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盐酸戊乙奎醚对婴儿体外循环下心脏手术缺血再灌注心肌的保护作用
目的 观察婴儿体外循环下行心脏手术中,盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 择期于体外循环下行房间隔、室间隔缺损修补术的先天性心脏病患儿20例,年龄1个月～1岁,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级.随机分入对照组和盐酸戊乙奎醚组.盐酸戊乙奎醚组患儿于麻醉诱导时静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg,对照组患儿静脉注射相同容量的0.9％氯化钠注射液.分别于手术前24 h(T1)、术后1 h(T2)及术后24 h(T3)采集患儿静脉血检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶谱[天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平.分别于主动脉阻断20 min及主动脉开放20 min时剪取小量未被钳夹的右心耳的心肌组织,经苏木精-伊红(HE)染色,在光学显微镜下观察其结构改变并拍摄照片.结果 对照组和盐酸戊乙奎醚组在T2、T3时间点的血清CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH和cTnT水平均显著高于同组T1时间点(P值均＜0.05),盐酸戊乙奎醚组在T2、T3时间点的血清CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH和cTnT水平均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05).盐酸戊乙奎醚组的心肌组织形态较对照组显著改善.结论 预先静脉注射0.05 mg/kg盐酸戊乙奎醚,可降低体外循环后血清cTnT及心肌酶谱水平,减轻心肌损伤,对缺血再灌注心肌有一定的保护作用.
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心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗塞中的监测意义
目的:评价肌钙蛋白T(TnT)定性测定、心肌酶谱定量测定在急性心肌梗塞(AMI)的诊疗监测的敏感性和可靠性.方法:将冠心病心梗组TnT(+)与非心梗组TnT(-)各20例配对试验,在尿激酶(UK)治疗前后进行比较,记录住院期间TnT转阴率,心肌酶活性的降低程度,血流变学变化.结果:TnT比心肌酶谱总量的测定更实用、快捷,有利于推广.结论:TnT定性诊断比心肌酶谱的诊断更好、更快、更简便.
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血清心肌肌钙蛋白T、CRP水平与维持性血液透析患者预后的相关性研究
目的 探讨影响维持性血液透析(MHD)患者预后的相关因素.方法 105例MHD患者,随访2年,统计患者临床资料,记录随访结果,分析C-反应蛋白(CRP)和血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)与MHD患者预后的关系.结果 105例MHD患者平均随访(20.68±1.32)个月,其中血清cTnT阳性27例(25.71％),血清CRP阳性31例(29.52％),两者均阳性15例(14.29％),随访期间死亡21例(20.00％).cTnT阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P＜0.01),CRP阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P＜0.01),两者均为阳性患者的死亡率显著高于均为阴性和阴阳合并的患者(P＜0.05或P＜0.01).生存分析显示,cTnT阳性、CRP阳性及两者均为阳性对MHD患者的生存有显著影响.结论 血清cTnT和CRP水平与MHD患者预后具有显著的相关性.
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卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应评估
目的 评估卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应.方法 雄性Wistar大鼠分为假手术组、对照组及实验组,对照组及实验组以海仁酸点燃建立癫痫模型,分别给予生理盐水及卡马西平与塞来昔布联合治疗.结果 治疗后3组大鼠胃窦黏膜及肾脏组织病理变化无显著差异(P＞0 05);凝血功能国际标准化比值(INR)无显著差异(P＞0.05);对照组及实验组心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平显著高于假手术组(P＜0.01),且实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 卡马西平联合塞来昔布对癫痫模型大鼠的胃窦黏膜、肾脏组织、凝血功能及心肌功能均无显著不良反应,具有较高的安全性.
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婴幼儿血清CK正常而CK-MB活性增高的临床意义
目的 探讨婴幼儿患者血清CK总活性正常而CK-MB活性增高的诊断价值.方法 对46例血清cK活性正常而CK-MB活性增高婴幼儿患者同时测定其血清游离Hb、CK-MB质量(CK-MB-mass)、cTnT.及CK同工酶水平.结果 46例血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的患儿中有3例CK-MB-mass和6例cTnT水平超过参考范围上限,但电泳未发现有明显的CK-MB、CK-BB区带且cTnT水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/ml),血清游离Hb浓度明显高于CK、CK-MB、CK-MB/CK均正常的婴幼儿.结论 血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的3岁以下患儿血清CK-MB活性的增高可能系生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值.
