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正常压力性脑积水34例临床分析
目的 探讨正常压力性脑积水患者手术治疗的临床疗效及相关因素.方法 回顾性分析脑室-腹腔分流术治疗的34例正常压力性脑积水患者的临床资料.结果 34例患者中,28例术后症状有不同程度好转,有效率为82.4％.结论 脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的有效方法,但必须严格掌握手术指征,术前进行综合评估,以提高疗效.
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改良腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用
目的 总结腹腔镜辅助脑室-腹腔(V-P)分流术治疗脑积水的临床效果.方法 脑积水患者42例分为两组,分别采用腹腔镜辅助V-P分流术(A组,25例)和常规手术(B组,17例).A组应用腹腔镜将分流管腹腔端置于腹部肝膈间隙并固定于膈肌上;B组按传统方法开腹后将分流管腹腔端置于并游离于腹腔内.比较两组手术时间和术后并发症.结果 两组均顺利完成手术.A组手术时间(中位数)短于B组(68 min vs.105 min).两组均无手术死亡和术后颅内及腹腔内出血病例.术后4周左右复查头颅CT或MRI,显示脑室扩大有不同程度的缩小,间质水肿也有不同程度的改善.A组术后分流管腹腔端堵塞1例.B组术后分流管腹腔端堵塞4例,术后感染1例,腹腔脏器损伤1例.A组并发症少于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助V-P分流术,置管确切,观察直接,操作便捷,可明显降低分流管堵塞等术后并发症的发生.
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脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的体会
我科自1998年1月至2005年1月共收治脑积水患者126例,其中小儿(年龄6个月～13岁)25例,占发病人数的20%,全部采用侧脑室-腹腔分流术治疗,效果满意.现报告如下.
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LPS与VPS术式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的治疗效果比较
目的:分析和比较腰大池-腹腔分流术(LPS术式)与脑室-腹腔分流术(VPS术式)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的治疗效果及并发症发生情况.方法:随机将本院收治的50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水患者平均分为两组,A组患者采用LPS术式,B组患者采用VPS术式,比较两组患者的治疗效果、手术前后GCS评分以及并发症发生情况.结果:A组手术治疗总有效率为96.00％,明显高于于B组的68.00％ (P ＜0.05).手术前两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组的GCS评分均明显高于术前(P＜0.05),且A组高于B组(P＜0.05).A组并发症总发生率为8.00％,明显低于B组的44.00％ (P ＜0.05).结论:与VPS术式相比,LPS术式治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水具有更理想的疗效,GCS评分提高更显著,并发症发生率较低.
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植入可调压式分流管治疗外伤性脑积水的护理
总结11例植入可调压式分流管治疗外伤性脑积水的护理.认为重点是术前做好充分准备,术后做好分流管护理,加强并发症的观察及护理,从而有利于脑功能的恢复,降低病死率及病残率,提高生活质量.
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脑室-腹腔分流术后并发症原因及防治方法
目的：探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症形成的原因及其防治方法。方法回顾性分析98例行脑室-腹腔分流术手术方法、结果及并发症情况。结果术后共出现10例并发症，其中5例为分流管堵塞，2例颅内感染，1例过度分流，1例颅内血肿，1例癫痫，给予对症处理后均治愈。结论脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关，提高手术技巧，选择恰当的分流阀，避免脑室端位置不当，可降低并发症的发生率。
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不同时间行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤所致颅脑缺损伴发脑积水的临床效果分析
目的 探讨对外伤所致颅脑缺损伴发脑积水患者在不同时期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗的临床效果. 方法 回顾性分析本院2009年6月至2014年6月,收治的65例脑外伤伴发颅骨缺损及脑积水患者,根据双盲法将所有患者随机分为两组,即C组(33例)患者在2个月内同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,T组(32)患者先行脑室-腹腔分流术、2~3个月后行颅骨修补术.治疗后6个月对两组患者分别行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS),应用Banher指数法和Fugl-Meyer法对C、T组患者的ADL(日常生活能力)和四肢运动功能进行评价,并记录治疗后并发症发生情况. 结果 同一组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~18个月随访.所有患者通过手术治疗后,术后6个月的GCS和GOS评分均较术前有显著改善,且C组的GCS和GOS评分明显高于T组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;C组患者治疗后6个月ADL评分和Fugl-Meyer评分显著高于T组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;C组患者治疗后并发症发生率小于T组患者,比较差异具有统计学意义,P<0.05;C组患者术后随访临床效果评估明显优于T组患者,比较差异具有统计学意义,P<0.05. 结论 临床医师应先判定颅脑缺损伴发脑积水患者的手术适应征,熟练掌握手术技术,对于颅脑创伤患者行同期脑室-腹腔引流术及颅骨修补术治疗,效果显著,并发症更少,患者恢复更快,适合临床广泛应用.
