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小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察和护理
目的:探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察及护理措施,提高护理水平.方法:对13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后护理进行回顾性分析总结.结果:13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后均全部痊愈出院,其中1例出院6个月后因头皮缺损,导管暴露再次入院.结论:小儿脑积水治疗的关键在于早期发现及时诊断,早期手术治疗及认真观察、耐心、合理、周密的护理.
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重型颅脑损伤后并发脑积水治疗体会
目的:探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及有效治疗办法.方法:观察持续腰大池引流或腰椎穿刺和不行腰穿引流的颅脑损伤患者发生脑积水的几率,并对出现的脑积水及时行脑室一腹腔分流术.结果:不行腰椎穿刺引流的重型颅脑损伤患者损伤后脑积水的发生率显著提高,尽早行分流术能明显改善脑积水症状.结论:腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生,尽早行脑室-腹腔分流术是改善患者预后的关键.
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脑积水合并颅骨缺损同期手术与分期手术的效果比较
目的 比较分析脑积水合并颅骨缺损同期手术与分期手术的效果.方法 选择2012年2月～2014年1月广西壮族自治区江滨医院收治的54例脑积水合并颅骨缺损患者,根据随机数字表法将其随机分为同期手术组(27例)和分期手术组(27例),同期手术组同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,分期手术组在脑室-腹腔分流术后4周～7个月后行颅骨修补术,比较两组患者分流效果、神经功能恢复情况、并发症发生率、生活质量、医疗费用、再次手术情况.结果 两组分流效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);同期手术组神经功能恢复的优良率显著高于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);同期手术组并发症发生率为11.11％,分期手术组为29.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);同期手术组健康调查简表(SF-36)中的心理健康和总体健康评分均显著高于分期手术组(P＜0.05);同期手术组的医疗费用显著低于分期手术组(P＜0.05);两组均有1例患者行再次手术.结论 虽然同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑积水合并颅骨缺损中的分流效果与分期手术无异,但它在神经功能恢复、并发症、患者心理健康和医疗费用上更具优势,值得临床优先考虑使用.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果分析
目的：研究脑室-腹腔分流术在外伤性脑积水中的效果。方法我院40例外伤性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术进行治疗，观察患者的手术效果，并在半年后评价患者的预后。结果在手术后，患者的临床症状和影像学表现均有改善，神经系统功能恢复情况良好，其中有37例患者得到改善，总有效率为92.50%；在半年随访中，患者预后良好的有29例，中度残疾9例，重度残疾2例，无死亡患者。结论对外伤性脑积水患者采取脑室-腹腔分流术有着明显的效果。
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效观察
目的：研究脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果作用。方法将我院2014年7月～2015年7月进行脑积水治疗的48例患者，随机分为对照组和研究组，每组24例，对照组行脑室外引流术治疗，研究组行脑室-腹腔分流术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗后，研究组的治疗总有效率为87.50%，对照组为62.50%，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水具有较高的应用价值，可有效促进治愈效果。
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析
目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法治疗效果和并发症.方法 回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料.结果 全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡2例.结论 采用脑室-腹腔分流术,能显著改善脑积水患者的生活质量.
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脑室-腹腔分流术后颅内感染的防治
目的 研究脑积水脑室-腹腔分流术后颅内感染的临床防治.方法 398例行脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者,其中13例并发颅内感染,给予立即撤除分流装置,脑室穿刺置管持续引流感染的脑脊液,根据细菌培养和药敏试验结果 选用敏感抗生素.观察其效果.结果13例并发颅内感染患者均治愈,效果良好,出院后随访1年无感染、复发.脑脊液外引流时间14～31 d,平均时间(21±3)d.结论 置换引流感染脑脊液基础上移除分流系统是治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的有效的措施.
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脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理
目的：总结脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理措施。方法回顾性分析59例脑积水行脑室-腹腔分流术围手术期护理患者的临床病历资料，并总结其护理要点。结果所有患者均引流成功，康复出院，未见死亡病例；术后并发症包括感染1例、消化系统疾病10例、引流管阻塞1例；患者对护理服务满意53例(89.8%)，较满意4例(6.8%)，不满意2例(3.4%)。结论脑积水患者行脑室-腹腔分流术围手术期采取有效术前护理、术后一般护理、密切观察病情和并发症以及出院指导护理措施等是确保分流手术成功的关键，有助于手术的顺利实施、提高护理满意度以及降低并发症的发生率。
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体外可调压式脑室-腹腔分流术治疗脑积水
目的 探讨使用可调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 采用调压式分流管行脑室腹腔分流术治疗脑积水20例,普通分流管及抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术26例.可调压分流管组术前根据患者头颅CT或 MRI提示脑积水类型,结合腰穿测颅压数值设定阀门压力,术中测量颅压并根据分流管末端滴速重新调整阀门压力;普通分流管组根据术前腰穿压力选择合适压力定压分流管.术后两组均1周后复查头颅CT了解脑积水缓解情况.出院后随访半年,可调压组根据头颅CT所示脑积水缓解情况再行压力调整.结果 可调压组平均调压1.8次/人,手术并发症发生率为5%,而定压管组有6人出现分流过度或分流不足重新更换压力阀门,手术并发症生率为27%.结论 使用可调压分流管行脑室-腹腔分流术中分流效果优于传统定压式分流管.
