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针刺对心脏手术病人的机体保护作用
目的:观察电针刺激对心脏手术病人机体的保护作用.方法:40例行房间隔缺损修补术病人随机分成针麻组(组Ⅰ,n=12),全麻辅助针刺组(组Ⅱ,n=12)和全麻组(组Ⅲ,n=16).所有病人术前用药为肌注苯巴比妥钠0.1 g,哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg.针麻组术前15 min下针,针刺穴位取双侧内关、列缺、云门.进针后接针麻仪,脉冲频率为3~4 Hz,输出强度以病人耐受为准,一般诱导时间20~30 min.切皮前15 min静注氟哌利多或安定5 mg、芬太尼0.1 mg,术中酌情追加芬太尼,保持自主呼吸.体外循环肝素化时,留针停止刺激,待鱼精蛋白中和后恢复刺激.全麻组麻醉诱导安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.25 mg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,芬太尼5ug/kg,麻醉维持吸入异氟醚,间断静注芬太尼、维库溴铵.全麻辅助针刺组在全麻方法上加电针刺激.监测方法:①血流动力学:于术前、诱导后、切皮、转流前、停转流、停转流后30 min和术毕记录HR、MAP、CO、CI、SV、SVR.②氧自由基及心肌酶谱指标:于上腔静脉插管前(转流前10 min)、停转流、转流后1 hr,经颈内静脉抽血测定心脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB).③转流前、停心肺转流机和停机后1 hr分别自右心耳剪下1 cm×1 cm×1 cm标本测心肌热休克蛋白(HSP70)mRNA基因表达的变化.结果:①组Ⅰ术中CI、MAP、SV明显低于组Ⅱ和组Ⅲ,和术前值相比,全麻组术毕时CI、MAP、SV明显降低(P<0.05),而针麻组则无显著变化.②组Ⅰ、组Ⅱ停转流后1 hr SOD较转流前明显增高,组ⅢSOD较转流前明显下降,MDA显著增加,三组CK-MB停转流1 hr均较转流前明显增加,组Ⅲ的增加幅度明显大于组Ⅰ和组Ⅱ.③针刺组HSP70 mRNA表达高于对照组(P<0.05).结论:针刺对心脏手术病人循环功能有调节作用,并能增强机体的氧自由基清除能力和热休克蛋白基因表达,减轻心肌的缺血再灌注损伤.
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大面积严重烧伤患者早期检测血清脂肪酸结合蛋白价值的探讨
目的:通过检测大面积严重烧伤患者早期血清脂肪酸结合蛋白水平变化,探讨其在大面积严重烧伤患者早期发生并发心肌损伤的临床诊治价值.方法:对33例大面积严重烧伤患者和30名健康对照组采血行FABP和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)定量检测,血清FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测,CK-MB采用免疫抑制法.结果:大面积严重烧伤患者早期FABP、CK-MB水平均显著性升高(P<0.01);血清FABP的阳性率(81.8%)显著高于血清CK-MB的阳性率(48.5%).结论:大面积严重烧伤患者早期FABP定量测定比CK-MB具有更高的敏感性.检测大面积严重烧伤患者早期血清FABP水平,与其并发心肌损伤的临床诊治具有重要价值,对判定病情及并发心肌损伤具有指导意义.
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窒息新生儿心肌损害的早期诊断
目的 探讨血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)测定对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值.方法 对72例轻、重度窒息新生儿及40例对照组正常新生儿于生后18~24小时静脉抽血2ml送检,检测血清CK-MB及cTnI水平.结果 各组窒息新生儿血清CK-MB及cTnI水平明显增高.并与窒息程度呈正比,经统计学处理.对照组与轻度窒息组、重度窒息组比较均有显著性差异(P<0.01),轻度组与重度组比较有显著性差异(P<0.01).结论 血清CK-MB及cTnI水平测定可用于窒息新生儿心肌损害的早期诊断.
