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深化乡镇卫生院管理体制改革促进农村卫生事业健康发展
乡镇卫生院是县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽和中间环节,起着承上启下的关键作用.在计划经济体制下,乡镇卫生院为降低农村地区传染病、地方病的发病率及承担对常见病、多发病的诊治,提高当地居民的健康水平,发挥着不可替代的作用.
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白蚁防治体制改革研究
随着我国社会主义计划经济体制向社会主义市场经济体制转变以及我国加入WTO等形势发展,白蚁防治体制改革问题提上议事日程.如何做好这项工作,正引起有关部门特别是广大白蚁防治人员的关注和思考.全国白蚁防治专业委员会专门就此进行了问卷调查,部分地区还组织了专题讨论,有10余篇论文涉及到行业改革问题.本文拟在阐述白蚁防治改革背景、意义的基础上,就改革的指导思想、基本思路、目标及模式作一探讨,提供有关部门在制定政策时参考.
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我国PCO行业分析及可持续发展策略探讨
1 我国PCO行业分析1.1 政府色彩浓厚的"除四害"运动我国的PCO在计划经济体制下,称为"除四害运动",主要模式为:由政府职能部门--各级爱卫会通过行政命令,发动各行各业的单位及群众,每年进行一、二次大规模杀虫、灭鼠活动.这种群众性的运动,已有半个世纪的历史.由政府组织开展的群众性除四害运动,使得中国这样一个人口众多、经济欠发达的发展中国家在疾病预防及控制方面取得了举世瞩目的成就.
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深化企业医院改革适应市场经济需要
港湾医院是湛江港务局的一所企业综合性医院,在计划经济体制下,医院经费均由港务局拨给,院领导无压力感,日子还好过.
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在市场经济条件下卫生会计的管理方式
在计划经济体制下,卫生机构的会计工作只是静态反映单位的经济活动,被动执行国家的法规政策,其职能具有明显的局限性,但随着医疗卫生体制改革的深入,加强财务管理,已势在必行.
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门诊药房改为药品经营企业应慎行
医院门诊药房改为药品经营企业(以下简称企业),成为独立的经济实体,是医药卫生体制改革的一项重要举措.其目的是要切断医院与药品营销之间的直接经济利益,改变计划经济体制下形成的"以药养医"的状况,促进医院合理用药,减少浪费,缓解药费过快增长而给群众带来的压力.理论上无可非议,但实际操作起来,能否达到预期目的,令人担忧.因为卫生经济战略策划与战术执行是既相联系又相区别的两个领域,如果只注重战略策划的突破,而忽视战术执行,很难达到战略策划的预期目标.
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实施医院成本核算的难点与体会
一、医院成本核算中的难点1.目前,医院的各种会计报表、统计报表是在计划经济体制下设计的,核算方式是收付实现制,造成各种资料、数据统计相对单一.
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看病贵的成因及对策
"看病难、看病贵"已引起全社会的广泛关注.在此仅就看病贵的成因及解决对策作一粗浅的探讨.一、成因看病贵的原因很多,例如:我国国民的人均收入与享受同等医疗水平的较发达国家的国民收入比较还很低;政府对医疗事业的投资长期维持在较低水平;惠及全体国民的医疗保障体系还没有真正建立起来,等等.但主要是国民已经习惯了过去计划经济体制下的免费医疗福利,并由此产生的对我国医疗机构的公益性要求和各级医疗机构只有在市场经济体制下不断调整自我才能获得生存和发展的矛盾.具体表现在以下四个方面.
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竞争与公立医院产权制度改革
传统计划经济体制下的公立医院和众多国有企业一样,普遍面临着产权不明晰、治理结构不合理等问题,难以适应市场经济的发展.因此,众多学者提出,我国公立医院要想得到生存和发展,就不得不改变旧的治理结构,进行产权制度改革.然而,传统产权理论过分强调了产权的作用,弱化了市场竞争的独立作用.
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我国卫生行政执法中存在的问题及对策
卫生行政执法,是指政府卫生行政部门及法律法规授权组织,依据卫生法律法规对公民、法人和其他组织遵守卫生法律法规的情况进行监督检查,对违反法律法规的行为追究法律责任的一种行政执法行为.目前我国已经基本形成了一套符合国情的卫生法律法规体系,对保护人民健康,促进社会进步和经济发展发挥了重要作用.但由于我国长期以来受计划经济体制的制约和影响,卫生行政执法工作还不能适应卫生法制建设的形势,执法落后于立法,有法不依、执法不严、违法不究的现象仍然存在.笔者根据我国卫生法律法规的特点,结合近年来卫生监督和疾病控制体制改革的状况,分析卫生行政执法中存在的问题,并探讨解决的对策.
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依据服务特点分类合理补助——对乡镇卫生院经费补助的拙见
有观点认为,对乡镇卫生院正常经费补助应采取收支两条线,切断卫生院及医务人员经济利益与业务收入的联系,使其回归公益性;也有观点认为,实行这种办法又回到了计划经济体制的老路,不能调动医务人员积极性,会影响效率的提高.笔者认为,对乡镇卫生院应依据服务的特点和实际所起的作用,分类给予合理补助.
