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3D打印技术在双侧下颌升支矢状劈开截骨术中的应用
目的 探讨3D打印技术制作的截骨导板在双侧下颌升支矢状劈开截骨术(BSSO)中的应用效果.方法 选择32例(男17例,女15例,年龄19～35岁,平均23.5岁)下颌发育不良的患者为研究对象,进行BSSO(Hunsuck模式,64侧),所有患者术前均进行锥形束CT(CBCT)扫描并建立下颌骨3D模型,使用3D打印技术制作下颌骨升支内侧水平骨切口截骨导板.64侧手术分别由年轻主治医师或具有丰富正颌手术经验的专家(主任医师)使用或不使用截骨导板来完成,对各组完成下颌升支内侧水平骨切口的时间进行计时.术后复查CBCT并按照LSS(lingual split scale)分类来评估手术效果.结果 术后所有患者口内切口均一期愈合,无严重并发症.各组完成下颌升支内侧水平骨切口时间的差异有统计学意义(F=30.059,P＜0.05),其中主治医师不使用导板组的手术用时明显高于其他3组(P＜0.05),其余各组两两比较无明显差异(P＞0.05).尽管所有64侧手术均按照标准方式进行,仅有59.38％(38/64)的骨折线遵循标准Hunsuck骨劈开线,21.88％(14/64)骨折线累及下颌神经管,其余18.75％(12/64)是其他方式.经列联表分析和Fisher确切概率法检验发现,截骨导板的使用影响舌侧骨劈开线的方式(P＜0.05).结论 3D打印技术制作的截骨导板能够帮助年轻医师更快更好地完成BSSO.
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骨折体外再现技术在骨科教学中的应用
骨折体外再现技术:先进行病变部位增强CT断层扫描(断层间距为1mm),运用逆向工程进行三维重建,根据CT影像DICOM标准数据格式,采用DICOM的浏览软件如Efilm得到CT影像的二维图像,将骨骼的系列边界曲线输入三维CAD系统如3DSMAX,根据CT扫描的层间距离进行拉伸、重叠和布尔运算等步骤即得到骨骼的三维重建--3D数字模型,将3D数字模型转换成快速成形标准图形格式STL,输入ZSW-I-A型激光快速成形机,以一面涂覆有热熔胶的纸作为原材料,以LOM法加工得到骨骼的纸基模型,然后通过激光快速成形机进行原型加工得到骨骼的纸基模型.
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快速成型技术在口腔修复中的应用研究
目的：探讨快速成型技术在口腔修复中的应用方法和应用效果。方法选取2013年11月到2014年10月我院收治的50例颌骨缺损患者，并利用快速成型技术对患者进行颌骨缺损修补，观察其修复效果。结果50例颌骨缺损患者中，治疗有效例数为47例，治疗有效率为94％。通过术后回访，患者对手术的满意率为96％，患者恢复情况良好。结论快速成型技术在口腔修复中的应用效果十分显著，能够在不损害患者口腔功能和外形的基础上实现口腔的完美恢复，且副作用较小，值得临床应用和推广。
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隐形矫治技术矫治成人严重拥挤后复发一例
近年来,随着成年人要求矫正牙颌畸形的患者量迅速增加,对矫治过程中的美观舒适要求越强烈.而无托槽隐形矫治技术就是在跨入21世纪以后在口腔正畸学领域出现的一个新生事物、一种新兴的正畸技术.该技术没有与传统固定正畸技术一样的托槽和矫正弓丝等装置,满足了患者对矫治过程舒适美观的要求.其生产和加工过程是基于数字化三维重建与快速成型技术等现代先进的高科技技术,并在正畸临床治疗中得到应用和推广[1].现介绍1例用该技术矫治的牙列拥挤的病例.
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种植外科导板的设计及制作研究进展
种植外科导板是一种能够传递术前骨质、骨量、种植方案等多方面信息的载体,通过导板确定种植体的数目、位置、方向、角度和深度,指导术中种植体的准确植入,提高手术的准确度及种植修复效果.如今,在传统外科导板制作的基础之上,许多国内外学者结合种植外科导板实际临床运用经验,完成了各种改良式种植导板的制作.近年来,随着锥体束CT的广泛应用和数字化口腔种植技术的普及,种植外科导板也从基于模型制作的传统外科导板发展为通过CAD/CAM技术制作的数字化外科导板.
