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卵圆孔未闭(PFO)合并反常栓塞行介入封堵治疗的有效性
目的 评价介入封堵治疗在卵圆孔未闭(PFO)合并反常栓塞患者中的有效性.方法 对我院接受介入封堵治疗的PFO合并反常栓塞患者35例的临床资料进行回顾性分析,统计封堵成功率,对比患者术前和术后3 d经颅超声多普勒声学造影检查(cTCD)结果 ,术前、术后3、6个月采用头痛影响测定-6量表(HIT-6)进行评分.结果本组患者封堵成功率为91.43%;术后3 d患者cTCD检查结果等级分布明显优于术前(P<0.05),且术后0~I级占比远高于术前(P<0.05);术后3、6个月HIT-6评分均明显低于术前(P<0.05),且术后6个月评分远低于术后3个月(P<0.05).结论 PFO合并反常栓塞行介入封堵治疗可获得理想的临床效果,能够改善脑部血流,控制偏头痛程度.
关键词: 卵圆孔未闭(PFO) 反常栓塞 介入封堵 -
卵圆孔未闭合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致青年缺血性卒中一例
1病例介绍
患者男性,37岁,因“头晕伴左侧偏身麻木11 h”于2014年9月28日入院。入院前11 h,患者安静状态下突然出现头晕、左侧偏身麻木,无眩晕、恶心、呕吐,无偏侧肢体无力。发病30 min就诊于北京市海淀医院急诊神经内科,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查示未见明显异常,拒绝溶栓治疗,予以抗血小板聚集、调脂稳定斑块治疗、改善循环后,以“缺血性卒中”收入院。 -
隐源性卒中病因学新研究进展
隐源性卒中是指尚未明确病因的缺血性卒中,随着医学技术的发展,越来越多引起隐源性卒中的病因被发现,如反常栓塞、主动脉粥样硬化、脑动脉夹层、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、偏头痛、遗传性单基因病等。本文就隐源性卒中病因学新进展做一综述,以增进临床医师对其了解,以便早发现、尽早进行防治,以降低卒中发病率。
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64层螺旋CT对卵圆孔未闭的检测
近年来国外文献报道卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的存在与反常栓塞、缺血性脑卒中、偏头痛、潜水减压病等的发生密切相关,与冠状动脉旁路移植术及各种心、肺手术后不明原因的卒中或猝死也有关系[1-2].本研究通过对186例患者进行心电门控64层CT心脏成像探讨CT检测PFO的可行性.
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心脏卵圆孔未闭与缺血性脑卒中的相关性研究现状
缺血性脑卒中常见的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等,然而许多缺血性卒中患者经过全面的检查,仍找不到明确的病因,称之为隐源性卒中.卵圆孔未闭与隐源性卒中的关系一直是研究的热点.卵圆孔未闭通过反常栓塞等机制可导致缺血性卒中的发生.卵圆孔未闭的治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、介入封堵术治疗、外科手术等.
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肺栓塞合并肾动脉反常栓塞一例报道
1 病例资料患者女性,58 岁,因"晕厥一次,腹痛4 天"就诊.患者静息状态下无明显诱因突然意识丧失,无四肢抽搐、无口吐白沫,约10 min 自行转醒,即感持续性腹痛,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、血便及黑便、呕血和肉眼血尿,晕厥时由旁边家人扶助,没有跌倒及撞击情况.门诊检查除外主动脉夹层,因心电图异常及心肌损伤标记物升高,以"急性冠脉综合征"收住院.既往否认高血压、糖尿病,身体健康,无不良嗜好,否认家族遗传病史.20 d 前双下肢外伤骨裂,草药包敷卧床至今.
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肺栓塞合并反常栓塞21例临床分析
目的 探讨肺栓塞合并反常栓塞的诊治方法.方法 对21例肺栓塞合并反常栓塞患者进行溶栓和抗凝治疗,并观察其诊治效果.结果 21例患者中15例抢救成功,6例死亡,抢救成功的患者溶栓治疗时间均较早.结论 肺栓塞合并反常栓塞若能及时溶栓,预后较好.
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隐源性卒中与卵圆孔未闭的相关性研究
卵圆孔未闭(PFO)是房间隔的一种先天发育缺损。人群中约有1/4存在PFO[1]。近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞与隐源性卒中的发生密切相关,本研究回顾性分析了我院2014年6月至2016年6月临床诊断为脑梗死但病因不明的96例患者行经颅多普勒声学造影(TCD)检测的资料,报告如下。
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不可忽视的卵圆孔未闭与反常栓塞
卵圆孔未闭(PFO)在胎儿期和近1/4的成人中存在.近年来认识到PFO可能与反常栓塞(PDE)所致的不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症和神经减压病有关.文章重点阐述PFO与PDE的联系,PFO相关综合征的研究现状及治疗方法,进一步加深对PFO和PDE的认识,为今后PFO相关综合征的治疗提供理论依据.
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卵圆孔未闭
病因不明的脑梗塞(cryptogenic stroke)年轻患者,多伴发卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO).1988年2个机构的研究报告中将PFO特视为反常栓塞(paradoxical embolism)的原因.
