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新诊断2型糖尿病短期胰岛素泵治疗观察
连续皮下胰岛素输注(CSII)能提供接近胰岛素生理性分泌的输注模式,是新诊断2型糖尿病病人强岛化治疗的一种手段,能部分改善胰岛素β细胞功能,能使部分病人在相当一段时间内适当的饮食运动控制下,血糖保持良好的控制水平[1].针对这个问题,我们随访观察了CSⅡ治疗的诊断2型糖尿病病人转归情况.
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双"C"治疗2型糖尿病患者的观察及护理
2006年6-12月,我科对8例2型糖尿病患者采用动态血糖监测系统(CGMS)和持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)疗法(双"C"治疗).由CGMS提供连续72 h以上的血糖信息,与24 h小剂量输注胰岛素相结合[1],从而使糖尿病患者胰岛素治疗的方案更为安全和有效,经临床8例验证,效果满意,现报道如下.
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胰岛素泵临床应用的研究进展
胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注CSⅡ)的概念早出现于1960年,他是由Arnold博士发明的一个可以连接输注胰岛素的装置.70年代初期,人们开始用它进行胰岛素泵理想输注的研究.
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难治性胰岛素过敏临床特征及治疗对策分析
目的 总结难治性胰岛素过敏的临床特征及有效诊治对策.方法 回顾性分析2014-2016年北京协和医院收治的7例难治性胰岛素过敏患者的临床资料、过敏原皮肤点刺试验结果、胰岛素皮内注射试验结果、脱敏过程、长期治疗方案及血糖控制水平.结果 7例中3例为经典Ⅰ型超敏反应患者,用经胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)脱敏成功但切换回每日多次皮下注射(MDI)模式后仍过敏;余4例为Ⅳ型超敏反应,表现各异,脱敏方案个体化.结论 难治性胰岛素过敏患者主要包括过敏阈值非常低的Ⅰ型变态反应患者和临床表现差异较大的Ⅳ型变态反应,需要对脱敏方案和长期治疗方案进行个体化的设计.
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074 持续皮下胰岛素输注可作为儿童青少年糖尿病的一项常规治疗
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胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用
近年来糖尿病发病率正在日益增高,糖尿病的各种并发症严重危害人民健康,目前认为,糖尿病应该积极进行强化治疗,使患者血糖、血脂和血压等全面达标,而胰岛素强化治疗就可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制,而胰岛素泵治疗则是强化治疗的主要方法.胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注,是近年来临床模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择.我科自2003年7月至2005年9月,先后给35例糖尿病患者应用胰岛素泵(508泵)进行持续皮下输注胰岛素治疗,在临床上取得了较好的治疗效果,现将应用体会介绍如下.
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“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效
目的 探讨“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效.方法 选取2014年10月-2016年10月盐城市妇幼保健院治疗的妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例.对照组予以“三短一中”胰岛素治疗模式治疗,观察组予以持续皮下胰岛素输注治疗.对比两组血糖情况、治疗情况及不良结局发生率.结果 两组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、HbAlc水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的FPG、餐后2h血糖水平较治疗前降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05).两组住院天数、每日胰岛素用量、血糖达标时间及血糖漂移度差异有统计学意义(P<0.05).观察组母儿在低血糖、早产、羊水过多、巨大儿等不良结局发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续皮下胰岛素输注可有效改善患者血糖水平,减少药物用量,缩短治疗时间,改善妊娠结局.
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“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注在妊娠期糖尿病患者中的应用
目的 观察“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用疗效.方法 将2012年7月~ 2014年7月在该院住院的70例GDM患者分为A组(38例)和B组(32例),A组给予“三短一中”胰岛素治疗模式,B组给予持续皮下胰岛素输注治疗模式.比较两组患者的住院天数、血糖达标时间、每日胰岛素用量、血糖漂移度及低血糖发生率.结果 与A组患者相比,B组患者的住院天数减少、血糖达标时间缩短、每日胰岛素用量减少、血糖漂移度减小且低血糖发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续皮下胰岛素输注治疗模式更适合于GDM患者.
