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肝脏神经鞘瘤1例
患者女,55岁,因腹部超声及CT检查发现肝占位14天入院;无肝炎及结核病史,血常规、生化全项及凝血功能均正常,甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125及CA724均为阴性.胸部CT平扫示双肺未见异常,CT增强示前纵隔肿物,考虑胸腺瘤.腹部增强MRI示肝右叶近肝门区长T1长T2异常信号,边界清,动脉期病灶周边轻度强化,门静脉期病灶内可见索条样强化影,延迟期病灶呈均匀明显强化(图1),MR考虑良性病变.
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侧脑室脉络丛神经鞘瘤1例
患者男,43岁,因“头晕7天”就诊,专科检查及实验室检查无特殊.MRI:右侧脑室三角区见类圆形等T1等T2信号为主占位性病变(图1A),约26 mm×25 mm×24 mm,边界清楚,信号不均匀,其内见片状长T1短T2信号(钙化灶),邻近脑实质无水肿;增强扫描病变实性部分明显强化,并见脉络丛分支动脉供血(图1B);三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)序列示病变呈显著高灌注(图1C).行右侧侧脑室三角区入路肿瘤切除术,术中见右侧脑室三角区灰白色鱼肉样肿瘤组织,质韧,血运丰富,肿瘤基底部与脉络膜丛相连.完整切除肿瘤及粘连脉络膜丛.
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小肠恶性神经鞘瘤继发肠梗阻1例
患者男,57岁,因“间断性恶心呕吐1年,加重2个月”入院.查体:上腹部轻压痛,余未见特殊.消化道肿瘤标志物CA125 178.80 U/ml(参考值＜35.00 U/ml).腹部CT三期增强示中上腹小肠扩张积液,可见液气平面,左肾下级水平近段空肠内见软组织密度影,大小约5 cm×6 cm,邻近肠管壁增厚,增强扫描均匀中度强化.肠系膜、大网膜区广泛密度增高浑浊.手术探查:距屈氏韧带80 cm处小肠见一大小约5 cm×6 cm肿物堵塞肠腔,肿物以上肠管扩张,以下空虚;肠系膜及大网膜可见广泛结节影.遂行小肠肿物切除术.术后病理诊断:小肠恶性神经鞘膜瘤,低级别,侵及浆膜下及黏膜固有肌层,基层内可见弥漫浸润.免疫组化:S-100(+),CD117(-),Dog-1(SP31)(-),CK(-),LCA(-),Melan-A(-),HMB45(-),CD34(-),Ki-67(-5％).
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眼眶神经鞘瘤的MRI诊断
目的研究眼眶神经鞘瘤的MRI表现特征,提出对眼眶神经鞘瘤诊断与鉴别诊断的依据.方法对23例经手术病理证实的眼眶神经鞘瘤患者分别行MRI矢状位、横轴位、冠状位的TSE序列T1加权、T2加权扫描,平扫不压脂,增强扫描均压脂.结果 14例位于肌锥内;5例位于肌锥外,均呈边缘清楚锐利的椭圆形或长条状;4例位于眼眶与海绵窦,呈哑铃形,跨眶尖,为颅眶沟通性神经鞘瘤.结论 MRI的三维立体扫描能准确地显示肿瘤的位置、形态、大小、内部结构、与邻近组织关系以及增强表现,并能作出定位、定性诊断.
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肢体神经鞘瘤的超声诊断
目的评价肢体良恶性神经鞘瘤的声像图特点及超声诊断的意义.方法回顾性总结分析经手术病理证实的14例良恶性肢体神经鞘瘤的声像图表现与临床特点.结果良性神经鞘瘤8例,以低回声为主(87.5%),单发,边界清,有包膜,可移动,血流丰富.恶性神经鞘瘤6例,可单发可多发,也以低回声为主(83.3%),但回声不均,边界不清晰且与周围组织有粘连,质地硬,有较丰富的血流.结论良恶性神经鞘瘤声像图有一定特征,超声对于肢体神经鞘瘤的诊断是一种有效的首选方法.
