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cTnTR141W转基因小鼠扩张型心肌病模型的建立
目的 建立cTnTR141W扩张型心肌病的转基因小鼠模型.方法 把cTnTR141W基因插入α-MHC启动子下游,构建转基因表达载体,通过显微注射法建立cTnTR141W转基因C57BL/6J小鼠.PCR鉴定cTnTR141W转基因小鼠的基因表型,实时PCR检测基因的拷贝数,Northerri blotting检测基因表达,光学显微镜和超声检测cTnTR141W转基因小鼠心脏的病理改变.结果 建立了3个系的cTnTR141W转基因小鼠.3个系的基因拷贝数分别是15、20和59拷贝.cTnTR141W基因在心脏组织的表达水平高于内源性cTnT.病理分析显示cTnTR141W转基因小鼠心房心室明显大于野生型,心室壁明显变薄,心肌细胞不均匀肥大,心肌间质纤维增多.超声检查显示心室腔明显扩大,收缩期容积和舒张期容积显著增大,射血分数、短轴缩短率、室壁运动度明显降低.结论 cTnTR141W转基因小鼠的全心扩大,室壁变薄,心肌细胞肥大,间质纤维化以及心肌收缩力下降,说明成功建立了cTnTR141W转基因小鼠扩张型心肌病模型,为研究扩张型心肌病发病机制和药物研发提供了有价值的动物模型.
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心肌肌钙蛋白T基因突变在心肌病发病机制中的研究进展
肥厚型和扩张型心肌病中,基因缺陷分别占发病的50%和35%, 其病理生理机制,主要包括肌小节蛋白基因突变引起的收缩力产生缺陷,细胞骨架蛋白基因突变引起的收缩力传递缺陷等.心肌肌钙蛋白T将肌钙蛋白C和肌钙蛋白I连接到肌动蛋白和原肌球蛋白上,在心肌细胞收缩和舒张过程中发挥重要作用.在肥厚型和扩张型心肌病中发现了多种心肌肌钙蛋白T的基因突变,围绕心肌肌钙蛋白T的研究有助于阐明心肌病的发病机制.本文总结了心肌肌钙蛋白T基因突变在心肌病发病机制中的研究情况.
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cTnTR92Q转基因小鼠肥厚型心肌病模型的建立
目的 建立cTnTR92Q肥厚型心肌病的转基因小鼠模型.方法 把cTnTR92Q基因插入α-MHC启动子下游,构建转基因表达载体,通过显微注射法建立cTnTR2Q转基因C57BL/6J小鼠.PCR鉴定cTnTR92Q转基因小鼠的基因表型,RT-PCR检测基因表达,光学显微镜和超声检测cTnTR92Q转基因小鼠心脏的病理改变.结果 建立了3个不同表达水平的cTnTR92Q转基因小鼠品系.转入的cTnTR92Q基因在心脏组织的表达水平高于内源性cTnT.组织学分析显示cTnTR92Q转基因小鼠心脏变大,心室壁肥厚,心腔变小,心肌细胞排列紊乱,心肌间质纤维增多.超声检查显示心室壁变厚,收缩期容积和舒张期容积显著缩小,射血分数、短轴缩短率明显增加.结论 cTnTR92Q转基因小鼠心脏变大,室壁变厚,心腔变小,心肌细胞排列紊乱,间质纤维化以及心肌舒张功能失调,说明成功建立了cTnTR92Q转基因小鼠肥厚型心肌病模型,为研究肥厚型心肌病发病机制和药物研发提供了有价值的动物模型.
