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颧骨复合体骨折精确复位治疗的进展
颧骨体因自身特殊的解剖结构，骨折后很难达到骨折断段的解剖复位，特别是粉碎性骨折、骨折断段吸收、重建的病例，精准复位更加困难，易出现术后不对称畸形。如何精确复位是目前复杂颧骨复合体骨折（zygomatic complex fracture，ZCF）治疗的一个研究热点和难点。通过对ZCF传统治疗方法的回顾，并主要结合近几年来国内外在：（1）计算机图形处理软件及虚拟手术、3D头颅模型外科；（2） ZCF相关复位定位器、复位导板；（3）计算机导航系统等技术手段在复杂ZCF治疗中的研究进展进行介绍。同时列举了相关技术仍存在的不足之处。
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快速成型技术在口腔修复中的应用
目的：探讨快速成型技术在口腔修复中的临床效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。患对照组进行一般方法修复，实验组进行快速成型修复，比较两组修复效果。结果：实验组95%修复效果理想，高于对照组（75%）（P<0.05）；实验组95%对我院修复疗效比较满意，高于对照组（P<0.05）。结论：口腔疾病患者采用快速成型技术进行修复效果理想，值得推广使用。
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牙槽嵴增量术个体化三维钛网固定钉的精度研究
目的：探讨用于引导骨组织再生技术( GBR)的计算机辅助设计和制作的个体化三维钛网固定钉的植入精度。方法选择9个尸体颌骨标本,采用锥形束CT( CBCT)获取颌骨三维影像数据,蓝光光栅三维扫描仪重建数字牙弓模型。运用计算机技术和快速成型技术设计并制作个体化三维钛网、钛网的定位装置、钛网固定钉的植入导板。将钛网定位于尸体颌骨,采用导板引导固定钉植入并固定钛网。采用Guidemia软件将术后CBCT颌骨数据与术前数据配准,评价虚拟设计与实际植入固定钉的三维精度的差异。结果本研究为9个尸体颌骨标本共制作15个个体化三维钛网,共植入64颗固定钉。个体化三维钛网的实际固定钉和虚拟固定钉在上、下颌之间的偏移差异无统计学意义(P>0.05),固定钉中轴线在颈部、根端的线性偏移距离为(0.89±0.28)、(1.41±0.21)mm,角度偏移量为(1.92±0.31)°。结论个体化三维钛网固定钉的植入精度与既往研究报道的口腔种植规划软件种植体的植入精度相似,该技术能够满足临床要求。
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数字化导航模板在颈胸段后路椎管内肿瘤切除减压、后路钉棒系统内固定术中的应用
目的：利用逆向工程(RE)原理、快速成型(RP)和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,将其应用于颈胸段椎管内肿瘤的治疗中,探讨可行性及有效性。方法男,70岁。以颈胸段(颈7~胸2)椎管内肿瘤收入院。取患者CT连续扫描数据集,应用三维重建软件建立颈椎、胸椎三维模型,利用RE原理寻找椎弓根的佳进钉钉道。手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行颈胸椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉。螺钉置入后行椎管内肿瘤切除术。术后根据X线片和CT扫描结果评价椎弓根螺钉位置,并随访观察患者肌力恢复情况。结果导航模板准确性佳,适用于颈胸腰椎椎弓根螺钉的导航定位,手术时间明显缩短。术后1周行X线检查示：螺钉位置满意；右上肢麻木、疼痛明显缓解。术后3个月相关肌群肌力显著提高。结论颈胸段椎管内肿瘤治疗中利用RE原理、RP和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,可大大缩短手术时间,提高手术安全性。
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3D打印技术在基础医学领域应用的研究进展
3D打印技术是将计算机三维成像技术和多层次连续打印技术结合在一起的一种新兴技术，其原理就是采用分层加工的方式来生成3D实体。该技术在医学领域的应用已取得一定进展，尤其在临床医学方面，逐渐被更多的人所熟悉。本文主要就3D打印技术在基础医学包括器官移植、血管研究、肿瘤研究中的应用进行概述。
