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床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值
目的 观察床旁联合检测N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值.方法 入选2012年7月至2013年12月在我科就诊的以急性胸闷、胸痛、呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者257例,随机分为常规组、快检组,另选2012年1月至6月在我科就诊的类似患者132例为对照组.比较3组患者入院初步诊断准确率差异和3组患者30天生存率差异,比较快检组与常规组快检时间差异.结果 对照组、常规组及快检组入院诊断与出院诊断符合率分别为90.8％、97.6％、96.1％,快检组与常规组入院初步诊断准确率无差异(P＞0.05),但快检组、常规组入院初步诊断准确率均显著高于对照组(均P＜0.05);快检组床旁检测时间显著少于常规组送检验科检测时间(P＜0.01);快检组与常规组患者30天生存率比较无差异(93.1％比92.2％,P＞0.05),但均显著高于对照组30天84.1％的生存率(均P＜0.05).结论 床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体能准确而快速地协助心血管急症早期诊断,显著提高心血管急症患者生存率,值得推广.
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神经肽Y及心肌肌钙蛋白T在甲状腺功能亢进性心脏病中的意义
目的 探讨神经肽Y(NTY)心肌肌钙蛋白T(cTnT)在甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病诊断中的意义。方法 对我院1998年1月至1999年1月诊治的甲亢23例，分别在治疗前、后进行NTY，cTnT，游离T3，游离T4(FT3，FT4)，促甲状腺素(TSH)以及检测代表左心射血功能的指标心脏指数(CI)和射血分数(EF)，并进行相关性对比。结果 NTY治疗前升高192.8±7.1 ng/L，治疗后降至正常，t=2.185，P<0.05，差异有显著性。cTnT治疗前仅6例升高0.13±0.04 ng/L，治疗后均降至正常，t=2.08，P<0.05，差异有显著性。治疗前EF有9/23例减低，治疗4周后8/13例恢复正常。NTY与CI，EF均成反比，其相关系数分别为-0.333，-0.203。结论NTY，cTnT在甲亢心脏病中均升高，NTY对心脏有负性肌力作用。甲亢性心脏病存在神经内分泌调节引起的继发性缺血性改变，只要治疗及时可以痊愈。
关键词： 神经肽Y 心肌肌钙蛋白T 甲状腺功能亢进性心脏病 儿童 -
心力衰竭诊断中生化指标联合检测的应用探析
目的:探讨心力衰竭诊断中生化指标联合检测的应用价值.方法:选取2012年2月-2014年2月收治的心力衰竭患者75例为研究组,并选取同时期健康者75例作为对照组,分别检测其血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(CysC)和N端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)等生化指标.结果:心功能越差,cTnT、CysC和NT-ProBNP水平上升越明显,且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心力衰竭患者治疗前后检测指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用cTnT、CysC和NT-ProBNP指标联合检测心力衰竭效果明显,具有较高临床应用价值.
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家兔心肺复苏后心肌肌钙蛋白T脱失的免疫组化研究
目的:观察家兔心肺复苏(CA-CPR)后心肌组织内心肌肌钙蛋白T(cTnT)的脱失情况,探讨心肌损伤的机制.方法:采用家兔缺氧型CA-CPR模型,于心肺复苏前后分时间点抽取动脉血,测血清cTnT值;自主循环恢复后4小时取心肌组织,应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况.结果:自主循环恢复后血清cTnT明显升高.自主循环恢复后4小时心肌组织内cTnT明显脱失,图像分析显示心肺复苏后cTnT的脱失面积与正常家兔心肌之间存在显著性差异.结论:家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高,心肌组织内cTnT的明显脱失,两者呈负相关.
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心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶及骨桥蛋白、cTnI、cTnT与心室重构的关系
目的 研究及观察心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、cTnT与心室重构的关系.方法 选取2012年8月至2014年3月四川省阆中市人民医院收治的70例心力衰竭患者为观察组;另外选择同时期的70名健康人为对照组.将两组的血清MMP及OPN、cTnI、cTnT浓度分别进行检测及比较,然后比较观察组不同左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及左心室体积指数(left ventricular mass index,LVMI)患者的上述指标,并以Logistic分析处理上述血清指标与心室重构的关系.结果 观察组的血清MMP及OPN、cTnI、cTnT浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中不同ALVEDVI和LVMI患者上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析结果显示,血清MMP及OPN、cTnI、cTnT浓度与心室重构均有密切的关系(P＜0.05).结论 心力衰竭心室重构患者的血清MMP及OPN、cTnI、cTnT浓度呈现异常的状态,上述指标对于心室重构均有较高的反映价值.