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同期行脑室-腹腔分流和颅骨修补术27例临床分析
目的：探讨去骨瓣减压术后合并有脑积水的治疗措施，提高此类病人的治疗效果。方法回顾性分析27例有颅骨缺损及脑积水的病人同期行脑室-腹腔分流和颅骨修补术的临床资料。结果27例患者的临床症状和神经功能障碍均较术前改善，其中出现颅内感染1例，硬膜下出血1例，复查头颅CT见脑室较术前均有缩小，间质水肿消退。结论有颅骨缺损及脑积水的病人在脑室-腹腔分流的同时行颅骨修补术，可减少二次手术带来的风险，降低术后并发症，早期改善患者的神经功能。
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可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水疗效分析
目的 探讨可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的疗效.方法 回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月采用可调压阀门分流管系统治疗17例脑积水,观察症状体征及影像学检查的变化,分流管阀门的压力及调整次数,分流管系统相关并发症.结果 17例患者术后随访6～36个月,疗效优(症状体征基本消失,影像学检查示脑室系统基本恢复正常,生活自理)的为15/17(88%),疗效良(症状体征改善,影像学检查示脑室系统扩大及脑室周围间质水肿明显改善,生活部分自理)的为2/17(12%),无死亡病例.结论 可调压式脑室-腹腔分流管,是治疗脑积水安全、有效的方法.
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原发性正常压力脑积水5例诊疗分析
目的 探讨原发性正常压力脑积水(INPH)临床治疗中的相关问题.方法 对5例INPH患者的临床治疗过程及后期动态处理随访等进行回顾分析.结果 提出正压脑积水治疗中的相关问题及不同处理.结论 对原发性正常压力脑积水,进行科学的个体评估,在INPH的治疗中有一定的临床意义.
关键词： 原发性正常压力脑积水 脑室-腹腔分流术 个体评估 -
颅脑损伤后脑积水行脑室-腹腔分流术20例临床分析
目的:探讨颅脑损伤后脑积水的诊断治疗及并发症的处理.方法:对20例颅脑损伤后脑积水的临床表现、治疗方法及并发症的处理进行回顾性分析.结果:脑室-腹腔分流术后16例意识障碍、语言、智力与肢体运动明显好转,3例有所改善,1例持续昏迷者无变化.术后颅内感染1例,腹腔段堵管2例,均治疗后好转;1周后复查头颅CT见脑室明显缩小19例,脑室大小无改变者1例.结论:颅脑损伤后脑积水早期诊断,及时实施脑室-腹腔分流术,对出现的并发症积极治疗是决定患者预后的重要因素.
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手术治疗重型颅脑损伤后脑积水37例
颅脑损伤后脑积水是重型颅脑损伤后常见的继发病变.因其临床表现缺乏特征性,如诊断、治疗不及时,可危及患者的生命或严重影响患者的预后.一般保守治疗效果多欠佳.我院2001-2006年共收治重型颅脑损伤后脑积水37例,均行脑室-腹腔分流术,收到了良好的效果,现总结如下.
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可调压式分流管治疗成年人脑积水20例临床分析
目的：探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法：采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果：出院后随访3~19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次；15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节；共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论：使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。
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脑室-腹腔分流术75例临床分析
目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法：对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果：治愈43例，分流管阻塞16例，感染13例，过度引流2例，肠穿孔1例。结论：脑室-腹腔分流术应严格消毒，无菌、规范操作，术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理，对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术，以提高手术疗效。
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微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水37例
目的减少脑室-腹腔分流术后的并发症.方法采用自制的腹腔穿刺导引针穿刺腹腔置入分流管.结果传统手术组有4例发生远端分流管堵塞,2例腹腔感染,腹壁疝1例.微创手术组无远端分流管堵塞和腹壁疝,腹腔感染1例.结论微创脑室-腹腔分流术能明显减少手术后的并发症,并能缩短手术时间.