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cTnT、CK-MB、cTnI指标变化与急性心肌梗死范围的相关性分析
目的：分析心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)指标变化与急性心肌梗死范围相关性。方法研究对象来自本院心内科2011年2月~2013年5月收治的100例急性心肌梗死患者,测定急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI水平。采用Pearson分析cTnT、CK-MB和cTnI水平与急性心肌梗死梗死范围的相关性。结果治疗7 d后,患者cTnT、CK-MB和cTnI均显著下降,差异有统计学意义P<0.05。急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI与梗死范围呈正相关,相关系数r分别为0.992、0.932和0.987,差异有统计学意义P<0.05,且急性心肌梗死患者不同梗死范围患者cTnT、CK-MB和cTnI指标存在明显界限。结论 cTnT、CK-MB和cTnI 水平在急性心肌梗死患者中明显升高,指标升高程度与急性心肌梗死范围有着密切关系。
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冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T的影响
目的 探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法 随机抽取湖北医药学院附属东风医院2013年2月至2015年2月收治的90例冠心病患者为研究对象,其中45例经冠状动脉介入治疗患者为观察组,45例冠状动脉造影呈阳性但未经冠状动脉介入治疗的患者为对照组.两组患者平均年龄、性别比例、心肌梗死比例、不稳定型心绞痛比例、稳定型心绞痛比例、动脉堵塞≥70％比例等一般资料比较未见统计学差异(P＞0.05).应用发光免疫法检测比较两组患者手术前后心肌cTnT水平变化并找出潜在影响因素.结果 两组组内术前、术后比较:观察组eTnT术后显著上升,由0.04变为0.09,对照组无明显变化.两组组间比较:观察组术后cTnT值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经冠状动脉介入治疗患者中,cTnT升高组有胸痛情况3例,高于对照组0例,植入支架数目为2.13枚/例,高于对照组1.15枚/例,球囊扩张时间为(11.59±3.12)s,高于对照组(8.94±3.17)s,扩张压力为(14.13±1.92)kPa,高于对照组(12.04±2.16)kPa,分支血管闭塞为5例,高于对照组0例,与cTnT未上升组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆cTnT存在一定影响.术后cTnT值上升,表明心肌出现一定程度损伤或血管内皮损伤.冠状动脉介入治疗能导致血浆cTnT的释放.
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危重症患者血清心肌酶及心肌肌钙蛋白T升高的临床意义
目的探讨心肌酶及心肌肌钙蛋白T对于除急性心肌梗死以外危重症患者预后判断的价值.方法检测多例评分APACHE-Ⅱ≥9分的患者血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTNT)与正常对照组进行比较研究.结果在危重症患者中发病6h内、24h、48h、72h,CK、CK-MB及cTNT值明显高于正常对照组,其中评分越高的患者检测结果越高.死亡组的CK、CK-MB及cTNT水平均显著高于存活组.结论危重症患者检测血清CK、CK-MB及cTNT有助于对患者预后的判断,具有重要临床意义.
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冠状动脉旁路移植术心肌肌钙蛋白动态变化及意义
目的 观察心肌肌钙蛋白I和T(cTnl和cTnT)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的变化,比较其对心肌损伤的诊断差异.方法 连续152例患者在心脏停跳体外循环F行CABG术,年龄39～80(62.5～20.7)岁.每例搭桥1-5支,平均2.7支;平均CPB时间(113±54)min;平均主动脉阻断时间(56±31)min.围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnl和eTnT与CK-MB.结果 cTnl和cTnT与CK-MB均于主动阻断钳开放后明显升高,开放后10 h左右达峰值.CK-MB术后5 d恢复至术前水平,而cTnl和cTnT术后10 d才恢复至术前水平.13例围术期心肌梗死(PMI)患者术后各时间点cTnl和cTnT均显著高于无PMI者,术后10 h达峰值,分别为(3.96±1.73)μg/L和(2.97±1.12)μg/L,而且术后10 d仍明显高于正常范围,13例中有7例术后因PMI死亡.而无PMI者无一例因心脏原因死亡.结论 cTnl和cTnT与CK-MB在CABG术后前期的动态变化相似,但cTnl和cTnT高于正常参考值的时间长,对心肌缺血损伤诊断时间窗宽于CK-MB,因此,cTnl和cTnT诊断心肌损伤的晚期敏感性高于CK-MB.围术期cTnl和cTnT的检测是预测CABG术后PMI及预后的可靠指标.
