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脑积水合并颅骨缺损同期手术临床观察
目的 探讨同期行脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术的治疗效果.方法 回顾性分析2004年10月-2008年4月间经同期侧脑室-腹腔分流术和颅骨缺损修补术治疗的16例患者临床资料.结果 16例中10例术后2周意识障碍程度减轻,3例2月后意识基本清醒,肢体出现自主活动;无死亡病例,无颅内感染及出血;2例合并肺部感染、2例皮辩下积液经对症治疗后好转,术后1周复查头颅CT脑室未见进一步扩大,随访4～6月部分病例脑室缩小.结论 颅骨缺损伴脑积水者同期手术治疗未增加手术的风险,术后分流过度及硬膜下积液或血肿发生少,未出现颅内感染,对于颅脑损伤或脑出血去骨瓣减压术后合并脑积水治疗效果较好.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果研究
目的：研究分析脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果。方法60例外伤性脑积水患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组实施固定压力式分流管治疗，观察组实施脑室-腹腔分流术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性脑积水患者实施脑室-腹腔分流术治疗，可有效提升治疗的总有效率，改善患者病情，可推广应用。
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研究腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果
目的 探析腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果.方法 74例小儿脑积水患儿,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组患儿给予常规脑室-腹腔分流术治疗,观察组患儿接受腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组患儿手术时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿术后并发症发生率为5.41％,对照组为27.03％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果显著,可缩短手术时间和住院时间,切口长度较小,且手术安全性高,故值得推广应用.
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同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床效果
目的 探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床效果.方法 选取80例脑外伤伴脑积水患者为研究对象,按照随机综合序贯法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者予以先行脑室-腹腔分流术,3个月后予以颅骨修补术;观察组患者同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗.比较两组患者治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分以及并发症发生情况.结果 经过治疗,观察组患者临床总有效率为87.5%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者格拉斯哥昏迷评分为(13.2±1.6)分,对照组为(10.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为17.5%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤有着良好的临床效果,不仅能够有效减少术后并发症发生率,而且能够显著提升治疗的有效性.
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脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的价值探讨
目的 研究分析在脑外伤手术后实施同期脑室-腹腔分流与颅骨修补术的临床应用效果.方法 选取在2015年4月～2017年8月本院接受的行脑外伤手术后发生颅骨缺损伴脑积水患者62例,均分两组予以临床治疗,对照组患者给予脑室-腹腔分流术后择期实施颅骨修补术治疗,而研究组患者则将脑室-腹腔分流术于颅骨修补术同期进行治疗,对两组的治疗效果加以对比.结果 研究组患者的GOS、KPS与GCS评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率较对照组比较,明显更低,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上,使用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期方式对脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水患者治疗,其效果更加明显,值得予以使用.
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刍议脑积水分流术后脑脊液过度引流
目的 探讨脑室-腹腔(V -p)分流术后脑脊液过度引流的原因、临床表现及其防治.方法 回顾性分析该院105例脑积水分流术后脑脊液过度引流的病例.结果 低颅压综合征52例；去骨瓣减压窗严重塌陷并伴有剧烈头痛26例；硬膜下血肿或积液19例,其中双侧者16例,单侧者3例；中脑导水管狭窄或闭塞3例,其中1例表现为梗阻性脑积水,2例无临床症状；缝隙脑室综合征3例；颅缝早闭2例,首次分流年龄均在4个月以内.经二次手术等相应治疗后全部治愈.结论 脑脊液过度引流是脑积水V-P分流术常见的并发症之一.严格手术指征,选择正确的分流装置,规范的手术操作及术后早期发现并采用适当的治疗是防治该并发症的关键.皮下分流管适当结扎是治疗该并发症简单而有效的方法之一,但结扎程度难以量化,仍有待改进.
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去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水手术时机临床分析
目的 探讨颅骨修补术(CP)联合脑室-腹腔分流术(VPS)治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水的手术时机.方法 方便选取2008年1月-2018年8月该院收治的48例去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水患者为研究对象,依据手术时机不同分为实验组(CP联合VPS分期治疗,24例)和对照组(CP联合VPS同期治疗,24例),对比观察两组疗效,统计并发症.结果 两组治疗后脑水肿及相关临床症状均消失或显著改善,脑室解剖结构基本恢复正常,无死亡病例,治疗有效率100.00％.实验组治疗后神经运动功能评分(72.3±10.4)分与对照组(70.9±11.3)分,差异无统计学意义(t=1.048,P＞0.05),实验组切口感染发生率(4.17％)低于对照组(16.67％),差异有统计学意义(x2=7.175,P＜0.05).结论 CP联合VPS择期或同期治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水均具有理想疗效,其中择期手术对预防术后感染具有积极作用,更具临床推广价值.
