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人心肌肌钙蛋白T胶体金免疫层析法的建立
目的建立一种简便、快速、准确检测人心肌肌钙蛋白T(cTnT)的胶体金免疫层析法(GICA).方法制备的胶体金标记抗cTnT单克隆抗体3F7,生物素标记另一株抗体2H8,链霉亲和素结合于硝酸纤维素膜上,制成免疫层析试纸条.血清中cTnT与测试条两种抗体结合后,沿硝酸纤维素膜移动,与链霉亲和素交联形成肉眼可见的红色线条.结果测试条灵敏度可达o.5 ng/ml.检测30例急性心肌梗塞(AMI)患者血清cTnT水平,并与国外同类产品比较,符合率达92%.结论本方法特异性强、灵敏度高、简便快速,可广泛应用于急性心肌梗塞的早期诊断.
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抗cTnT抗体对实验性缺血心肌的定位诊断
目的制备抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)单克隆抗体,并用免疫组化方法诊断实验性缺血心肌部位、程度.方法常规免疫Balb/c小鼠,经细胞融合、克隆化,筛选抗cTnT杂交瘤细胞株,制备高效价、特异的单克隆抗体,采用ABC染色,分析缺血心肌部位及程度.结果在8株杂交瘤细胞株中选出IF9作为第一抗体.ABC染色后坏死区为粗颗粒棕褐色聚集着色,缺血区为小颗粒浅棕色着色,正常心肌不着色.结论应用抗cTnT单克隆抗体能特异诊断缺血心肌的部位、程度.
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急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究
目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与发病时间的关系.方法 以2012年1月至2013年12月因胸痛于四川大学华西医院急诊科就诊的3 096例患者为研究对象,终确诊为AMI患者1 082例,男性861例,女性221例,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,按hs-cTnT水平变化趋势将发病时间分为＜1h、1～＜2 h、2～＜3 h、3～＜4 h、4～＜5 h、5～＜6 h、6～＜7 h、7～＜8 h、8～＜12 h、12～＜16 h、16～＜24 h、24～＜48 h、48～＜72 h、72～＜96 h、96～＜144 h、≥144 h共16组,分析不同发病时间段患者人数及hs-cTnT水平,计算各发病时间段患者hs-cTnT水平低于传统hs-cTnT阈值(14 ng/L)的比例.通过研究各发病时间段胸痛患者hs-cTnT水平及ROC曲线,比较新确定的cut-off值(分段阈值)与传统阈值14 ng/L在AMI诊断中的价值.结果 AMI发生5h内,血清hs-cTnT水平缓慢升高,5h以后升幅较大,48 h左右到达峰值水平(2 000 ng/L左右),48～＜96 h hs-cTnT处于一个相对稳定期,随后迅速降低.1 082例AMI患者中,胸痛发生1h内就诊的患者hs-cTnT水平小于14 ng/L的比例为53.3％,1～＜2 h为19.1％,2～＜3 h为9.4％,3～＜4 h为6.1％,4～＜5 h为2.8％.各时间段诊断AMI的cut-off值为:胸痛时间＜3h,hs-cTnT cut-off值为13.5 ng/L时,敏感性为81.8％,特异性为80.1％;胸痛时间为3～＜6 h,cut-off值为17.8 ng/L时,敏感性为94.6％,特异性为84.3％;胸痛时间6～＜12 h,cut-off值为30.0 ng/L时,敏感性为95.9％,特异性为85.5％;胸痛时间≥12h,cut-off值为58 ng/L时,敏感性92.7％,特异性为93.3％.4条ROC曲线的曲线下面积均＞0.5,均有诊断价值,且以≥12h组和6～＜12 h组诊断价值高,3～＜6 h组诊断价值居中,＜3h组诊断价值低.6～＜12 h组分段阈值的敏感性与传统阈值相当,但特异性更高(P＜0.05);≥12h组的分段阈值牺牲了部分敏感性(P＜0.05),换取特异性的大幅提高(P＜0.05).结论 胸痛时间＜3 h的hs-cTnT水平不足以诊断和排除AMI,应至少动态监测5h.胸痛时间≥6h者应使用较传统阈值更高的阈值以减少误诊.