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心肌肌钙蛋白T检测对小儿急性病毒性心肌炎的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对小儿急性病毒性心肌炎的诊断意义.方法 对102 例疑似小儿急性病毒性心肌炎患儿分别于入院时即发病(4.5±3.8)d,抽取周围静脉血同时测定cTnT和CK-MB水平,观察小儿急性病毒性心肌炎这两项指标的阳性率.结果 cTnT和CK-MB 在小儿急性病毒性心肌炎患儿就诊时的阳性率分别为94.3%、95.5%.两组间的差异无统计学意义(P >0.05).cTnT检测急性病毒性心肌炎的特异性(92.2%)优于CK-MB(71.4%),其敏感性(94.3%)低于CKMB(95.5%).结论 在诊断小儿急性病毒性心肌炎时,cTnT检测方便、快速,特异性高,对小儿急性病毒性心肌炎的诊断具有很好的价值,联合检测cTnT及CK-MB,可提高诊断率,减少漏诊率.
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心肌肌钙蛋白T的检测对于小儿病毒性心肌炎的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童急性病毒性心肌炎(VMC)诊断中的作用.方法 通过双抗体夹心法检测全血cTnT.在日立7600生化分析仪上速率法测定肌酸激酶同工酶(CKMB).将笔者所在医院2005～2007年间临床诊断为心肌炎的住院患儿50例,在同一时段,同一份血清中分别测定cTnT和CKMB.结果 治疗前测定50例患儿中有44例(88%)全血cTnT呈阳性,31例(62%)血清CKMB呈阳性.选取50例非心肌炎患儿,cTnT阳性率仅为8%,CKMB阳性率为30%.结论 快速检测全血cTnT对急性病毒性心肌炎患儿的早期诊断具有一定的临床价值.
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急性冠状动脉综合征与血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义
目的:测定血清心肌肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征(ACS)的临床意义.方法:通过对79例疑似ACS患者血液标本,同时进行心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)测定的分析.结果:二者的相符率达到82.1%(65/79).CK-MB对ACS的敏感性为76.8%(43/56),特异性为78.2%(43/55),cTnT对ACS的敏感性为94.6%(53/56),特异性为100%(43/43).cTnT与CK-MB在诊断中ACS的敏感性和特异性上,有显组差别(P<0.005).结论:cTnT成为检测ACS新的有效重要指标之一.
关键词： 心肌肌钙蛋白T 心肌型肌酸激酶同功酶 急性冠状动脉综合征 -
心肺复苏患者心肌损伤的临床研究
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值。方法对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，观察心室颤动前和复苏后患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T水平的变化。结果复苏患者在恢复自主循环l h后，血清CK-MB、心肌肌钙蛋白T就明显升高，且升高水平与患者的病死率相对应。结论复苏患者存在急性心肌损伤；血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态。
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丹酚酸B体外干预骨髓间充质干细胞分化过程中cTnT的表达
[目的]观察丹酚酸B(SalB)体外干预骨髓间充质干细胞(MSCs)后细胞形态及心肌特异性蛋白肌钙蛋白T(cTnT)的表达.[方法]培养、纯化及鉴定MSCs,用SalB、5-氮胞苷组(5-aza)、SalB联合5-aza(SalB+5-aza)分别定向诱导分化,观察此过程中MSCs的形态学变化并采用免疫细胞化学法鉴定诱导后MSCs心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)的表达.[结果]诱导后的MSCs体积增大,增殖减慢,并出现肌管样结构;免疫细胞化学结果显示诱导后MSCs表达心肌特异性蛋白cTnT.[结论]SalB在体外定向诱导MSCs分化为心肌细胞的过程中发挥了一定的作用.
