首页 > 文献资料
-
脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者49例分析
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症.临床患儿多见头颅增大、囟门增大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、四肢无力等.我科2006年4月-2009年11月共收治脑积水患者49例,现对其临床诊治过程进行回顾性分析,报道如下.
-
外伤性脑积水的临床诊治分析
脑积水是脑脊液循环受到阻碍，导致吸收障碍或者分泌过多进而引发脑室系统或者蛛网膜下腔聚集大量脑脊液所致，能够导致患者颅内压急剧升高，使脑部功能出现损伤，严重时会引发死亡，是颅脑损伤后要重点防治的并发症类型。据临床资料显示，脑积水症状在颅脑外伤中的发生率为5%~10%［1、2］，常见于损伤后长时间昏迷患者，致死致残率较高，给患者生活质量和生命安全造成了严重的威胁。笔者对我院56例外伤性脑积水患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
-
不同时期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤并发脑积水患者的影响
目的 探讨不同时期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术(VPS)对脑外伤并发脑积水患者的影响.方法 将83例脑外伤患者按手术方式不同分为同期组(43例)和延期组(40例).同期组早期同期行颅骨修补联合VPS治疗;延期组早期先行VPS治疗,3~6个月后再行颅骨修补.比较两组手术前后1年格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生率.结果 术后两组患者GCS、GOS评分均较术前升高(P<0.01);术后两组比较,同期组GCS、GOS评分均高于延期组(P<0.05或P<0.01);同期组并发症发生率低于延期组(P<0.01).结论 早期同期颅骨修补联合VPS是治疗脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的一种切实、有效的治疗方案,值得临床推广应用.
-
脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水
正常压力脑积水(normal pressure bydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大但脑脊液压力正常的脑积水症侯群,也称低压力脑积水或隐性脑积水.临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁,其症状可在排出一定量脑脊液后有所缓解.对NPH 分流手术的效果一直存在争议,问题的关键在于对行分流手术的NPH 患者的选择上缺乏统一的标准,影响手术效果的因素也十分复杂.2000年12月～2007年12月,我们对32例NPH 患者的预后因素进行分析,结果报告如下.
-
脑室-腹腔分流术后感染的研究现状
脑室-腹腔分流术后感染发生率可以反映出人们对感染的预防和控制能力.随着医疗卫生技术水平的提高,脑室-腹腔分流感染的发生率也在发生着变化.
-
儿童脑室-腹腔分流术围手术期的护理
脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后黏连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚、脑室进行性扩大、大脑功能受损的临床综合征.脑室-腹腔分流术(V-P)是临床上治疗儿童脑积水的一个效果理想应用较为广泛的手术方式,是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收,使脑脊液的分泌与吸收得到平衡,从而达到治疗脑水肿的目的[1,2].我科收治儿童脑积水并行脑室-腹腔分流术治疗22例,护理体会报告如下.
-
脑室-腹腔分流术在小儿脑积水中的临床应用
目的:观察脑室-腹腔分流术在治疗小儿脑积水中的效果,探讨减少并发症的有效措施.方法:对在我院1995年至2004年行脑室-腹腔分流术患儿的诊治进行分析.结果:本组中有3例分流管阻塞,均在术后2月内发生;8例在术后1周内出现不同程度的腹痛、腹胀,部分出现呕吐恶心,经过对症处理后全部痊愈;无死亡病例.结论:脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水的有效方法之一.
-
小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究
目的 研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况.方法 观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BDAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比.结果 手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快.术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义.结论 小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复.脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻.早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高.
-
脑积水患儿经脑室-腹腔分流术治疗后脑功能恢复的临床探讨
目的：了解脑积水患儿经脑室-腹腔分流术治疗后脑功能的恢复情况。方法选取103例脑积水患儿按病情程度分成轻度积水组38例、中度积水组31例、重度积水组34例。所有患儿都采用脑室-腹腔分流术进行治疗，分别在治疗前、后对患儿进行脑电图(EGG)、脑电地形图(BEAM)、智能(DQ)测试。同时选取另50名健康儿童作为对照组，进行智能(DQ)测试，比较脑积水患儿与健康儿童的DQ测试情况。结果与治疗前相比较，脑积水患儿EGG、BEAM、DQ测试异常率具有明显降低( P<0.01)；治疗后轻、中度积水组与对照组D Q测试值比较差别不明显( P>0.05)；重度积水组D Q测试值明显低于对照组( P<0.05)。结论经脑室-腹腔分流术治疗后，脑积水患儿的脑功能可有效的得到恢复，且程度越轻、恢复情况越好。
-
脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用体会
目的：探讨改良式脑室-腹腔分流术在外伤性脑积水治疗中的应用价值。方法：将我院2009年-2014年收治的83例外伤性脑积水患者作为本文研究对象，按照随机数字分组法将83例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统脑室-腹腔分流术，观察组给予改良脑室-腹腔分流术，观察两组格拉斯预后评分(GOS)、并发症发生率及临床总有效率。结果：观察组术后GOS评分等级及并发症发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为89.8%(44/49)，对照组临床总有效率为76.5%(26/34)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者术后G O S评分，提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，在临床治疗中具有重要应用价值。
-
重型颅脑外伤术后并发脑积水51例临床治疗体会
目的:研究重型颅脑外伤术后并发脑积水治疗的方法和疗效.方法:回顾分析我院2010年-2014年期间进行开颅手术后病发脑积水51例患者的临床资料,所有患者都采用的是脑室-腹腔分流术,全部实行全身麻醉.结果:手术后对患者进行随访6个月至18个月,其中30例患者脑室均有不同程度的缩小或者恢复正常,临床症状均有好转或者消失,17例意识障碍症状得到明显缓解,3例无明显症状,1例在手术后因为多部位器官功能衰竭而死亡.结论:对重型颅脑外伤术后并发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行治疗,效果良好,脑积水得到有效改善.
