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血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶在新生儿窒息心肌损伤中的变化及价值
目的:通过检测窒息新生儿血清肌钙蛋白T (cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,探讨两者对患儿心肌损害的临床意义.方法:以该院2012年7月～2014年7月间收治的88例窒息新生儿为研究对象,根据出生时1 minApgar评分分为重度窒息组和轻度窒息组,各44例,并以同期无窒息新生儿38例为对照组.采用免疫抑制法对新生儿血清CK-MB进行检测,并采用电化学发光法对血清cTnT进行检测,观测重度窒息组和轻度窒息组患者治疗前后的血清cTnT、CK-MB变化,并进行相关比较.结果:通过检测发现,治疗前,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平高于对照组,重度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,重度窒息组、轻度窒息组患儿血清cTnT、CK-MB水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:窒息新生儿血清CK-MB、cTnT能够用来作心肌损害的监测指标,其可反映息儿心肌损害程度和治疗效果,具有较高的临床价值.
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心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析
目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.
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ECG与心肌肌钙蛋白T在AMI诊断中的价值比较
目的探讨心电图(ECG)和心肌肌钙蛋白T(cTNT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值.方法选择108例胸痛发作3 h内入院的AMI患者,并经ECG和cTNT双重连续性监测,对比AMI患者ECG特征性改变和相应时间里cTNT的变化.结果3 h内ECG巨大高耸T占5.6%、cTNT升高超出正常者54%,24h ECG出现病理性Q波78%、cTNT明显升高者100%,72h心电图ST段稳定下降者65%、cTNT均保持较高水平的升高.结论cTNT对AMI的特异性、敏感性优于ECG,且诊断时间窗宽,但对确立梗死的部位和显示梗死是否穿壁不如ECG.
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急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值.方法 分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度.结果 ①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69) ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50) ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01).②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71) ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55) ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞.
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心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎心肌组织中的表达及意义
目的:了解病毒性心肌炎心肌组织中肌钙蛋白T的表达情况,探讨病毒性心肌炎时心肌结构蛋白损伤的机制及意义.方法:运用免疫组化和计算机图像分析技术,观察13例明确性病毒性心肌炎和17例界限性病毒性心肌炎尸检心脏标本中心肌肌钙蛋白T的表达与分布.结果:在正常对照的心肌组织中,蛋白成强阳性表达,分布均匀,未见缺染.在明确性心肌炎及14例界限性心肌炎心肌组织中都存在着不同程度的蛋白表达缺染或脱失.缺染的范围及分布与病毒性心肌炎病变特点基本一致,但其范围往往小于炎症细胞浸润范围.计算机图像分析和数据统计结果显示缺染区域的心肌肌钙蛋白T表达量要明显小于其周边区域和正常心肌细胞(P＜0.01).结论:病毒性心肌炎患者的心肌损害要早于炎症细胞的浸润,病毒的作用可能是心肌肌钙蛋白T脱失的主要因素.心肌肌钙蛋白T的免疫组化检查可以作为一种有效的手段,来辅助病毒性心肌炎的病理学诊断.
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血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗死的诊断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)的测定在非典型心肌梗死中的诊断价值.方法应用半定量方法对43例非典型心肌梗死患者进行cTnT、CK、LDH检测.结果心肌梗死后cTnT升高持续时间明显长于CK、LDH.在非典型心肌梗死后第7天CK无一例阳性,LDH阳性率为23%,而cTnT阳性率为47%.cTnT与CK、LDH之间有非常显著性差异(P＜0.01).结论心肌梗死中cTnT持续时间长,且特异性高,对非典型心肌梗死的诊断有独特价值.
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应用3种对离体兔心心肌保护方法的再灌注损伤研究
目的评估3种停跳液的抗心肌再灌注损伤作用.方法30只大耳白兔离体心随机分为温血停跳液灌注组(温血组,n=10),冷血停跳液灌注组(冷血组,n=10),及冷晶体停跳液灌注组(冷晶体液组,n=10).观察心肌缺血后血浆心肌肌钙蛋白T(cTn-T)、内皮素(ET- 1)、心钠素(ANP)和心肌超微结构改变.结果①cTn-T在冷晶体液组较其它2组明显增高;②ET-1在冷晶体液组含量高;③ANP在温血组高;④心肌超微结构冷晶体液组损伤重,温血组轻.结论血浆cTn-T、ET-1、ANP及心肌超微结构改变,反映了心肌缺血再灌注损伤;温血停跳液的抗心肌再灌注损伤作用优于冷血停跳液和冷晶体停跳液.