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多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的Logistic回归分析
目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用x2检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5％,敏感度为73.3％,特异度为94.9％,ROC曲线下面积为0.875士0.036(P＜0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.
关键词： 神经鞘瘤 超声检查 Logistic模型 -
成人恶性外周神经鞘瘤的CT和MRI表现
目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现.结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例.20例中,19例为肿块型,1例弥漫型.病灶大截面约1.41 cm×1.42 cm～17.10 cm×18.08 cm.16例边界不清,4例边界尚可.14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影.7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化.1例MR动态增强扫描时间-信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号.结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率.
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嗅神经鞘瘤1例报告
患者男30岁，平素健康，近半年来常感鼻塞，左侧头面部麻木，无其他不适，行CT平扫及MR平扫与增强扫描检查：CT机为TCT-300S；MR机为安科ASM-016P、扫描序列为SE序列T1WITR=500ms，TE=30ms；T2WITR=2800ms，TE=110ms，层厚10mm、层距1mm，增强扫描用Gd-DTPA15ml；1min内静脉注射完毕，立即扫描。MRI示左侧鼻腔、前组筛窦及前颅凹见一"哑铃"状占位灶(见图1)，其颅内部分大小约4.0cm×4.0cm×4.0cm，边缘整齐，鼻腔内部分大小约7.4cm×3.3cm×2.0cm，略成分叶状，两者之间有一直径1.5 cm，长1.5 cm的"柄"相连。
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B超诊断眼眶内神经鞘瘤1例
患者男, 51岁, 因右眼球向前突出一年余来院就诊.查视力:右1.0,左1.0.眼压:右18.3mmHg,左16.3mmHg,眼轴长:右22.17mm,左22.43mm, 眼球突出度(眶距103.5mm): 右20mm, 左15mm.裂隙灯、眼底检查: 双眼未见异常.使用法国产BVI Compact眼科专用A/B超机,探头频率10MHz.患者取仰卧位,轻闭双眼,眼睑皮肤涂超声藕合剂及眼睑上置水囊袋,增益85dB.右眼眶内鼻上侧可见一27.91mm×21.60mm×15.07mm的完整包膜,边界较清楚的椭圆形中低回声区,从眼眶后部延伸至眼眶前部,内部有液化区压迫眼球(图1,2).B超诊断:眶内神经鞘瘤(右).经手术后病理学证实与B超诊断相符.
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高频超声诊断外周神经鞘瘤
神经鞘瘤分布广泛,在肿瘤边缘找到与其发生神经的连接关系是超声诊断该病的要点.本研究回顾性分析31例体表神经鞘瘤的声图像特征及误诊原因,探讨其与其他常见软组织肿瘤的鉴别诊断要点.1 资料与方法1.1一般资料 收集2005年1月—2012年3月就诊于北京大学第一医院的体表神经鞘瘤患者31例,男19例,女12例,年龄18～66岁,平均(40.2±17.5)岁.
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椎管内神经源肿瘤的低场MRI诊断
目的:评价低场MRI对椎管内神经源肿瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析26例经手术病理证实的椎管内神经源肿瘤(神经鞘瘤16例,神经纤维瘤10例)的低场MRI表现.结果:26例中肿瘤呈圆形或卵圆形17例、长条形1例、哑铃状8例.神经鞘瘤16例中T!WI呈等信号4例,略低信号4例,等、略低信号8例,T2WI呈不均匀高信号;增强扫描均匀增强2例,不均匀增强14例,其中多灶样不增强6例.神经纤维瘤10例中T1WI呈等信号6例,略低信号4例,T2WI呈较均匀高信号;增强扫描均呈均匀增强.结论:低场MRI检查能诊断椎管内神经源肿瘤,并能鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤.
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锁骨上窝臂丛神经鞘瘤影像学分析
目的:探讨锁骨上窝部位臂丛神经鞘瘤影像诊断的佳方法.材料与方法:9例均经手术及病理证实为锁骨上窝部位臂丛神经鞘瘤行胸部及颈部X线平片检查,其中4例同时行CT检查,5例行MRI检查.结果:X线平片检查中3例见锁骨上窝区有密度增高影,但界限不清.MRI及CT检查均发现锁骨上窝区有类圆形肿物,边界清楚,MRI能清楚的见到臂丛神经的根、干、束及肿物与臂丛神经及周围组织的关系.结论:MRI及CT对臂丛神经鞘瘤均具诊断价值,MRI在锁骨上窝部位的组织分辨力优于CT.
