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静脉输注丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
目的 评价静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病(ABO hemolytic disease of the newborn,ABO-HDN)的疗效.方法 54例ABC-HDN患儿按随机数字表法分为IVIG组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,IVIG组常规治疗+IVIG治疗,分别测定治疗前及治疗后24、72 h血清总胆红素,比较两组患儿的光疗时间及黄疸消退时间.结果 IVIG组在治疗后24、72 h体内血清总胆红素均较对照组低,光疗时间及黄疸消退时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用IVIG治疗ABC-HON可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的光疗时间及黄疸消退时间.
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3种放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果比较
目的 观察比较冷冻复融放散试验、三氯乙烯--三氯甲烷放散试验和传统热放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果.方法 共收集104例新生儿或脐血标本,同时进行冷冻复融放散、三氯乙烯--三氯甲烷放散和热放散试验,比较三者之间差异与临床诊断的吻合度.结果 冷冻复融放散试验阳性为29例,阴性为75例;三氯乙烯--三氯甲烷放散试验阳性为3例,阴性为101例;热放散试验阳性为28例,阴性为76例.冷冻复融放散试验与热放散试验间差异无统计学意义(P>0.05),而三氯乙烯--三氯甲烷放散试验和热放散试验间差异有统计学意义(P<0.05).104例标本中临床确诊新生儿ABO溶血病共28例,未明确黄疸病因而诊断为新生儿高间接胆红素血症的为6例,排除溶血诊断的有70例,冷冻复融放散试验的灵敏度为100%,特异性为98.68%;三氯乙烯--三氛甲烷放散试验的灵敏度为37.5%,特异性为100% a结论对新生儿ABO溶血病,三氯乙烯--三氯甲烷放散试验的灵敏度明显偏低,冷冻复融放散试验和传统热放散试验的检测效果并无差别,且冷冻复融放散试验操作过程中无需全程的手工操作,更适用于大批量标本同时进行检测.
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大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察
目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果.方法 将100例新生儿ABO溶血病惠儿分为两组,A组(大剂量组)50例,B(普通剂量组)组50例,两组均在常规治疗的基础上给予静脉丙种球蛋白输注,A组静脉丙种球蛋白剂量为1.0g/kg·d,B组为0.5g/kg·d.结果 治疗72小时后血清胆红素值A组低于B组(P＜0.05),A组患儿皮肤黄疸消退时间、住院时间均较B组明显缩短(P＜0.05).结论 大剂量静脉丙种球蛋白治疗新生儿AB0溶血病,能迅速降低血清胆红素水平,缩短病程.
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非换血治疗新生儿ABO溶血病98例疗效观察
目的 提高对新生儿ABO溶血病的早期诊断,实施早期干预,减少并发症及后遗症的发生.方法 分析98例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料、干预措施及疗效.在常规治疗的同时,对确诊为ABO溶血病的患儿即给予间隙性蓝光治疗16～40 h;输注人血丙种球蛋白600～800 mg/kg·次;对早产儿和血清总胆红素＞340 μmol/L者给予人血白蛋白输注,1g/kg·次.结果 该组病儿均治愈出院,无并发症发生.结论 对新生儿ABO溶血病的患儿早期实施以间隙性蓝光照射和输注人血丙种球蛋白综合治疗,不但疗效肯定,还可以避免并发症的发生,值得临床应用和推广.
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新生儿ABO溶血病的早期护理干预
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏.ABO溶血病是其中常见的类型,国内报道占HDN发病率的85.3%[1],如不及时治疗将导致严重的贫血、心衰,或因胆红素脑病而留有神经系统后遗症.HDN仅发生于胎儿期与新生儿早期,及时诊治可控制溶血的严重程度.我院从孕期开始即对ABO溶血病进行系统的检测管理,及早确诊HDN并进行早期干预,及时地控制了溶血程度、缩短光疗时间、降低医疗费用,防止了严重并发症的发生,现将护理体会报告如下.