关键词： 种植牙 外科导板 种植导航 快速成型技术 计算机辅助设计与制造 -
无托槽隐形矫治技术的临床应用现状
自1999年无托槽隐形矫治技术(下文称隐形矫治)在正畸会议[1]发表以来,隐形矫治技术以其舒适、美观等优势迅速成为全球正畸界关注的焦点.21世纪是口腔正畸学快速发展的时期,尤其是各种新型矫治技术的出现极大地推动了口腔正畸临床治疗水平的提高,但更能代表当今口腔正畸治疗技术上的飞跃者还应属隐形矫治技术及矫治器的研发[2].隐形矫治技术不是一门独立的学科,它是集临床口腔医学、生物力学、计算机科学、快速成型技术等学科于一身的交叉学科.
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快速成型技术在颅颌面外科中的应用
快速成型技术(RP)是机械工程、计算机辅助设计与制造技术(CAD/CAM)、计算机数字控制(CNC)、精密伺服驱动、检测技术、激光技术及新型材料科学等高科技技术的集成.
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预制个体化纯钛支架修复小型猪下颌角缺损的实验研究
目的:建立小型猪下颌骨角区缺损的动物模型,对应用快速成型技术预制的个体化纯钛支架于修复下颌角区缺损的方法进行探索性研究.方法:根据CT数据,应用快速成型技术制作个体化钛支架和修复下颌角区缺损,并与正常对照侧和缺损未修复侧进行对照研究.结果:应用快速成型技术制作的个体化钛支架与缺损形态非常吻合,远期观察可见钛支架与骨之间形成钛一骨整合.结论:快速成型技术在下颌角区缺损的修复方面具有广阔的临床应用前景.
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基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.
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3D打印技术在复杂关节内骨折中的临床应用
目的:探讨3D打印技术在复杂关节内骨折的术前诊断、术前计划、预手术和术中治疗的可行性和临床意义.方法:收集复杂关节内骨折患者56例,进行3D模型的打印.骨折按部位分类:肱骨近端骨折9例;,复杂肘关节骨折脱位11例,肱骨远端骨折7例,骨盆及髋臼骨折16例,胫骨平台骨折7例,胫骨远端骨折6例.术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后根据预手术结果实施手术.结果:56例患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致.所有患者均获得了12～18个月的随访,术后随访影像学资料均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好.术后随访患者功能结果满意.56例患者均获12～18个月(平均13.6个月)随访.所有患者术后内固定满意,骨折均顺利愈合.末次随访时,51例患者的关节功能恢复良好.结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节面、陈旧性以及解剖复杂的关节内骨折患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了复杂关节内骨折的手术成功率.
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3D打印骨折模型辅助治疗复杂骨盆骨折的长期随访研究
目的 探讨3D打印骨折模型在复杂骨盆骨折手术治疗中的应用及其远期疗效.方法 回顾性分析2004年6月—2006年6月手术治疗32例Tile分型C型骨盆骨折患者的临床资料,根据是否使用骨盆3D骨折模型分为使用模型组(研究组)和未使用模型组(对照组).研究组14例,其中男9例,女5例;年龄19 ～47岁,平均38岁.对照组18例,其中男14例,女4例;年龄16～59岁,平均36岁.均使用重建钢板和拉力螺钉进行内固定治疗,研究组应用3D骨折模型指导手术,对照组应用传统CT片指导手术治疗.比较两组手术时间、出血量等指标,采用Matta标准评价复位质量.术后1年、10年及随访时,根据体检和X线片观察患者骨折愈合情况,根据Majeed骨盆骨折评分系统评估患者骨盆功能,观察并发症情况.结果 研究组和对照组中位手术时间分别为120 min(60～ 186 min)、185 min(119 ～270 min),中位术中出血量分别为400 ml(300～650 ml)、740 ml(500 ～850 ml),中位术中输血量分别为315 ml(150～600 ml)、700 ml(400～1 085 ml)(P＜0.05或0.01).研究组和对照组Matta标准骨折复位满意率分别为93％、78％ (P ＜0.05).研究组和对照组术后1年Majeed骨盆骨折评分优良率分别为93％、78％,术后10年分别为86％、72％,总体并发症发生率分别为14％、11％(P均＞0.05).结论 使用3D打印骨折模型进行模拟手术可缩短复杂骨盆骨折的手术时间,减少手术创伤及术中出血量,提高骨折复位满意率,对指导复杂骨盆骨折的手术治疗及提高远期疗效、减少远期并发症具有重要意义.
