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ω-3脂肪酸治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 探讨ω-3脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 56例ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用ω-3脂肪酸.观察两组患者治疗后第1、7、12天的IL-6、IL-8及TNF-α水平,并观察氧合指数的变化,对比两组患者并发症发生情况、平均住院天数及疗效.结果 两组疗效相当(P＞0.05).与对照组相比,治疗组在治疗后第7、12天IL-6、IL-8及TN-a水平明显降低,氧合指数升高,平均住ICU天数缩短P＜ 0.01或0.05).结论 在常规治疗的基础上加用ω-3脂肪酸制剂能降低ARDS患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量,减轻机体炎症反应,减少临床并发症的发生,改善临床症状,缩短住院天数.
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添加ω-3脂肪酸的肠外营养在急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的作用
目的 探讨应用添加尤文的肠外营养治疗对急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的影响.方法 将80例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分为尤文组及对照组,分别给予含尤文及不含尤文的等热量的肠外营养支持,于术后第1天及第6天分别检测肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平.统计两组患者术后住院时间、住院费用、胃肠蠕动恢复时间及吻合口漏、感染等手术并发症情况.结果 两组患者肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平治疗后均得到改善,其中尤文组丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、外周血内毒素水平改善更为明显(P<0.01).尤文组术后住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义,且术后并发症发生较对照组少(P<0.05),而两组之间白蛋白水平、住院费用、胃肠蠕动恢复时间差异无统计学意义.结论 急性弥漫性腹膜炎患者术后应用添加尤文的肠外营养能够有效减少炎症介质释放,阻断过度的炎症反应,保护重要脏器功能,减少术后并发症,缩短住院时间,不增加患者平均住院费用,改善患者的预后.
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ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者的临床研究
目的 研究ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者营养、炎症反应、免疫及预后的影响.方法 将60例危重肿瘤患者随机分为研究组和对照组,每组患者30例.两组患者均使用等氮及等热卡的肠内营养和肠外营养.研究组在常规营养的基础上添加ω-3脂肪酸肠外营养,观察两组患者每周的营养状况指标、炎性反应指标、免疫功能指标、预后指标(ICU死亡率、ICU住院时间、感染并发症).结果 研究组患者的营养、炎性反应和免疫指标较对照组改善.研究组的ICU住院时间较对照组短.与对照组的ICU病死率和感染并发症发生率相比,研究组的ICU病死率和感染并发症发生率较低,但差异不明显(P死亡率=0.13,P感染率=0.165).结论 ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者能提高患者的营养状态和免疫功能,降低患者机体炎症反应,缩短患者的住院时间,而不会显著改善ICU死亡率和减少感染并发症的发生率.
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ω-3脂肪酸对肺癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响
目的:探讨ω-3脂肪酸对肺癌患者术后全身炎症反应和免疫功能的影响.方法:将44例符合全身炎症反应综合征的肺癌术后患者随机分为试验组(含ω-3脂肪酸)和对照组(不含ω-3脂肪酸),均给予常规外科治疗及连续肠外营养(PN)5 d,分别于PN前1 d和治疗后第5天抽取外周静脉血,测定急性炎症反应指标(CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8)及免疫指标[外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G(IgA、IgM、IgG)]的浓度.结果:所有患者均无不良反应,两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IgG、CD3、CD4、CD8等指标研究结束时均有所改善,但试验组改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:ω-3脂肪酸对肺癌术后患者在阻断过度炎症反应、改善机体免疫功能方面发挥了重要作用,值得临床进一步推广.
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ω-3脂肪酸和谷氨酰胺对机械通气患者营养状况及免疫功能的影响
目的 探讨营养支持对机械通气患者免疫功能及临床疗效的影响.方法 将56例机械通气患者随机分为两组,观察组28例,对照组28例,在治疗原发病和生命支持的同时,观察组给予ω-3脂肪酸和谷氨酰胺+常规肠内营养,对照组单纯常规肠内营养.对比两组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、机械通气时间及28 d病死率.结果 治疗后两组TNF-α、IL-6水平较治疗前均有下降(P＜0.05),治疗7 d时观察组水平较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组前白蛋白较治疗前明显上升(P＜0.05),机械通气时间缩短(P＜0.05);但两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对机械通气的患者应积极给予营养支持,常规肠内营养加ω-3脂肪酸和谷氨酰胺有利于快速改善患者的营养状态,缩短机械通气时间.