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危重症患者血清心肌酶及心肌肌钙蛋白T升高的临床意义
目的探讨心肌酶及心肌肌钙蛋白T对于除急性心肌梗死以外危重症患者预后判断的价值.方法检测多例评分APACHE-Ⅱ≥9分的患者血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTNT)与正常对照组进行比较研究.结果在危重症患者中发病6h内、24h、48h、72h,CK、CK-MB及cTNT值明显高于正常对照组,其中评分越高的患者检测结果越高.死亡组的CK、CK-MB及cTNT水平均显著高于存活组.结论危重症患者检测血清CK、CK-MB及cTNT有助于对患者预后的判断,具有重要临床意义.
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不稳定型心绞痛心肌肌钙蛋白T检测的临床价值
心肌肌钙蛋白T(CTn-T)是近年发展起来的一种反映心肌损伤的高度敏感,高度特异性血清抗原.我们通过测定不稳定型心绞痛(UA)患者血清CTn-T,并与肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)对比,以了解CTn-T阳性对预后的影响.
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恶性淋巴瘤所致冠状动脉内巨大血栓1例
患者男性,60岁.以突发胸闷7h,胸痛5 h为主诉于2003-11-20入院.患者伴大汗、恶心、气短持续不缓解.既往2000年因脾大,脾动脉造影后行脾切除术后病理诊断为恶性淋巴瘤(B型),术后化疗.2001年发现咽部包块,放疗后好转.20002年出现便血,经肠镜及病理证实为恶性淋巴瘤浸润.目前化疗刚刚结束.家族中无心脏病及肿瘤史.查体:BP 120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅表淋巴结肿大,贫血貌,巩膜黄染.心肺未闻及异常.ECG:V1-V4导联ST段抬高,T波高尖.心肌酶谱:肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB):36 U/L(正常:0~20U/L),肌酐蛋白:0.16μg/L.
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心律平治疗新生儿心房扑动12例临床分析
临床资料:1992年1月至1999年12月,我院新生儿病房共收治心房扑动患儿12例,其中男7例,女5例。日龄3~14天9例,15天以上3例,原发病为败血症2例,肺炎2例,腹泻病2例,黄疸待查1例,心肌炎5例。12例体表心电图示心房扑动(房扑)8例,不纯房扑4例。12例心肌酶谱示肌酸磷酸激酶同功酶24~78u/L,乳酸脱氢酶587~633u/L。12例检测柯萨奇病毒IgM阳性3例。心脏彩色多普勒检测11例,均无心脏畸形。
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急性氨哮素中毒伴肌酸磷酸激酶升高5例
现将一起因食用猪肝导致急性氨哮素中毒伴肌酸磷酸激酶升高的5例病例报道如下.1 临床资料 患者为同一单位职工,4月16日下午有20余人出现程度不等的心悸、胸闷、手抖、头痛、四肢麻木等症状,无发热、呕吐、腹泻、抽搐或昏迷.当时查心电图示"窦速”.查问饮食史,患者中午均在单位食堂进食过猪肝.经过补液对症处理后,症状稍好转.4月18日,其中5人(男性3人,女性2人,年龄18~40岁)因肌酸磷酸激酶(CK)明显升高(399~1 828 IU/L),乳酸脱氢酶(LDH)轻度升高,考虑为"氨哮素中毒、急性心肌炎”入院.经营养心肌、对症处理后,患者症状明显好转.查血常规、肝、肾功能、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)均正常.一周后,复查CK,LDH正常,予以出院.
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窒息新生儿 89例心肌酶谱变化分析
窒息是新生儿常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器功能损害,其中以心脏受累较常见,为了对窒息儿心肌损害作出诊断,我们对 119例新生儿作了血清谷草转氨酶( GOT)、乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸磷酸激酶( CK)、肌酸磷酸激酶同功酶( CK- MB)测定,并作心电图检查,现将结果报告如下.
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一氧化碳中毒血清肌钙蛋白含量变化的相关性观察
急性一氧化碳中毒(ACOP)是内科常见急重症之一,ACOP可造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的多脏器损害,对心脏损害已有定论[1],许多研究证实,血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)比血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)检测对心肌损伤的诊断具有更高的特异性[2].本文测定ACOP患者CTnI及CK-MB水平,进行两者比较,以评价其对ACOP患者心肌损伤的诊断价值.