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3D打印导向模板辅助下椎弓根螺钉固定治疗不稳定寰椎骨折
目的 探讨3D打印导向模板辅助下单纯后路寰椎椎弓根螺钉单节段固定治疗不稳定寰椎骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年9月-2015年5月应用3D打印导向模板辅助下椎弓根螺钉固定治疗的10例不稳定寰椎骨折患者临床资料,其中男7例,女3例;年龄23～75岁,平均52.6岁.患者均有不同程度的枕颈部疼痛、僵硬和颈部活动受限,均无神经损伤表现.术前均行颅骨牵引稳定骨折块.获取颈椎CT数据经三维重建后进行后路寰椎椎弓根螺钉佳安全钉道的计算机辅助设计,并构建与寰椎后表面解剖结构三维互补的基板,组合形成导向模板.将术前规划钉道和术后螺钉进行配对拟合进行螺钉的准确性分析,通过观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置来评估螺钉的安全性.记录手术时间、术中出血量、术前和术后3个月颈部视觉模拟评分(VAS).随访观察临床疗效、骨折复位及稳定性、手术并发症等情况.结果 共置入螺钉20枚,寰椎椎弓根螺钉佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间60～90 min,平均75 min;术中出血量110～ 300 ml,平均160 ml.无脊髓损伤、硬膜破裂及椎动脉损伤等并发症.患者均获随访12 ～ 36个月,平均20.5个月.术前、术后3个月颈部VAS为7.3(6.3 ～9.5)分和1.4(0.3 ～2.5)分(P＜0.05),术后3个月枕颈部疼痛缓解.颈部活动范围基本接近伤前水平;术后6个月复查骨折断端达到骨性融合.随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无寰枕、寰枢关节失稳.结论 3D打印导向模板辅助下单纯后路寰椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定寰椎骨折能显著提高置钉准确性,从而减少相关并发症,并且能保留枕-寰-枢关节的生理活动功能.
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计算机辅助设计及3D打印模型在复杂下颌骨骨折手术中的应用
目的 探讨计算机辅助设计及3D打印模型在复杂下颌骨骨折手术中的应用价值.方法 采用回顾性病例对照研究分析2006年6月—2016年6月手术治疗的136例复杂下颌骨骨折患者临床资料,根据是否使用计算机辅助设计及3D打印模型分为3D组和常规组.3D组28例,其中男24例,女4例;年龄(33.8±15.4)岁.常规组108例,其中男91例,女17例;年龄(30.3±11.9)岁.3D组采用计算机辅助设计及3D打印模型制订手术计划,常规组采用传统CT平扫影像资料制订手术计划.比较两组手术时间、术中出血量、术后不良事件发生率,以及患侧与健侧5个颌面部标志点距离差值(△L)(△L1为患侧与健侧下颌角点至髁顶点距离差值;△L2为患侧与健侧下颌角点至颏顶点距离差值;△L3为患侧与健侧颏顶点至髁顶点距离差值;△L4为患侧与健侧内下颌角点至下牙槽缘点距离差值;△L5为患侧与健侧内下颌角点至中矢状面距离差值).结果 3D组和常规组手术时间分别为155(126.25,183.75)min、235(156.25,268.75)min,术中出血量分别为100(50.0,187.5) ml,125(100.0,200.0) ml.3D组中1例出现轻度咬合关系紊乱;常规组中4例出现术后感染,1例内固定装置排斥反应,19例轻度咬合关系紊乱.两组手术时间、术后不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者下颌骨健侧和术前患侧的5个线距测量值差异无统计学意义(P＞0.05),两组△L4差异无统计学意义(P＞0.05),△L1,△L2,△L3,△L5差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于复杂下颌骨骨折患者,计算机辅助设计及3D打印模型的使用有助于缩短手术时间,降低术后不良事件发生率,提高骨折复位效果.
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数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折
目的 探讨数字化复位导板矫治单侧陈旧性颧眶复合体骨折的临床效果. 方法 选择2007年9月-2012年3月收治的14例单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者,术前行颅面部薄断层CT扫描,将数据输入图像处理软件,应用快速成型技术制作镜像处理前、后三维头模,进行手术模拟.同时设计制作复位导板,术中引导骨折复位,并行眶壁重建. 结果 术后随访6～11个月,所有患者面部基本对称,复视、眼球内陷症状明显改善,术后无感染或眶底植入物移位.术后出现轻度下睑外翻1例,暂时性额纹减弱2例,3～6个月后逐渐恢复. 结论 采用数字化复位导板引导治疗单侧陈旧性颧眶复合体骨折,方法简单、可靠.