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颅脑损伤后同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会
目的 研究颅脑损伤后颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗体会.方法 收集整理2006年1月～2010年3月本院收治的符合条件(颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水)的38例患者的临床资料,要求所有患者都有明确的致伤史和影像诊断.所有的患者都采用相同的手术方法(同期颅骨修补、脑室-腹腔分流术).结果 所有患者手术都获得成功,手术中没有出现死亡的现象,手术结束后8～14 d时进行拆线,平均拆线时间为11 d.手术结束2周时复查颅部CT发现,患者颅骨修补都固定牢固,脑室没有发现扩大的现象.结论 颅脑缺损并发脑积水患者同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术是一种有效可行的治疗方法,值得在临床推广.
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可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果
目的：探讨可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果。方法对本院2009年4月~2014年4月收治的40例脑积水患者行脑室-腹腔分流术，其中20例患者采用可调压分流管(实验组)，20例患者采用固定压力分流管(对照组)，观察并比较两组的疗效。结果实验组患者术后有效率为90%(18/20)，高于对照组的75%(15/20)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的并发症发生率为10%，低于对照组的30%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调压分流管行脑室-腹腔分流术的分流效果优于传统定压式分流管。
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脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期治疗与分期治疗对于脑外伤伴脑积水的效果对比
目的 研究同期应用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术与分期应用在治疗脑外伤伴积水的效果差异.方法 选取我院2013年1月～2017年6月收治的62例脑外伤伴积水患者作为研究对象,根据脑室-腹腔分流术与颅骨修补术的时间间隔分为同期组(35例)与分期组(27例),同期组采用两种手术同期进行;分期组采用先行脑室-腹腔分流术,间隔1～3个月后再行颅骨修补术.比较两组患者治疗前后的日常生活能力(Barther指数)、四肢运动功能(Fugl-Meyer指数)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、临床疗效和并发症发生率.结果 两组患者治疗前的Barther指数、Fugl-Meyer指数与GCS指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的Barther指数、Fugl-Meyer指数与GCS指数均明显上升,且同期组上升幅度显著大于分期组,同时同期组的GOS指数高于分期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同期组患者的治疗优良率明显高于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05).同期组患者并发症5例,分期组患者并发症10例,同期组患者的并发症发生率(14.29％)显著低于分期组的37.04％,差异有统计学意义(x2=4.302;P=-0.038).结论 同期应用脑室-腹腔分流术与颅骨修补术在治疗脑外伤伴积水的疗效和预后较好,且相较于分期方式具有功能恢复快、术后并发症少的优势.
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脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的并发症分析
目的 分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的并发症.方法 脑积水患儿185例,所有患儿均行VPS治疗.术后通过门诊和电话定期对患儿进行随访,记录并分析患儿并发症诊治情况和原因,统计并发症的发生率.结果 157例患儿术后无并发症发生,28例患儿术后出现并发症,发生率为15.14%.主要并发症为分流管阻塞(4.9%)和感染(4.3%),主要阻塞原因为脑室粘连、纤维组织阻塞、管口滑落脑室腔外、管口囊肿包裹和大网膜包裹,主要感染因素为迁延性脑膜炎、皮下积液、皮肤破溃和肠道逆行感染.结论 VPS治疗小儿脑积水术后并发症以分流管阻塞和感染多见,有效预防和治疗并发症可提高VPS术后疗效.
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脑室-腹腔分流术治疗儿童结核性脑膜炎脑积水的疗效分析
目的 分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗儿童结核性脑膜炎脑积水(TBMH)的临床疗效.方法 选取TBMH患儿45例,所有患儿均行VPS治疗.记录患儿年龄、手术前后GCS评分、TBM分级、脑积水的类型和程度、术前抗结核治疗时间、术后恢复情况和术后并发症情况.分析患儿术后的疗效,同时比较疗效好和疗效差患儿参数差异.结果 治疗效果好27例(60%),效果较差18例(40%);术后近期出现并发症7例,发生率为15.6%.与疗效差患儿相比,疗效好患儿术前GCS评分较高、抗结核治疗时间较长、TBM分级较低,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 VPS是一种有效治疗儿童TBMH的方法,其疗效可能与术前GCS评分、抗结核治疗时间、TBM分级有关.