-
16例颅脑外伤并发脑积水的原因分析及治疗体会
目的：探讨分析颅脑外伤并发脑积水的原因及治疗效果。方法回顾性分析2009年2月至2013年3月间于我院进行治疗的16例颅脑外伤并发脑积水患者的临床记录资料。结果患者的减压窗张力显著下降，偏瘫及意识状态出现一定程度的改善，GCS评分明显提高，全脑室系统尤其是侧脑室明显缩小。结论脑室-腹腔分流术可有效治疗颅脑外伤并发脑积水，能够显著改善患者的生活质量，减少死亡。
-
肠道管理在脑室-腹腔分流术后减轻腹胀中的应用体会
目的：探讨脑室-腹腔分流术后减轻患者腹胀的方法。方法选择我院2008年—2011年29例手术患者为对照组，2012年—2014年6月17例改进肠道管理的手术患者为改进组，对2组患者的临床资料行回顾性分析。结果对照组的29例手术患者术前未进行肠道准备，术后16例患者发生不同程度的腹胀，严重腹胀为9例，腹胀发生率为55%，严重腹胀发生率为31%。改进组的17例患者改进肠道管理，仅有5例发生轻度腹胀，发生率为29.4%，无1例发生严重腹胀。结论脑室-腹腔分流术前后进行肠道管理能明显减少术后腹胀的发生。
-
创伤性脑积液脑室-腹腔分流术后常见并发症防治
目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因及治疗方法.方法2003年2月-2007年10月共施行脑室-腹腔分流手术46例,回顾其并发症的发生及治疗情况.结果术后8例发生并发症,分流管梗阻者5例,感染者3例.5例分流管梗阻者,经手术调整分流管位置(4例)或分流泵穿刺冲洗(1例)等处理治愈.3例术后发生感染者经抗感染药物治疗,1例治愈；2例无效而拔管,在感染控制后行二次分流术治愈.结论脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关.治疗方法以对症处理为原则,分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅,颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术.
-
脑室-腹腔分流术后病人的护理
对58例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,术前做好心理护理、病情观察及准备,术后密切观察病情,积极给予有效的护理,做好并发症的观察和护理.经过精心的治疗和护理,所有病人无一例发生分流管堵塞、颅内感染及消化道症状,均痊愈出院.
-
脑积水病人行脑室-腹腔分流术的护理
脑室-腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠.2007年6月-2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,同时加强护理,取得满意的效果.现将护理总结如下.1 临床资料本组脑积水病人10例,男7例,女3例;年龄24岁～62岁,平均52岁;交通性脑积水8例,梗阻性脑积水2例;均行脑室-腹腔分流术.术后病人原有症状减轻,1例出现消化道症状,对症处理后好转,10例病人均好转出院,1例病人于术后4个月出现分流管堵塞,给予更换分流管处理.
-
108例脑积水病人行脑室-腹腔分流术的观察及护理
[目的]总结脑积水病人行脑室-腹腔分流术(VPS)的观察及护理.[方法]对108例脑积水病人行VPS,同时加强临床观察及护理.[结果]恢复良好80例,中度残疾10例,重度残疾10例,死亡8例;53例病人术后出现并发症.[结论]加强VPS术后的观察和护理可降低并发症、提高疗效.
-
脑室-膀胱分流术在3例特殊脑积水患者中的疗效分析并文献复习
目的：探讨脑室-膀胱分流术在脑脊液蛋白高、腹腔炎症等特殊脑积水患者中的应用效果。方法：对解放军264医院3例急性脑积水合并脑脊液蛋白含量高，行脑室-膀胱分流术患者的临床资料进行分析总结并复习有关文献。结果：3例患者均取得良好临床效果，高颅压症状消失，没有出现术后感染。结论：对于脑脊液蛋白含量高，不适合行脑室-腹腔分流术的患者，可尝试行脑室-膀胱分流手术。
-
术前 CT 多平面重建模拟脑室-腹腔分流术
目的：探讨术前CT多平面重建（MPR）模拟脑室‐腹腔分流术的意义。方法对2013—2014年拟行脑室‐腹腔分流术患者12例行术前头颅C T螺旋扫描，将扫描数据于医学影像工作站行MPR ，术前模拟脑室穿刺部位及路径，选择佳穿刺点及穿刺方向，将模拟手术数据用于指导实际手术操作。结果12例脑室穿刺一次性成功率及准确率均为100％，无穿刺道出血等并发症出现。结论术前CT MPR模拟脑室‐腹腔分流术有利于指导手术，提高分流管位置准确率。
-
脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例体会
目的:探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效.方法:收集我院自2008年至2010年收治的脑积水25例,均行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),结合有关文献资料,对其临床治疗和预后进行分析总结.结果:术后18例恢复良好,5例症状有改善,2例无效,随诊6个月～3年不等.并发引流管阻塞2例,颅内感染1例.结论:脑室-腹腔分流术是为常见的分流手术方法,对改善患者神经功能,促进神经恢复有明显作用.
