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食管次全切、食管胃颈部吻合术60例治疗体会
食管胃胸内吻合治疗食管癌,因切除食管长度有限,局部复发率较高,一旦发生吻合口瘘,预后差,死亡率高.我院自1995年1月至2001年6月共收治食管癌病人81例,其中60例行食管次全切、食管胃劲部吻合术,近期效果尚可,现报告如下.
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广州地区成人食管长度与体表数据及身高的关系
在临床上,如何判断食管的长度,对上消化道许多疾病的诊断和治疗是非常重要的[1,2].胃镜检查中,要准确判断食管的长度并不容易,而测量食管贲门至门齿的长度较容易和准确,因而更具实用价值.
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国人活体食管长度的临床研究
胃镜检查时,常发现国人的食管长度与文献报道有差别.为得到准确的数据,我们应用纤维胃镜测量法,对415例正常人食管长度及身高进行了测量,并探讨食管长度与年龄、性别、身高的关系,从循证医学的角度研究这些关系,为临床个体化推测食管长度提供依据.
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多孔气囊胃管的研制与应用
传统胃管前端仅有1~2个侧孔,使用时易出现引流不畅或侧孔阻塞.由于人体食管长度存在个体差异,胃管插入胃内的深度不易掌握.插入过长,胃管在胃内迂曲、打折;过短则不能起到应有的作用,且当病人出现恶心时,胃管易脱出.为克服上述缺点,自行研制了多孔气囊胃管,本产品已经国家知识产权局授予专利(专利号ZL982220390.X),经临床使用取得良好效果.
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成年国人内镜下食管长度的研究
目的探讨国人食管与身高、坐高、性别及年龄的相关性.方法应用前视式胃镜在直视下经食管内腔测量了613例(男378例,女235例)食管上口(咽部)至食管末端(齿状线近侧缘)的长度.结果成年男性食管平均长度为(24.8±2.1)cm,成年女性食管平均长度为(22.8±1.9)cm,男、女性食管长度存在显著性差异(P<0.01).同时发现,男女性食管长度与身高、坐高呈直线相关关系.但各年龄组间食管长度无显著性差异(P>0.05).结论食管长度受多因素影响,其中身高和坐高是影响食管长度的重要的两个因素.
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关于胃管插入长度的几点体会
插胃管是护理工作中常用的技术操作之一.适用于胃肠减压、鼻饲、洗胃的病人.传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离.成人食管长度约为25~30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm,总长度为45~55cm,所以理论上插入胃管长度约45~55cm.但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果,根据本人多年来临床观察、体验,对胃管插入长度浅谈几点体会.
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小儿胃食管反流病再次手术的几个问题
小儿胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于全身或局部原因(包括食管下括约肌的抗反流屏障、食管正常蠕动、食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、膈肌脚钳闭及His角结构等)引起食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能不全,胃内容物反复反流人食管,可引起腐蚀性食管炎、吞咽困难、胸/腹痛、反复呼吸道误吸/感染、喂养困难、生长迟滞及婴儿猝死综合征等并发症,是儿童常见疾病[1,2].在内科保守治疗无效时,通过外科手术可有效控制反流,但术后并发症较常见.因此,了解胃食管生理及病理生理对于筛选手术病例和处理术后并发症及降低再手术率十分必要.