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计算机辅助快速成型钛网在眼眶爆裂骨折整复中的应用
目的：由于眶下壁和眶内侧壁的形态不规则，且衬垫的钛网通常是在术中由医师根据经验手工弯制和塑形，难以精确恢复眶壁的原有形态，故整复效果难以得到保障。本研究分析应用计算机辅助快速成型技术预弯的钛网修复眼眶爆裂骨折的临床疗效。方法根据11例眼眶爆裂骨折患者术前CT扫描数据，应用镜像和反求及快速成型技术3 D打印出伤侧眼眶的树脂模型，在此模型上对钛网进行塑形，再通过睑下缘切口将塑形的钛网植入眶内骨折区域。通过临床和CT检查，评价其复视、眼球运动、眼球内陷和眼眶容积的恢复情况及钛网的在位情况。结果所有病例手术顺利，预弯的钛网不需要术中再次塑形和修剪，植入的钛网与眶壁贴合紧密。随访3～12个月，所有患者复视症状消失。眼眶容积得到理想恢复，容积差从术前的（2．60±0．43）mL降至（－0．07±0．62）mL，差异有统计学意义（P＜0．01）；眼球内陷得到理想矫正，突度差从术前的（2．35±0．81）mm降至（0．10±0．52）mm，差异有统计学意义（P＜0．01）。眼球运动无受限。结论应用计算机辅助快速成型技术预成型的钛网适用于眼眶爆裂骨折的整复，可精确恢复眼眶的解剖形态和容积，消除眼球内陷。
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选择性激光熔化技术在口腔医学中的应用
选择性激光熔化(Selective laser melting,SLM)技术是一种快速成型技术,它以其制作方便、快捷、产品组织结构密度高、精度高、避免传统加工方式原材料浪费等优点,被逐渐运用于各个行业.然而,在口腔医学巾的应用还报道较少,主要集中在冠桥修复、可摘局部义齿支架、骨替代物及生物植片等方面.本文介绍了 SLM技术的原理,分类以及在口腔医学巾的应用特点和前景.
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快速成型技术在陈旧性下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位治疗中的应用
随着颌而部外伤的发生不断增多,颌骨骨折伴颞下颌关节脱位的情况也越来越常见.颌面部骨折常并发颅脑损伤或其它严重的并发症,若颌面部骨折治疗不及时或受伤初期未行正确复位固定,易造成颌骨的陈旧性骨折关节陈旧性脱位,形成口腔颌而部的功能障碍及牙颌面畸形.
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快速成型技术在Standford A型主动脉夹层治疗中的应用
探讨快速成型技术在Standford A型主动脉夹层治疗中应用的可行性。对5例Standford A型主动脉夹层患者行主动脉CTA扫描，通过MIMICS 16．0软件进行三维重建，快速成型制作出与实体1∶1大小的主动脉夹层模型，根据模型充分了解患者主动脉病变情况，为主动脉夹层患者制定“个体化”的治疗方案，并在模型上模拟手术，在实际操作中取得了较好的手术效果，患者术后无任何并发症，均痊愈出院。快速成型模型使Standford A型患者的术前准备更充分，能够提高主动脉夹层手术效率与精准度，并能在腔内治疗中指导支架近端的精准锚定。
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人工活性骨内部微细胞构建的实验研究
目的 探讨利用快速成型技术(RP)制作特定外形的多孔β磷酸三钙(β-TCP)构建人工活性骨进行骨缺损修复的可行性.方法 将24只新两兰大白兔制作右侧桡骨标准骨缺损不愈合模型,采用RP技术SL法制作具与兔桡骨缺损外形一致的多孔β-TCP支架,并该组大白兔分为2组,A组通过多孔β-TCP支架+真空冻干吸附技术复合BMP,构建人工活性骨;B组单纯采用多孔β-TCP支架,然后在槽形支架中植入自体松质骨,术后2、4、8、12周行影像学、组织学、成骨量、生物力学和骨密度的观测.结果 两组材料在植入后12周后,均出现牢固的骨连接,但A组在成骨量、骨密度及生物力学指标方面优于B组(P＜0.05).结论 利用RP技术进行人工活性骨的构建是可行,多孔β-TCP复合支架有利于提高体内新骨生成,达到临床修复的目的.