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ω-3脂肪酸联合跨膜型TNF-α对MCF-7细胞凋亡的影响及机制研究
目的探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase)在ω-3脂肪酸联合细胞外源性跨膜型TNF-α诱导MCF-7细胞凋亡过程中的作用.方法带有脂肪酸受体反应元件的跨膜型TNF-α表达载体转染MCF-7细胞,经ω-3脂肪酸处理后,MTT比色法检测细胞增殖能力, DNA梯形带分析ω-3脂肪酸对细胞凋亡的影响,RT-PCR和Western blot方法检测细胞caspase-1、8和9基因的表达变化,应用caspase特异性底物检测肿瘤细胞caspase-8活性变化,观察caspase特异性抑制剂Ac-IETD-CHO对ω-3脂肪酸联合细胞外源性跨膜型TNF-α抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的拮抗作用.结果与MCF-7细胞相比,MCF-7转染细胞经ω-3脂肪酸处理后,细胞增殖能力减弱,检测到明显的DNA梯形带,caspase-1、8、9基因表达增加,caspase-8活性增高,caspase抑制剂可以部分拮抗ω-3脂肪酸联合跨膜型TNF-α抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的发生.结论ω-3脂肪酸联合跨膜型TNF-α可以更有效地诱导MCF-7细胞凋亡,而上调caspase的表达和/或活性可能在此过程中发挥重要作用.
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妊娠期糖尿病孕妇血清ω-3脂肪酸与胰岛素抵抗关系的研究
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平对胰岛素抵抗的影响.方法 测定40例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、40例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)空腹血清ω-3脂肪酸、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并计算2组孕妇胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance IRI).结果 GDM组孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平较正常妊娠组明显减少,2组比较差异有统计学意义(t=26.78,P＜0.05);GDM组孕妇IRI、空腹血糖、胰岛素、HbA1c水平明显高于正常妊娠组,2组比较差异有统计学意义(t=32.56,t=18.25,t=15.31,t=13.24,P＜0.05). (2) GDM组孕妇血清ω-3脂肪酸水平与IRI、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r=-0.812,r=-0.545,r=-0.296,P＜0.05),与胰岛素水平无相关性(r=0.197,P＞0.05).正常妊娠组孕妇血清ω-3脂肪酸与IRI呈负相关, (r=-0.280,P＜0.05),相关性小于GDM组,正常妊娠组孕妇ω-3脂肪酸水平与胰岛素、血糖、HbA1c无相关性(r=0.213、0.179、0.195).结论 提高GDM孕妇血清ω-3脂肪酸含量可减轻其胰岛素抵抗的程度.
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Caspases在ω-3脂肪酸联合跨膜型TNFα诱导HL-60细胞凋亡中的作用
目的探讨ω-3脂肪酸联合跨膜型TNFα诱导HL-60细胞凋亡与半胱氨酸蛋白酶(Caspases)之间的关系.方法已证实转染带有脂肪酸受体反应元件的跨膜型TNFα表达载体(pPPRE-tmTNFα)后,HL-60细胞可在ω-3脂肪酸诱导下高效表达跨膜型TNFα.运用MTT比色法、DNA梯形带检测、RT-PCR和免疫印迹技术分析ω-3脂肪酸对转染细胞增殖能力和凋亡的影响,以及细胞Caspase-1、3、8和9基因的表达变化,检测Caspase-8活性以及Caspases特异性抑制剂对肿瘤细胞凋亡效应的拮抗作用.结果HL-60细胞经ω-3脂肪酸处理后,细胞增殖能力减弱,可检测到DNA梯形带形成,Caspase-1、3、8和9基因表达增加,Caspase-8活性增高,上述变化在转染细胞中更为显著,Caspases抑制剂可以部分拮抗ω-3脂肪酸联合跨膜型TNFα对HL-60诱导凋亡和抑制增殖的作用.结论ω-3脂肪酸可以联合跨膜型TNFα更有效的诱导细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,而上调Caspases的表达和/或活性可能在此过程中发挥重要作用.