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D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的价值
目的 观察D-二聚体(D-D)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及降钙素原(PCT)联合检测在急性主动脉夹层(AAD)预后判断中的价值.方法 回顾性分析143例AAD患者(出院时好转患者91例,死亡52例)凝血功能、心功能、炎性指标,判断D-D、NT-proBNP、cTnT和PCT在AAD预后判断中的价值.结果 死亡组D-D、纤维蛋白原降解产物(FDP)、cTnT、NT-proBNP、PCT高于生存组(P＜0.05).D-D+ PCT、D-D+ NT-proBNP、D-D+ cTnT、NT-proBNP+ cTnT、NT-proBNP+ cTnT+ D-D及NT-proBNP+ cTnT+ D-D+ PCT并联法联合检测(1项为阳性即判定为阳性)对AAD预后判断的敏感性分别为100％、98.1％、96.2％、78.8％、98.1％及100％;序贯法联合检测(各项均阳性判定为阳性,1项阴性即判为阴性)对AAD预后判断的的特异性为70.3％、44.1％、92.3％、94.5％、94.5％及97.8％.结论 联合检测D-D、cTnT、NT-proBNP、PCT有助于判断AAD的预后.
关键词： 急性主动脉夹层 D-二聚体 N-末端B型钠尿肽前体 心肌肌钙蛋白T 降钙素原 -
体外循环围术期cTnT及炎症相关细胞因子的动态监测
目的:动态监测体外循环(CPB)下心脏手术围术期患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT) 及炎症相关细胞因子的变化,探究其临床价值.方法:18例行CPB心脏手术患者(CPB组)和15例非CPB心脏手术患者(对照组),分别采集其术前,术后即刻,24 h,48 h和72 h 5个时间点的外周血标本,测定血清cTnT、促炎细胞因子(TNF-α,IL-6,IL-8)和抗炎细胞因子(IL-2,IL-10)的水平,对结果比较、分析.结果:CPB组术后即刻,24 h,48 h的cTnT与术前比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),之后趋于术前正常水平;血清TNF-α于术后即刻、术后24 h显著增加,且在术后即刻达到峰值,于术后48 h恢复至术前水平;IL-6水平于术后24 h出现高峰,之后逐渐下降;血清IL-8水平升高趋势持续到术后72 h,在术后24 h达到峰值;血清IL-2水平在术后即刻显著增加,之后基本恢复至术前水平;血清IL-10水平在术后即刻,24 h,48 h均显著升高,且术后24 h达到峰值,至术后72 h恢复到术前水平.结论:CPB围术期动态监测cTnT、促炎及抗炎细胞因子的水平变化,对CPB术后患者的监护与临床预后有指导意义.
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室间隔缺损经胸小切口封堵术与体外循环修补术对cTnI及NT-proBNP的影响
目的 对比室间隔缺损经胸小切口封堵与体外循环修补术后心肌肌钙蛋白T(cTnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,探讨cTnI及NT-proBNP在反映心脏损伤的不同特点,以及经胸小切口封堵术的优势.方法 选2015年经胸超声心动图评估认为可行经胸小切口封堵的单纯室间隔缺损患儿共52例,其中32例接受封堵术,20例接受体外循环修补术.分别于术后即刻、6、12、24h,2、4、8天测定血清cTnI及NT-proBNP水平.结果 2组cTnI峰值均于6h出现,随后逐渐下降,除8天外其余各时间点封堵组cTnI水平均低于体外循环组(P<0.05);封堵组、体外循环组NT-proBNP峰值分别出现于12、24h,随后逐渐下降,在6、12、24h,2天,封堵组NT-proBNP水平均低于体外循环组(P<0.05).结论 与体外循环修补术相比,经胸小切口封堵术心脏损伤均较小;与NT-proBNP相比,cTnI对2种术式心脏损伤差异的反映出现较早且较敏感.
