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重型脑外伤经腰大池持续引流辅助治疗的疗效分析
目的 探究重型脑外伤经腰大池持续引流辅助治疗的临床疗效.方法 选取我院收治的重型脑外伤患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上进行腰大池持续引流辅助治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 试验组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05).结论 在重型脑外伤治疗中,应用腰大池持续引流辅助治疗能降低并发症发生率,提高治疗效果及患者生活质量.
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生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折的临床疗效观察
目的 分析探讨生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折的临床疗效.方法 将我院收治的85例颅底骨折患者分为观察组(n=42)和对照组(n=43).对照组患者采用腰大池持续引流治疗,观察组患者采用生长激素联合腰大池持续引流治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的鼻漏愈合时间、住院时间、脑脊液消失时间和感染控制时间均明显短于对照组,脑脊液引流量明显大于对照组;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折疗效显著,值得推广使用.
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腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染患者的疗效观察(38例)
目的 观察腰大池持续引流对开颅术后颅内感染患者的治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月开颅手术术后颅内感染且行腰大池持续引流治疗患者38例的临床资料,并对治疗结果 进行分析.结果 本组38例中,治愈36例,治愈率为94.7%,1例治疗过程中自动出院,1例死于中枢性呼吸循环衰竭.2例交通性脑积水,行分流治疗;3例继发颅内出血,行开颅手术;2例引流管阻塞,更换新引流管.患者体温快于置管后2d下降至37.5℃以下.结论 该方案有着简单安全、疗效确切、同时并发症少的特点,使得颅内感染的治愈率明显提高,值得在神经外科临床治疗中推广使用.
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腰大池持续引流治疗术后颅内感染
目的探讨腰大池穿刺持续引流对于颅脑术后颅内感染的治疗作用.方法采用腰大池持续引流治疗颅脑术后发生的颅内感染23例,并对结果作回顾性分析.结果经引流5～27天后23例病人均治愈,无并发症.结论腰大池持续引流能够明显提高术后颅内感染的疗效,值得推广应用.
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腰大池持续引流210例临床治疗分析
目的：探讨腰大池持续引流的临床适应症、术后注意要点及临床疗效。方法选取2014年1月至2016年2月喀什地区第一人民医院神经外一科收治的并行腰大池持续引流的210例患者的临床资料进行回顾性分析。结果190例患者好转，好转率90.4%；腰穿置管本身引起感染12例，感染率5.7%；引流不通畅或无引流液6例，提前拔管，穿刺引流失败率2.8%。36例鞘内注药，发生鞘内注药不良反应4例，不良反应率11.1%。死亡2例，因原发病重，幕上脑压高，放液速度快或短时间引流量过多所致脑疝，呼吸停止死亡，死亡率0.95%。结论腰大池持续脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法，可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。
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腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染的临床分析
目的 采用腰大池持续引流对开颅后合并颅内感染进行治疗,对临床上治疗效果进行分析和探讨.方法 我院在2010年2月-2013年3月期间对25例开颅后出现颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析和总结.对其采用腰大池持续引流并进行鞘内注药治疗,对治疗的效果进行分析.结果 对患者进行引流并向鞘内注药,在7～14 d以后,25例患者全部治愈,没有出现严重性的并发症.结论 采用腰大池持续引流并向鞘内进行药物注射,可以有效的治疗患者在开颅后产生的颅内感染,治疗效果显著.