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彩色多普勒超声诊断巨大坐骨神经恶性神经鞘瘤1例
1 病历简介患者,女,25岁.发现右侧臀部肿块10年就诊.起初肿块乒乓球大小,逐渐增大到足球样大小,近两年并出现间歇性右下肢烧灼样疼痛,伴活动轻度受限.
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眶颅沟通性神经鞘瘤1例
1 病历简介患者,女,37岁,右眼球无痛性突出伴视力下降2个月,右眼睑肿胀1个月.全身其他部位内科检查未发现异常.眼科检查:右眼球突出;视力:右0.1,左0.2;眼压:右4.0kPa,左2.394kPa;右眼底:黄斑,色暗红,色素沉着,A-V之比为2:3.B超:右眼球后上方偏鼻侧可见1.5×1.7×2.9cm异常回声区,周围回声稍强,中央可见0.7×0.9cm液性暗区,内有散在光点,边界清,包膜光整.CT增强扫描:右眼眶肌锥内见大小不等2个肿块,其内密度不均,轻度强化,边界清晰(图1);颅中凹右鞍旁可见软组织肿块,轻度强化,密度不均,界清,且向后颅凹延伸,挤压脑干.右眶上裂稍增大(图2).右眼眶骨质未见破坏.手术:肿瘤位于眼球外偏内后上方,质中等,黄色,似有完整包膜,与球后组织粘连疏松,大小2cm×1.8cm×1.8cm.
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胰腺神经鞘瘤1例MRI表现
1 病例简介女,49岁,胰头占位性病变15d.体格检查无异常,实验室检查指标在正常范围内.肿瘤标志物:CA242、甲胎蛋白、CEA、CA19-9均正常.影像学检查:MRI横断面、冠状面、矢状位T1、T2WI扫描及T1WI行增强扫描,影像学表现见图1.PET/CT检查示胰头十二指肠间结节,轻微代谢,考虑良性或低度恶性肿瘤.术中见病灶位于胰头,紧邻胆总管,大小约1.6 cm×1.5 cm×1.5 cm.术后病理见肿块切面呈灰白间灰红色,质地中等,镜下可见梭形细胞,未见核分裂.免疫组化:S-100、CD34、Ki-67、PDGFR-β、PDGFR-α均(+).病理诊断:神经鞘瘤.
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肝门部胆管神经鞘瘤的影像学表现
目的 分析肝门部胆管神经鞘瘤的临床及病理资料,探讨原发于肝门部胆管神经鞘瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析8例经手术病理证实的肝门部胆管神经鞘瘤的影像学资料,5例行CT检查,3例行MRI检查,观察病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度、信号、强化模式等,并与病理结果进行对照.结果 7例为单发病灶,1例有2个病灶,共9个病灶;8个病灶为囊实性肿块,1个为实性肿块.5例CT平扫表现为肝门区及其上方、胰颈部上方见类圆形、椭圆形等或稍低密度肿块,边界清晰,其内可见低密度囊性区;3例行MRI扫描,病灶实性部分T1WI表现为稍低或等信号,T2WI为等信号或稍高信号.增强扫描表现为进行性或不均匀延迟强化,坏死囊变区不强化.CT及MRI均可以清晰显示病灶周围有完整的包膜,边界清晰;肿瘤紧邻或推压周围血管及胆管,未见包裹侵犯.3例合并胆总管或肝内胆管轻度扩张.病理以肿块有完整的纤维包膜、瘤细胞呈梭形为主要特征.结论 肝门部胆管神经鞘瘤具有特征性的影像学表现,具有良好的定位诊断价值,可以为诊断提供依据.