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心房、外周血心肌肌钙蛋白T评价射频消融心肌损伤
目的观察射频消融术(RFCA)术前、术后患者心房血与外周血血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶的变化,评价外周血cTnT在诊断心肌微小损伤(MMD)中的敏感性.方法因心律失常行RFCA的患者120例,于术前、术后即刻采外周静脉血及心房血,术后24、48 h采外周静脉血,行cTnT和心肌酶测定.结果 RFCA前后,外周血与心房血cTnT均无显著性差异(P＞0.05),术后心房血、外周血cTnT均显著高于术前(P＜0.05),外周血术后即刻cTnT高,48h与术前相比无显著差异.结论 RFCA所造成的心肌损伤为MMD,检测cTnT灵敏度明显高于心肌酶.
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C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽原对诊断急性冠状动脉综合征的价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP),心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)三种心肌损伤标志物对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 对ACS组96例和健康对照组50例检测cTnT、NT-proBNP和CRP,并对结果统计分析.结果 ACS组与对照组比较CRP、cTnT和NT-proBNP水平显著升高(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)组与对照组比较三种标志物水平差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 三种标志物水平在ACS患者中明显升高,升高程度与心肌缺血和血管病变程度密切相关.三种标志物联合测定有助于AMI的诊断、治疗及风险度的评估.
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不同心肌保护方法对风湿性心脏病瓣膜置换术患者IMA、CK-MB及cTn-T水平的影响
目的:对比不同心肌保护方法对风湿性心脏病瓣膜置换术患者缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(cTn-T)水平的影响及临床效果.方法:将2013年1月至2014年6月收治的72例患者随机分为对照组和观察组,对照组行冷血间断灌注、观察组行温血持续灌注心脏不停跳进行心脏保护.所有患者于术前(TO)、主动脉阻断后30 min(T1)、主动脉开放后5 min (T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)、术后第7天(T5)等6个时间点取静脉血,测定IMA、CK-MB及cTn-T水平.同时记录术后呼吸机辅助时间、24 h引流量、术后出院时间、ICU治疗时间、手术成功例数及死亡情况.术后随访1年,期间记录患者合并症发生情况.结果:(1)对照组术后呼吸机辅助时间和ICU治疗时间明显更长,但术后出院时间、24 h引流量、手术成功率、死亡率组间比较差异无统计学意义,表明温血持续灌注更有利于缩短治疗时间.(2) T1、T2时刻,观察组IMA水平显著低于对照组.(3)T3、T4、T5时刻,观察组CK-MB水平显著低于对照组,P ＜0.05.(4)各时刻观察组患者cTn-T水平均低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.(5)对照组8例(22.2％)发生并发症,明显高于观察组的5.6％,差异有统计学意义.结论:采用温血停搏液持续不停跳灌注对心脏缺血缺氧性损害较轻,术后CK-MB及cTn-T水平均低于对照组患者,心肌保护效果更好,值得临床推广应用.
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肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死及判断溶栓疗效的意义
目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)诊断急性心肌梗死(AMI)及判断溶栓后再通的价值.方法用ELISA法测定37例AMI患者溶栓治疗前后血清cTnT的动态变化,并与血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)相比较.结果(1)在AMI发生后6 h,有92.6%的患者cTnT增高,敏感性明显高于CK-MB;cTnT增高幅度大,持续时间长,与CK-MB比较差异均有显著意义.(2)溶栓再通组cTnT多呈双峰型曲线,首峰浓度/二峰浓度值＞1.0;未通组多呈单峰型曲线.(3)以cTnT出现首峰时间≤16h和12h浓度/24h浓度值＞1.0作为冠脉再通指标,两指标判断再通的敏感性均为91.3%,特异性分别为67.1%和78.6%,两指标结果符合性好.结论cTnT是反映心肌细胞损伤敏感性高、特异性强的生化指标,动态观察cTnT的变化,对AMI早期或晚期的诊断及溶栓治疗后血管再通的判断有重要的临床价值.