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CGMS和CSII联合应用在糖尿病中的临床意义
目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用(双C)对糖尿病患者血糖控制的临床意义.方法 将118例糖尿病患者随机分为三组;双C组、CSII组及每天多次胰岛素注射(MDI)组,前者采用CGMS连续监测血糖72h,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖3 d.比较三组治疗3 d时的平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖-尤其是无症状性低血糖(HUN)及治疗3个月时的糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况.结果 (1)MBG与HbA1c;三组MBG与HbA1c较研究前均明显下降(P≤0.05),其中双C组、CSII组较MDI组下降水平更明显(P≤0.05),但前两组间差异无统计学意义(P≥0.05).(2)血糖漂移;双C组MAGE显著低于CSII及MDI组(P≤0.05).(3)低血糖;双C组38例患者有17例出现73次低血糖事件,其中16例出现HUN(42.1%),以夜间多见.而CSII组与MDI组仅分别发现12例15次(30%)、14例18次(35%)低血糖事件.结论 短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖的作用,而CGMS是发现血糖异常波动的有效方法,二者联合使用对改善血糖控制、及时发现低血糖事件、阻止延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展具有重要的临床意义.
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短期持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的随访分析
目的;观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)血糖控制的效果.方法:对179例初诊T2DM患者进行CSII治疗3周.以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)对患者进行治疗前后自身对照,分析比较血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、C肽(C-P)的变化.停止治疗后0、3及8周分别重复监测上述指标.结果:纳入分析的159例患者应用CSII治疗前血糖控制均很差,平均空腹血糖(FPG)为(15.27±2.32)mmol·L-1,餐后血糖(PPG)为(22.18±3.43)mmol·L-1,HbA1c为14.95%±2.42%.CSII治疗3周结束时,FPG、PPG和HbA1c均较治疗前明显下降,分别为(5.52±1.30)mmol·L-1、(7.18±1.21)mmol·L-1和10.86%±1.33%(P<0.001或P<0.05).患者不同程度地恢复了胰岛素(INS)分泌第一时相.在CSII治疗停止后3及8周,FPG、PPG和HbA1c较治疗前明显降低(P<0.001或P<0.05).结论:初诊T2DM患者经CSII强化治疗3周有效者血糖得到良好控制.
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持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者肠外营养期间的应用
目的 探讨持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者完全胃肠外营养期间的应用价值.方法 选择腹部大手术后行完全胃肠外营养(TPN)治疗1周(或以上)的伴有糖尿病的危重患者40例,随机分成两组:胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)组和胰岛素盐水微量输液泵静脉持续输入组,分别监测血糖水平、低血糖发生以及切口感染和愈合情况.结果 CSII组和对照组胰岛素应用后血糖均明显下降;治疗后第1天、第2天CSII组血糖控制情况明显优于对照组;治疗后第3~7天两组血糖比较无统计学意义;CSII组低血糖发生率、切口感染率、伤口愈合障碍率均低于对照组.结论 CSII控制腹部大手术后TPN支持期间伴有糖尿病危重患者的血糖,与传统静脉胰岛素滴注相比,血糖控制平稳,发生低血糖情况少,且可减少术后切口感染及愈合障碍等并发症,临床应用前景良好.
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胰岛素泵联合弥可保治疗糖尿病神经病变50例分析
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1].
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糖尿病病人胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病是危害人类健康的慢性疾病之一,其各种并发症严重影响着人类生存质量,有关学者研究认为,严格控制血糖接近正常水平,能有效地延缓各种并发症的发生并减慢其进展.胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注)能模拟人体胰腺,24小时不断地输注微小计量的胰岛素以满足人体的需要,使胰岛素吸引更稳定,能有效降低及预防低血糖的发生,具有方便患者日常生活,减少每日注射痛苦等优点.