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早期腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察
目的：观察腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血临床症状及预后改善作用。方法：对我科80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成2组，80例病人均有脑膜刺激征，不同程度头疼、恶心及呕吐等症状。常规组40例一般常规治疗，对照组40例早期持续性腰大池引流。结果：疗效按临床症状缓解和或治愈时间；头颅CT高密度消失时间；平均住院天数；随访6个月发生脑积水或硬膜下积液机率评判。常规组临床缓解时间在7～14天，治愈13～19天，总体平均时间12±2天。头颅CT高密度消失时间平均7天。随访6个月发生脑积水3例，均经手术治疗治愈，硬膜下积液6例，腰大池引流后治愈；平均住院14天；对照组临床缓解时间在3～5天，治愈5～8天，总体平均时间6±1天。头颅CT高密度消失时间3天。随访6个月无脑积水发生，硬膜下积液发生1例，钻孔引流后治愈。1例发生蛛网下腔感染，经调整抗生素及鞘内注射抗生素治愈。平均住院8天。结论：腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中作用明显，值得常规操作。
关键词： 腰大池持续引流 外伤性蛛网膜下腔出血 治疗效果 -
脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血78例临床分析
目的：探讨脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法：随机选取我院2010年4月～2013年2月期间收治的脑室铸型出血患者78例，采用脑室外引流结合腰大池持续引流对患者进行治疗，并对结果进行分析讨论。结果：本次研究中，共计有17例患者死亡，61例患者术后生存质量得到程度不同的提高，临床死亡率为21．8％。结论：采用脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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腰大池持续外引流的护理体会
目的：探讨腰大池持续引流的相关护理措施和护理效果。方法：选择2012年1月～2012年8月期间在我院实施腰大池持续外引流患者共22例。其中蛛网膜下腔出血患者共15例，难治性脑脊液漏4例，其余3例为颅内感染患者。本组患者均实施腰大池持续外引流，同时给予患者术前护理、术后护理干预。结果：本组患者，15例蛛网膜下腔出血患者引流时间为5～12天，14例患者均顺利治愈出院，1例患者因发生脑脊液感染而给予敏感抗生素处理后治愈出院。4例难治性脑脊液漏患者引流时间为6～9天，均治愈出院。3例颅内感染患者引流时间为8～11天，同时给予鞘内注射万古霉素等，每天1次，均治愈出院。结论：对腰大池持续外引流患者实施有效术前和术后护理干预，有助于减少引流并发症，提高引流成功率，提高治疗效果。
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腰大池持续引流治疗结核性脑膜炎13例临床研究
目的：分析和探讨腰大池持续引流治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：2011年12月至2013年6月来我院就诊的结核性脑膜炎患者26例，分为观察组和对照组2组，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行腰大池持续引流，分析和比较不同方法对结核性脑膜炎的临床效果。结果：对照组治愈2例，有效7例，无效4例，观察组治愈5例，有效7例，无效1例，观察组疗效优于对照组。结论：采用腰大池持续引流治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效。
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腰大池持续引流联合抗菌药物治疗患者术后颅内感染的疗效分析
目的：探讨腰大池持续引流联合静脉及鞘内抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月－2015年2月68例行神经外科手术患者临床资料，根据治疗方式分为研究组和对照组，每组各34例，对照组给予静脉、鞘内抗菌药物治疗，研究组在对照组的基础上联合腰大池持续引流治疗；分析两组患者术后颅内感染的发生率。结果研究组患者的治疗有效率94．12％，显著高于对照组的73．53％，差异有统计学意义（χ2＝5．31，P＜0．05）；治疗后研究组患者脑脊液蛋白质、白细胞含量显著低于对照组，葡萄糖含量显著高于对照组，差异有统计学意义（ t＝4．735、12．136、4．28，P＜0．05）；治疗后研究组患者颅内压的数值显著低于对照组，差异有统计学意义（ t＝4．647，P＜0．05）；研究组患者术后颅内感染发生率8．82％，显著低于对照组的32．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．76，P＜0．05）。结论腰大池持续引流联合静脉、鞘内给予抗菌药物治疗神经外科患者术后颅内感染，可有效提高治疗的有效率，促进脑脊液中指标的恢复，预防术后颅内感染的发生。
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抗菌药物治疗颅脑肿瘤患者术后颅内感染疗效分析
目的 评价腰大池持续引流联合静脉、鞘内给予抗菌药物治疗神经外科术后颅内感染的疗效.方法 回顾性分析神经外科术后发生颅内感染患者27例临床资料,全部行脑脊液细菌培养和腰大池持续引流,根据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物,给予静脉滴注和鞘内给药相结合的治疗方案,分析临床疗效和不良反应.结果 27例颅内感染患者培养出病原菌15株,革兰阳性球菌12株,其中表皮葡萄球菌5株、金黄色葡萄球菌3株、腐生葡萄球菌2株、人葡萄球菌及肺炎链球菌各1株;革兰阴性杆菌3株,其中大肠埃希菌2株、铜绿假单胞菌1株,细菌培养阳性率55.56％;经综合治疗后全部治愈.结论 腰大池持续引流联合静脉、鞘内给药治疗神经外科术后颅内感染是一种疗效显著的治疗方法.
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自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例
患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.
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脑室-腹腔分流术治疗脑脊液成分异常型脑积水的临床体会
一、资料与方法1.一般资料:2005年3月至2008年12月对13例脑脊液成分异常型脑积水行脑室-腹腔分流术,其中男9例、女4例,年龄18～68岁,平均48岁,病史3周-2个月.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流术后并发脑积水2例,动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血行瘤颈夹闭+去骨瓣减压+硬膜下腔置管持续引流术后并发腩积水3例,颅内感染合并脑积水经腰大池持续引流再辅以静脉输入抗生素治疗2例,弥漫性轴索损伤行脑室外引流术后并发脑积水5例及颅内多发占位性病变并发脑积水行脑室外引流术治疗1例.