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数字化重建与快速成型技术辅助治疗完全脱位型胸腰椎骨折的临床研究
目的 分析在完全脱位型胸腰椎骨折治疗中应用数字化重建与快速成型技术辅助治疗的效果.方法 回顾性分析收治的62例完全脱位型胸腰椎骨折患者的临床资料,A组32例采用数字化重建与快速成型技术辅助治疗,B组30例予以常规后路复位椎弓根钉棒系统进行固定融合治疗.对比两组围术期相关指标,术后随访1年,比较两组脊柱恢复情况,并比较两组随访期间的并发症发生率.结果 A组手术时间短于B组(P<0.05),A组术中出血量和术后引流量少于B组(P<0.05),两组住院时间差异不显著(P>0.05);术后末次随访时,两组美国脊髓损伤协会(ASIA)评分中肌力和感觉评分均高于术后当天(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间并发症发生率比较A组更低(P<0.05).结论 在完全脱位型胸腰椎骨折的治疗中,与常规术式比较,应用数字化重建与快速成型技术辅助治疗可缩短手术时间,减轻创伤,其住院时间和脊椎损伤的恢复效果与常规术式相当,但该术式的并发症更少,具有临床推广价值.
关键词： 完全脱位型胸腰椎骨折 数字化重建 快速成型技术 -
快速成型技术在骨组织工程中的应用进展
慢性骨髓炎是骨科常见疾病,由于常有死骨和窦道形成,其治疗非常困难.骨组织工程的快速发展,为其治疗提供了新方法,快速成型(rapid prototyping,RP)技术是其中一种先进的制造技术,可以改变孔隙率和微孔的大小,从而适应不同组织工程材料的需要.本文就几种常见的快速成型技术在骨组织工程中的应用做一综述.
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个体化钛合金修复体在上颌骨缺损修复中的应用
上颌骨缺损多发生在外伤、肿瘤术后，由于上颌骨位于颌面部的正中部位，参与眶底、鼻腔、口腔等重要组织器官的构成，是维持颌面部外形与功能的主要骨性结构，因此上颌骨的缺损除直接导致畸形外，还严重影响颌面部的生理功能及患者的心理健康［1］。上颌骨缺损在临床上较为常见，据不完全统计约占颌面部缺损发生率的85％，因此，上颌骨缺损后的修复和重建是口腔颌面外科的研究热点。本研究应用一种新的方法修复上颌骨缺损患者1例，取得了较好的效果。
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3D打印模型在正颌外科治疗陈旧性面部骨折中的应用
面部骨折是颌面部的常见骨折,部分患者因在外伤后未及时治疗或在首诊时处理不当等原因,骨折发生错位愈合,出现严重的面部畸形、复视以及口颌系统功能障碍.正颌外科技术是将面部骨骼进行手术切开,并在新的位置上进行固定从而重建颅颌面关系的颌面外科技术,此技术已经成为治疗陈旧性面部骨折的重要方法之一[1,2].然而,由于面部骨骼解剖结构功能复杂,如何进行准确重建是手术的难点之一.
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三维重建及快速成型技术在小儿室间隔缺损修补术中的临床应用
目的 探讨基于256CT数据行室间隔缺损(VSD)患儿病变部位三维重建在小儿VSD修补手术中的应用价值.方法 采集30例VSD患儿的256CT数据,在医用软件Mimics的帮助下行患儿病变部位的三维重建,依据三维重建结果利用快速成型技术打印患儿VSD的实体模型,进行术前评估病情、术中比对并指导手术、术后评判手术效果.结果 30例患儿均在VSD实体模型指导下完成VSD修补术,手术过程顺利.30例患儿术中所见VSD类型、缺损大小与三维重建模型一致.三维重建VSD实体模型测量室间隔缺损平均直径为(7.1:0.2) mm,术中实测VSD平均直径为(7.2±0.2) mm.结论 基于256CT数据进行的患儿病变部位三维重建技术及快速成型技术能够准确地反映VSD类型、缺损大小,为其在心脏外科手术前病情评估及手术预演、术中指导、术后评估奠定基础.
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快速成型技术在口腔修复中的应用
目的:探究快速成型技术在口腔修复中的应用效果.方法:选取2015年3月～2017年8月90例口腔修复患者,随机将其分为2组,实验组给予快速成型技术修复,对照组给予常规修复.对比2组口腔修复患者修复的效果.结果:实验组口腔修复患者经快速成型技术修复,在修复满意率、不良反应率、总体效率、治疗效果等方面与常规修复的对照组口腔修复患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对口腔修复患者而言,采取快速成型技术在口腔修复中可以有效的改善患者的口腔状况,值得患者的治疗效果显著提高,而且满意度比较高.
