为口服中毒,其中甲胺磷16例,氧化乐果4例,敌敌畏4例.服毒量35～500ml,平均68.8ml.均为急性极重度有机磷农药中毒,均有急性胆碱能危象(ACC)表现,胆碱酯酶活性(ChE)均为0单位,均在急诊科抢救治疗.服毒到入院时间10分钟至2小时.呼吸困难,频率＞30次/分,神志清楚8例;呼吸困难,频率＞35/分,神志尚清6例;昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸9例;昏迷、呼吸停止、心跳缓慢者1例.
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氧化乐果对小鼠睾丸细胞DNA的损伤
目的研究有机磷农药氧化乐果对小鼠睾丸细胞DNA的损伤作用.方法24只昆明小鼠随机分成4组(对照组、1、2、4mg/kg染毒组),每组6只.经口染毒7 d,用彗星试验技术(SCGE)检测小鼠睾丸细胞DNA的损伤.结果1、2、4 mg/kg氧化乐果暴露的小鼠睾丸细胞彗星尾长和彗星尾长与头长之比均大于对照组(P＜0.01),且随氧化乐果染毒剂量的增加,睾丸细胞彗星尾长也增加,具有剂量-效应关系.结论氧化乐果可引起小鼠睾丸细胞DNA的损伤.
