首页 > 文献资料
-
经后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤
目的 探讨利用后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤的疗效和实用性.方法 回顾性分析10例松果体区胆脂瘤病人的临床资料.所有病人均经后纵裂-天幕入路行肿瘤切除手术.结果 肿瘤全切8例,次全切除2例.术后随访10例,时间6个月,10例病人原有头痛缓解,2例原有视力模糊者恢复正常,2例复视消失.结论 经后纵裂-天幕入路可以在切除胆脂瘤的同时大程度地保护脑深部大静脉,避免对枕叶的过度牵拉.
-
鞍区胆脂瘤的诊断及治疗
目的探讨鞍区胆脂瘤的诊断及显微手术全切除的入路和方法.方法总结19例经显微手术切除的鞍区胆脂瘤病人的临床资料.视力下降16例,头痛18例,癫癎4例,多饮、多尿14例,三叉神经痛4例.CT均为低密度病灶;10例行MRI检查,示鞍上池占位病变,T1W低信号,T2W高信号.5例经额下入路,14例经翼点入路切除.结果全切除16例,3例次全切除,内分泌、癫癎及三叉神经痛症状均消失,视力均有不同程度改善.结论鞍区胆脂瘤显微手术全切除效果理想,翼点入路是佳入路.
-
神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤
目的探索经乙状窦后入路电视神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤的实用性及其优势.方法对33例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗.结果10例听神经瘤全切并保留面神经,22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除,无术后并发症及死亡.结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤,可提高手术疗效,降低手术危险性.
-
桥小脑角胆脂瘤的显微手术治疗
1对象与方法1.1一般资料1991年1月～2004年12月,我院收治桥小脑角(CPA)胆脂瘤65例,其中男26例,女39例;平均年龄38岁.病程2个月～15年.病变局限在CPA 25例;病变同时向同侧岩尖、斜坡,经小脑幕裂孔至鞍上池、幕上、颅中窝、颞底及对侧CPA、岩斜区生长延伸40例.
-
脑室镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤
桥小脑角胆脂瘤具有沿蛛网膜间隙生长的特点,常规显微手术不易完全切除,常引起无菌性脑膜炎.我科2003年3月～2004年2月对4例桥小脑角胆脂瘤进行了脑室镜辅助显微手术治疗,效果良好,报道如下:1对象与方法本组男1例,女3例;年龄21～48岁.阵发性头痛4例,耳鸣、听力下降3例,复视1例,面部抽搐1例,共济失调1例,展神经麻痹1例.
-
内镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤(附12例报告)
目的探讨内镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤的手术方法.方法对12例巨大斜坡胆脂瘤在显微镜下切除大部分肿瘤后,使用神经内镜切除剩余的肿瘤.结果肿瘤全部切除,被黏连的血管和颅神经得以保护.1例遗有滑车神经损伤,但很快恢复.结论神经内镜辅助下的显微神经外科技术切除颅内巨大胆脂瘤是合理的手术方式.
-
右侧小脑幕脑膜瘤并桥小脑角胆脂瘤1例
1病历摘要(图1)女,59岁;因头晕并走路不稳1年余,加重伴头痛15d入院.查体:双侧听力下降,右侧明显,仅于右耳旁10 cm处闻及搓指音.双手快速轮替动作差,闭目难立征(+),不能直线行走,跟膝胫试验(+).颅脑MRI示:右侧桥小脑角区异常信号占位.术前诊断:右侧小脑幕脑膜瘤.在全麻下行右侧开颅小脑幕脑膜瘤切除术.
-
引起脑干受压胆脂瘤的临床评价
目的探讨引起脑干受压的胆脂瘤的临床表现,影像学特点,手术治疗及预后情况. 方法经磁共振成像(MRI)和计算机体层摄影(CT)及手术证实的胆脂瘤9例,位于脑干腹侧面8例,脑干左侧1例.临床表现早期无症状或不典型,晚期可具有脑干轻微受压表现.全部行手术治疗,其中肿瘤及包膜全切2例,包膜及肿瘤次全切3例,包膜保留内容全切4例. 结果 4例术后出现化学性脑膜炎,经治疗后痊愈,5例表现为一组或多组脑神经障碍. 结论屹引起脑干受压的胆脂瘤,其影像学改变与临床表现不同步,影像学反映的病灶大,临床上却不能表现相应的症状.亿手术治疗以保留神经功能为主,不必强行剥离肿瘤包膜.