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快速成型技术在口腔修复中的临床效果评价
目的：观察并探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果。方法：选取2013年9月至2014年9月接受口腔修复治疗的患者90例，电脑随机分成A、B两组，A组为对照组，采用常规方法进行口腔修复；B组为实验组，采用快速成型技术进行口腔修复，比较两组患者修复治疗后的临床效果。结果： A组患者对修复结果满意度为71．11％，B组为93．33％；A组的总体有效率为73．33％，B组优于A组，达到95．56％，两组间差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；A 组的不良反应出现率为17．78％，B组为6．67％，B组发生率低于A组，但组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：相较于常规口腔修复方法，快速成型技术能够提高口腔修复的临床效果效果，同时改善患者对治疗效果的满意
度，一定程度上降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广使用，以改善患者的口腔健康状况和生活质量。 -
3D打印技术辅助治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察
目的:介绍3D打印技术辅助治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法:自2015年8月-2017年8月共收治20例桡骨远端粉碎性骨折患者(AO分型为B、C型),术前均应用3D打印技术制作骨折损伤模型,根据模型进行手术演练,选择好合适的钛板、置钉位置及螺钉长度.手术按术前模型操作及术中透视确定骨折复位效果及内固定物位置.术后随访测量患者腕关节功能,及患者自我满意度.结果:所有骨折均一期愈合,术后随访10 ～ 18个月,掌倾角12.9°(±3.4°),尺偏角21.2°(±4.5°),X线检查发现骨折愈合时间5 ～ 13周,平均9.2周.腕关节功能按Sarmiento标准评定为优16例,良4例.术后10个月DSAH评分6.6±2.3分,提示患者对于手术效果满意度高.结论:应用3D打印技术辅助治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位满意,术后恢复好,是一种有效的辅助治疗手段.
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浅析快速成型技术在口腔修复中的运用
快速成型技术（ rapid prototyping，RP）是一种先进的技术，近几年来，其在口腔修复中得到了越来越广泛的应用，为了使人们对其有更进一步的认识，本文主要就快速成型技术在口腔修复中的运用展开相关论述。
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数字及逆向工程技术在脊柱外科应用进展
1 总论椎弓根螺钉内固定虽然具有明显生物力学优势,但因为脊柱结构解剖变异较大,比邻结构复杂,置入操作对术者的技术及经验要求较高[1].为提高置钉准确率及手术安全性,个体化导航模板在脊柱外科中的应用研究逐渐增多.笔者将这方面的应用研究进展情况综述如下.
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利用数字外科技术辅助矫正偏颌畸形
背景:偏颌畸形涉及到的解剖部位较多,修复较复杂,同时由于此类疾病的治疗方法没有标准化的手术模式,患者的畸形类型也有很大差别,所以此类手术的设计和实施主要依靠医生的经验,会有许多不尽人意之处.目的:探讨利用数字外科技术制作仿真头颅模型,用来辅助手术设计和矫正偏颌畸形的方法.方法:针对1例上、下颌骨外伤性偏颌畸形患者,采用CT扫描和三维重建,应用快速成型技术,制作患者颅面部骨组织三维模型,在此模型上设计手术方案.为保持目前咬合关系,将上颌骨下份和下颌骨整体逆时针旋转5°,左侧下颌支去除部分骨质,将颏部左移至中线.模拟手术过程:在三维头颅模型上进行截骨、移位等操作,观察矫治效果.在三维头颅模型上制作必要的辅助工具,用来指导手术并提高矫治的精确性.结果与结论:患者矫治后对面部外形效果满意,咬合关系、咀嚼功能均未受到影响.提示数字外科技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计矫治方案、模拟矫治过程、指导手术进行提供理想的外科模型,对偏颌畸形的矫正有很好的辅助作用.