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肌钙蛋白T快速定性测试条在心肌梗死诊断中的应用
目的: 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)快速测试条对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床应用价值.方法:用肌钙蛋白T快速测试条定性检测42例AMI患者cTnT,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:cTnT出现时间早,发病4h阳性率即达59.5%,持续时间长,7d以后仍达90.4%.结论:cTnT快速定性测试条测定AMI具有快速、简便、准确的特点,有助于临床对病情的早期诊断,值得临床重视.
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急性病毒性心肌炎患儿心肌肌钙蛋白T快速测定的临床意义
目的:对临床诊断的50例急性病毒性心肌炎患儿在急性发病期进行全血心肌肌钙蛋白T(cTnT)测定,并同时与心肌酶谱检测对照,分析研究其发生机理和临床意义.方法:通过双抗夹心法检测全血cTnT,同时在日立7060生化分析仪上速率法测定乳酸脱氢酶(LDH、肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB).结果:治疗前1周患儿cTnT明显高于正常对照组(P＜0.01);初次测定50例患儿中21例(42%)全血cTnT明显升高,11例(22%)血浆CK-MB明显升高,9例(17%)血浆cTnT和cK-MB均升高, cTnT阳性率高于CK-MB(卡方＝9.179,P＜0.01).结论:快速测定全血cTnT对急性病毒性心肌炎患儿的早期诊断具有一定临床价值,同时对判断预后有一定意义.
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血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断及预后影响研究
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VM)诊断及预后判断中的应用.方法:回顾性分析自2000～2004年采用酶联免疫测定法对126例不同病程的VM患者及60例正常者(正常组)检测血清cTnT及肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB).长期随访观察cTnT:采用超声心动图测定,观察心脏大小及心室功能变化.结果:VM患者cTnT的阳性率显著高于CK-MB.随着病程的延长,cTnT的阳性率降低;对照组全部阴性.随着入院时血清cTnT水平的由低至高,左室舒张末内径增大而射血分数降低.结论:cTnT是心肌细胞急性损伤的指标优于CK-MB.cTnT水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关,对拟诊VM患者检测cTnT为VM的治疗转归和预后提供重要线索.
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特异性标志物在小儿病毒性心肌炎中的检测价值
目的 探讨特异标志物血清心肌肌钙蛋白T(CTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 将108例患儿分为VMC组及正常对照组,各54例,分别检测患者的CTnT、hs-CRP、和CK-MB的水平.结果 VMC组CTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显高于对照组(P＜0.05),治疗两周后CTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显降低(P＜0.05).结论 联合应用CTnT、hs-CRP、和CK-MB进行检测,能更准确诊断VMC.
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microRNA-21对急性心肌梗死早期诊断及短期预后判断的价值
目的 探讨血浆微小RNA-21(miR-21)对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及短期预后判断的价值.方法 纳入AMI患者62例(AMI组),另选取同期在本院体检中心健康体检者30例(对照组).AMI组于急性胸痛发作6h以内、12h、24h、7d、14d采集静脉血,通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-21相对表达水平;采用电化学免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平.并随访6个月观察主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 ①AMI组患者入院6h以内cTnT水平及血浆miR-21相对表达水平明显高于对照组(P＜0.01).②血浆miR-21水平在入院6h内开始增高,12h达到高峰,24h、7d、14d逐渐下降至接近正常.cTnT在入院6h内开始增高,24h达到高峰,7d、14d逐渐下降至接近正常.③入院6h以内和入院12h血浆miR-21的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.939(95％CI:0.893～0.984,P=0.000)和0.956(95％CI:0.918～0.994,P=0.000);入院6h以内和入院12h血浆cTnT的AUC分别为0.964(95％CI:0.932～0.996,P=0.000)和0.979(95％CI:0.956～1.000,P=0.000).④随访6个月后,发生MACE的患者在入院6h、12h、24h、7d、14d血浆miR-21相对表达水平与未发生MACE的患者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 检测miR-21水平对AMI的早期诊断和预后评估具有一定的临床参考价值,但并不优于cTnT的检测价值.
