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自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型
对18例自身免疫溶血性贫血,行红细胞抗体免疫分型分析,并以血红蛋白量,网织红细胞绝对值及游离血红蛋白量作为贫血、溶血严重度的参数,结果得到如下类型:lgG型、lgM型、C3型、lgG+C3型、lgG+lgM+C3型、lgG+lgM+lgA+C3型,其中以lgG+C3型为主.由于各型造成红细胞破坏的机理不尽相同,因而造成贫血、溶血的严重度也存在差异,lgG+lgM+C3和lgG+C3阳性的患者溶血及贫血为严重,而单纯C3型及lgG型则较轻.认为型别及型变与本病的严重度及预后转归有关.
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酶联免疫吸附试验在自身免疫溶血性贫血诊断中的应用
目的 建立了竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA),定量检测红细胞结合IgG(EBIgG),并观察该方法在自身免疫溶血性贫血(AIHA)诊断中的应用价值.方法 应用该竞争性ELISA和常规直接抗人球蛋白试验(DAT)研究了72例AIHA、28例系统性红斑狼疮(SLE)及血液系统肿瘤、31例其他类型贫血、22例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者和46名健康志愿者的EBIgG.结果 DATIgG阳性的AIHA患者,ELISA检测均为阳性,且结果[(131.4±112.2)fg/103红细胞]明显高于正常对照组[(19.8±11.4)fg/103红细胞,P＜0.001];DATIgG阴性(C3型)的AIHA患者中,ELISA检测的阳性率为52.9%,EBIgG水平[(42.6±29.4)fg/103红细胞]亦明显高于正常对照组(P＜0.001);SLE及血液系统肿瘤患者中,ELISA检测的阳性率为21.4%;而DATIgG阴性的其他贫血和ITP患者,ELISA检测均为阴性.结论 竞争性ELISA检测EBIgG是一种灵敏并客观的方法,对提高AIHA和其他免疫性溶血性贫血的实验诊断水平及指导临床治疗有重要价值.
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测定自身免疫溶血性贫血患者未成熟网织红细胞指数的临床价值
Coombs试验在自身免疫溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的诊断中大的缺点是敏感性不足,常难以发现早期的 AIHA.网织红细胞(reticulocyte,Ret)是晚幼红细胞脱核后到成熟的红细胞之间的过渡细胞,是反映骨髓造血功能的重要指标.近年来国际上采用流式细胞分析技术测定Ret的RNA含量,用于骨髓移植后骨髓造血恢复的观察[1-2].
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自身免疫溶血性贫血患者体外配血不合的临床分析
自身免疫溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是指由于自身红细胞膜分子构象改变、免疫系统功能异常或某些遗传因素等,产生自身抗体和(或)补体结合在红细胞膜上,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血疾病.由于AIHA是自身抗体导致的贫血,在体外寻找相合的血细胞困难很大,为此,笔者对本院血液科34例患者进行输血研究,现报告如下.
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自身免疫溶血性贫血伴同种抗-S抗体一例
1 资料与方法患者, 男, 36岁, 汉族, 4年前确诊为自身免疫性溶血性贫血.在患者生病的4年时间里每次发病均以血色素低入院.在住院期间, 患者先后输血4次, 临床给予激素等支持对症治疗, 每次均好转出院.近期患者病情再次加重, 以头晕、乏力、心慌气短入院.实验室检查:Hb为46 g/L、RBC为3.03×1012/L、WBC为3.5×109/L、Hct为0.20、Plt为78×109/L.为进一步明确病情, 家属送患者标本至本中心进一步做血清学检查, 经检测患者血清中存在抗-S抗体, 现将患者检测结果进行报告.