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冠心病围术期心肌肌钙蛋白T动态变化及意义
目的比较心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期变化.方法在体外循环下行CABG术40例,年龄(61±18)岁,每例平均旁路移植2.8支,体外循环时间(118±57)min,主动脉阻断时间(58±35)min.围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnT与CK-MB.心肌缺血或心肌梗死的诊断用心电图、超声心动图及生化指标.结果主动脉阻断钳开放后cTnT与CK-MB均明显升高,开放后10 h达峰值,术后5 d CK-MB恢复至术前水平,而cTnT术后10 d才恢复至术前水平.手术期间心肌梗死(perioperative myocardial infarction,PMI)4例,cTnT在整个围术期均显著高于无PMI者,在术后10 d仍明显高于正常范围,因PMI术后死亡2例(2/4).结论cTnT与CK-MB在CABG术后前阶段改变化相似,但cTnT持续在正常值以上的时间长,诊断心肌损伤的敏感性与CK-MB类似,是预测CABG术预后的可靠指标.
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探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病(CHD)患者中的临床价值
目的 探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病(CHD)患者中的临床价值.方法 选取我院2017年7月～2018年2月确诊为CHD患者216例,依据患者病情分为心绞痛组(n=106)和心肌梗死组(n=110),以病理结果 为金标准.另选取同期健康体检者96例为对照组.统计对比三组血小板指标[红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]、心肌肌钙蛋白指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平及其阳性率.结果心绞痛组、心肌梗死组RDW水平高于对照组(P<0.05);三组PDW、PLT、MRV、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心肌梗死组cTnT、cTnI水平高于心绞痛组、对照组(P<0.05);心肌梗死组cTnT、cTnI阳性率依次为100％、100％高于心绞痛组15.09％、33.96％(P<0.05).结论 cTnT、cTnI可作为心肌梗死的重要诊断指标,CHD患者RDW水平异常升高,可为临床诊断、选择治疗方案提供参考.
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快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床应用
目的 观察快速检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)对诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 选择110例急性心肌梗死患者,同时检测cTnT、血清心肌酶.结果 cTnT检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值等与血清心肌酶比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT联合心肌酶检测阳性率检出显著高于心电图检查(P<0.05). 结论 快速检测cTnT可及时诊断急性心肌梗死,该方法具有准确度好、灵敏度高等优点,联合心电图进行检测能够有效提高急性心肌梗死诊断率,值得在临床中推广应用.
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心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值
目的：探讨心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB在急性心肌梗死的临床诊断中的应用价值。方法选取2013年1月～2015年1月入住并确诊为急性心肌梗死患者25例为研究组，对照组为25例健康研究对象，测定研究组患者胸痛发作后0～6 h、12 h和24 h心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB，与对照组进行对比。结果研究组在0～6 h、12 h和24 h测定的血清心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB均高于对照组心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB；心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死灵敏度方面一致，高于CK-MB；在对急性心肌梗死阳性预测方面肌钙蛋白I效果好，CK-MB效果差。结论心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB均可作为急性心肌梗死早期临床诊断的标志物，肌钙蛋白I作为标志物的价值高于肌钙蛋白T，CK-MB价值低。
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小儿急性病毒性心肌炎肌钙蛋白T的检测及其临床意义
目的:评价检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在小儿急性病毒性心肌炎中的临床价值.方法:急性病毒性心肌炎患儿30例并以20例正常人作对照,采用ELISA法测定血清cTnT,用速率法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(αHBD)和血清门冬氨酸基移换酶(AST),2周后复检以上项目.结果:30例患儿血清cTnT浓度较正常对照组有显著升高(P＜0.01),治疗2周后cTnT浓度明显下降(P＜0.01);血清cTnT与心肌酶谱比较,其阳性率增高也具显著性,且持续时间长.结论:急性病毒性心肌炎患儿血清的cTnT有显著升高,其检出率也明显高于CK-MB、LDH等酶类,且诊断窗口时间也长.
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cTnT动态检测在急性冠状动脉综合征的临床应用
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)诊断急性心肌梗死(AMI)及对不稳定心绞痛(UA)预后的判断价值.方法 对所有急性冠状动脉综合征(ACS)患者一律常规做心电图(ECG),同时抽取静脉血测定心肌酶谱及用酶联免疫吸附(ELISA)法测定cTnT;同时对它们进行动态检测,分别比较其结果,观察心脏事件的发生率.结果 AMI胸痛发生后3～18小时血清cTnT敏感性高,持续时间长达13～15天,其诊断AMI的敏感性及有效性明显高于心肌酶谱.在不稳定心绞痛患者中,cTnT阳性及持续升高者极易导致急性心肌梗死,其阳性判断价值33%,阴性判断价值为95%.结论 cTnT对AMI的诊断有较高的敏感性和特异性;cTnT持续升高常提示不稳定心绞痛患者预后欠佳.