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心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同功酶MB、C反应蛋白联合检测在心肌梗塞中的应用
目的: 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)和C反应蛋白(CRP)联合检测在急性心肌梗塞(AMI)中的应用价值.方法:选取50名AMI患者分别在发病后4h、8h、16h、24h、48h、72h采集静脉血检测cTnT、CK-MB、CRP水平.结果:cTnT出现升高早,而持续时间长;CK-MB达到峰值时间早于cTnT,持续时间短;而CRP持续升高.结论:这说明cTnT、CK-MB是AMI早期诊断指标,同时检测CRP可有助于病情监测和预后判断.
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急性失代偿性心力衰竭患者应用缬沙坦的疗效及对血清肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白的影响
目的：观察缬沙坦对急性失代偿性心脏衰竭(ADHF)患者的临床疗效以及对患者血液中心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的影响。方法：选取笔者所在医院收治的76例急性失代偿性心脏衰竭ICU患者，采用随机数字表法将其分为缬沙坦组和对照组，各38例。对照组患者接受常规基础治疗，缬沙坦组在对照组基础上加用缬沙坦治疗，观察并比较两组患者住院期间的病死率、心力衰竭恶化和重复情况、ICU住院时间、不良反应情况，同时检测两组患者cTnT、hs-CRP的变化。结果：缬沙坦组患者在ICU住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前比较，两组患者血液内cTnT及hs-CRP含量水平均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且缬沙坦组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规基础治疗的同时加用缬沙坦，可明显降低ADHF患者心力衰竭的反复次数，缩短ADHF患者的住院时间，其药理作用机制有可能是缬沙坦可明显降低患者血清中cTnT和hs-CRP的水平。
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三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值
目的 探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)及心力衰竭(HF)患者的临床诊断价值,研究3种标志物的特点,并根据其特点和患者病情选用合适的标志物.方法 采用电化学发光免疫方法检测55例AMI患者治疗前、后以及105例HF患者、30名健康正常者的NT-proBNP、Myo、cTnT水平.按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将HF患者分为Ⅰ～Ⅳ级.比较各组的差异并作相关性分析,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种标志物的灵敏度和特异性.结果 cTnT、Myo在AMI患者胸痛时间6h内的诊断灵敏度分别为76.2％和93.9％,胸痛时间＞6h时的诊断灵敏度分别为90.5％和55.6％,AMI患者治疗后NT-proBNP、Myo、cTnT水平明显低于治疗前(P＜0.05).NYHA Ⅰ～Ⅳ级的HF患者间NT-proBNP、Myo、cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.05).HF患者NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性(rs=0.884)高于Myo(rs=0.652)和cTnT(rs=0.726).结论 在心功能分级以及AMI早期预警和早期诊断方面,NT-proBNP的灵敏度及相关性要明显优于Myo和cTnT,还常用于在呼吸困难人群中鉴别HF患者.Myo常作为急诊中排除急性心肌梗死的指标,早期诊断时要结合患者胸痛时间,观察有无再梗死或梗死再扩展.cTnT诊断AMI的特异性优于其他标志物,但要等到心肌梗死后才能做出判断.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 肌红蛋白 心肌肌钙蛋白T 急性心肌梗死 心力衰竭 -
缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值研究
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血清缺血修饰白蛋白（ IMA）水平的变化，探讨IMA在ACS早期诊断中的价值。方法连续监测97例ACS患者[包括急性心肌梗死（ AMI）43例、不稳定型心绞痛（UAP）54例]急性胸痛发作后2、6、12、24、48 h血清IMA、肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）和心肌肌钙蛋白T（ cTnT）水平的变化，并与42例疑似ACS终确诊排除诊断的患者（对照组）比较；评价各项标志物在ACS早期诊断中的应用价值。结果 UAP及AMI患者发病后2 h血清 IMA水平明显高于对照组（ P＜0．05），AMI患者发病12 h时达高峰，24 h时下降到和对照组水平基本持平。 UAP患者CK－MB及cTnT各检测时间点与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示AMI患者发病2 h时，IMA、CK－MB、cTnT诊断AMI的曲线下面积（ AUC）分别为0．812、0．781、0．648。结论 IMA可作为ACS心肌缺血的敏感标志物，可用于早期诊断AMI。
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心肌标志物在心脏手术后的应用价值
目的观察两组心脏外科手术患者术后48 h内各心肌标志物测定值的变化,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值.方法两组心脏外科手术患者术后48 h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,评价他们在心脏手术后的应用价值.结果微创冠脉搭桥手术组术后CK-MB出现轻度增高,cTnT基本不出现增高;在心肌损伤较大的换瓣手术组术后CK-MB、cTnT出现明显增高.两组术后Myo都出现明显增高.对照组(胸外科手术)中cTnT均未升高,而其他各标志物都有不同程度升高.结论 cTnT在判断心脏外科手术后心肌损伤程度上具应用价值.