-
斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例
目的 探讨斜坡区胆脂瘤引起三叉神经、舌咽神经痛的治疗.方法 回顾性分析2例斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛的临床资料,均行乙状窦后锁孔入路,显微镜联合内镜下切除占位组织.结果 术后内镜下病变全切除,病理为胆脂瘤.术后疼痛症状消失.随访2～10个月,病人均恢复良好.结论 斜坡区胆脂瘤可能是三叉合并舌咽神经痛的另一常见病因.术中显微镜联合内镜辅助下切除肿瘤临床效果确切.
-
耳后游离肌-骨膜术腔填塞联合软骨在开放式乳突根治中的应用
目的 探讨耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治乳突填塞和上鼓室重建中对形态、干水与听力疗效的观察.方法 自2013年6月至2014年12月,对52例中耳胆脂瘤患者行开放性乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术,采用耳后游离肌-骨膜进行乳突填塞,并采用耳甲腔软骨进行上鼓室外侧壁重建,并观察术后不同时间点游离肌-骨膜成活情况,以及术腔干水及术后听力疗效.从术后第2周开始以耳内镜定期观察术腔情况,每周1次,观察肌-骨膜存活情况以及术腔干水情况,并于术后6个月复查听力.结果 52例中有2例在第3～4周出现肌骨-膜坏死,并在5～6周移除,其余50例肌-骨膜生存良好,成活率为96.1％.平均干耳时间为术后4～5周,乳突腔肌-骨膜术后2～3周时较水肿,术后以的确当(新霉素加地塞米松)进行滴耳,于术后第4周始逐渐上皮化.术后6个月随访19例患者听力,结果显示平均骨气导差提高15.5 dB.术后1年复查耳内镜显示,术腔上皮化均良好,上鼓室外侧壁无内陷.结论 采用耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治中进行乳突填塞和上鼓室外侧壁重建有较高的成活率,对促进干水、提高听力起到一定的作用.
-
完壁式乳突根治-夹层法鼓膜显微修复鼓室成形术治疗慢性中耳炎
目的 探讨用完壁式乳突根治-鼓膜夹层法显微修复鼓室成形术进一步提高慢性中耳炎临床治疗疗效.方法 对本院收治的胆脂瘤中耳炎组52例(耳)和慢性中耳炎组42例(耳),制作“袖状”外耳道瓣,完壁式乳突根治,夹层法鼓膜显微修复鼓室成形术,对手术方法和临床疗效进行分析.SPSS16.0统计软件统计,采用校正的Chi-Squaretest 检验. 结果 术前骨导听阈提高与听骨链中断、固定有相关性(P＜ 0.05),与中耳炎病程长短、足否有胆脂无关(P＞0.05),听骨链的破坏吸收、肉芽包绕、固定会造成术前骨导听阈提高.该术式带蒂的“袖状”外耳道、鼓膜上皮瓣覆盖移植膜,具有良好的固位作用,夹层法修复鼓膜,使鼓膜回归自然形态.鼓膜一期愈合率为96.81％,94例(耳)听力恢复总有效79例(84.04％),听阈达到或保持在应用水平70例(74.47％). 结论 彻底清除病变足手术成功的关键所在,“袖状”外耳道瓣,夹层法显微修复鼓膜,大限度地保留或还原了患者正常的中耳及外耳道的正常生理结构,提高了听力.
-
儿童胆脂瘤型中耳炎手术疗效观察
目的 观察儿童胆脂瘤型中耳炎临床手术治疗效果.方法 采用不同术式治疗75例儿童胆脂瘤型中耳炎随访、观察临床疗效.结果 术后随访1年,68例中63例获得干耳,无并发症出现,7例失访.结论 儿童胆脂瘤型中耳炎早期全麻下行显微手术治疗效果确切.
-
神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变
目的探索神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变的实用性及其优势. 方法对38例脑桥小脑角病变采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗. 结果 10例听神经瘤全切并面神经保留,22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除,5例三叉神经痛术后发作性疼痛消失.无术后并发症及死亡. 结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变,有利于提高手术疗效,降低手术危险性.