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阿霉素导致兔血清肌钙蛋白T变化的实验研究
目的 观察逐渐增量注射阿霉素(ADR)对兔血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)动态变化的影响,籍以了解ADR对心脏毒性的量效关系.方法 将新西兰兔18只,随机分成阿霉素(ADR)组(10只)和对照组(8只).ADR组每周从兔耳静脉注射ADR 1次(2mg/kg,用生理盐水配制成1mg/ml),共6次.对照组注射生理盐水.两组分别在第1、28、35、42天(ADR累积量为0、8、10、12 mg/kg)抽血检测cTnT.结果 当阿霉素的累积达到10mg/kg后,cTnT明显升高,且与ADR的累积量正相关(P＜0.005,r=0.79).结论 动态检测血清cTnT的变化可以反映阿霉素对心脏毒性的严重程度.
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小儿癫痫持续状态心肌损伤的初步研究
目的探讨小儿癫痫持续状态是否存在心肌损伤.方法测定24例全身性惊厥性癫痫持续状态患儿(试验组)及27例非持续性惊厥性癫痫患儿的血清心肌酶谱(AST、CK-MB、CK、LDH1、LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心电图(ECG),然后对两组结果进行比较.结果两组CK、CK-MB、LDH、LDH1及cTnT、ECG均存在显著性差异,AST差异无统计学意义.结论小儿全身性惊厥性癫痫持续状态可引起心肌损伤.
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心肌肌钙蛋白定性测定在急性心肌梗死早期诊断的价值
目的探讨心肌肌钙蛋白T(CTNT)定性测定在急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值.方法采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)在病人发病后不同时间作CTNT定性检测,与同时期测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)作比较,X2检验作统计学分析.结果79例AMI患者起病后1、2、4、6、8、1 2、24小时CTNT检测结果(阳性率%):0、0、54、63、81、100、100.同时期CK-MB检测结果分别为(阳性率%):0、5、49、62、80、100、100.两者统计学分析P值＞0.05,无显著性差异.结论CTNT定性检测可作为急性胸痛患者快捷、简易的常规鉴别诊断检查.
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心肌肌钙蛋白T检测在小儿急性病毒性心肌炎诊断及预后观察中的应用
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值.方法:对126例急性VMC患儿入院24 h内,以及入院后1、2、3周及3个月eTnT和心肌酶谱进行动态观察;对VMC患儿心电图(ECG)检查结果与cTnT进行对照分析;对VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率进行比较.结果:急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率(P＜0.0005或P＜0.05);VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低,3周时cTnT含量已显著低于入院时(P＜0.05).cTnT阳性组ECG异常率(92.4%)显著高于cTnT阴性组ECG异常率(66.7%)(P＜0.005).3个月的总治愈率cTnT阴性组(95%,57/60)显著高于阳性组(66.7%,44/66)(P＜0.005).结论:在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测,动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值.
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羊水NT-proBNP及cTnT水平与单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠结局的关系
目的 探讨羊水氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平与单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠结局的关系.方法 收集行羊水穿刺的MCDA双胎100例,排除母体严重并发症者及胎儿畸形者14例,共86例MCDA双胎纳入研究.按其并发症分为双胎输血综合征受血胎(TTTS-R)组37例、sIUGR大胎(sIUGR-L)组14例、sIUGR小胎(sIUGR-S)组14例,将至妊娠晚期母体及胎儿未发生并发症的正常MCDA双胎35例作为对照组.检测并比较各组胎儿羊水中NT-proBNP、cTnT水平,分析其与分娩孕周及新生儿阿普加评分1 min分值的相关性.结果 TTTS-R组、sIUGR-L/sIUGR-S组和对照组孕妇的年龄、检测时孕周比较差异均无统计学意义(P均>0.05).TTTS-R组羊水NT-proBNP水平高于其他3组(P均<0.008),TTTS-R组羊水cTnT水平高于sIUGR-L组、sIUGR-S组(P均<0.008).86例MCDA中,减胎14例、引产7例、流产3例、胎儿宫内死亡4例,失访12例,期待治疗并且获随访妊娠结局者共46例,其中对照组29例、TTTS-R组11例、sI-UGR组6例.Spearman秩相关分析显示,TTTS-R组的分娩孕周与羊水NT-proBNP水平呈负相关(rs=-0.415,P=0.020),且TTTS-R组新生儿阿普加评分1 min分值与NT-proBNP(rs=-0.412,P=0.031)及cTnT(rs=-0.641,P=0.022)水平有关.结论 TTTS-R的不良妊娠结局可能与胎儿心功能下降有关.
