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替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T水平及近期预后的影响
目的 探讨替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)水平及近期预后的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月期间深圳市龙华区人民医院心内科收治的68例NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在此基础上联合应用替罗非班治疗,疗程均为7 d.比较两组患者治疗后cTNT的动态变化及并发症发生情况、主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 观察组患者cTNT水平在治疗后12 h、24 h时分别为(1.74±0.69)μg/L、(1.45±0.47)μg/L,均明显低于对照组的(2.46±0.95)μg/L、(1.92±0.64)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者出血发生率分别为14.71％和8.82％,差异无统计学意义(P>0.05);随访30 d,观察组患者MACE发生率8.82％,明显低于对照组的23.53％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班治疗NSTEMI可以有效减轻心肌损伤、改善近期预后,并且不增加出血等并发症的发生率.
关键词： 替罗非班 急性非ST段抬高心肌梗死 心肌肌钙蛋白T 预后 -
心肌肌钙蛋白T的检测与急性心肌梗塞的相关性
目的 客观评价人心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T cTnT)在急性心肌肌钙蛋白T梗塞(AcuteMyocardial Infarction,AMI)检测中的性能,了解心肌肌钙蛋白T检测作为AMI诊断的临床价值.方法 我们采用美国CARDIAC READER快速心梗检测仪对高度疑为AMI的患者进行cTnT的检测.结果 在AMI患者发病早期(2h-12h),cTnT的诊断价值高于cTnI、肌红蛋白、CK-MB.结论 cTnT已取代了传统的心肌酶检测,成为诊断AMI的金标准之一,总之,cTnT定量分析能反映心肌坏死面积的大小,即可以诊断AMI,反映疗效和监督预后.
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心肌肌钙蛋白T检测在不稳定型心绞痛患者中预测价值
目的 了解心肌肌钙蛋白T(cTnT)在不稳定型心绞痛(UA)诊断及转归中的预测价值.方法 测定100例健康人及50例UA入院时或入院后2周内每次典型心绞痛发生时血心肌肌钙蛋白、T,至心肌肌钙蛋白T高于正常标准者恢复正常或发生心脏事件.结果 健康对照组血清TnT低值0ug/L,高值为0.12ug/L,第95%分为数0.16μg/L,男性为0.083±0.04ug/L,女性为0.07±0.055ug/L,男女性别间差异无显著性(P＞0.05),UA组TnT0.35±0.10ug/L,与对照组比较差异有显著性,其中22例TnT≥0.2ug/L,10例在入院1周内发生急性心肌梗死,2例发生猝死,5例发生严重心律失常,而其余2例及所有TnT＜0.2ug/L的病例中无1例发生心律事件.结论 血TnT可反映心脏损伤,对TnT增高的患者应给予高度的重视.
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心肌钙蛋白R在急性心肌梗塞时的诊断临界值探讨
目的 应用临床诊断性能(ROC)曲线,探讨急性心肌梗死(AMI)时心肌损伤标记物心肌钙蛋白T(cTnT)在不同时间内的临床诊断临界值.方法 测定非AMI患者和AMI患者入院后2 h内、24 h内、48 h内的血浆或血清cTnT浓度,通过临床诊断性能ROC曲线特性分析cTnT在AMI不同时间内的临床诊断临界值.结果 非AMI患者cTnT的浓度不随时间发生变化,而AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化,且不同时间内的诊断临界值不同,即入院2 h内、24 h内和48h内其初筛临界值分别为0.031/μg/L、0.039 μg/L和0.030μg/L;佳临界值分别为0.038 μg/L、0.045μg/L和0.038μg/L:确诊临界值分别为0.046,μg/L、0.058μg/L和0.056μg/L;其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.970、0.975和0.938.结论 AMI患者的cTnT浓度随时间呈动态变化,不同时间内cTnT的临床诊断临界值不同.
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高敏心肌肌钙蛋白的临床研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)包括ST段抬高心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)[1].临床心肌坏死标志物的应用经历了从天冬氨酸氨基转移酶(AST)到乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、直到心肌肌钙蛋白(cTn)的发展过程.但由于临床常规使用的cTn检测方法的分析性能大多未能达到AMI诊断指南中对方法学的要求,目前还不能满足临床诊断的需要[2].随着商品化高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测方法使得心肌损伤早期诊断的特异度和灵敏度进一步提高[3-4].目前,国内外针对hs-cTn的临床研究已不少见,本文对其进行总结报道.