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碳氧血红蛋白在新生儿ABO溶血病诊断中的价值
目的 探讨碳氧血红蛋白(COHb)在不同日龄新生儿的ABO溶血病诊断中的价值.方法 收集浙江省永康市妇幼保健院2015年1月至2016年3月期间收治的812例高胆红素血症患儿,其中378例ABO溶血病患儿为病例组,434例非溶血性病理性黄疸患儿为对照组.每组根据入院时间分为0~3天组及5~7天组,比较其胎龄、体重、入院时间及相应COHb、血清总胆红素(STB)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret),并建立工作曲线(ROC),确定COHb、Ret的曲线下面积(AUC),同时分析两者不同截断值的敏感度和特异度.结果 随着日龄的增加,不论是否存在ABO溶血病,COHb值均逐渐下降.对照组中0~3天与5~7天的COHb比较差异有统计学意义(t=6.456,P<0.01).病例组中的胎龄及体重均明显大于对照组,两组之间的入院日龄差异也有统计学意义(t值分别为4.916、4.692、2.113,均P<0.05).日龄0~3天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,Hb明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为7.582、2.338、9.143、8.352,均P<0.05);而日龄5~7天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.266、3.995、6.256,均P<0.01),两组间Hb差异无统计学意义(P>0.05).COHb预计新生儿溶血病的佳截断值为1.4%.曲线下面积为0.698,其灵敏度为55.82%,特异度为72.81%,与Ret联合检测可使特异度高达93.78%.结论 随着日龄不断增加,出生3天后患儿的COHb较3天内明显下降,同时COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,COHb与Ret联合早期诊断和治疗干预ABO溶血病有重要的意义.
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早期检测血清胱抑素C在新生儿ABO溶血病高胆红素血症患儿肾功能损害的临床价值
[目的] 观察新生儿ABO溶血病高胆红素血症患儿血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的变化,评价胆红素对肾功能造成的影响以及早期干预治疗的临床价值. [方法] 选取67例ABO溶血病患儿为观察组,根据胆红素水平分别分为轻、中重度两组.选取同期自然分娩、健康无黄疸的足月儿33例为对照组.观察组采血行直接Coombs试验,并于入院当日黄疸高峰期、黄疸消退期及对照组留取静脉血2～3 mL检测血清Cys C,常规检测血清总胆红素、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),对结果进行比较与分析. [结果] 轻、中重度组黄疸高峰期患儿血清Cys C水平之间差异具有统计学意义(P＜0.05)；中重度组黄疸高峰期患儿血清Cys C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；轻度组黄疸高峰期、消退期患儿及中重度组黄疸消退期患儿血清Cys C水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；各组患儿血Scr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05). [结论] 新生儿ABO溶血病中重度高胆红素血症高峰期对肾功能有影响,早期检测血清Cystatin C可以及早的反应肾功能损害情况.
关键词： ABO溶血病 血清Cystain C 肾功能损害 -
早期监测干预对新生儿ABO溶血病的影响
目的:探讨早期监测、早期干预对新生儿ABO溶血病的影响.方法:选取母婴血型不合并经早期干预新生儿92例为干预组;与同期在本院出生未经早期监测、早期干预,出现病理性黄疸确诊为母婴血型不合ABO溶血病新生儿92例作为对照组.比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等.结果:干预组发生高胆红素血症8例,中重度黄疸4例,未用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值188 7±44.8μmol/L;而对照组发生高胆红素血症34例,中重度黄疸28例,6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值386.5±83.6μmol/L,早期综合干预预防作用显著(P＜0.05).结论:早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程,降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生,减轻新生儿黄疸的程度,避免换血治疗.
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102例新生儿ABO血型不合溶血病临床分析
目的 探讨新生儿ABO血型不合溶血病的临床表现.方法 2005年1月至2007年6月对收治的102例新生儿ABO溶血病进行回顾性分析.结果 102例中第1胎45例(44.1%), 黄疸出现时间:24小时内59例(57.8%),36小时内81例(79.4%),48小时内98例(96.08%),72小时内102例(100%).胆红素峰值:≤220.6μmol/L 15例(14.71%),～256.5μmol/L 18例(17.65%),～342μmol/L 59例(57.84%);～427.5μmol/L 10例(9.8%).溶血三项试验:改良直接抗人球蛋白试验仅5例阳性,抗体释放试验全部阳性.结论 新生儿ABO溶血病第1胎可以发病,临床以黄疸为主要表现,黄疸出现时间多数在出生36小时内,胆红素峰值多数在220.6～342μmol/L,并以间接胆红素增高为主,可以为生理性黄疸,贫血不重.溶血三项试验以抗体释放试验阳性率高.早发现、早治疗可以降低胆红素峰值浓度,从而减轻胆红素的损害,减少胆红素脑病的发生.