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人心肌肌钙蛋白T的提取、纯化及鉴定研究
目的:探究一种简便易行的人心肌肌钙蛋白T(cTnT)的提纯方法并进行鉴定. 方法:采用匀浆、离心、70℃加热、冰浴、饱和硫酸铵盐析、透析、DEAE-纤维素层析等方法提纯cTnT,并进行鉴定和免疫活性检测. 结果:100 g心肌组织中获得cTnT 21.356 mg,纯度高达91.7%. 结论:建立的方法能成功提取纯度较高,且具有免疫活性的人心肌cTnT,为建立适用于临床的cTnT检测方法奠定基础.
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复方黄芪养心合剂对大鼠缺血心肌缝隙连接蛋白CX43磷酸化的影响
目的 观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对冠状动脉左前降支结扎所致心肌缺血模型大鼠缝隙连接蛋白CX43的影响.方法 50只SD大鼠采用随机数字表法分为CAMNH大剂量组28g(14mL·kg-1·d-1)、CAMNH小剂量组7g(3.5mL·kg-1·d-1)、琥珀酸美托洛尔(MSSRT)组9.5ug(7mL·kg-1·d-1)、模型组、假手术组五组,每组10只,给予相应药物灌胃后采用冠状动脉左前降支结扎术造模,结扎1h后腹主动脉取血,HE染色观察心肌细胞形态改变;采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白I(cTn-I)和肌钙蛋白T(cTn-T)水平;采用Western blot(WB)法检测磷酸化的缝隙连接蛋白CX43表达.结果 cTn-I、cTn-T:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组均升高[cTn-I:(144.94±28.83)ng/L、(85.48±24.06)ng/L、(115.07±21.34)ng/L、(81.63±16.89)ng/L比(58.50±9.53)ng/L;cTn-T:(144.33±20.29)ng/L、(97.89±11.78)ng/L、(121.33±15.02)ng/L、(100.20±5.66)ng/L比(77.40±12.52)ng/L,P<0.05或P<0.01];MSSRT组与模型组比较升高幅度明显减少(P<0.01);CAMNH大剂量组与假手术组比明显增高,与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少(P<0.05或P<0.01).WB结果:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组CX43表达减少[(0.07±0.01)、(0.13±0.01)、(0.10±0.02)、(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P<0.01];MSSRT组与模型组比较明显增多[(0.13±0.01)比(0.07±0.01),P<0.01];CAMNH小剂量组与模型组比较略升高[(0.10±0.02)比(0.07±0.01),P<0.01],与假手术组、MSSRT组相比明显减少[(0.10±0.02)比(0.18±0.02)、(0.13±0.01),P<0.05];CAMNH大剂量组与假手术组比明显减少[(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P<0.01],与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少[(0.13±0.02)比(0.10±0.02)、(0.07±0.01),P<0.05].结论 复方黄芪养心合剂能降低冠状动脉左前降支结扎所引起的心肌缺血损伤,作用与琥珀酸美托洛尔缓释片相当.
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心肌肌钙蛋白T对小儿病毒性心肌炎的诊断价值
儿童病毒性心肌炎(VMC)是儿科重症,其预后较复杂,须及时诊断治疗.近年来有报道心肌特异性肌钙蛋白是一种高敏感度,高特异性的反映心肌细胞损伤的血清标志物[1].本文分析本院2007年6月至2008年4月收治的35例VMC住院患儿血清心肌肌钙蛋白T(cardiactoponinT, cTnT)水平,探讨其特异性以及与CK-MB的相关性,以评价其在VMC诊断中的价值.
