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桥脑小脑角区原发性黑色素瘤一例
患者女,41岁.因右耳听力下降2个月,右面部麻木1个月入院.查体:右耳听力明显减退,右侧面部感觉减退,全身皮肤、口腔黏膜、眼结膜无色素痣及色素沉着,无色素痣手术史.头部MRI:右桥小脑角区结节状团块影,大小约为1.8cm×3.Ocm×3.5cm,呈短T1短T2信号,病灶向前向中线方向生长达桥前池,包绕右侧听神经根部,增强扫描病灶无明显强化.全麻,取右侧乙状窦后入路,见肿瘤位于右桥小脑角区,色黑,质中等,血供一般,肿瘤包绕三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经,右小脑表面有许多黑色点状病灶,分离肿瘤与颅神经的粘连,分块切除肿瘤.病理诊断:右桥小脑角区黑色素瘤.
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桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理体会
目的 探讨桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理效果.方法 将我院2010~2012年收治的97例桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的患者作为观察对象,随机分为观察组(49例)与对照组(48例),对照组采取常规护理,观察组则采用以吞咽饮食训练为主的康复护理,分别对两组患者在术后第一天及治疗4周后的效果进行测评及对比.结果 通过不同的护理方式后,观察组的分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难患者,行早期康复训练护理,不仅能促进吞咽功能的恢复,而且也能促进患者语言功能的恢复,使患者生活质量得以提高,有效减少并发症的发生.
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桥脑小脑角区肿瘤96例磁共振诊断分析
目的 探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的特征性MRI表现,以提高桥小脑角区肿瘤的影像诊断准确率.方法 回顾性分析96例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤,其中听神经瘤55例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例,三叉神经瘤鞘瘤7例,海绵状血管瘤3例,蛛网膜囊肿2例.均行增强MRI扫描,总结MRI表现特征.结果 发生于桥脑小脑角区的肿瘤听神经瘤占首位,其次为脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、海绵状血管瘤、蛛网膜囊肿等,该区肿瘤大多具有较特征性的影像学表现,术前定位准确率100%,定性准确率为94.7%.结论 MRI是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选检查方法,对桥脑小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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桥脑小脑角区肿瘤36例磁共振成像诊断与鉴别诊断
桥脑小脑角区是颅内肿瘤的好发部位之一,肿瘤种类多,手术风险较大,临床表现缺乏特异性,主要表现为桥脑小脑角区占位症候群[1.2]:头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等,鉴别诊断至关重要,直接影响治疗方法选择.本资料收集我院2011年6月至2014年12月影像学资料完整的桥脑小脑角肿瘤病例,其中包括听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、血管母细胞瘤、三叉神经鞘瘤、内耳淋巴管癌,寻求该区肿瘤的特征性磁共振成像(MRI)表现,总结这一部位后颅窝肿瘤病变的诊断和鉴别诊断要点,以提高MRI诊断的准确率,为手术方案制定提供参考,现报告如下.
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桥脑小脑角区血管神经解剖构成
桥脑小脑角区(CPA)病变的手术治疗近年来向着精细化、微创化方向发展.该部位各脑神经的功能保留,尤其是对术后面神经功能保留成为CPA手术追求的目标之一.
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桥脑小脑角区肿瘤的显微外科治疗
我院自1988年11月~2001年11月共收治桥小脑角区肿瘤59例,均应用显微技术进行手术,在肿瘤切除效果及面神经、听神经保留方面,效果满意,现报告如下.
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25例桥脑小脑角区囊性病变的诊治经验
目的 探讨桥脑小脑角区囊性病变的处理方法及治疗效果.方法 回顾性分析25例桥脑小脑角区囊性病变患者的影像学资料、手术方法及术后效果.结果 25例患者行活组织病理检学查示,囊性听神经瘤11例,囊性脑膜瘤8例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿3例.手术全切除15例,次全切除9例,其中1例行蛛网膜囊肿腹腔分流术.术后均恢复良好.结论 桥脑小脑角区囊性病变的显微手术切除效果良好,如何达到全切以及神经功能保护仍需深入的研究.
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康复训练对桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的作用
目的 探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练方法及效果.方法 桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽障碍患者86例,分成康复组(4例)和对照组(42例),对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评.结果 康复组患者吞咽困难程度明显低于对照组(P<0.05).结论 对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时也促进了其语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少了并发症的发生.
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生长因子在听神经瘤发病机制中的作用
听神经瘤为桥脑小脑角区常见的良性肿瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的80%~90%,颅内肿瘤的8%~10%[1].本病源于第Ⅷ对脑神经鞘膜,其中绝大多数来自前庭神经.
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与听神经瘤相关的桥脑小脑角区显微解剖
桥脑小脑角区肿瘤由于病变部位深在,周围神经血管结构复杂.正常情况下,这一区域内有关的神经结构有滑车神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经;血管结构有小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、内听动脉;骨性结构有内听道、颈静脉孔、岩骨尖部和斜坡侧缘.按神经和血管结构从上到下的排列顺序将桥脑小脑角区分为上神经血管丛、中间神经血管丛和下部神经血管丛.当发生听神经瘤时,常向内侧压迫桥脑、延髓和小脑,向侧方使内听道扩大,并使周围神经血管结构移位、扭曲或侵蚀这些神经血管结构.在切除肿瘤时,这些神经血管结构受到损伤的危险很大,了解显微解剖对保留神经血管的结构和功能有非常重要的意义.
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经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤17例探讨
目的 探讨经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤的手术方法和疗效. 方法 河南省人民医院神经外科自2008年1月至2012年1月采用经翼点入路切除跨中后颅底生长的胆脂瘤17例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组肿瘤全切12例,次全切除5例.术后9例症状消失,5例症状得到不同程度改善,2例症状改善不明显,1例症状较术前加重. 结论 对于主体位于鞍区、鞍旁及岩尖部,向下蔓延至中上斜坡及桥脑小脑角区的胆脂瘤,采用经翼点入路切除肿瘤可达到满意效果,可作为切除此部位胆脂瘤的首选人路.
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桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理
目的 探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练.方法 吞咽障碍患者86例,分成治疗组和对照组,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评.结果 康复治疗组分级明显高于对照组(P<0.05).结论 对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗,能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时促进了语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少并发症.