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脑室-腹腔分流术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果.方法 选择我院2014年12月～2017年4月收治的脑积水合并颅骨缺损患者60例,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各30例.治疗组患者同期开展V-P术联合颅骨修补术,对照组患者先行V-P流术、2～3个月后再接受颅骨修补术,评价两组的神经功能、机体功能及并发症的发生.结果 治疗组术后15、30 d的神经功能缺损评分降幅均高于对照组.治疗组术后日常生活能力量表(ADL)、Fugl-Meyer、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分增幅均优于对照组.治疗组的并发症发生率(13.3％)明显低于对照组(36.7％).差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 (V-P)术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者,能减少患者的术后并发症,对患者的身体康复具有积极的意义.
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脑积水患者脑室腹腔分流术后的护理体会
目的 探究脑室-腹腔分流术(VPS)用于脑积水患者的围手术期护理.方法 对2015年5月～ 2017年7月我院收治的脑积水患者108例进行术后护理,回顾性分析患者在护理后的并发症发生情况.结果 所有患者并发症发生率6.48％.结论 对脑积水脑室腹腔分流术患者来说,在围手术期实施优质护理干预的效果更好,能减少并发症较的发生,促进患者早日康复.
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脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的护理
目的：总结脑积水脑室—腹腔分流术后并发症及护理。方法选取2009年1月—2015年5月行脑室—腹腔分流术的80例脑积水患者，采用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析，总结并发症发生情况及并发症护理方法。结果80例患者均行脑室—腹腔分流术，6例发生术后并发症,其中分流管阻塞3例,术后感染1例,精神障碍1例,癫痫1例。经对症治疗和护理，6例患者的并发症症状均得到了一定的改善。结论对于进行脑室—腹腔分流术的患者，加强术后并发症的观察和护理十分重要。
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脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析
目的 探讨一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果.方法 对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例(A组),32例分期手术(B组)进行治疗.结果 ①疗效:两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).②并发症:A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3.33%(1/30)和6.67%(2/30),B组分别为21.88%(7/32)和43.75%(14/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 一期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法.
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脑室-腹腔分流术中的细节问题探讨
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水手术中的细节问题,通过对常规分流手术方式的改进提高手术疗效、减少并发症.方法 回顾性分析48例脑积水患者的临床资料,均采用改良方法进行脑室-腹腔分流术治疗,与同期开展的27例采用常规手术治疗的患者进行比较,对比研究患者的预后及并发症,利用统计学分析2组患者预后,评价改良手术方式的优越性.结果 所有研究对象均获随访,平均18个月(9个月～3年),改良组48例,术后症状明显改善37例,改善7例,症状无改善4例.4例发生术后并发症,其中分流管阻塞2例,硬膜下积液2例;常规手术组27例,术后症状明显改善15例,改善6例,症状无改善6例.5例发生术后并发症,均为分流管堵塞.经统计学分析,改良组患者预后较常规组好.结论 常规分流手术方式中部分手术步骤可以进行改进,正确处理手术中的细节问题可提高临床疗效,有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生率.
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脑室-腹腔分流术后的观察及护理
脑室-腹腔分流术(V-P)主要用于治疗各种原因导致的交通性脑积水[1].由于分流装置行程长,可因各种原因发生并发症而导致分流手术失败.因此对脑室-腹腔分流术后的患者要进行严密的观察、及时的护理和正确使用分流泵,减少并发症的发生,提高手术成功率.现将我科1997年1月-2006年12月采用脑室-腹腔分流术治疗的32例脑积水患者临床观察及护理体会总结如下.
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正常压力性脑积水的诊断与治疗进展
正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑室内压力正常的交通性脑积水症候群.在临床中NPH较少见,目前其病因及发病机制尚不明确.NPH多发生于老年患者,主要表现为精神障碍、步态障碍和尿失禁三联症.影像学表现为脑室系统轻至中度扩张.结合患者的症状、体征、辅助检查及预后可作出诊断.脑室-腹腔分流术是改善其症状的主要方法,但由于不可逆的神经变性,少数患者术后症状缓解不明显甚或不缓解.需合理应用,方可取得良好的治疗效果.
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儿童脑积水的外科治疗进展
儿童脑积水是由于脑脊液循环障碍所致。脑室－腹腔分流术（ VPS）可以将多余的脑脊液分流至腹腔，适用于几乎所有的脑积水病例，而内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）可以解决梗阻性脑积水。分流管经过从1952年至今的发展，可调压分流管已经广泛应用。但是VPS的并发症较多，主要的并发症有分流管梗阻及感染，如何减少并发症是VPS研究的重点。目前 VPS 与 ETV的比较仍需进一步的研究。
关键词： 儿童脑积水 脑室-腹腔分流术 内镜下第三脑室底造瘘术 并发症