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危重病患者急性心肌损伤机制研究
目的 本课题旨在探讨危重病患者心肌损伤的可能机制，并对综合性重症监护病房患者的心肌损伤进行研究。方法 利用心肌肌钙蛋白T和肿瘤坏死因子两指标测定，对综合性重症监护病房内15例APACHEⅡ≥16危重病患者和20例健康献血员进行对比研究。结果①危重病患者心肌肌钙蛋白T浓度明显高于健康献血员，其中死亡组又明显高于存活组(P＜0.01)。②危重病患者的肿瘤坏死因子亦显著高于健康献血员，且其中死亡组也显著高于存活组(P＜0.01)。③在危重病患者发病后第4、24小时心肌肌钙蛋白T与肿瘤坏死因子浓度间存在正相关(r4=0.7215P＜0.01，r24=0.7705 P＜0.01)。结论①在危重病患者中存在着急性心肌损伤，且与心肌损伤患者的预后相关。②肿瘤坏死因子在危重病患者心肌损伤的发生发展过程中起了重要作用。
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针刺心包经、心经对急性心肌缺血模型大鼠心肌肌钙蛋白T的影响
目的:观察电针心包经、心经对急性心肌缺血模型大鼠心肌和血清心肌肌钙蛋白T( cTnT)的影响,比较针刺心包经和心经干预急性心肌缺血作用.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、伪手术组、模型组、肺经组、心经组、心包经组.采用冠状动脉左降支结扎复制大鼠急性心肌缺血模型.肺经组选取“太渊(LU9)-列缺(LU7)”段,心包经组选取“大陵(PC7) -内关(PC6)”段,心经组选取“神门(HT7)-通里(HT5)”段.观察急性心肌缺血大鼠心肌和血清cTnT的变化.结果:与伪手术组比较,模型组心肌和血清cTnT具有显著性差异(P＜0.01)；与模型组比较,心经组、心包经组均具有显著性差异(P＜0.01),而肺经组则无显著性差异(P＞0.05)；与肺经组比较,心经、心包经均有显著性差异(P＜0.01),而心经组、心包经组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:电针心包经、心经可显著降低急性心肌缺血大鼠心肌和血清cTnT的含量,且优于肺经,对急性心肌缺血具有保护作用.
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心脏手术前后心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的变化
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶谱在心肌手术损伤前后的变化及其临床意义.方法:动态观察20例二尖瓣膜置换术患者手术前、后2h血清cTnT和心肌酶谱的变化.结果:二尖瓣膜置换术患者血清cTnT含量、心肌酶谱活性在术后2～24h较术前显著升高(P＜0.01),其中血清cTnT含量术后2h增加倍数高于其他指标.结论:血清cTnT含量、心肌酶谱活性均对心肌损伤的诊断有意义,但cTnT的心肌特异性及早期灵敏度更高,cTnT后期峰值对心肌损伤的预后判断有重要价值.
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肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶对小儿病毒性心肌炎的诊断价值
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在小儿病毒性心肌炎诊断中的临床价值。方法检测48例小儿病毒性心肌炎患者入院时及治疗2周后的cTnT及CK-MB并与同期45例非心肌炎小儿检测结果对比分析。结果人院时小儿病毒性心肌炎的血清cTnT及CK-MB水平和阳性率均明显高于非心肌炎小儿(均P＜0.05)；治疗2周后血清cTnT及CK-MB水平和阳性率均明显下降(均P＜0.05)。结论心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中具有重要的临床价值。
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心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB在急性心肌梗死的临床诊断中的应用
目的 探究心肌肌钙蛋白T、CK-MB及肌钙蛋白在急性心肌梗死的临床诊断中的应用价值.方法 选取本院2017年2月～2018年1月收治的46例急性心肌梗死患者作为观察组,另选同期门诊体检的健康人员45例作为对照组,对其进行心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB检验,比较两组上述指标,并对不同指标检验的阳性率以及联合检验阳性率进行对比,比较急性心肌梗死患者不同时间段上述指标的变化情况.结果 观察组的心肌肌钙蛋白T、CK-MB及肌钙蛋白I水平显著较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05),单独检验心肌肌钙蛋白T、CK-MB及肌钙蛋白I的阳性率显著比三种指标联合检验的阳性率低,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死24h后的心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB水平显著比心肌梗死后12h以及0～6h患者的高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心肌肌钙蛋白T、CK-MB及肌钙蛋白I联合检验,可有效提高急性心肌梗死的诊断准确率,效果确切,值得借鉴.