-
中耳畸形合并胆脂瘤的临床特点分析
目的 探讨中耳畸形合并胆脂瘤的临床特点.方法 回顾性分析自2011年9月至2016年11月收治的中耳畸形合并胆脂瘤23例(23耳)的临床资料,了解其发病特点、畸形好发部位.结果 本组患者100％有听力下降,90.0％有耳流脓、耳鸣,86.96％鼓膜松弛部穿孔.95.7％乳突气化不良,73.9％鼓窦未发育或发育不良,100％听骨链有破坏,56.5％听骨链畸形,52.2％面神经裸露,30.4％上鼓室有增生骨块.结论 中耳畸形合并胆脂瘤患者症状及体检与中耳胆脂瘤相似.颞骨高分辨率CT(HRCT)能很好地显示畸形部位及破坏范围,乳突多气化不良,畸形好发部位依次为鼓窦发育不良、听骨链畸形、面神经裸露、上鼓室增生骨块.手术应由经验丰富的耳科医生在显微镜下完成.
-
锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤
目的 探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会.方法 回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析.结果 锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例.锁孔组手术持续时间(126±48)min,而常规手术组手术持续时间(216±66)min(t=2.536,P<0.05).锁孔组术中出血量(91.3±52.2)mL,而常规组术中出血量(186.3±65.4)mL(t=2.163,P<0.05).术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例(χ2=4.158,P<0.05).术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO-HNS)分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例(χ2=5.167,P<0.05).跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例.结论 经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的.
-
显微手术切除岩斜区巨大胆脂瘤
目的探讨岩斜区巨大胆脂瘤的手术治疗方法。方法对18例岩斜区巨大胆脂瘤行显微手术治疗，采用了枕下乙状窦后入路10例、颞下小脑幕入路5例、颞下乙状窦前入路2例、枕下切开小脑幕1例。结果肿瘤全切13例、次全切除3例、大部分切除2例。术后2例存在短暂性动眼神经损伤，2例外展神经损伤，1例面神经损伤。无死亡。结论术前仔细研究MR片、选择合理入路及镜下精细的操作是全切除肿瘤和减少并发症的关键。
-
[7]发作性头痛、呕吐4天(下)--脑囊虫病
会诊讨论会王向波主任医师:第1次入院后病房考虑颅压高,脑囊虫病可能,给予吡喹酮(0.2g/次,3次/d)并阿苯达唑(0.2g/次,3次/d)抗囊虫治疗以后,第3天出现头痛头晕,恶心,发热(1天,T 37.8℃)反应.治疗后复查腰穿:CSF压力300 mmH2O(即2.9 kPa),细胞数520个/mm3,白细胞230个/mm3,蛋白64mg/dL,糖30mg/dL.CSF囊虫抗体(+),结核抗体(-).MRI报告不排除胆脂瘤,现提交会诊中心专家组会诊以进一步明确诊断.
-
巨大盆腔骶前脊膜膨出伴胆脂瘤合并脑积水一例并文献复习
脊膜膨出是先天发育不良件疾病,常伴有多种畸形,如脑积水,并可能有局部先天肿瘤,但三者并存者极为罕见.笔者收治一例此种情况患者,治疗效果明显,现报告如下.
-
经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤17例探讨
目的 探讨经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤的手术方法和疗效. 方法 河南省人民医院神经外科自2008年1月至2012年1月采用经翼点入路切除跨中后颅底生长的胆脂瘤17例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组肿瘤全切12例,次全切除5例.术后9例症状消失,5例症状得到不同程度改善,2例症状改善不明显,1例症状较术前加重. 结论 对于主体位于鞍区、鞍旁及岩尖部,向下蔓延至中上斜坡及桥脑小脑角区的胆脂瘤,采用经翼点入路切除肿瘤可达到满意效果,可作为切除此部位胆脂瘤的首选人路.
-
36例外耳道病变的CT诊断分析
目的:提高临床对外耳道病变CT影像的认识和重视.方法:对经病理证实的36例患者的38耳CT影像进行回顾性分析.结果:本组38耳外耳道病变中,外耳道胆脂瘤伴肉芽16耳,其中骨质破坏9耳,合并中耳胆脂瘤伴肉芽者15耳.外耳道胆脂瘤11耳,其中骨质破坏8耳,合并中耳胆脂瘤5耳.外耳道肉芽4耳,耵聍2耳,均无无骨质破坏.外中耳癌3耳,广泛骨质破坏,增强扫描强化明显.毛细血管型血管瘤1耳,外耳道呈虫蚀样破坏,并累及乳突部,MRI增强扫描明显强化.鼻咽癌侵犯外耳道1例,可见鼻咽部肿块直接蔓延至外耳道并骨质广泛破坏,增强扫描肿块强化明显.结论:外耳道病变虽然少行影像学检查,但CT对外耳道病变的鉴别有重要作用,对疾病评估更为全面.
关键词： 外耳道 胆脂瘤 肿瘤 X线计算机体层摄影术