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快速成型技术在颌面头颈外科中的应用
快速成型技术（ rapid prototyping，RP）是指在计算机的控制下，利用三维重建数据，短时间内通过材料的堆积制作出物体原型的一种数字化成型技术。近年来在国内外医学多个领域开始应用并迅速发展，但在我国尚未推广，临床应用还存在诸多问题。本文主要从快速成型技术的原理、模型制作过程以及在颌面头颈外科领域中的应用和前景方面作一评述。
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快速成型技术在口腔修复中的应用
目的:探究快速成型技术在口腔修复中的应用效果.方法:选取研究2016年8月~2017年8月我院收治的90例需进行口腔修复的患者.采用抽签法分为两组(观察组和对照组),各45例.对照组采取常规操作,观察组在对照组的基础上结合使用快速成型技术.观察两组患者疗效、疼痛情况.结果:观察组患者治疗效果显著,有效率(95.6%:71.1%),疼痛情况观察祝也得到显著改善,两组间进行比较得出的结果具有统计学意义(x 2=9.3254;P<0.05).结论:快速成型技术在口腔修复中的应用效果较好,提升了治疗的有效率,并且能够降低患者的疼痛度,减轻患者心理上的负担,并且患者后期的康复情况也较为理想,应用的安全性和可行性高,值得在临床进行推广.
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3D打印模型在创伤骨科患者中的应用价值
目的:探讨3D打印技术对于在创伤骨科手术的术前诊断、术前计划、预手术、术中治疗的可行性和临床意义.方法:2013年12月至2015年11月对116例创伤骨科骨折患者进行3D模型的打印,其中男68例,女48例;年龄20～58岁,平均38.6岁.骨折按部位分类:肱骨近端骨折23例,肘关节骨折脱位11例,骨盆及髋臼骨折36例,胫骨平台骨折22例,胫骨远端骨折24例.术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后实施手术.结果:116例骨折患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致.所有患者术后X线及CT均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好.结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节内、陈旧性以及解剖复杂的创伤骨科患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了创伤骨科手术的成功率.
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快速成型技术在口腔修复中的应用
目的:对快速成型技术(RPT)应用在口腔修复中的效果加以评价.方法:选择2014年4月～2018年4月两院门诊部接收的90例口腔修复病人平分为两组研究,对照组采取常规修复疗法,研究组采取RPT疗法,对比两组修复效果及不良反应.结果:研究组的修复有效率是95.56％,显著比对照组的84.44％高(P<0.05);研究组不良反应的发生率是4.44％,显著比对照组的11.11％低(P<0.05).结论:RPT在口腔修复中应用作用明显,术后出现不良反应的概率比较低,安全可靠性高,可推广.
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快速成型技术在口腔修复中的临床应用
目的 分析快速成型技术在口腔修复中的临床效果与应用价值.方法 选取我院2014年10月至2016年10月期间收治的80例需要进行口腔修复的患者,分为观察组与对照组.对照组采用常规方法进行口腔修复;观察组采用快速成型技术进行口腔修复,观察并对比两组患者临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率,组间差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 在对口腔患者进行口腔修复治疗时采用快速成型技术能有效改善患者临床症状,提高治疗有效率与患者满意程度,且不良反应出现率低,值得临床推广应用.
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3D打印技术在复杂骨盆及髋臼骨折手术中的应用
目的 探讨3D打印技术在复杂骨盆及髋臼骨折手术中的应用价值.方法 回顾分析自2008年4月至2013年4月于我院行手术治疗的不稳定型98例复杂骨盆、髋臼骨折病例的患者资料.其中30例患者术前行螺旋CT技术对复杂骨盆及髋臼骨折病例进行扫描后行影像学三维重建解剖学模型,将所得数据输入快速成型机制作出与实体1:1大小的骨盆模型,将螺钉、钢板内固定与骨盆模型拟合,明确内固定置入的方向、长度、角度等数据.依此对骨盆及髋臼骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗(3D技术组);68例患者常规术前检查及手术(常规技术组).对比两组的术前、术中各项指标以及术后2年生活满意度和6个月、1年和2年的SF36评分(n=98).结果 术前、术中各项指标两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后2年生活满意度和6个月、1年和2年的SF36评分(n=98)两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术术前模拟能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆及髋臼骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,手术创伤小,手术时间快,康复快,提高了内固定物置入的安全性和准确性.它在复杂骨盆及髋臼骨折的治疗中有着广阔应用前景.