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缺血修饰白蛋白在射频消融术前后的变化及其临床意义
目的 观察心律失常患者射频消融术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度变化及其临床意义.方法 112例行射频消融术的心律失常患者(射频消融组),分别测定术前和术后3、6h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度,并与91例行冠状动脉造影证实冠状动脉正常患者(对照组)术前和术后3、6h的上述指标的检测结果进行对比分析.结果 射频消融组患者的血清缺血修饰白蛋白术后3 h[ (80.62±7.53) U/ml]、6 h[ (76.37 ±9.21) U/ml]较术前[(45.42 ±7.00) U/ml]升高(P均＜0.05),而对照组患者的缺血修饰白蛋白术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶术前及术后3、6h差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 缺血修饰白蛋白可在心肌发生缺血缺氧损伤的射频消融术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T.缺血修饰白蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感生化指标.
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心肺复苏患者心肌损伤的临床研究
目的探讨血清心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值.方法对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏,观察心室颤动前和复苏后患者心肌肌钙蛋白T水平的变化.结果复苏患者在恢复自主循环1 h后,血清心肌肌钙蛋白T就明显升高,且升高水平与患者的病死率相对应.结论复苏患者存在急性心肌损伤;心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态.
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心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死及冠脉内溶栓中的应用价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死(AMI)及冠脉内溶栓中的应用价值.方法 采用酶联免疫分析法,进行动态检测.结果 AMI患者发病3小时内CTnT阳性率71%,大峰值为正常临界值的31倍,持续时间可达2～3周.溶栓后完全再通者CTnT呈双峰样变化,12小时与72小时峰值比＞1,第1酶峰提前在发病后12小时出现.不完全再通及未溶栓者CTnT虽呈双峰样变化,但20小时与72小时峰值比＜1.结论 CTnT是一项高灵敏度、高特异性、能够在极早期和亚急期诊断AMI,同时还可判断溶栓后相关血管是否完全再通的检测指标.
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小剂量垂体后叶素对脓毒性休克患者心肺损伤指标及组织灌注和氧代谢指标的影响
目的：探讨小剂量垂体后叶素（Pt）对脓毒性休克患者心肺损伤指标和组织灌注、氧代谢指标及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将76例去甲肾上腺素（NE）用量≥0.2μg · kg-1· min-1的脓毒性休克患者按随机数字表法分为两组。两组患者均按“成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南”给予早期监测及集束化治疗，标准治疗组单用NE，研究组给予NE合用Pt（0.7~2.3 U/h），在维持目标血压〔平均动脉压（MAP）65～90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）〕的前提下逐渐减少NE或Pt用量，MAP＜65 mmHg则给予补液和（或）增加NE的用量，MAP≥70 mmHg持续稳定12 h以上则停用氢化可的松（HC）。检测两组患者入组前和入组6、24、48、96 h MAP、心率（HR）、使用HC例次、NE用量、感染相关器官衰竭评分（SOFA评分）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、呼气末正压（PEEP）、血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（Lac）、血肌酐（SCr）的变化，并观察两组NE应用时间、24 h补液量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果76例患者纳入本研究，两组基线指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与入组前比较，两组入组后MAP、OI、ScvO2均升高，HR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PEEP、Lac、SCr均降低，于入组96 h达峰值或谷值，且以研究组的变化更显著〔MAP（mmHg）：78.5±10.3比72.3±14.0，HR（次/min）：95.5±8.3比103.1±11.4，SOFA评分（分）：7.3±2.4比8.5±2.3，APACHEⅡ评分（分）：16.4±2.7比18.0±2.9，OI（mmHg）：314.5±80.1比241.6±60.3，PEEP（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：8.7±2.0比8.5±2.6，ScvO2：0.713±0.072比0.681±0.084，Lac（mmol/L）：2.0±1.1比2.7±1.7，SCr（μmol/L）：91.0±12.5比98.5±16.9，均P＜0.05〕。