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心肌特异性脂肪酸结合蛋白在不停跳冠状动脉搭桥术中的变化
肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)是广泛认同的心肌损伤标记物,而心肌特异性脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding protein hFABP)是一种新的心肌损伤标记物[1].
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冷晶体、常温充氧晶体及温血停搏液的心肌保护作用
目的评价冷晶体停搏液、常温充氧晶体停搏液、温血停搏液对离体鼠心灌注心肌的保护作用.方法40只SD大鼠随机分为对照组(A组)、冷晶体停搏液组(B组)、常温充氧晶体停搏液组(C组)和温血停搏液组(D组).测定心肌酶学即肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌含水量、心肌细胞内三磷酸腺苷(ATP)的含量,并观察心肌超微结构的变化.结果B组CK、CK-MB的释放较C、D组多;B组心肌细胞ATP含量较C、D组少;心肌细胞内线粒体的损伤B组比C、D组重.结论温血停搏液对离体鼠心的心肌保护是有效可行的.
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急性冠状动脉综合征患者心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ变化的临床分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)三者间变化的临床意义.方法 选择2003年1月~2006年3月在我院心内科住院且记录资料完整的患者89例.患者入院后仔细询问病史、查体、立即完成常规12导联心电图检查,人院时及入院后8小时各采静脉血测定血清CK-MB和CTnI.结果 ACS患者ST段抬高组中CK-MB和CTnl的检测阳性率明显高于非ST段抬高组,差异有统计学意义(P<0.01).ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,但差异无统计学意义(P>0.01).非ST段抬高组中CTnl检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACS患者中ST段抬高者心肌损伤的发生率明显大于非ST段抬高者,CTnI对于心肌轻微损伤的检测阳性率高于CK-MB.
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心脏型脂肪酸结合蛋白对缺氧缺血性脑病新生患儿心肌损害的诊断价值探讨
缺氧缺血性脑病(HIE),另一重要器官心脏也可能受到损伤,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM),使全身血液动力学发生了变化,进一步影响脑的血液供应,使脑缺氧加重.肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)主要存在于心肌细胞中,是心肌特异而敏感的标志.CK-MB是评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心脏损害的指标.心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14~15KD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[1]比CK-MB具有更高的灵敏性[2].我们于2003年1月~2004年12月观察38例新生儿HIE不同时期、不同程度h-FABP和CK-MB值的变化,以探讨h-FABP的检测价值.
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慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对脂肪酸结合蛋白的影响
文献报道[1],慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症能够使心肌酶活力增加,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)增高显著,CK-MB主要存在于心肌细胞中,是心肌特异而敏感的标志.说明COPD低氧血症患者存在心肌细胞损伤.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14~15KD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[2],比CK-MB具有更高的灵敏性[3,4].我们对2001年1月~2003年2月收治的74例明显缺氧的COPD患者和30例健康人,测定动脉血氧分压[Pa(O2)],同时采血行FABP和CK-MB定量检测,观察其水平变化,将FABP、CK-MB水平进行对比研究,旨在探讨低氧血症对FABP的影响及其检测价值.
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前列腺素E1联合黄芪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用
目的:观察前列腺素E1(PGE1)与黄芪(AM)两药合用对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:建立大鼠心肌缺血再灌注模型,结扎冠状动脉左室支30 min后在松扎的同时分别给予等容量生理盐水(模型对照组)、PGE1(PGE1组)、AM(AM组)及PGE1+AM(PGE1+AM组)60 min.用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法测定两药单用及半量合用对再灌注心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,丙二醛(MDA)、Ca2+含量及血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)含量和心律失常情况的影响.结果:与模型对照组及AM组相比,两药合用可显著提高再灌注心肌组织中SOD、GSH-Px活力(P<0.01~0.05),降低MDA、Ca2+含量及血清CK-MB含量(P<0.01~0.05);显著减轻再灌注室性心律失常(P<0.01).结论:PGE1与AM合用在保护心肌缺血再灌注损伤中有显著的协同作用,其保护作用主要与清除自由基有关.