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卵圆孔未闭不是缺血性卒中的独立危险因素
长期以来,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与缺血性卒中的关系备受关注.早期的病例对照研究认为:PFO是缺血性卒中的独立危险因素,<55岁的年轻PFO患者中隐原性卒中的发生率增高.而近年的前瞻性研究则认为:PFO不是缺血性卒中的显著独立危险因素,未发现PFO与隐原性卒中显著相关.
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三种不同闭合装置治疗卵圆孔未闭伴反常栓塞者的随访观察
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卵圆孔未闭与缺血性脑血管病
缺血性脑血管病病因众多,但约40%的患者病因不明[1].有研究提示心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与隐源性缺血性脑血管病关系密切,PFO可能通过反常栓塞(paradoxical embolism)等机制导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA).针对上述观点,也有学者提出不同见解.本文主要阐述PFO的流行病学、检查方法、与缺血性脑血管病的关系及治疗进展.
关键词: 卵圆孔未闭 隐源性缺血性脑血管病 反常栓塞 -
下肢静脉血栓并卵圆孔未闭引起颅内动脉反常栓塞1例
1 病例简介患者,女性,52岁,职员.主因"突发右侧肢体无力12小时,伴意识障碍5小时"入院.患者安静状态下于12小时前突发右侧肢体无力,上肢无法抬起,无法单独行走,右侧肢体无力进行性加重,5小时前伴意识障碍,呼之不应.无胸闷、大汗、恶心、呕吐等不适.既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史.无吸烟饮酒嗜好.
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卵圆孔未闭与缺血性脑卒中
一般情况下,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)不引起心房间分流,不需外科手术,但近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞(Paradoxical Embolishm,PDE)机制与缺血性脑卒中的发生密切相关,卵圆孔未闭可导致脑栓塞的病因也渐有报告,两者之间有着重要的关联,尤其是小于55岁的青年卒中[1].国外对此已引起了重视,但我国对此关系尚无足够的认识及重视.本文旨在对卵圆孔未闭与缺血性脑卒中之间作一综述,以提高医务人员对这一疾病的认识.
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急诊动脉取栓治疗合并卵圆孔未闭患者反常性大脑中动脉栓塞1例
区别于心源性栓塞与动脉‐动脉栓塞,反常栓塞是指静脉系统或右心房来源的栓子通过心脏内和/或肺的异常通道从右心系统进入左心系统,进而进入体循环导致远端动脉的栓塞。卵圆孔未闭导致的反常性脑栓塞是常见的原因之一,且以下肢深静脉来源的血栓居多。既往报道的卵圆孔未闭导致的反常栓塞,绝大部分系皮层下、病灶较小、无症状性的缺血灶[1]。本文报道的病例是卵圆孔未闭导致的反常性大脑中动脉M1段急性闭塞,并成功经急诊动脉动脉取栓及卵圆孔介入封堵治疗。
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反常栓塞致心脑血管疾病研究进展
目前认为反常栓塞是心脑血管疾病的一个重要发病机制,心脏存在右向左分流是其主要原因,卵圆孔未闭是年轻患者发生心脑血管疾病的原因之一.现就近年来反常栓塞与心脑血管疾病关系的研究新进展做一综述.
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表现为神经系统损害的肺栓塞3例病例报告
目的 提醒临床医生需关注以神经系统损害为主要临床表现的肺栓塞,避免漏诊误诊.方法 归纳分析3例以神经系统损害为首发临床表现的肺栓塞患者的临床特点.结果 3例患者均以神经系统损害表现为主要症状,初始诊断分别为:癫痫待查;意识障碍查因;急性脑梗死.3例均无胸痛 、胸闷等典型的肺栓塞症状,支持肺栓塞诊断依据共同点:(1)持续低氧血症;(2)下肢静脉血栓;(3)肺通气血流扫描均提示肺栓塞.结论 遇到神经系统损害合并无法用神经系统疾病能够解释的明确持续存在的低氧血症患者时,临床医生应考虑到肺栓塞的鉴别,作出进一步检查.
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1例经导管封堵治疗卵圆孔未闭引起脑反常栓塞的护理
心脏卵圆孔未闭(PFO)在人群中发病率较高,但检出率较低。PFO 与缺血性脑梗死关系密切,伴有 PFO 者发生脑梗死的概率及复发率均明显高于正常人群[1]。正常情况下 PFO 无血流动力学意义,但是当体静脉-右心压力增高时(如咳嗽或打喷嚏等),可导致右心压力短暂升高引发一过性由右向左分流,如果此时右心房有血栓存在,可通过 PFO 逆行入左心系统,造成体循环栓塞,称之为矛盾性栓塞,其中较为严重的是脑的矛盾性栓塞。对不明原因脑栓塞事件并发 PFO 者寻找安全有效的治疗方法是十分必要的。国内有研究表明[2],经导管封堵 PFO是安全、有效的非手术方法,封堵 PFO 对预防其引起的脑血管事件有益。本院收治了1例经导管封堵治疗 PFO 伴反常栓塞的患者,现将治疗与护理体会报告如下。
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卵圆孔未闭引起冠状动脉反常栓塞1例
反常栓塞是指静脉系统或右心房的栓子通过右向左的分流通道,从右心系统进入左心系统,从而引起心、脑、肾以及周围血管等相应部位的动脉栓塞.它是临床少见的疾病,但病情凶险,致死率高.现就我院收治的1例冠状动脉反常栓塞报告如下.