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自身免疫溶血性贫血患者ABO及Rh血型鉴定
目的:研究自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体对ABO及Rh血型定型的干扰.方法:选取28例AIHA患者(直接抗球蛋白试验阳性),采用常规血型血清学技术测定ABO及Rh血型.对正反定型不符者进行氯喹放散后再行ABO、Rh血型鉴定.对抗体筛选阳性者行抗体特异性鉴定.结果:28例中10例ABO定型受干扰,多为间接抗球蛋白试验阳性者及正反定型不合者.28例中Rh表型定型中20例阴性误定为阳性,采用氯喹放散试验后血型皆正确判定,5例血清中含同种抗体,4例自身抗体具有血型特异性.结论:AIHA患者自身抗体干扰ABO、Rh血型鉴定.
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以急性重型自身免疫溶血性贫血就诊的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤,与其它类型的淋巴瘤有共性的地方,也有其独特的表现,本文报道1例以急性重型自身免疫溶血性贫血起病的AITL.临床资料患者,男,41岁.因双侧颈部淋巴结肿大3个月余,头晕、全身乏力1d,于2013年5月12日入院.患者自诉3个月前无意发现双侧颈部无痛性淋巴结肿大,伴发热,体温波动于37.5～38.5℃,无关节疼痛,无消瘦盗汗、胸痛、腹痛、腹胀及便血尿血等,1d前,自觉头晕,全身乏力并昏倒1次,平素健康.体检:T37.7℃,P93次/min,R 20次/min.
关键词： 自身免疫溶血性贫血 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 -
献血者抗-Wra的血清学研究——附1例报告
目的 研究1名献血者的抗-Wra的血清学特征,并探讨该抗体的临床意义.方法 对该名献血者进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗球蛋白试验(IAT)、热放散试验等鉴定红细胞和血清中的抗体,用2-Me处理血清中的IgM抗体,用标准血清试剂检测其红细胞上的Wra抗原.结果 抗-IgG+ C3d1+w,抗-IgG1+w,抗-C3d阴性.两个批号的谱细胞均显示血清中检出IgM+ IgG抗-Wra,抗体效价:IgM抗体为2,IgG抗体为1.Wra抗原表型检测结果为Wr(a-).结论 1/3的自身免疫性溶血性贫血患者含有抗-Wra,建议在交叉配血过程中增加对患者抗-Wra的鉴定和献血者Wra抗原的确认.
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自身免疫溶血性贫血患者同种抗体检测技术的进展
自身免疫溶血性贫血(AIHA)系体内产生自身抗体和/或补体吸附于红细胞(RBC)表面,导致RBC破坏增速而引起的一种溶血性贫血.患者在多次输血、妊娠等免疫刺激后还可以产生同种免疫抗体,但由于患者体内同时存在的自身抗体的掩盖作用,此类抗体不易被发现,致使再次输血时可加重溶血性输血反应.据报道,在AIHA患者中,大约有32%同时存在同种抗体[1],为此对AIHA患者进行同种抗体的检测具有重要的临床意义.AIHA可分为温型AIHA与冷性AIHA(包括冷凝集素病及阵发性寒冷性血红蛋白尿).目前有若干种检测同种抗体的方法,但首先要确定检测结果的正确性,其次尚需考虑到检测时间和费用,现就此作一综述.
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自身免疫溶血性贫血患者两种输血方法对比分析
目的:探讨自身免疫溶血性贫血患者的临床输血方法.方法:选取80例2015年5月至2017年5月在我院治疗的自身免疫溶血性贫血患者,并将其随机纳入对照组和观察组各40例.对照组患者给予输注悬浮红细胞治疗,观察组患者给予输注洗涤红细胞治疗,比较两组患者的临床指标变化情况、输血治疗的总有效率以及不良反应的发生率.结果:两组患者的临床指标较输血前均有显著性改善(P<0.05),且观察组患者改善程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率40/40(100％)高于对照组36/40(90.00％),具有统计学差异(P<0.05);在不良反应的发生率方面,观察组2/40(5.00％)显著低于对照组5/40(12.50％)(P<0.05).结论:对于自身免疫溶血性贫血患者输血治疗,输注洗涤红细胞的临床治疗效果优于输注悬浮红细胞,且有较好安全性,值得临床推广应用.