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快速成型技术在人工骨制造过程中的应用研究
通过对快速成型技术原理的介绍和对国内外RP技术在人工骨制造过程中的研究现状及实际应用的描述.探讨快速成型技术(RP)在人工骨制造领域的应用价值.提出了此研究领域存在的问题和发展方向.证明快速成型技术在人工骨制造领域具有很好发展前景.
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快速成型技术制备仿生主动脉弓模型的研究
目的 创建与人体解剖结构一致的仿真主动脉弓三维快速成型模型,探讨其对促进规划和执行主动脉弓外科手术的帮助,为构建个体化人工血管支架及3D打印生物组织或器官进行前期准备.方法 对正常成年男性进行胸部CT扫描,获得该男子主动脉弓原始CT数据(DICOM),通过Mimics 10.01软件对DICOM数据处理,分割出主动脉弓的区域,计算主动脉弓三维立体模型,导出三维模型数据文件(STL文件),后通过3D打印机打印出主动脉弓三维模型.结果 基于CT获得的胸部解剖结构的数据,通过MIMICS 10.01软件进行处理并导出STL格式文件后,可直接用3D打印机打印出与人体主动脉弓解剖结构基本一致的主动脉弓模型(比例1∶1).结论 快速成型技术制备的主动脉弓模型对手术规划有临床意义,有助于构建个体化人工血管支架及3D打印生物组织或器官.
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结合三维激光扫描的仿真颌骨模型在口腔种植中的应用
目的:探索结合三维激光扫描技术的仿真颌骨模型在口腔种植中的应用.方法:选取就诊于北京大学口腔医院第二门诊部要求种植修复的20例患者,进行口腔颌面锥形柬CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描,将扫描后的数据与3D激光扫描数据进行匹配,形成计算机三维颌骨模型并通过三维快速成型机形成实物的三维颌骨模型.术者在此模型上进行术前设计和模拟,制作手术导板.完成种植修复.结果:20例患者中12例颌骨的锥形束CT数据与三维激光扫描数据匹配准确;制作出手术导板,并在手术导板引导下顺利完成手术及终修复.3例CBCT数据与激光扫描模型配比后发现CBCT在后牙区有偏差,大偏差1 mm.5例患者缺牙区骨质形态与临床不符,骨缺损范围偏大.结论:结合激光扫描技术的仿真颌骨模型在牙列区有清晰外形同时真实的显示了颌骨形态,为医生提供了一个熟悉而真实的模拟空间.
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探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果
目的：：探究在口腔修复方面快速成型技术应用的临床疗效。方法：选择2013年5月~2014年5月期间到某院进行口腔修复的120例口腔患者作为研究对象,以数字随机表法平均分成对照组与研究组各60例,对照组的口腔修复治疗采取常规方法,研究组患者的口腔修复治疗则采取快速成型技术,观察比较两组口腔患者临床修复治疗效果。结果：研究组的临床治疗总有效率高达96.67%,患者满意度为95%,不良反应的发生率仅为5%,3组数据结果均优于对照组,且有显著性的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论：快速成型技术相比于常规修复方法可以很好的提高临床疗效,改善患者对于临床治疗的满意程度,在一定程度上还可以减少不良反应的发生,提高患者的生活质量,值得在临床上进行广泛的推广使用。
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快速成型技术在口腔修复中的应用
目的:探究快速成型技术在口腔修复中的应用效果.方法:选取研究2016年8月~2017年8月我院收治的90例需进行口腔修复的患者.采用抽签法分为两组(观察组和对照组),各45例.对照组采取常规操作,观察组在对照组的基础上结合使用快速成型技术.观察两组患者疗效、疼痛情况.结果:观察组患者治疗效果显著,有效率(95.6%:71.1%),疼痛情况观察祝也得到显著改善,两组间进行比较得出的结果具有统计学意义(x 2=9.3254;P<0.05).结论:快速成型技术在口腔修复中的应用效果较好,提升了治疗的有效率,并且能够降低患者的疼痛度,减轻患者心理上的负担,并且患者后期的康复情况也较为理想,应用的安全性和可行性高,值得在临床进行推广.