两组入组后24 h NT-proBNP、 cTnT、 CK-MB升高，以后逐渐下降，于入组96 h达谷值，两组比较差异有统计学意义〔NT-proBNP（ng/L）：1461.4±216.0比1812.3±210.2，cTnT （μg/L）：0.15±0.06比0.19±0.09，CK-MB（U/L）：24.3±10.2比29.4±11.9，均P＜0.05〕；标准治疗组入组6 h、24 h NE用量增加，以后逐渐下降，研究组入组后6 h起即降低，96 h达谷值，且研究组明显低于标准治疗组（μg·kg-1·min-1：0.11±0.10比0.27±0.16，P＜0.01）；入组96 h研究组使用HC例次较标准治疗组降低（使用HC例次：14例比25例，P＜0.05）。与标准治疗组比较，研究组NE应用时间（d：4.0±1.5比6.1±2.3）、机械通气时间（d：8.5±2.5比10.9±3.2）及ICU住院时间（d：14.2±3.6比16.5±5.9）均明显缩短（均P＜0.01），24 h补液量明显减少（mL：2520±1347比3480±1659，P＜0.01），而研究组和标准治疗组28 d总病死率（34.2%比47.4%）和不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与标准治疗组比较，研究组能更快地稳定血流动力学，更早地纠正组织器官的低灌注和氧代谢障碍，保护和改善心肺肾等器官功能，减少机械通气时间及ICU住院时间。NE联合Pt治疗脓毒性休克是安全有效的。
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替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 探讨替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取2016年3月—2018年6月中国人民解放军第四军医大学第二附属医院收治的102例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各51例.对照组静脉滴注硝酸甘油注射液,用输液泵以5μg/min恒速输入.治疗组患者在对照组治疗基础上口服替格瑞洛片,起始单次负荷剂量180 mg/d,而后维持剂量90 mg/次,2次/d.两组均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心肌梗死情况和血清学指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.4％和94.1％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组LVEF显著升高,但QRS积分、心肌梗死面积均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF高于对照组,但QRS积分、心肌梗死面积均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清心肌肌钙蛋白(cTn)T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血管性血友病因子(vWF)水平较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组cTnT、CK-MB、IL-8、CRP、EPCR、vWF水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可缩小心肌梗死面积,减轻炎性损伤,保护心肌细胞和血管内皮细胞,具有一定的临床推广应用价值.
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冠心病患者联合检测Hcy、hs-CRP和cTnT的研究
目的:研究冠心病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化的意义.方法:收集2014年1月至2015年12月酒泉市人民医院住院部冠心病患者血清240例为冠心病组,以250例健康体检合格者作为对照组,分别采用循环酶法、免疫散射法、电化学发光法测定血清中Hcy、hs-CRP和cTnT的水平,采用统计学软件SPSSl3.0进行数据分析.结果:冠心病组患者血清Hcy、hs-CRP、cTnT水平分别为(24.89±17.78)μmol/l,(17.43±35.89)mg/l、(0.76-2.36)ng/ml.明显高于对照组(P<0.05),且冠心病患者Hcy阳性率高(81.25%),其次为hs-CRP(64.58)与cTnT(58.75%).结论:Hcy、hs-CRP与cTnT在冠心病的发生、发展中起重要作用,降低冠心病患者的Hcy水平可能是防治冠心病的重要途径.
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电化学发光法检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死早期诊断中的意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义.方法 采用电化学发光法测定健康对照组、AMI组血清中心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK - MB)水平并进行比较分析.结果 31例AMI患者就诊时cTnT和CK- MB阳性率分别为90％和48％,入院24h后阳性率分别为100％和87％.健康对照组的结果均在正常参考值范围内.结论 对于AMI患者来说,cTnT的诊断敏感性、特异性优于传统项目CK- MB.
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心力衰竭患者心脏标记物测定
BNP(B型尿钠肽)是在血容量增加和压力超载刺激下,主要由心室分泌的一种神经激素,近研究表明,BNP对心力衰竭的诊断、判断严重程度和预后有一定的意义,也有研究表明心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T(CTT)、心肌肌钙蛋白I(CT-I)和C-反应蛋白(CRP)也升高,本文旨在探讨心力衰竭患者血中BNP、CTT、CT-I和CRP对判断心力衰竭患者心功能和预后的价值.