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慢性肾脏病早期患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其影响因素分析
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)早期患者体内高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平的影响因素.方法:选取于某院治疗的CKD早期患者.采集患者的空腹血,检测hs-cTnT的水平.用单因素分析、单因素线性回归分析以及多因素回归分析逐步筛选影响hs-cTnT的主要因素.结果:共324例患者hs-cTnT含量升高(中位数0.012 μg/L).CKD早期患者中,年龄、胱抑素C水平、尿白蛋白/肌酐比(UACR)及左室质量指数(LVMI)与hs-cTnT水平正相关(P<0.05);合并高血压、糖尿病者体内hs-cTnT水平明显上升(P<0.05);评估肾小球滤过率(eGFR)与hs-cTnT水平负相关(P=0.003).结论:CKD患者体内hs-cTnT水平升高与多种因素相关,临床医师应对hs-cTnT水平升高的原因进行综合评估.
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急性冠脉综合征心肌肌钙蛋白T与血流动力学相关性研究
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)与心脏血流动力学参数的相关性. 方法:选择37例ACS患者,男性32例,女性5例,年龄36～84岁.不稳定型心绞痛患者5例、非ST段抬高急性心肌梗死患者6例、ST段抬高急性心肌梗死患者26例.对所有患者进行无创心脏血流动力学检查并收集cTnT等数据.采用Spearman秩相关检验分析血液指标与无创血流动力学各检测参数间的相关性,采用多元逐步回归分析进行多因素分析. 结果:经Spearman秩相关分析,cTnT水平与每搏输出量、搏指数、心输出量、血管大扩张速度、左室射血期、电机械收缩期、收缩指数、收缩功能指数、左室舒张末期容积、左室每搏作功、左室每分作功搏功指数、房缩波幅度、主动脉顺应性及心功能指数呈负相关；经多元回归分析剔除了电机械收缩期及左室射血期. 结论:ACS患者的血cTnT水平与心脏血流动力学的部分指标有相关性.
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AMI患者血清IMA、BNP和cTnT检测的临床应用
目的:探讨了急性心肌梗死(AMI)患者治疗前后血清IMA、BNP、cTnT水平的变化及临床意义.方法:应用电化学发光法和生化法对32例AMI患者进行了治疗前后血清IMA、BNP、cTnT检测.并与35例正常健康人作比较.结果:AMI患者在治疗前血清IMA、BNP、cTnT水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01).经中西医结合治疗2周后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05).且血清IMA水平与BNP、cTnT水平呈显著正相关(r=0.5784、0.6132,P<0.01).结论:检测AMI患者血清IMA、BNP和cTnT水平的变化及了解病情、观察疗效和预后判断均具有重要的临床价值.
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急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶和TNF-α测定的临床意义
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血清中cTnT、CK、CK-MB和TNF-α含量的变化及临床意义.方法:cTnT采用胶体金法,CK、CK-MB采用速率法,TNF-α采用ELISA,分别对患者组58例,对照组49例进行检测.结果:患者组cTnT明显高于对照组(P<0.05)有显著差异.患者组CK、CK-MB、TNF-α也明显高于对照组(P<0.01)有显著差异.结论:检测血清中cTnT、CK、CK-MB和TNF-α对患者有机磷农药中毒患者的程度及其预后有非常重要的作用.