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ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨
目的 探讨选择应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的适宜胆红素阈值.方法 将我院新生儿科2011年7月至2012年9月收治的新生儿ABO溶血病患儿随机分为两组,试验1组患儿胆红素值达到Bhutani曲线第75百分位、试验2组达到第95百分位时,应用1次丙种球蛋白1 g/kg.比较两组患儿总光疗时间、治疗2天后胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、血红蛋白值、应用丙种球蛋白的比例等资料.结果 试验1组(66例)和试验2组(63例)患儿总光疗时间、胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、生后42天血红蛋白值差异均无统计学意义(P＞0.05),试验2组应用丙种球蛋白比例(34/63)小于试验1组(53/66),差异有统计学意义(P＜0.01),两组均没有需要换血或发生胆红素脑病的病例.结论 以Bhutani曲线第95百分位水平胆红素值作为应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的胆红素阈值更为合理.
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静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病对血清免疫球蛋白的影响
目的通过新生儿ABO溶血病使用静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)前后的血清免疫球蛋白指标变化观察,探讨IVIG使用对新生儿血清免疫球蛋白的影响.方法随机将新生儿ABO溶血症患儿分为两组,常规治疗+IVIG为治疗组,常规治疗为对照组,IVIG治疗剂量为800～1000mg/kg,分别测定使用IVIG前,使用IVIG后2 d、28 d、2个月体内血清免疫球蛋白数值并与对照组对照.结果治疗组IgG、IgM在用药后2 d、IgA在用药后28d与对照组比较差异有显著性,其余指标两组差异无显著性.结论IVIG治疗新生儿ABO溶血病不会使新生儿IgG的合成受抑制,但使IgM、IgA的合成在短期内受到抑制.
关键词： 静脉注射用丙种球蛋白 免疫球蛋白 婴儿 新生 ABO溶血病 -
ABO溶血病高胆红素血症的早期监测和防治
本院出生活产新生儿4083例,经直接Coombs'试验(改良法)及/或抗体释放试验阳性诊断为新生儿ABO溶血病152例(占3.7%)其中脐血诊断105例,认为脐血作三项试验能早期诊断本病,当脐血胆红素≥51.3μmol.L(3mg/dL)时可作为发生高胆的预报指标.与常规治疗组比较,早期监测防治组高胆红素血症的发生率及胆红素峰值都明显降低(P＜0.01);疗程缩短(P＞0.05).肯定了早期监测防治对预防核黄疸的发生有确切的临床应用价值.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血42例观察
目的:探讨静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿AB0溶血病的效果.方法:随机入选2012年2月至2013年10月在我院住院治疗的42例新生儿溶血性黄疸患儿,随机分为两组,对照组(21例)采用常规治疗,试验组(21例)在常规治疗基础上加用丙种球蛋白静脉滴注,1 g/(kg·d),连用三天.比较两组患儿的胆红素值和黄疸消退时间,蓝光治疗时间,并发症发生率等.结果:试验组在治疗后24h、48 h、72 h血清总胆红素较对照组明显降低(P＜0.05),黄疸消退时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05),并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论:联合丙种球蛋白静脉滴注治疗新生儿ABO溶血是一种有效、安全的方法.
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足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的临床分析
目的:观察分析足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的临床症状并总结相应的治疗措施.方法:以128例足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的患儿为研究对象,分析整理足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的临床症状并总结相应的治疗措施.结果:黄疸出现时间平均为生后(29.2士11.6)h,就诊时平均血清总胆红素浓度为(234.7士90.2)umol/L;抗体释放试验阳性率为94.53%,明显高于直接抗人球蛋白试验阳性率28.91%.结论:对于足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的治疗不容忽视,其会引发贫血、严重的高胆红素血症,甚至会引发新生儿胆红素脑病,因此必须要及时发现,并给予有效的治疗;抗体释放试验可以作为临床辅助诊断足月新生儿 ABO 溶血病的重要手段.
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脐带血之溶血检查对新生儿ABO溶血病早期诊断中的意义
目的:研究脐带血之溶血检查对新生儿ABO溶血病早期诊断中的意义.方法:选取120例新生儿进行研究,对比两组新生儿的诊断结果.结果:脐带组的诊断准确率高于对照组(P<0.05).结论:脐带血之溶血检查在新生儿ABO溶血病早期诊断中有较高的诊断价值.