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逆行灌注心脏不停跳术对白介素-10、心肌肌钙蛋白T的影响
目的:探讨逆行灌注心脏不停跳手术对白介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组20例(逆行灌注心脏不停跳组)和对照组20例(中低温心脏停跳组).实验组在浅低温[(32±1)℃]体外循环、冠状静脉窦持续逆行灌注、心脏跳动中手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液、中度低温[(28～30)℃]体外循环下手术.分别于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉阻断15 min、主动脉开放15 min、主动脉开放1 h、主动脉开放2 h、主动脉开放4 h、主动脉开放24 h采集血液标本,检测两组各个时点血浆IL-10、cTnT水平.结果:①IL-10在主动脉阻断15 min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15 min后各时点实验组升高明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).②cTnT在主动脉开放15 min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15 min后各时点实验组升高明显低于对照组(P<0.01).结论:逆行灌注心脏不停跳手术能增加IL-10释放,减少cTnT释放,从而可减轻体外循环术后全身炎性反应及心肌的损伤.
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不同肢体远隔缺血后处理方法对瓣膜置换术患者血清心肌肌钙蛋白T浓度及术后恢复的影响
目的 观察上、下肢体缺血后处理两种处理方法对瓣膜置换术患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度及术后恢复的影响,探讨不同的肢体远隔缺血后处理模式的心肌保护效果.方法 将48例风湿病瓣膜病患者均分为对照组(C组)、上肢缺血后处理组(S组)、下肢缺血后处理组(X组),均在体外循环直视下行心脏瓣膜置换术.分别在S组患者的右上臂、X组患者的左大腿系止血带,在体外循环期间、主动脉开放前30 main内,将S及X组的止血带充气保持阻断3 min后复流3 min,重复3次;C组对上、下肢体不做任何处理.分别于麻醉诱导后即刻(T1),主动脉开放后2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)检测血清cTnT的浓度,记录术后血管活性药物使用的时间、拔出气管导管时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU停留时间、住院时间等.结果 在各时间点,S组及X组的cTnT水平均低于C组(P＜0.05),S组及X组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组的cTnT水平有随时间变化而变化的趋势(P＜0.05).S组及X组患者术后ICU停留时间、血管活性药物使用时间、呼吸机辅助呼吸时间、拔出气管导管时间、术后住院时间均短于C组(P＜0.05),S组及X组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种远隔缺血后处理方式能降低术中及术后血清cTnT的浓度,缩短术后恢复的时间.
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急性心肌梗塞时检测心肌肌钙蛋白T的临床意义
急性心肌梗塞(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,早期诊断是抢救生命的关键.这就要求有一种简便、快速、敏感、特异的诊断方法.目前临床上所用的酶学指标灵敏度较低,升高持续时间较短.心肌肌钙蛋白T(cTnT)是目前诊断心肌损伤好的血清标志物.我科采用全血试纸条检测AMI患者的cTnT,并结合酶学指标肌酸激酶同工梅(ck-MB),对其临床意义进行初步探讨.1 资料和方法1.1 资料均来自我院2000年2～11月住院患者.经专科确诊为AMI的24例.男14例,女10例,年龄47～75岁,平均年龄(59±8.40)岁.1.2 方法 AMI患者发病后(以持续胸痛发作时间为准),分别于4h、12h、24h、48h、第10天采静脉血1次,立即送检.cTnT用EDTA抗凝,ck-MB不用抗凝,分离血清后立即分别检测.cTnT定性试剂由德国宝灵曼公司提供,ck-MB采用日本全自动Olympus 600型生化分析仪,试剂盒由上海长征公司提供.
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CKMB、cTnT、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性研究
目的:探究并分析肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析.方法:选择本院心内科收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,分别于入院时和治疗后7d测定CKMB、cTnT和cTnI水平.分析CKMB、cTnT、cTnI各指标变化与急性心肌梗死范围相关性分析.结果:治疗后,患者CKMB、cTnI和cTnT均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后患者的心力衰竭、严重心律失常、心绞痛以及休克例次明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05) ;CKMB、cTnT和cTnI与急性心肌梗死梗死范围呈正相关,相关系数r分别为0.936,0.0984和0.994,且存在着明显的界限,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CKMB、cTnT、CTnI水平在急性心肌梗死中明显升高,并与急性心肌梗死的严重程度密切相关.