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检测血清肌钙蛋白诊断急性病毒性心肌炎
目的比较血清心肌肌钙蛋白与血清CK-MB水平诊断心肌炎性损伤的敏感性和特异性.方法建立急性病毒性心肌炎小鼠模型,测定小鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平;同时观察42例临床拟诊急性病毒性心肌炎患者血清肌钙蛋白及血清CK-MB水平.结果 28只病鼠中19例(67.85%)cTnI升高,17例(60.71%)cTnI升高,6例(21.42%)CK-MB升高;42例患者中26例(61.9%)cTnI升高,16例(38.1%)cTnT升高,2例(4.76%)CK-MB升高.结论测定血清肌钙蛋白水平探查心肌炎性损伤远较血清CK-MB敏感.
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体外循环术前后的动态监测cTnT和 hs-CRP的临床意义
目的探讨在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术围术期检测血清心肌肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床意义.方法选择30例进行CPB手术和30例非CPB手术围术期中几个时期的血液(包括术前、术后即刻、术后24、48、72 h),测定其cTnT和hs-CRP的浓度,同时记录心电图(electrocar diogram,ECG)、血流动力学指标及不良事件发生情况.结果术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内.术后即刻、术后24、48、72 h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高为显著,24 h后开始下降,与机械通气时间呈明显正相关(r=0.78,P＜0.05),术后72 h以后趋于正常;hs-CRP于术后24 h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低,与ICU在室时间呈明显正相关(r=0.91,P＜0.05).结论cTnT和hs-CRP能反映CPB围术期心肌细胞的损害程度.
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体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义
目的 探讨在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子(CK)和补体C3、C4水平的临床意义.方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者,分别于术前、术后即刻、24 h、48 h和72 h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK(TNF-α、IL-6、IL-8)和抗炎CK(IL-2、IL-10)以及补体C3、C4的水平;同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间.结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内.CPB组术后即刻、24 h、48 h和72 h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高为显著(P＜0.01),术后72 h以后趋于正常;hs-CRP于术后24 h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低(P＜0.01).CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平,术后48 h恢复并显著高于术前水平(P＜0.01);血清补体C4水平在术后即刻显著低于术前水平,术后72 h恢复并显著高于术前水平(P＜0.01).CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24 h,而后逐渐下降至术后48 h恢复到术前水平;血清IL-6水平在术后24 h出现高峰,术后48 h后降至术前水平;血清IL-8于术后即刻明显增加,术后24 h达高峰,并持续到术后72 h;血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加,于术后24 h基本恢复至术前水平;血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高,至术后24 h达峰值,在术后48 h仍较高.结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化,对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义.
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心脏围手术期心肌肌钙蛋白T临床观察
目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)作为判断心肌损伤指标的敏感性和特异性。方法对78例心脏手术患者(60例瓣膜替换术、18例动脉导管未闭和心包炎)进行分析。60例患者于术前和主动脉开放后2 h测定血液中cTnT，进行阻断时间和cTnT的相关和回归分析；其中20例瓣膜手术患者与18例动脉导管结扎和心包剥脱术患者分别于术前，关胸后1,2,24和48 h记录心电图，并抽血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)和cTnT。结果 60例瓣膜手术患者术前cTnT均在正常值范围内，主动脉开放后2 h时，阻断时间和cTnT的相关系数为r=0.875(P＜0.01)，回归方程为Y=0.019X-0.026；其中20例瓣膜手术患者心脏经过阻断后，心电图有缺血性改变，周围血液中的CK、CK-MB和cTnT均有明显升高，分别在关胸后2 h达到高峰，数值分别为术前的12.6、9.2和257倍；18例行动脉导管结扎和心包剥脱术的患者术前和关胸后的心电图和血液中的cTnT均正常，CK和CK-MB除2例心包炎患者关胸后出现明显变化外，余均未见改变。结论 cTnT作为判断心肌损伤的指标，其敏感性和特异性良好，且均优于CK和CK-MB。