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血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性研究
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心脑血管事件危险的相关性及联合检测的临床价值.方法 应用化学发光法和免疫比浊法对46名健康体检者和122例急性冠脉综合征(ACS)、脑卒中(ST)、脑梗死(CI)患者住院时血清cTnT、Hcy和hs-CRP水平进行测定,并对检测结果进行统计学分析.结果 ACS、ST、CI3组患者血清cTnT、Hcy和hs-CRP水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；且3项指标升高和心脑血管事件呈正相关(P＜0.01).cTnT、Hcy和hs-CRP单项指标检测对心脑血管事件的阳性检出率分别为45.08％、68.85％、86.88％,特异度为95％～100％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；3项指标联合检测,敏感度可提高至96.72％,且敏感度和特异度之和大.结论 血清cTnT、Hcy和hs-CRP升高是心脑血管事件的危险因素且与其发生发展呈正相关；联合检测血清cTnT、Hcy和hs-CRP水平对心脑血管事件的预测、治疗和预防具有极重要的临床价值.
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小儿肺炎围治疗期血清CK、CK-MB、cTnT及ECG分析
目的 探讨小儿肺炎围治疗期血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心电图(ECG)变化的价值.方法 选取该院于2015年12月至2017年3月期间收治的肺炎患儿107例作为研究组.另选取该院同期健康体检小儿40例作为对照组.研究组患儿入院后采用综合治疗.测定各组小儿血清CK、CK-MB、cT nT水平,及ECG异常分布情况.结果 研究组患儿治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎治疗后窦性心动过速、房性早搏、室性早搏的发生明显低于治疗前(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿肺炎血清CK、CK-MB、cTnT水平上升,且存在心电图异常,经治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平降低,且可明显改善患者心电图异常,具有重要研究意义.
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H-FAB、hs-CRP、cTnT联合检测对心肌梗死的早期诊断价值
目的 探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)三者联合检测对心肌梗死患者的早期诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年3月在该院接受治疗的急性心肌梗死患者48例(AMI组),心绞痛患者48例(心绞痛组)和同期健康体检者45例(健康对照组).比较3组入院时H-FAB、cTnT、hs-CRP水平,以及3组入院时H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率.同时对比AMI患者入院后5、10、24 h以及入院后3 d H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率,比较3项指标联合检测和单项指标检测结果.结果 AMI组患者H-FAB、cTnT、hs-CRP水平分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在入院5 h时,患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率均分别高于入院10 h、24 h、3 d(P<0.05).3项指标联合检测的敏感度为97.92％,分别高于H-FAB(87.50％)、hs-CRP(85.42％)、cTnT(91.67％);联合检测的特异度为93.33％,低于H-FAB(95.56％),与hs-CRP、cTnT特异度相同;联合检测的准确度为95.56％,分别高于H-FAB(91.39％)、hs-CRP(89.24％)、cTnT(92.47％).结论 H-FAB、hs-CRP及cTnT联合检测,可提高临床对急性心肌梗死的诊断价值,提高诊断准确度,降低误诊率,效果显著,值得临床推广使用.
关键词： 心脏型脂肪酸结合蛋白 超敏C反应蛋白 心肌肌钙蛋白T 急性心肌梗死 -
血浆cTnT、CK-MB、Mb和NT-proBNP联合检测对急性心肌梗死的诊断及临床意义
目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死的诊断及临床意义.方法 选择临床诊断确诊为急性心肌梗死的患者78例作为病例组,其中男52例,女26例.将体检健康者104例作为对照组,其中男55例,女49例.采用Roche cobas e 411全自动化学发光免疫分析仪检测其血浆cTnT、CK-MB、MB和NT-proBNP浓度.结果 AMI组男性患者cTnT、CK-MB、MB和NT-proBNP浓度分别为(972.07 ± 1188.11)μg/mL、(46.23 ± 75.01)μg/mL、(380.06 ± 493.17)μg/mL和(463.89 ± 4477.35)μg/mL,AMI组女性患者cTnT、CK-MB、Mb和NT-proBNP浓度分别为(681.45 ± 1196.01)μg/mL、(21.32 ± 38.07)μg/mL、(353.20 ± 549.54)μg/mL和(4649.22 ± 5911.99)μg/mL,显著高于对照组(P<0.05).结论 血浆cTnT、CK-MB、Mb和 NT-proBNP联合检测对AM I的诊断具有重要临床意义.