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3D打印应用在骨组织工程研究中的特点与进展
背景:3D打印能够根据患者不同组织器官的具体解剖数据,利用计算机设计构建个性化三维支架材料,快速精确的重建缺损组织/器官,如骨、软骨、肌肉、血管等,但在应用过程中也存在诸多未知问题.目的:通过查阅近年有关3D打印技术在骨组织工程领域的应用,在3D打印技术原理及分类、支架材料分类及特点及组织相容性等方面作总结,为构建组织工程骨的基础研究提供理论依据.方法:检索PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)2001年1月至2017年1月发表有关3D打印技术在骨组织工程中应用的文献.以"快速成型、3D打印、骨组织工程"为检索词,排除重复性研究,选择具有代表性的30篇文献进行讨论、综述.结果与结论:3D打印支架材料可模仿正常组织微观结构,实现种子细胞、支架材料同步打印,实现种子细胞分化、生物材料降解同步进行并修复缺损部位组织.生物陶瓷具有良好的生物相容性及机械强度,已成为应用广泛的骨组织工程支架材料,但组织工程骨血管生长、细胞信号传导仍亟待解决.
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组织工程中3D生物打印技术的应用
背景：近年来，研究者将先应用于工程领域的3D打印技术嫁接到组织工程学中，希冀利用3D生物打印技术进行体外组织、器官复制过程，并取得了一些令人惊喜的成果。
目的：从3D打印技术的原理、打印操作步骤、与组织工程学的关系、优势和难题、临床应用等方面对其目前的发展趋势做一概述。
方法：第一作者应用计算机检索2000年1月至2013年10月PubMed数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊网有关3D 生物打印技术在组织工程中应用的文章，英文检索词“three-dimensional bioprinting, tissue engineering, rapid prototyping technology, scaffold materials, selective laser sintering, fused deposition modeling, stereolithography ”，中文检索词“3D生物打印，组织工程学，快速成型技术，支架材料，选择性激光烧结，熔融沉积成型，立体光刻技术”，排除重复性研究。共检索到79篇相关文献，其中52篇文献符合纳入标准。
结果与结论：3D生物打印就是借助影像技术(CT、MRI)资料的辅助，应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构，然后利用相应的材料，逐层创建出实体的一种组织工程学技术。其具有高精度、构建速度快，可实现按需制造等优势，但也面对力学、生物学等方面的难题，临床应用前景广阔。 -
3D打印用光敏树脂材料及其在口腔医学领域的应用
背景:近年来,数字化技术的应用是口腔医学领域的一大趋势,以光敏树脂为材料的3D打印技术在口腔医学正畸、修复等方向的应用显得尤为关键.目的:综述3D打印用光敏树脂的组成、商业化各大系列及其在口腔医学领域的应用及前景.方法:以“3D printing,photosensitive resin,dentistry”为关键词检索PubMed数据库,以“3D打印,光敏树脂,口腔医学”为关键词检索CNKI数据库,检索1991至2016年关于3D打印技术发展、3D打印用光敏树脂分类与组成及3D打印用光敏树脂在口腔领域应用进展的研究.结果与结论:3D打印技术可实现数据的可视化,具有个性化设计打印、小批量快速生产、高效、自由成形制造、易制造复杂造型产品的优点,在各个领域得到快速发展,以光敏树脂为原料的光固化快速成型技术是其中应用为广泛的一种工艺.3D打印用光敏树脂可根据它的组成、商业化各大系列进行分类.目前3D打印用光敏树脂的发展,满足了口腔医学领域对个性化设计的需求,在口腔正畸、修复、种植、内科等领域得到快速发展,可用于固定义齿、种植外科导板、活动义齿的基托及修复体熔模等制作.随着材料种类的不断拓展、材料性能逐渐的提升,数字化口腔将成为未来口腔领域的一大趋势.