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腰大池持续引流治疗伤口脑脊液漏
我院两年来收治14例患者采用腰大池持续引流颅内感染者同时鞘内注射药物,效果满意介绍如下:一、方法
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颅骨缺损修补术围手术期治疗体会
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一.一般在颅骨缺损后3～6月内积极进行.通常对于无明显脑膨出者直接行颅骨缺损塑形二维钛网修补,效果良好.但对于一些有明显脑膨出者若修补术中钛网强行覆盖骨窗,术后常有颅高压等不适症状及脑受压功能障碍.神经外科对于明显存在脑膨出及存在脑实质内囊腔形成者,选择性行术前术后腰大池持续引流或术中囊腔穿刺引流脑脊液,手术顺利,效果良好.
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腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的疗效观察
目的:探讨腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的疗效及对颅内压的影响.方法:选取2015年6月-2016年4月汉川市人民医院收治的颅脑术后颅内感染患者136例作为研究对象,采用计算机随机分组法分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者给予万古霉素鞘内注射治疗,观察组患者在对照组的基础上联合腰大池持续引流治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的颅内压及脑脊液常规检查的差异.结果:观察组患者的总有效率为97.06％(66/68),显著高于对照组的79.41％(54/68),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的颅内压为(0.93±0.24)kPa,明显低于对照组的(1.68±0.45)kPa,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者脑脊液中蛋白质含量、白细胞计数均明显低于对照组,葡萄糖含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射用于颅脑术后颅内感染的疗效显著,可改善患者颅内压及脑脊液成分.
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万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果
目的:探讨万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流在重症颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,STBI)术后颅内感染患者中应用效果.方法:选取2015年5月—2017年6月我院收治的89例重症颅脑损伤术后颅内感染患者,按照治疗方案的不同分为两组,对照组44例经鞘内注射万古霉素(10 mg+5 mL氯化钠注射液,qd)治疗,观察组45例给予万古霉素鞘内注射(同对照组)+腰大池持续引流治疗,比较两组治疗效果及治疗前后颅内压变化及脑脊液各指标变化情况.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组脑脊液中白细胞计数及蛋白质含量均低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:万古霉素鞘内注射配合腰大池持续引流治疗STBI术后颅内感染的疗效确切,可降低颅内压,改善脑脊液指标,值得推广应用.
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腰大池持续引流对防治Chiari畸形Ⅰ型术后并发症的临床疗效观察
目的 观察术后第1天预防性应用腰大池持续引流(lumbar continuous drainage offluid,LCDF)对防治Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)行枕大池重建术后早期并发症的临床疗效.方法 选择2012年1-12月解放军总医院神经外科三病区收治的Chiari畸形Ⅰ型患者65例,均行枕大池重建术;按照术后第1天是否预防性应用LCDF随机分为两组,观察组35例,对照组30例,前者行预防性LCDF,后者未行预防性LCDF.术后1周比较两组切口愈合状况、发热例数、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数、住院天数,应用SPSS13.0统计软件分析数据.结果 观察组和对照组各项观察指标比较,发热患者分别为1例和5例;切口愈合不良患者分别为0例和3例,P值分别为0.073及0.083,P＞0.05,差异无统计学意义;平均住院天数分别为(8.362±2.256) d和(15.394±1.615)d;CSF白细胞计数比较分别为(6.967±0.552)×106/L和(226.703±9.326)×106/L,P值分别为0.000和0.024,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 Chiari畸形Ⅰ型患者行枕大池重建术,术后第1天预防性应用LCDF治疗,可缩短住院时间,防治术后脑脊液感染,有一定临床疗效.
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腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床探讨
目的 探讨重型脑外伤患者运用腰大池持续引流的临床效果.方法该院选择2010年6月-2012年6月间进行诊治的304例重型颅脑损伤患者(不包括需要开颅手术的患者),将其随机分为两组.对照组的144例患者仅进行常规的降低颅内压治疗,观察组的160例患者在常规进行颅内压治疗的基础上实施腰大池持续引流辅助治疗.比较两组患者的临床治疗效果、SF-36评分以及术后并发症.结果对两组患者进行治疗后,观察组患者的临床治疗效果、SF-36评分以及术后并发症均明显优于对照组,两组各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论重型颅脑外伤患者进行腰大池持续引流术,临床效果较好,对患者的创伤小,能够有效的改善预后,明显提高临床治疗效果.