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鱼油脂肪乳对脓毒症患者疗效的Meta分析
目的 系统评价鱼油脂肪乳在脓毒症病程及预后中的作用和地位.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、FMJS、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CNKI、万方、维普等数据库自1980年至今发表的鱼油脂肪乳治疗脓毒症患者的随机对照试验相关文献.两名评价员独立筛查文献及质量评价、提取数据.采用Jadad量表法评估纳入文献的方法学质量.采用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入15篇研究,794例研究对象.鱼油组与对照组比较:①明显降低脓毒症患者的ICU住院天数[WMD=-5.59,95％ CI(-7.65,-3.53)]、总住院天数[WMD=-10.48,95％CI(-14.67,-6.29)]、28 d病死率[RR =0.69,95％ CI(0.52,0.93)];②明显降低肿瘤坏死因子α[WMD =31.78,95％ CI(5.63,57.92)],明显提高氧合指数[WMD=41.95,95％ CI(30.80,53.11)];③治疗后CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鱼油脂肪乳能显著减少脓毒症患者的ICU住院天数、住院总天数、28天病死率、TNF-α,改善氧合,但对于CRP降低幅度与传统脂肪乳相比无明显差别.结果表明鱼油脂肪乳治疗脓毒症可获益.
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ω-3多不饱和脂肪酸的免疫调节作用及其在器官移植中的应用
目的 介绍免疫营养素ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)在调节免疫功能方面的作用及目前在器官移植领域的应用情况.方法 复习近几年的相关文献并进行综述. 结果ω-3 PUFA具有免疫调控作用,可抑制T细胞、B细胞等免疫活性细胞的活化、增殖,抑制细胞因子的产生,调节免疫应答;能改善移植器官功能,延长存活时间,减少排斥反应,减轻免疫抑制剂副作用.结论 ω-3 PUFA的免疫调控作用在器官移植领域可望有广阔应用前景,但仍需深入研究.
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ω-3脂肪酸在胃肠道肿瘤患者中的临床作用效果
近年来,研究证明ω-3脂肪酸具有抑制炎症反应、调节机体免疫功能、改善胃肠道术后患者肝功能损害及一定的抗肿瘤作用,这与其调节机体免疫因子、调控细胞内信号转导途径等有关.现就ω-3脂肪酸的来源、特点及在胃肠道肿瘤术前对患者机体的免疫营养作用、术后对患者肝功能恢复的临床效果和抗肿瘤等方面的相关作用作一综述.
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ω-3脂肪酸对心脏X综合征的疗效观察
目的 探讨 ω-3脂肪酸对心脏X综合征的治疗效果.方法 将收治的88例心脏X综合征患者随机分为试验组和对照组,试验组服用 ω-3脂肪酸,对照组服用安慰剂,治疗12 w后评价疗效.结果 治疗后,试验组血流介导的血管舒张功能(FMD)、一氧化氮介导的血管舒张功能(NMD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分等均明显高于治疗前(P<0.05)及治疗后对照组(P<0.05),而对照组治疗前后变化不明显(P>0.05).结论 ω-3脂肪酸可以改善心脏X综合征患者的临床症状,具有良好疗效.
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ω-3脂肪酸联合非那雄胺及坦索罗辛治疗男性下尿路症状与良性前列腺增生的临床研究
目的 探讨ω3脂肪酸联合非那雄胺及坦索罗辛治疗男性下尿路症状与良性前列腺增生的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年12月榆林市星元(第四)医院泌尿外科收治的200例伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者患者,随机将其分成对照组(n=94)和观察组(n=106),其中对照组给予非那雄胺和坦索罗辛治疗,观察组给予ω-3脂肪酸联合非那雄胺及坦索罗辛治疗,分别比较两组患者治疗后1、2、3个月的临床疗效和安全性.结果 两组患者治疗后IPSS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组患者治疗后1、2、3个月IPSS评分(16.0±0.8,13.5±0.9和10.9±1.0)均显著低于对照组(16.5±1.0,14.9±1.0和12.7±0.9)(P＜0.05);两组患者治疗后Qmax均显著高于治疗前(P＜0.05),观察组患者治疗后1、2、3个月Qmax[(12.7±1.2)、(15.1±1.3)、(16.6±1.2)mL/s]均显著高于对照组[(12.0±1.1)、(14.3±1.2)、(15.8±1.1)mL/s](P＜0.05);两组患者治疗后Qave均显著高于治疗前(P＜0.05),观察组患者治疗后1、2、3个月Qave[(6.6±0.8)、(7.9±0.7)和(9.0±0.8)mL/s]均显著高于对照组[(6.1±0.7)、(7.2±0.7)、(8.1±0.8)mL/s](P＜0.05);两组患者治疗后3个月前列腺体积[(45.0±6.5)、(52.1±5.8)cm3]均显著小于治疗前[(61.3±5.6)、(62.1±5.2)cm3](P＜0.05),观察组患者治疗后3个月前列腺体积[(45.0±6.5)cm3]和残余尿[(14.5±10.1)mL]显著低于对照组[(52.1±5.8) cm3和(24.6±12.3)mL](P＜0.05);两组患者治疗后性能力降低、性欲减退、异常射精、胃肠道反应以及头晕等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3脂肪酸联合非那雄胺及坦索罗辛治疗男性下尿路症状与良性前列腺增生的临床疗效优于非那雄胺及坦索罗辛治疗,且不增加患者的不良反应,值得临床推广应用.