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瑞替普酶与阿替普酶治疗对STEMI患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平的影响
目的 探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脑利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响.方法 选取我院2015年12月～2017年12月80例STEMI患者为研究对象,按就诊号顺序将纳入患者分为瑞替普酶组与阿替普酶组,每组40例.瑞替普酶组给予瑞替普酶溶栓治疗,阿替普酶组给予阿替普酶溶栓治疗,比较两组溶栓后120min内血管再通率,检测患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平,统计溶栓治疗30d内心血管事件与住院期间出血并发症发生率.结果 瑞替普酶组溶栓后60min、120min血管再通率均高于阿替普酶组(P＜0.05).瑞替普酶组溶栓48h后Hcy、BNP、cTnT均低于阿替普酶组(P＜0.05).两组心血管事件与出血并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞替普酶较阿替普酶具有更高血管再通率,可有效降低STEMI患者血浆Hcy、BNP、cTnT水平,减轻心肌损伤.
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应用ROC曲线分析cTnT和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值
目的 应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T(cTnT)和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值,方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析.结果 心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK-MB水平两两之间有显著差异.cTnT的ROC曲线下面积为0.918,CK-MB的ROC曲线下面积为0.805,cTnT诊断价值高于CK-MB.结论 血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于CK-MB,CK-MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标.
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Ⅱ型糖尿病伴急性心肌梗塞发病后cTnT与心肌酶分析
目的:探讨Ⅱ型糖尿病(DM)伴急性心肌梗塞(AMI)发病后心肌肌钙蛋白(cardiac TroponinT,cTnT)与心肌酶的诊断价值.方法:对56例Ⅱ型伴I患者入院后cTnT及心肌酶谱动态检测.结果:56例Ⅱ型伴I患者入院后3～6 h cTnT检查均为阳性,且持续时间长,血清CK、CK-MB 6 h升高,14～24 h达峰值,2～4 d逐渐下降.AST、LDH、α-HBDH 9 h升高,2～4 d达峰值,4 d后逐渐下降.结论:cTnT在诊断心肌损伤方面特异性高,且持续时间长.在Ⅱ型伴I病例中,血浆cTnT高于0.1μg/L比心电图更有预报价值,可与CK、CK-MB联合应用,逐步替代已过时的AST、LDH、α-HBDH.
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不同分度的新生儿缺氧缺血性脑病心电图、心肌酶谱和cTnT的变化及其临床意义
目的 探讨心电图(ECG)、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在不同分度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿的变化及临床意义.方法 选取本院收治的620例HIE患儿,按照其病情的轻重分轻度组220例、中度组250例和重度组150例,并选择同一时期我院出生的正常新生儿280名为对照组.对比分析其ECG、心肌酶谱和cTnT水平变化情况.结果 轻度组、中度组和重度组HIE的ECG异常率和cTnT阳性率比较均存在显著性差异(P＜0.05).对照组与轻度、中度和重度组HIE的心肌酶谱和cTnT均存在显著性差异(P＜0.05).结论 新生儿发生HIE后非常容易引起心肌损伤,ECG可评估心肌受损,具有操作简单、实用的特点,而心肌酶谱和cTnT的定量检测对于评估心脏损伤同样具有一定的价值,并具有快速、灵敏的特点.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 心电图 心肌酶谱 心肌肌钙蛋白T 心肌损害 -
温肾活血汤联合西药对慢性心衰NT-proBNP、CTnT、CA125水平的影响
目的:观察温肾活血汤对慢性心衰患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)、血浆糖类抗原(CA125)水平的影响.方法:选取慢性心力衰竭患者144例,随机将所有患者分为两组,每组72例.对照组口服常规西药治疗,观察组在此基础上服用温肾活血汤治疗.比较两组NT-proBNP、CTnT、CA125变化情况及不良反应发生情况.结果:观察组NT-proBNP、CTnT、CA125水平均明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温肾活血汤对慢性心衰患者NT-proBNP、CTnT、CA125水平具有重要影响,能有效降低NT-proBNP、CTnT、CA125水平,改善患者生活质量.
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肌钙蛋白T及心肌酶在小儿肺炎伴心肌损害中的意义研究
[目的]观察心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT)及心肌酶改变在小儿支气管肺炎合并心肌损害中的关系及意义,为临床诊断及治疗提供依据.[方法]对62例小儿支气管肺炎急性期CTnT和心肌酶进行检测,且对部分患儿进行心电图、心脏超声检测观察.[结果]支气管肺炎患儿中有44例(70.96%)心肌酶谱异常;8例(12.90%)CTnT异常均为重症肺炎患儿;在44例心肌酶异常患儿中15例有心电图异常,5例心脏超声异常,心脏损害与不同病原体感染有一定的关系,其中呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染较多见.[结论]支气管肺炎患儿急性期心肌损害十分常见,心肌酶改变是早期诊断肺炎合并心肌损害较敏感的指标,结合CTnT、心电图、心脏超声及病原学检测对判断预后有重要的意义.