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同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水
目的：评价同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水的临床效果。方法选取2009年2月至2013年7月收治的颅脑损伤行大骨瓣减压后慢性脑积水患者52例，按随机数字表法分组，分别采用同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术（VPS）（观察组30例）及传统的先行VPS再行颅骨修补治疗（对照组22例），统计2组患者术后GCS、GOS评分及并发症发生情况。结果观察组患者的昏迷指数显著降低（P<0.05）；对于GOS评分而言，虽2组患者总体预后状况比较差异无统计学意义，但观察组预后良好率较对照组显著升高（P<0.05）；观察组患者的并发症以分流管堵塞、硬膜下积液/血肿为常见，并发症发生率为33.3%，而对照组出现并发症多以分流过度、感染为主，并发症发生率为40.9%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论同期行VPS及颅骨修补术，可及早恢复大脑的解剖形态，促进脑正常生理功能的恢复，对于去骨瓣减压术后脑积水的治疗具有良好的疗效。
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腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床比较
目的 观察对比临床治疗交通性脑积水疾病中应用腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术的效果.方法 选取我院2010年3月～2015年3月50例交通性脑积水患者作为对象,随机分为观察组与对照组,两组患者各为25例.针对观察组患者,应用腰大池-腹腔分流术可进行治疗,对照组则应用脑室-腹腔分流术进行治疗,比较两组交通性脑积水患者的脑积水消失率、并发症发生率及神经功能缺损评分.结果 两组脑积水消失率比较无统计学意义(P>0.05).观察组患者的并发症发生率达到28.00％,该数值低于对照组患者并发症发生率60.00％,对比有统计差异(P<0.05).对两组患者治疗之后,在观察组中患者的神经功能缺损显著低于对照组患者评分,对比有统计差异(P<0.05).结论 腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效与脑室-腹腔分流术相近,均可促进脑积水消失,应用腰大池-腹腔分流术可降低并发症,改善患者神经功能缺损程度,可以在临床中推广应用该手术方法.
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抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究
目的:观察新型隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis,CM)应用抗真菌药物与脑室-腹腔分流术联合治疗的效果.方法:选取2016年1月—2018年5月我院收治的24例C M患者,均接受抗真菌药物治疗与脑室-腹腔分流手术.比较治疗前后颅内压水平、脑脊液隐球菌数目,并对症状改善、疗效、术后感染与引流管状况进行记录.结果:治疗后患者颅内压低于治疗前,脑脊液隐球菌数少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,24例C M患者中的23例治疗后呕吐、头痛等症状得到缓解;10例意识障碍患者,9例治疗后神志转清,1例因脑疝致死;5例视力障碍患者治疗后视力基本恢复,仅1例存在轻度视力障碍;2例合并外展受限患者治疗后外展恢复正常;治疗总有效率为95.83％;术后感染程度轻,予以抗炎治疗后即可缓解,未发生隐球菌感染扩散以及引流管堵塞等问题.结论:针对CM患者,在抗真菌药物治疗的基础上,行脑室-腹腔分流术可有效降低颅内压,减少隐球菌数,且安全性较高,利于患者恢复健康.
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分期钛金属网修补和脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水
目的：总结颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者分期行脑室-腹腔（V-P）分流术与颅骨修补术治疗的临床经验。方法对44例分期行 V-P 分流术及颅骨修补手术的颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料（38例患者一期先行 V-P 分流术，6例患者一期先行颅骨修补术）进行回顾性分析，对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果44例患者无手术死亡。术后发生分流管堵塞1例（2．2％）、颅内感染1例（2．2％）、分流过度出现脑室裂隙样改变2例（4．5％）及并发癫痫或加重3例（6．8％），均经对症处理后缓解。术后1个月进行 GCS 评估，29例（65．9％）神经功能障碍均有不同程度地改善，15例（34．1％）无明显变化；复查 CT 或 MRI 示：原室管膜下水肿均有改善或完全消失，29例（65．9％）脑室基本恢复正常。术后6个月行 GOS 评分：良好23例（52．2％），中残14例（31．8％），重残或植物生存7例（16．0％）。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后，分期行 V-P 分流术及颅骨修补手术并发症少，可明显改善患者意识及神经功能障碍，改善患者预后。
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脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治
目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因、临床表现及防治手段.方法 回顾性分析25例脑室-腹腔分流术后并发症的发生原因、临床症状与体征及治疗方法.结果 25例患者的并发症包括:分流系统阻塞15例,感染7例,硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,裂隙状脑室1例.经二次手术等治疗措施处理后症状消失21例,好转4例.结论 分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术的常见并发症.严格手术指征,正确选择分流装置,正规手术操作及严格无菌技术是防止并发症的关键.