关键词： 急性心肌梗死 心肌肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 氨基末端B型利钠肽前体 -
4 项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)单独和联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)患者中的临床诊断价值.方法 选择42例AMI患者为AMI组 ,57例胸痛且排除 AMI患者为对照组 ,检测胸痛发作0~3、> 3~8、> 8~15 h时血浆 H-FABP、GPBB、cTnT、Mb.结果 胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).AMI组中 ,胸痛发作后0~3、>3~8 h H-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高 ,>8~15 h cTnT敏感度、特异度、准确度均为高 ,与其余标志物相比 ,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般.H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时 ,AMI诊断的敏感度和准确度均提高 ,敏感度为78 .57%(0~3 h )和90 .48% (>3~8 h ) ,准确度为81 .82% (0~3 h )和85 .86% (>3~8 h );特异度虽有所降低 ,但仍分别高达84 .21% (0~3 h)和82 .46% (>3~8 h).而将H-FABP、GPBB、cTnT 、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高 ,敏感度为72 .56% (0~3 h )和79 .47% (> 3~8 h ) ,准确度为77 .28% (0~3 h )和82 .31% (>3~8 h).结论 将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期(0~8 h)AMI诊断的敏感度及准确度 ,具有较高临床应用价值 ;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比 ,并无更高的应用优势.
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心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义.方法 同时测定患者血清中的cTnT,肌酸激酶同工酶(CK-MB),统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率,然后比较其敏感性、特异性.结果 在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89%而CK-MB的阳性率是45%,cTnT和CK-MB两组数据差异有统计学意义(P＜0.01).观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14 d左右.结论 在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值.
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肌酸激酶同工酶肌钙蛋白肌红蛋白检测在新生儿窒息致心肌损害中的应用
目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白(Mb)在新生儿窒息致心肌损害中的应用.方法 采用免疫化学发光法对30例健康足月新生儿、88例窒息新生儿进行CK-MB、cTnT和Mb检测.结果 窒息新生儿组CK-MB、cTnT和Mb值与健康新生儿比较均显著升高(P<0.01),且与窒息程度呈正比.结论 窒息对新生儿心肌产生损伤,CK-MB、Mb和cTnT 3项指标能较好地反映心肌损害程度.
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慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及肌钙蛋白T 的检测意义
目的：观察和分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）及肌钙蛋白 T （cTnT）水平的变化及其意义。方法选取100例CHF患者作为病例组，选取100例健康人作为健康对照组，对两组研究对象血清NT‐proBNP水平和cTnT水平进行检测和比较。结果病例组患者的血清NT‐proBNP和cTnT水平均明显高于健康对照组（t＝22．154、4．817，P＜0．05）；随着患者心功能级别的升高，血清NT‐proBNP和cTnT水平也呈现逐渐上升的趋势，不同心功能患者之间比较的差异均有统计学意义（q＝3．463～26．384，P＜0．05），上述两个指标均与患者的心功能级别呈正相关关系（rs ＝0．756、0．433，P＜0．05）。结论 CHF患者血清 NT‐proB‐NP和cTnT水平的明显升高反映了患者的心肌细胞损伤和心功能损害，与其心功能级别具有相关性，可作为评价患者心功能状态和病情严重程度的辅助指标。
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血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T在新生儿窒息程度及临床疗效评价中的作用
目的:评价肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白T(cTnT)在新生儿窒息时心肌损害临床诊断中的价值.方法:根据新生儿窒息及严重程度诊断标准纳入符合条件的80例新生儿窒息患儿,分为轻度组和重度组各40例,并纳入健康新生儿40例作为对照组.在出生时以及治疗7d后采集窒息患儿和健康新生儿的血液,分别应用免疫抑制法和电化学发光法测定CK-MB和cTnT的含量.结果:随着患儿窒息程度加重,CK-MB、cTnT水平升高(P＜0.05),轻度组、重度组与对照组CK-MB、cTnT值比较差异有统计学意义(P＜0.05),重度组较轻度组CK-MB、cTnT亦有明显升高且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后轻度组、重度组CK-MB、cTnT均较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后轻度组、重度组CK-MB、cTnT水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿CK-MB、cTnT水平随着窒息程度加重而升高,经有效治疗后,患儿血清中CK-MB、cTnT水平均可恢复正常水平.血清中CK-MB、cTnT可以作为评价新生儿窒息严重程度的指标,可灵敏、准确地发现窒息新生儿患儿,并可对窒息新生儿治疗后的疗效进行评价.