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鱼油脂肪乳对克罗恩病患者肠切除术后感染风险影响的前瞻性研究
目的 探讨鱼油脂肪乳对克罗恩病患者肠切除术后感染风险的影响.方法 采用前瞻性研究的方法.选取2015年6月至2017年5月南方医科大学南方医院收治的70例克罗恩病拟行肠切除术患者的临床资料.采用数字随机表法将患者分为鱼油组和对照组.由同一组手术医师行肠切除术.鱼油组患者在常规治疗措施的基础上从术后第1～5天(或更长时间)每天静脉输注100 mL 10％的鱼油脂肪乳剂(根据患者情况选择联合其他肠外营养);对照组患者术后采取常规治疗措施(根据患者情况选择静脉输注肠外营养).观察指标:(1)两组患者术后感染情况比较.(2)两组患者术后感染风险和营养相关指标比较.(3)两组患者术后住院时间比较.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,重复测量资料采用重复测量方差分析.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,并发症发生率计算比值比(OR)值和95％可信区间.结果 筛选出符合研究条件的患者65例,其中鱼油组33例,对照组32例.(1)两组患者术后感染情况比较:18例患者发生术后感染,包括腹腔感染7例、切口感染4例、吻合口瘘4例、肺部感染2例、切口感染合并肠瘘1例.鱼油组和对照组患者术后感染发生率分别为15.2％(5/33)和40.6％(13/32),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.265,OR=0.261,95％可信区间:0.080～0.853,P＜0.05).(2)两组患者术后感染风险和营养相关指标比较:鱼油组术后WBC计数、中性粒细胞计数和Hb分别由术后第1天的(12.7±2.5)×109/L、(10.7±2.2)×109/L、(103±17)g/L变化为术后第5天的(9.8±4.1) ×109/L、(7.5±4.1)×109/L、(101± 13) g/L;对照组上述指标由术后第1天的(12.3±2.5)×109/L、(10.1±2.3)×109/L、(106± 16) g/L变化为术后第5天的(11.8±5.1)×109/L、(9.6±5.1)×109/L、(100±14) g/L,两组患者上述指标变化趋势比较,差异均无统计学意义(F=1.316,0.930,0.181,P＞0.05).鱼油组术后降钙素原、C反应蛋白和Alb分别由术后第1天的(1.92± 1.41) ng/mL、(30± 10) mg/L、(30.0±4.1)g/L变化为术后第5天的(1.00±0.96)ng/mL、(30±27) mg/L、(34.1±4.3)g/L;对照组上述指标由术后第1天的(2.15±1.16) ng/mL、(26±7) mg/L、(31.1±3.9) g/L变化为术后第5天的(2.02±1.86)ng/mL、(58±56)mg/L、(28.5±2.6)g/L,两组上述指标变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.053、6.056、6.709,P＞0.05).(3)两组患者术后住院时间比较:鱼油组和对照组术后住院时间分别为(9±4)d和(12±6)d,平均缩短了3d,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.443,P＜0.05).结论 静脉输注鱼油脂肪乳可降低克罗恩病患者肠切除术后的感染风险,改善患者术后的营养状况并缩短术后住院时间.
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ω-3脂肪酸在精神科的应用进展
ω-3脂肪酸(Omega-3 fatty acids)为一类多不饱和脂肪酸(Polyunsaturated fatty acids,PUFAs),主要有二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA)以及α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA),是人体营养必需脂肪酸和神经细胞膜的重要组成成分.它具有调节多种神经递质的传递过程,降低大脑氧化应激和神经元凋亡水平,以调节和改善心血管系统的病理生理过程等作用.近年来研究发现其在精神障碍的发生发展及预防治疗中也起一定作用.现对ω-3脂肪酸在精神科的应用进展进行综述,对指导药物治疗精神疾病具有一定的意义.