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肾上腺神经鞘瘤的CT诊断
目的：肾上腺神经鞘瘤少见。本文分析肾上腺神经鞘瘤的CT表现，以提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实为肾上腺神经鞘瘤的6例患者的CT影像资料。结果4例肿瘤位于右侧肾上腺，2例位于左侧肾上腺。肿瘤直径为3.0~6.4 cm，平均（4.5±1.3）cm，边界均清楚锐利。肿瘤平扫密度均与肾脏密度相仿或稍低，平均CT值为（32±7）HU，3例密度均匀，3例内部片状稍低密度影。增强扫描后6例肿瘤均轻、中度强化，并呈缓慢逐渐强化模式。动脉期呈轻度均匀或絮状强化，静脉期及延迟期强化程度均有增加，动脉期、静脉期及延迟期CT值平均增加（13±2）HU、（18±4）HU及（23±4）HU。1例肿瘤内部见无强化的斑片状囊变区。结论肾上腺神经鞘瘤CT表现为相对均质的肿块，增强扫描后的轻中度强化及逐渐缓慢强化模式可能是肾上腺神经鞘瘤特征性的CT征象。
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胃神经鞘瘤的CT及18F-FDG PET/CT表现
目的 分析胃神经鞘瘤的CT及18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT特征.资料与方法 回顾性分析2009年8月-2017年8月南京医科大学第一附属医院收治的25例胃神经鞘瘤患者的CT资料及18F-FDG PET/CT资料,其中16例行CT平扫+增强扫描,6例行CT直接增强扫描,1例行CT平扫+增强扫描和18F-FDG PET/CT检查,2例行CT直接增强+18F-FDG PET/CT检查.结果 胃神经鞘瘤多发生于胃体部,以腔外生长为主;肿瘤体积一般较小,多呈类圆形,边缘光滑,密度均匀,病灶表面光滑,呈均匀渐进性强化,瘤体较大时可伴有周围小淋巴结.本组2例病灶可见钙化;3例胃神经鞘瘤病灶18F-FDG摄取均增高,其中2例18F-FDG摄取均匀、1例18F-FDG摄取不均匀,SUVmax分别为5.6、6.3、7.6.结论 胃神经鞘瘤的影像学表现具有一定的特征性,常表现为圆形、类圆形软组织肿块,边缘光滑,密度均匀,呈均匀渐进性强化,18F-FDG摄取增高.
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直肠神经鞘瘤经直肠360°腔内超声表现1例
1 病例简介女,70 岁.主诉:体检发现直肠息肉 20 d.现病史:患者于 2016 年 4 月 13 日行肠镜检查提示:距肛门口 10 cm 可见直径 3.0 cm 圆形息肉 2 枚,表面欠光滑,组织硬.病理结果:表面见渗出坏死组织及增生的纤维组织,符合溃疡改变.既往史:2014 年行左上颚部肿物切除术,术后病理报告为(左上颚)肌上皮癌,以透明细胞为主,高分化,可见神经侵犯.
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脊柱细胞性神经鞘瘤9例影像学诊断
目的 探讨脊柱细胞性神经鞘瘤的CT和MRI表现,提高其影像学诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析9例经病理证实的脊柱细胞性神经鞘瘤的CT和MRI征象,分析病变部位、形态、大小、密度/信号、边界、病变内部、邻近骨质破坏及强化特点等.结果 9例患者中,7例为单发病灶,表现为跨椎间孔生长的哑铃形软组织肿块,2例为多发病灶位于椎管内或椎管外,呈结节状;6例出现骨质压迫性改变,1例呈溶骨性改变,2例无明显骨质破坏.5例行CT扫描,肿瘤呈等/混杂密度.8例行MRI扫描,肿瘤实质部分T1WI均呈等信号;5例T2WI呈等高信号,3例呈稍高信号,其中5例病灶内部可见多发大小不等的高信号囊变区.7例行MRI增强扫描,其中3例表现为中等至明显不均匀强化,4例表现为明显均匀强化.结论 发生于脊柱区域的边界清晰的哑铃形软组织肿块,可伴有局部骨质压迫性改变,MRI信号多呈等T1、等/稍长T2信号,并且瘤内具有多发囊变征象时,应考虑脊柱细胞性神经鞘瘤的可能.