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血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中的意义
目的通过对以心脏不适为主述拟诊病毒性心肌炎(VM)病儿血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱,探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对VM的诊断价值和临床意义.方法对43例拟诊VM患儿抽血酶联免疫测定法测血cTnT,同时测定心肌酶谱肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 43例病儿cTnT仅1例为阳性,血CK-MB共17例阳性,结合临床资料分析,确诊为VM仅有2例.结论 cTnT是心肌细胞急性损伤的指标,cTnT在VM的诊断中有重要的诊断价值,同时结合心肌酶谱检查,有助于提高诊断的准确性,为VM的治疗提供重要线索.
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血浆B型钠尿肽与心脏肌钙蛋白T在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断及预后的评估价值
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)与心脏肌钙蛋白T(cTnT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)诊断及预后评估价值.方法 选择2004年1月至2012年1月该院收治的NSTE-ACS患者286例,BNP≥80 pg/mL患者172例为A组,BNP＜80 pg/mL患者114例为B组,比较两组患者的临床资料.结果 A组入院即刻、6、12、24、48 h的血清BNP、血浆cTnT水平高于B组(P＜0.05).结论 在临床中结合cTnT和BNP水平检测,可应用于NSTE-ACS患者诊断和预后的判断.
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cTnT、MYO和CK-MBmass对AMI的诊断价值
目的检测急性心肌梗死发生时血清中cTnT、MYO和CK-MBmass的水平变化及分析三者之间的相关性,以探讨其对AMI的诊断价值.方法用电化学发光法检测.结果检测40例AMI病人血清和50例健康人血清cTnT、MYO和CK-MBmass 的浓度,并进行分析:(1)病人组cTnT在AMI胸痛后升高时间较CK-MBmass早,但以MYO升高时间早,cTnT与CK-MBmass达高峰时间相比无显著性差异;正常对照组cTnT、MYO和CK-MBmass均在正常参考范围内;(2)在检出率方面cTnT的阳性率高,其次是MYO和CK-MBmass.结论 MYO和cTnT在AMI早期诊断中有较好的应用价值,而cTnT、MYO和CK-MBmass三者结合可以提高对AMI诊断的准确性.
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体外循环心脏术后心肌损伤标志物的变化
目的 观察心脏和胸科术后48h内心肌标志物的变化,探讨以心肌标志物判断术后心脏损伤程度的价值.方法 在心脏外科和胸外科手术后48h内对不同时相点采集静脉血,在自动分析仪上测定心肌肌钙蛋白T(cTnT),肌红蛋白(Myo),肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性.结果 两组患者术后Myo浓度及CK-MB活性均明显升高,心脏手术组CK-MB增高更显著;cTnT在心脏术后组各时相点均显著增高,胸科术后组无明显变化.结论 cTnT对判断体外循环条件下心脏术后的心肌损伤程度有一定价值.
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快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用研究
目的 探讨快速检测心急肌钙蛋白T在急性心肌梗死患者诊断中的价值.方法 选取2010年7月份～2011年10月份因急性心肌梗死就诊于某院急诊医学部心血管病区进行治疗的患者180例为研究对象,随机分为观察组A(采用快速免疫层析法检测心肌肌钙蛋白T)和观察组B组(采用化学发光免疫分析法检测心肌肌钙蛋白T),同时检测两组患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ和CK—M,再选取同期在该院行健康体检的70人分别采用两种方法检测其心肌肌钙蛋白T情况,同时采用化学发光免疫分析法检测其心肌肌钙蛋白Ⅰ和CK—M情况.比较上述三组人员的检测结果并分析.结果 观察组B较观察组A检测心肌肌钙蛋白T阳性的准确率明显高,准确率比较,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；急性心肌急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白T检测阳性率高于CK-MB,但是低于心肌肌钙蛋白Ⅰ;不同浓度范围,cTnT与CK-MB的敏感性不同,但是cTnT的敏感性均显著高于CK-MB的敏感性.结论 心肌肌钙蛋白T检测阳性对急性心肌梗死患者具有较高的特异性和敏感性,并且检测方法较简单,所需时间较短,值得临床推广使用.
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心肌损伤标志物在诊断急性冠状动脉综合征中的应用
目的:探讨肌红蛋白(Myo)与心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)中的应用.方法:采用胶体金免疫层析技术,检测病人不同时间采集的血标本,并对Myo与cTnT检测值进行分析.结果:72例不稳定心绞痛(UAP)患者中,Myo增高者占47.2%,cTnT增高者占80.6%; 36例急性心肌梗塞(AMI)患者中,Myo增高者占61.1%,cTnT增高者占94.4%.结论:cTnT是诊断急性冠状动脉综合征的高灵敏度、高度特异的生化检测标志物.