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3D生物打印技术及其在牙周骨缺损修复中的应用
与传统的“减材”制造相比,3D打印技术具有精确的个性化设计、快速成型、复杂精细产品制造等“增材”制造的明显优势.近年来,为了提高治疗的个性化及精确性,医学领域已经广泛应用3D生物打印技术进行术前诊断、手术设计、术前模拟以及组织再生等各个阶段.本综述首先介绍3D生物打印技术的概况及其过程,主要分为成像及模型设计、生物材料及细胞类型的选择、不同类型的生物打印等.在口腔牙周缺损修复中,3D生物打印技术通过重建其组织缺损部位的解剖结构,应用生物复合材料逐层精确地堆积出个性化植入物,增加了植入物的稳定性与术后骨结合率,使口腔组织形态及功能都得以恢复.然而,材料选择的局限性等问题给3D生物打印技术在修复牙周骨缺损的发晨带来了障碍.本文就3D生物打印技术应用于牙周骨缺损修复中的复合生物材料、细胞、生物活性药物传递等几个方面逐一介绍.
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多排螺旋CT血管成像三维重组与快速成型技术在法洛氏四联症室间隔缺损修补术中的临床应用
目的：利用多排螺旋CT血管成像三维重组和快速成型技术制作法洛氏四联症患者的心脏外形及室间隔缺损的实体模型，探讨其在复杂性心脏病诊治中的应用价值。方法采集35例法洛氏四联症患者的CTA 断层扫描数据，进行数字化三维重组、快速成型制备 l∶l 三维实体模型，并与术中结果对照。结果35例患者外科手术均在三维实体模型指导下完成，手术过程顺利。35例患者术中所见与三维实体模型的室间隔缺损的形态及大小一致，实体模型获得的室间隔缺损补片大径平均值为（14．98±0．32） mm，术中室间隔缺损大径实际测量值平均值为（15．11±0．35） mm，两者无显著性差异（t＝0．83，P＝0．412）。35例患者辐射剂量CTDI、DLP、ED数据平均值分别为：（2．55±0．72） mGy、（26．79±9．95） mGy／cm、（0．59±0．16） mSv。结论多排螺旋CT血管成像三维重组与快速成型技术能够准确和直观地反映法洛氏四联症的室间隔缺损病变情况，为制作复杂性先天性心脏的实体模型奠定了基础。
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Mimics软件和快速成型技术在寰枢椎椎弓根钉个体化置入的应用
目的：利用Mimics软件和快速成型技术辅助s设计寰椎椎弓根钉个体化置入方案，辅助行寰椎枢椎骨折、脱位后路复位内固定手术治疗。方法对成人寰枢椎标本进行CT扫描收集数据，将生成数据导入Mimics软件对寰枢椎标本进行三维重建，并利用该软件相关功能在三维重建图像上寻找寰枢椎椎弓根螺钉置入佳轴线并对相关数据进行测量；以重建三维图像为模板，以寰椎后弓及枢椎棘突为解剖标志，利用卡扣技术设计螺钉置入导向器，将重建椎体模型及3D导向器图像以STL格式导入3D打印机，制作椎体模型及导向器。将应用置钉导向器置钉患者病历资料进行数据分析，与传统椎弓根螺钉手术患者病历资料数据进行对比分析。结果成功建立了与标本相似度极高的寰枢椎三维重建图像和实物模型，并成功的制作了置钉导向器，成功对50例患者在置钉导向器下进行寰枢椎椎弓根置钉，与传统椎弓根螺钉手术患者相比，研究组置钉可接受率为100%显著的高于对照组的置钉可接受率87.5%(P<0.05)。术后患者JOA评分更高(P<0.05)。结论利用Mimics软件和快速成型技术辅助设计寰椎椎弓根钉个体化置入方案能偶显著的提高置钉的准确性，能偶提高治疗效果。
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CAD／CAM 联合快速成型技术治疗面中份骨折
目的：探讨CAD／CAM联合快速成型技术在面中份骨折治疗中的应用。方法收集外伤致面中份骨折患者18例，运用CAD／CAM技术联合快速成型技术辅助下进行骨折坚强内固定。所有患者术前进行颌面部CT扫描，运用Mimics软件和镜像技术进行骨折和修复三维模型，并制造实物模型，术前在模型上进行钛板预成形，指导术中骨折段的精确复位固定。结果术后随访3～24个月，18例患者伤口均达到一期愈合，骨折段解剖复位，术后外形、功能恢复满意。结论 CAD／CAM联合快速成型技术治疗面中份骨折，可缩短手术时间，提高骨折复位的精确性，降低手术风险的同时提高疗效，并且有利于医患沟通，值得临床推广应用。
关键词： 面中份骨折 计算机辅助设计/计算机辅助制造技术 快速成型技术