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疾病预防控制机构开展物资采购比价审计的研究
物资采购比价审计是管理审计的重要内容之一,是指单位内部审计部门和审计人员对即将要购置的各类物资价格的合理性、合法性、有效性、经济性作出审计监督和评价.在计划经济体制下,疾病预防控制机构的设备、物资都是按照统一的计划和规定的价格进行采购的,缺乏明确的质量、价格标准和有效的约束机制,相关责任也不明确,致使在采购活动中出现了一些不良现象,导致一些设备长期处于闲置或无人管理的状态.通过比价审计,不仅规范了采购管理程序,提高了采购工作效率,而且有效降低了采购成本,强化了单位内部管理.同时,通过比价审计,防止了个人专权行为,有效抑制了腐败行为,促进了疾病预防控制机构的党风廉政建设.
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农村防保体制改革研究
一、农村防保体制改革的重要性和必要性随着社会主义市场经济的建立和完善以及医学模式、疾病谱的改变和转换,在计划经济体制下形成的农村预防保健模式已不适应现行卫生国情的深刻变化,迫切需要改革.
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关于当前深化卫生改革中有关政策性问题之探讨
(一)随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,卫生事业如何融入市场经济之中并求得更快发展,是我们面临的一大课题,有许多深层次的问题需要研究和探索.其中一个重大的理论和实践问题是:医疗卫生机构是走经济成份多样化、投资主体多元化的路子,还是仍然沿袭计划经济体制下国有国营的老路?根据国家四部委、局<关于城镇医疗机构分类管理的实施意见>的要求,我们国家的医疗机构仍然是以非营利性为主体,也即现有的公立医院基本还是国有国营,同时规定对非营利性医院国家还要实行专项补助,免交各种税费;而对营利性(股份制、合作制、独资、中外合资)医院不仅不享受政府补助,还要征收土地、车辆使用税、所得税.
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当前社区卫生服务工作的难点和对策思考
一、问题和难点1.观念难以转变.长期以来在计划经济体制下形成的卫生服务不计成本和效益的观念在各类人员的头脑中根深蒂固,突出表现为有关部门认为目前的卫生资源"供大于求",没有必要推行社区卫生服务;社区政府出于局部利益,认为设立社区卫生服务是大中型医疗机构到社区"争地盘、抢饭吃";居民健康意识淡薄,沿袭传统"有病求治"的思维方式,对新型的社区卫生服务模式缺乏认识和了解.凡此等等均不利于社区卫生服务的深入开展.
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医疗卫生服务市场中政府作用的特点
医疗卫生服务市场是一个特殊的市场,因此,医疗卫生服务市场中的政府作用有着特定的要求,使它既区别于传统计划经济体制下的政府作用,又与国民经济其他部门的政府作用有重大差别.
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实施区域卫生规划优化卫生资源配置
改革开放以来,淄博市的卫生事业得到了长足发展.到1999年底,全市拥有医疗机构763个,病床14831张,卫生人员23706人,这对保障人民群众的身体健康、促进经济发展起到了重要作用.但随着医学模式、疾病谱的变化和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提高,计划经济体制下的卫生资源配置方式和管理体制存在的问题,如卫生资源布局不合理、利用率低、卫生服务能力不高等也逐渐暴露出来.因此,实施区域卫生规划,优化卫生资源配置,是卫生事业发展的必然趋势.
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乡镇卫生院的管理体制亟须改革
改革开放已廿多年,但农村乡镇卫生院基本上仍沿用计划经济体制时的管理模式,已远远不能适应社会主义市场经济的要求.笔者通过对本市16个乡镇卫生院调查,不难窥见当前卫生院管理体制的弊端.
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对医院产权制度改革的思考
一、医院产权制度改革的必要性长期以来,医院在计划经济体制下,实行单一的产权制度.卫生行政部门对医院实行严格的准入制度,医疗行业依然保持其垄断地位.突出表现在同一区域的医院执行统一价格,服务质量、服务态度不能令人满意,"行风"问题比较严重.一些医院人浮于事,机构臃肿,效率低下,缺乏竞争机制,有的医院甚至陷入生存危机.医院产权制度已到了非改不可的时候了.乡镇卫生院的拍卖,民营医院、中外合资、合作医院的诞生,拉开了医院产权制度改革的序幕.
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雄关漫道真如铁——纪念《卫生经济研究》创刊30周年
《卫生经济研究》创刊30年,正是我国卫生体制改革经历了九曲十八弯的30年,也是我与《卫生经济研究》携手同行的30年.在这值得纪念的日子,自然是往事新景,如潮而来.因为职业和兴趣关系,我对卫生管理的研究重点始终聚焦于农村卫生.在这30年中,我国农村卫生事业经历了三次惊心动魄的转折.第一次转折是从计划经济体制下的集体经济向市场经济转折,时间是经济体制改革之初到2002年,特点是农村集体经济解体,政府从农村卫生领域逐步退出,当时一句很时髦的说辞是“谁看病谁给钱,政府不去管那些既管不好、也管不了的事情”,放任由市场机制自发地左右着农村卫生事业.