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数字化快速成型牙种植导板辅助修复上前牙种植：12个月随访
背景：前牙区种植的难度较大，以往常规种植无法获得理想的效果。
目的：观察数字化快速成型种植导板修复上前牙种植的可行性。
方法：纳入需接受上前牙种植修复的患者80例，按照患者意愿选择治疗方案，分为2组，每组40例，分别实施常规种植修复治疗和数字化快速成型种植导板辅助修复治疗。测量植入后两组X，Y，Z 轴误差情况进行，随访12个月。
结果与结论：①植入后两组 X，Y，Z 轴误差情况测量和比较：观察组在 X，Y，Z 轴的误差均显著小于对照组(P <0.05)，植入后随访24个月，两组患者植入后前牙修复外观良好，未出现修复体松动等情况。②影像学复查：两组种植体周围均未观察到明显的骨吸收现象。③结果表明：上前牙区种植修复治疗过程中，应用数字化快速成型技术进行辅助治疗，可获得理想的治疗效果及更加精确的种植体植入位置。 -
3D打印与组织工程心肌、心脏瓣膜、大血管及血管网的构建
背景：由于3D打印技术具有高度的仿生性和复制精微复杂结构的优势，被广泛应用于骨科、整形美容、医学修复与心血管疾病的诊疗中。目的：综述3D打印技术在构建心脏瓣膜、再生血管、工程心肌组织和心血管疾病模型等方面的研究进展、优势及存在的问题，并展望其临床运用前景。方法：由第一作者检索PubMed数据库、CNKI数据库2013年4月至2015年4月的相关文献，检索关键词为“3D printing，cardiovascular system，rapid prototyping；3D打印，心血管，快速成型技术”。结果与结论：目前，3D打印技术涉及了心血管研究和应用的各个方面，在组织工程心肌、组织工程心脏瓣膜、组织工程大血管及血管网的构建上已有突破性进展，3D打印方案逐渐完善，其应用已从实验室研究走向临床应用。但在更广泛的运用前还有很多亟待攻克的难题，为突出的问题之一是如何保证打印器官或组织的血供问题，尽管目前3D打印的管状结构已基本保证了组织器官的血供需求，但毛细血管的超微结构难以通过图像重建模仿，在构建局部微循环方面还有待进一步突破。
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基于气动控制三维打印蔗糖支架的工艺参数
背景：蔗糖材料是较为理想的辅助支撑和填充模具材料，很适合在3D 打印医疗领域推广应用，目前国内外已有了很多将蔗糖作为打印材料的研究，但制备的支架在精度和孔隙率方面还存在一定的问题。目的：通过3D 打印技术研究蔗糖支架的工艺参数。方法：从物理和化学性质出发，研究蔗糖黏度和热分解随温度的变化情况，基于气动控制的 FDM 技术，通过研究成型过程中的温度气压匹配、分层设定、速度气压匹配等工艺参数，得到良好成型的蔗糖支架，并对其进行显微镜观察标定，采用液体浸泡法(无水乙醇)测定支架的孔隙率。结果与结论：蔗糖材料在温度达到180℃就会发生完全熔融，流动性大，超过195℃就会发生焦糖反应；它的黏度随着温度的升高而变小。基于气动控制的三维打印机对蔗糖支架进行成型的佳工艺参数为170℃-0.2 MPa-12 mm/s(温度-气压-打印速度)。对于良好成型的蔗糖支架，其线宽达到了700μm，平均孔隙率达到了81.893%。
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致密层骨软骨复合支架的制备及其修复关节骨软骨缺损