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CK、AST和cTnT对急性心肌梗死诊断的比较
目的对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较,为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标.方法对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24 h内系列检测CK、AST和cTnT,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合.结果①在症状出现后24 h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89.3%,92.2%和94.2%;特异性分别为80%,65%和100%;②CK比AST提前出现阳性(平均早约1 h),而且升高水平明显高于AST;③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97.1%,特异性为80%,AST检测没有增加其敏感性和特异性.结论CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性.
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心电图联合血清CK、cTnT水平监测在肺炎患儿病情评估中的应用价值
目的:研究心电图联合血清中肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的水平监测在肺炎患儿病情评估中的应用价值.方法:选取2016年5月～2017年10月我院肺炎患儿86例,依据病情程度分为轻症组(n=49)和重症组(n=37),另选同期健康体检儿童40例作为对照组,分别检测三组患儿CK、cTnT水平及心电图,分析血清CK、cTnT水平及心电图与肺炎患儿病情相关性.结果:观察组血清CK、cTnT水平及心电图异常率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经单因素方差分析,患儿血清CK、cTnT水平及心电图异常率随肺炎严重程度呈递增趋势,不同分组间血清CK、cTnT水平及心电图异常率对比,差异有统计学意义(P＜0.05);经Spearman分析,血清CK水平(r=5.931)、cTnT水平(r=5.326)、心电图异常率(r=3.472)与肺炎严重程度呈正相关(P＜0.05).结论:肺炎患儿血清CK、cTnT水平及心电图异常率与其发病及肺炎严重程度密切相关,可用于评估肺炎患儿病情进展程度,为临床治疗及预后判断提供重要依据.
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生脉注射液与美乐心治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
目的:观察生脉注射液与美乐心注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者的临床疗效.方法:60例CCHF患者分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组加用生脉注射液、美乐心注射液,观察两组患者的临床疗效,LVEF、LVEDV、LVESV及血清心肌肌钙蛋白T(CTnT)变化.结果:治疗组临床总有效率为90％,对照组临床总有效率为66.7％,两组临床疗效比较差异有统计学意义.治疗组治疗后LVESV、LVEF、CTnT均比对照组显著降低.结论:生脉注射液与美乐心注射液治疗CCHF疗效显著.
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体外循环围术期患者cTnT,hs-CRP和细胞因子水平的变化
1 对象和方法1.1 对象 选择我院体外循环(CPB)手术患者20(男12,女8)例,年龄(36.04±23.78)岁;对照组为非CPB心脏手术患者20(男11,女9)例,年龄(36.05±19.55)岁.所有病例均无伴发其他系统性疾病,亦无感染、免疫功能异常及激素用药史.
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肌钙蛋白T快速定性测试条在心肌梗死诊断中的应用
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)快速测试条对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床应用价值.方法:用心肌肌钙蛋白T(cTnT)快速测试条定性检测42例AMI患者cTnT,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:cTnT出现时间早,发病4h阳性率即达59.5%,持续时间长,7d以后仍达90.4%.结论:cTnT快速定性测试条测定AMI具有快速、简便、准确的特点.有助于临床对病情的早期诊断,值得临床重视.
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血液NT-proBNP、 CTnT和CA125在慢性心力衰竭的应用研究
目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)在慢性心力衰竭疾病中的应用.方法 将慢性心力衰竭患者107例作为观察组,选择同期健康体检者43例作为正常对照组.采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125,比较观察组、对照组其在不同NYHA分级中三项指标的表达水平,观察三项指标单项检测及联合检测的灵敏度及特异度.结果 观察组血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);不同NYHA分级血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05),随着分级上升水平越高.三项指标联合检测的灵敏度及特异度高于单项检测的灵敏度及特异度.结论 血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125与慢性心力衰竭程度密切相关,三项指标联合检测可提高慢性心力衰竭的灵敏度及特异度,对慢性心力衰竭诊断具有重要作用,且可作为慢性心力衰竭心功能分级的评估指标.