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糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化分析
目的 通过观察糖尿病酮症酸中毒患者的心肌酶谱以及心电图改变,了解糖尿病酮症酸中毒对心肌的损害,进一步明确心肌酶谱以及心电图改变的意义.方法 检测并比较44例糖尿病酮症酸中毒患者急性期以及缓解期的心肌酶谱,包括肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、天门冬氨基转移酶以及肌钙蛋白Ⅰ;同时观察并比较患者的心电图变化.结果 44例患者急性期的肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶与缓解期比较明显升高,有统计学意义(P<0.05);急性期患者的肌酸磷酸激酶同功酶与肌酸磷酸激酶无相关性(r=0.12,P》0.05).44例急性期患者心电图异常者28例(63.6%),主要异常是窭性心动过速18例(40.9%)以及ST-T改变14例(31.8%).急性期心电图异常组患者的酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶明显高于心电图正常组(P<0.05).结论 糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱可以出现异常升高,糖尿病酮症酸中毒伴有心肌细胞的一过性非特异性损伤;糖尿病酮症酸中毒越重,患者越容易发生心律失常.
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心型脂肪酸结合蛋白在川崎病患儿中的变化及其临床意义
目的 通过测定川崎病(KD)患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,以探讨h-FABP在反映KD患儿心肌损害中的临床价值.方法 选择40例KD患儿为研究对象,以30例正常儿童为对照组.对KD组及对照组采用酶联免疫吸附法检测血清h-FABP、肌钙蛋白I(cTnI),同时利用杜邦全自动生化分析仪检测肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB).并行心脏彩色多普勒(UCG)检测冠状动脉内径,将KD组分为冠状动脉病变(CAL)组和非冠状动脉病变(NCAL)组.结果 KD组血清h-FABP浓度、阳性率与对照组比较差异有显著性(P<0.01),cTnI浓度及阳性率明显高于对照组(P<0.05),而CK-MB浓度和阳性率与对照组比较差异无显著性(P>0.05);h-FABP与cTnI阳性率比较差异有显著性(P<0.01);CAL组和NCAL组血清h-FABP浓度对比差异有显著性(P<0.01).结论 血浆h-FABP、cTnI浓度可作为KD患儿早期心肌损害的生化标志物,而h-FABP具有更高的灵敏度和特异性;血浆h-FABP浓度对川崎病以及川崎病合并冠状动脉病变的早期诊断、指导治疗具有重要的临床意义.
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川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床评价
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息而导致的脑损害,其发病机制复杂,目前尚无特异的治疗方法.现已证实,钙离子内流致细胞内钙离子浓度升高是造成脑细胞损害的重要机制之一.本文选取血清肌酸磷酸激酶同功酶BB(CK-BB)为指标,观察了钙离子通道阻滞剂川芎嗪对脑组织的保护作用,以探讨其临床应用价值.
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小儿有机磷农药中毒对心脏影响临床分析
我院1995.1~1998.12共收治小儿有机磷农药中毒病例42例,通过心肌酶谱(包括乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶)测定结果和心电图检查结果,分析小儿有机磷农药中毒对心脏影响总结报道如下: 1.临床资料 1.1一般资料:本组共收治住院病例42例,其中男28例,女14例;年龄小1个月,大14岁,平均6.9岁;发病时间早30分钟,迟6个小时,平均2.8小时;中毒途径:误服中毒30例,皮肤吸收中毒10例,2例中毒途径未明:中毒农药种类,1605中毒21例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒6例,其他有机磷农药中毒3例;根据临床症状、体征和血胆碱酯酶检查结果可分度为:轻度中毒14例,中度中毒22例,重度中毒6例。 1.2心肌酶谱检查与结果:全部病例均于入院24小时内采集静脉血行心肌酶谱测定。结果为乳酸脱氢酶212~2369u/L,均值107u/L,肌酸磷酸激酶118~1328u/L,均值627u/L,肌酸磷酸激酶同功酶12~1230u/L,均值373u/L。