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胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的护理研究
目的 比较持续皮下胰岛素输注(continue subcutaneous insulin CSⅡ)及多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin MSⅡ)两种方法治疗2型糖尿病的临床疗效、患者生活质量及护理强度.方法 采用对照研究方法,探讨CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法在控制血糖、低血糖的发生率、注射区皮肤瘙痒及皮下结节出现频数以及病人生活质量、护理工作强度的差异.结果 CSⅡ的临床疗效、患者生活质量明显优于MSⅡ,CSⅡ的护理强度、不良反应明显低于MSⅡ.结论 CSⅡ治疗有效地降低餐后2小时血糖;减少了低血糖的发生,提高了病人的生活质量,降低了护理人员的工作强度.
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胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的 研究短期持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 对82例初发2型糖尿病患者使用CSⅡ强化治疗2周,治疗前后应用口服葡萄糖耐量试验比较血糖、胰岛素、C肽、早期胰岛素分泌指数(即葡萄糖负荷后30 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值ΔI30/ΔG30)及Homa-IR的变化.结果 CSⅡ强化治疗后空腹及餐后血糖均明显下降;胰岛素、C肽释放值均升高(P<0.05);ΔI30/ΔG30升高(P<0.05);Homa-IR降低(P<0.01).结论 短期CSⅡ强化治疗可以使初发 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能获得明显改善.
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
2型糖尿病(T2DM)多合并脂肪代谢异常[1],有学者认为该病亦可称为"糖脂病".胰岛素抵抗贯穿于T2DM的发生、发展中[2].本研究对初诊,T2DM合并血脂异常患者采用短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗,以探讨短期CSII治疗对糖脂毒性的改善作用.
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成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨
目的 探讨胰岛功能丧失的成人1型糖尿病持续皮下胰岛素输注(CSII)的基础率特征.方法 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病、CSII治疗≥12个月但血糖未获良好控制者,采用精确的基础率验证方法进行CSII剂量优化.比较CSII剂量优化前后血糖控制情况和CSII剂量的差异.结果16例患者HbA1C由入选时(7.6 ± 1.1)%降至优化后的(7.0 ± 0.5)%(P<0.05),低血糖由(3.1 ± 1.1)mmol/L升至(4.5 ± 0.7)mmol/L(P<0.01),高血糖由(18.6 ± 2.3)mmol/L降至(12.0 ± 1.5)mmol/L(P<0.01).每日胰岛素总量较入选时减少了约17%(P<0.01),每日基础率总量较入选时减少约43%(P<0.01),每日基础率/胰岛素总量百分比由入选时的(43.6 ± 9.9)%降至(29.4 ± 3.5)%(P<0.01).在24h中,03: 00 ~08: 00基础率为日高峰,约为每小时平均基础率的1.3倍;20: 00~24: 00基础率为日低谷,约为每小时平均基础率的60%.结论 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病CSII基础率需要量约为胰岛素总量的30%,03: 00~08: 00基础率为日高峰,20: 00~24: 00基础率为日低谷.
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2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗与持续胰岛素输注治疗剂量的相关性研究
分析经短期持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗后换为预混胰岛素类似物治疗的2型糖尿病患者,发现CSII治疗末日胰岛素使用量小于45 U/d宜选择每日2次预混胰岛素类似物治疗,大于45 U/d 宜选择每日3次预混胰岛素类似物治疗.其治疗剂量可根据以下方程:每日2次预混胰岛素类似物治疗剂量=13.093+0.395×CSII治疗总量,每日3次预混胰岛素类似物治疗剂量=23.114+0.405×CSII治疗总量.
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胰岛素短程皮下持续输注后换用分次皮下注射的用量探讨
观察了197例2型糖尿病患者从持续皮下胰岛素输注换用皮下分次注射预混人胰岛素过程中胰岛素用量之间的相关关系,发现两个用量呈正相关(r=0.60,P<0.05),其直线回归方程为y=11.12+0.49x,此方程可作为临床应用的胰岛素用量参考.
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胰岛素强化治疗过程中的低血糖:持续皮下胰岛素输注与每日多次胰岛素注射的系统综述及meta分析
胰岛素替代治疗从20世纪初开始应用以来经历了几次飞跃,使得治疗方案能够更好地模拟胰岛素的正常生理性分泌并有效控制血糖.但在1型和2型糖尿病患者中进行的血糖控制研究显示,低血糖的发生可妨碍上述进展.