背景：理想的骨软骨组织工程支架应巧妙地模拟人体正常关节骨软骨结构。目的：基于关节骨软骨的解剖结构、生理功能，制备致密层骨软骨复合支架，同时观察其修复兔关节骨软骨缺损的效果。方法：利用快速成型技术在三维立体包芯结构骨架表面喷涂乳酸-羟基乙酸共聚物/β-磷酸三钙有机溶液，形成0.5 mm的致密层；利用“溶解-粘连”工艺能将定向微管结构软骨支架与致密层相互连接，形成致密层骨软骨复合支架。取60只家兔，制备左膝关节软骨全层缺损，随机分3组，实验组植入致密层骨软骨复合支架，对照组植入定向微管结构软骨支架，空白对照组不植入任何材料，修复后12，24周进行缺损部位大体与组织学观察。结果与结论：①大体观察结果：对照组修复后12周存在明显缺损部位，未见明显修复痕迹；24周缺损面积减少，可见新生组织覆盖，但表面粗糙。实验组修复12周后缺损部位表面平整，质地较软，与周围组织边界不清；修复后24周，被透明软骨样组织覆盖，表面平整。空白对照组修复效果较差；②组织学观察结果：修复后12周，对照组缺损部位出现形态不规则的骨痂，但未形成骨小梁；实验组出现新生骨，软骨厚度与正常软骨接近，并且软骨下存在不规则骨小梁。修复后24周，对照组出现新生软骨，但厚度不均，高低不平，骨小梁结构不规则；实验组组织与正常组织无明显差异，软骨表面光滑；空白对照组修复效果较差；③结果表明：致密层骨软骨复合支架接近人体正常关节骨软骨结构，可促进关节软骨缺损的修复。
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基于逆向工程和快速成型技术的髋骨三维实体模型个性化重建
背景：髋骨解剖结构复杂，传统的X射线片及CT扫描等二维影像检查易受到影像重叠、软组织等的干扰，在髋骨的诊断中具有一定的局限性。通过基于逆向工程技术的数字化建模能全面、直观、精确地显示髋骨立体形态和各部位解剖结构的空间关系，在骨骼研究中有着广阔的应用前景。目的：利用计算机辅助技术重建个性化的髋骨三维实体模型。方法：使用手持式三维激光扫描仪对人体髋骨表面进行扫描，得到大量点云数据，综合使用工程软件Geomagic和计算机辅助软件CimatronE对点云进行处理并实现三维模型重建，使用快速成型机完成髋骨的3D打印，得到几何形状一致的髋骨实体模型。结果与结论：通过基于逆向工程和快速成型技术的数字化建模方法，可得到具有良好几何相似性及生物力学特性的髋骨三维实体模型，可为人工仿生髋骨的数字化制造、虚拟装配、应力分析及模拟手术等提供精确的模型基础。
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激光快速成形技术用于陈旧性眶颧复合体骨折整复临床探讨
目的 利用激光快速成形技术建立的眼眶骨的实物模型,对陈旧性眶颧复合体骨折的整复手术及临床效果进行探讨.方法 对2012年4～10月在四川省人民医院眼科将陈旧性眶颧复合体骨折患者3例,通过对眼眶横断面、矢状面、冠状面CT断层扫描,按需求获得健侧眼眶各曲面的数据及对侧损伤部位的眼眶曲面数据.利用人体对称性原则,通过镜像原理,虚拟生成另一侧眼眶的未损伤前的数据.将眼眶曲面数据建构、编辑、修改生成通用输出格式的曲面数字化模型.通过激光快速成形技术,建立损伤的眼眶骨实物模型及修复模型.通过模型比对、模拟,预制钛网形态.手术中按照术前的模拟,完成钛网的植入.结果 3例患者伤口均一期愈合,手术切口隐蔽,手术时间缩短.无一例患者出现视力丧失.患者无主观异物感或移动感,体表无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形.CT扫描复查钛网无松脱移位.患者复视及眼球运动障碍改善,眼球内陷好转,患者外观满意.术后随访6个月,未发现钛网排斥反应、移位、感染及其他不良反应.结论 将激光快速成形技术用于眼眶陈旧性眶颧复合体骨折整复,可以提高手术的目的性和准确性,极大地缩短了手术时间,提高了手术的安全性,减少了手术创伤,对术后外观的恢复也更加理想.
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隐形矫治技术
本文主要介绍了无托槽隐形矫治器的生产工艺流程及现代无托槽隐形矫治技术的临床应用流程。无托槽隐形矫治器的生产工艺流程主要步骤为：扫描硅橡胶印模或石膏模型，从而获得数字化牙列模型，运用计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）系统模拟治疗计划并生产加工母模，采用热压成型技术加工隐形矫治器。现代无托槽隐形矫治技术临床应用主要流程有：临床接诊、病例提交、确认模拟矫治方案、生产矫治器、临床配戴矫治器、精细调整，终完成治疗并保持。