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脑室-腹腔分流术后颅内感染的相关因素及对策
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-Ps)后颅内感染的相关危险因素及对策.方法 回顾性分析430 例施行了分流手术的病例资料,利用Logistic回归分析9项可能相关指标对V-Ps术后感染的影响.结果 Logistic回归分析显示感染与术后脑脊液漏、激素和预防性抗生素的应用、手术条件有关.结论 本结果有助于预见分流术后感染的危险性,从而减少V-Ps术后感染的发生.抗生素应用基础上移除分流系统,待感染完全控制后再植入新的分流系统是有效的治疗方案.
关键词： 脑室-腹腔分流术 感染 危险因素 Logistic回归分析 -
脑室-腹腔分流术后颅内感染的处理分析
目的 脑室-腹腔分流术引流管梗阻的处理分析.方法回顾分析本院50例脑室-腹腔分流术后颅内感染患者对其进行诊疗分析.结果 45例完全治愈,5例患者因病情严重患者家属放弃治疗,治愈率为90%.结论 早期诊断去除病因合理应用抗菌素是治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的基本原则严格的无菌外科操作是预防分流术后颅内感染的根本.
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治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水8例
我国结核病发病率高,肺结核病仍较为常见,部分患者由于机体抵抗力下降,结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎.
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脑室腹腔分流术后再手术分析
目的 脑室腹腔分流术后再发脑积水手术治疗经验.方法 12例脑室腹腔分流术后出现脑积水,进行再次脑室腹腔分流方法 .结果 12例患者脑室有不同程度缩小.结论 脑室腹腔分流术后并发症较多,如引流管梗阻,引流过度、感染、出血等.
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脑室-腹腔分流术后罕见情况2例报告
我院近年来遇到2例脑室-腹腔分流术后罕见情况的病例,报告如下.1 临床资料1.1 病例1,患者,男,62岁.因发现脑囊虫病口服药物治疗前在外地行脑室-腹腔分流术,应用国产分流管,术后分流管梗阻并发感染,取出分流管后在我院抗感染治疗.连续3次脑脊液常规检查及细菌培养阴性后经对侧行脑室-腹腔分流术.手术后患者恢复良好.3个月后分流管自腹壁处脱出约10 cm,患者因经济条件差不同意更换分流管.硬膜外麻醉下行分流管腹腔端植入术.术中腹膜、腹白线,皮下组织分别缝合固定.患者于此后一年内2次腹腔分流管脱出,虽然术中又将引流管置入肝膈面,在肝圆韧带、腹膜、腹白线等多处固定,无济于事.患者放弃治疗后,因心肌梗死而亡.
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小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究
目的 研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况.方法 观察60例不同程度脑积水患儿手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比.结果 手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快.结论 小儿脑积水行脑室-腹腔分流术,早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高.
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同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例
目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料.患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分).结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且患者术后13例(81.25％)异常EEG得到改善,3例(18.75％)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P<0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前.结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后.
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腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水效果分析
目的 分析腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床疗效.方法 选取2013年11月至2016年11月本院收治的52例脑积水患儿为研究对象,按照盲选法将其分为研究组和对照组,每组各26例,对照组患儿采用常规方法治疗,研究组患儿采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,比较两组患儿手术时间、住院天数、切口长度、术后并发症情况及临床疗效.结果 研究组患儿手术时间、住院天数均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05),术后感染、低颅压综合征、颅内水肿的发生率均明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.3182,P=0.0211).结论 腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水,创伤小,安全性高,并发症少,疗效确切.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的生理学机制角度分析观察结果
目的：观察腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法选择本院收治的48例脑积水患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗。观察患者的临床治疗效果、治疗前后Kamofsky评分及双侧脑室额角、颞角宽度变化。结果患者临床治疗总有效率为60.42%；治疗前患者的平均Kamofsky评分为（44.32±12.15），治疗后评分为（73.24±14.23），治疗前后比较，差异具有显著性（P＜0.01）；同时，治疗后患者平均双侧脑室额角、颞角宽度较治疗前明显缩小，差异具有显著性（P＜0.01）。结论腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，缩小患者双侧脑室额角、颞角宽度。
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慢性脑积水对颅脑损伤患者的康复预后影响
慢性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症，发生率高，伴有蛛网膜下腔出血的患者，其发生率高达10%～34%[1]，对患者的意识、神经功能及预后有明显影响。慢性脑积水多见于伤后3周至1年[2]，多为交通性脑积水，往往需行分流术。2008年1～12月在我院康复病房住院转到神经外科行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤后慢性脑积水患者33例，疗效满意。
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改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨
目的 探讨改良侧脑室外引流治疗儿童结核性脑膜炎伴梗阻性脑积水的可行性。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院和温州医学院第二附属医院2007至2010年间30例结核性脑膜炎伴脑积水患儿，采用改良侧脑室外引流术6例，其中Ⅲ级5例，Ⅳ级1例；Ommaya储液囊外引流术9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例；脑室腹腔分流术15例，Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。比较术后脑脊液变化、并发症及预后。结果 改良侧脑室外引流术组6例经治疗后4例4～6个月内拔除外引流管，外引流管长留置时间6个月，未发生颅内感染及与外引流管相关的严重并发症；2例改行脑室腹腔分流术。脑脊液细胞数、蛋白含量恢复正常时问、预后等方面与脑室腹腔分流组无显著性差异。结论 改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴重度梗阻性脑积水有效且较为安全，部分患儿经治疗脑积水缓解，避免了分流装置长期留置带来的一系列并发症，是一种值得临床进一步探讨应用的方法 。
