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MQ- 0.8Ⅱ脉动预真空蒸汽灭菌器常见故障分析检修
MQ- 0.8Ⅱ脉动预真空蒸汽灭菌器, 是现阶段较先进的灭菌设备之一, 具有灭菌彻底、时间短、节约能源和时间, 减少消毒物品的氧化损坏, 延长物品的使用寿命 . 该设备性能可靠, 操作简单, 具有良好的工作环境, 为越来越多的医疗单位所使用 . 下面例举在实际工作中碰到的 3例故障 .
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乌兰察布盟医疗网络医院消毒工作现状调查
对乌兰察布盟医疗网络中73所医院进行抽样检测.室内空气细菌总数超标(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类场所分别>10 cfu/m3、>200 cfu/m3、>500 cfu/m3)率为53.8%(28/52).物体表面及医护人员手细菌总数超标(Ⅰ、Ⅱ类场所>5 cfu/cm2,Ⅲ类场所>10 cfu/cm2,Ⅳ类场所>15 cfu/cm2)率为14.5%(8/55).使用中消毒液合格(细菌总数≤100 cfu/ml,不得检出致病性微生物)率为78.6%(55/70).压力蒸汽灭菌合格率为84.4%(103/122),不合格者系因蒸汽压力不够,或消毒物品堆砌密集影响蒸汽穿透所致.
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医疗用品中环氧乙烷残留量的气相色谱法测定
环氧乙烷在室温、常压下为元色气体,具有芳香的醚味,其气体可被某些固体(如橡胶、塑料等)所吸收.环氧乙烷液体和气体均有较强的杀微生物作用,具有穿透性强、不损坏消毒物品、杀菌光谱、消毒效果可靠的特点.少量环氧乙烷对皮肤黏膜有刺激作用,大量吸入可引起急性中毒,环氧乙烷是一种烷基化剂,有致癌及细胞原浆毒作用.国家标准规定:一次性使用医疗用消毒后的环氧乙烷残留量≤10μg/g.为了准确检测环氧乙烷残留量,我们采用分离度高的毛细管色谱柱对实验方法进行了探讨.
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广水市1996～2000年医疗机构消毒物品消毒监测结果
医院消毒是防止院内感染的重要措施.为了进一步贯彻执行<传染病防治法>和<消毒管理办法>,加大医疗机构消毒物品的消毒监测力度,强化消毒意识,提高消毒质量,控制院内感染、交叉感染,保护人民身体健康,广水市卫生防疫站从1996年起,对辖区内医疗机构消毒物品的消毒效果进行了追踪监测,其监测结果报告如下:
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供应科效益管理方法与体会
我院供应科自1999年以来,运用质量、技术、效益为目标的管理体系,全面、系统地管理供应科工作,很好地解决了供求矛盾,降低了成本,提高了工作质量和服务意识.1 效益目标管理方法1.1 成本核算为了解决供应科长期以来存在的"只管供应,不管成本"的管理方法所造成的物品盲目发放、浪费严重的现象,将供应科的各种物品核算成本.根据成本收取少量加工费的原则,对物品逐个定价,建立收费价目表,给科室配齐充足基数的消毒物品,并核算建账,同时完善物品的发放、回收、登记、统计制度,每日与临床科室共同清点换发的各类物品,用请领登记单进行登记签字,每月末根据各科室请领单,逐项统计发放及回收物品数量及缺额数,核算金额,通过医院财务核算办公室,以科室间转账的方法进行效益目标管理.在供应科内部,则以当月总收入减去总消耗,所余金额作为科室建设基金和奖金.
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巧用"压板"增强浸泡消毒效果
在临床上,浸泡消毒法常被用于物品使用后预防和控制医院感染的有效方法之一,但消毒效果经常受到被消毒物品的性质和材料所限制,如输氧管道、止血带、湿化瓶等物品易浮于消毒液表面导致难以彻底消毒.我们使用一种"压板"可有效解决此类问题,现介绍如下:
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晨会交班在消毒供应中心管理中的应用
目的：使消毒供应中心工作流程畅通，体现工作的连续性，提高工作效率和管理质量，建立健全消毒供应中心管理制度。方法：将原来不定期会议改为每日早上全体在班人员例会，先由各区域组长按规定内容进行交班，再由质控员对各区域质检情况交班，护士长对交班内容进行分析、点评，并布置当日工作重点。结果：实施晨会交班后，临床科室满意度较实施前明显提高（P<0.01)；无菌物品、消毒物品合格率保持100%。结论：晨会交班的实施有利于提高工作效率和管理质量。
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介绍一种新型医疗器具消毒耐酸缸
目前,临床应用的医疗器具消毒耐酸缸(下称"传统式耐酸缸")直接放在地面上,更换酸性液体时需2人抬起倒入污水池中;取消毒物品时需戴耐酸手套、眼镜;配酸性液体时需用量杯.劳动强度大,工作效率低,安全性差.通过几年来的临床实践,我们将传统式耐酸缸加以改造,研制成了实用新型医疗器具消毒耐酸缸(下称新型耐酸缸),经临床应用,效果满意,于2001年12月26日荣获国家级专利证书.现介绍如下.
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硬水地区煮沸消毒物品的清洁法
煮沸消毒是一种经济方便的灭菌法。但是，在北方硬水地区，由于水的硬度大，煮沸后的物品表面往往留有一层薄薄的水垢，这样就给无菌物品的表面增加了杂质，影响其清洁度，如是玻璃容器还影响透明度。如果在煮沸前冷水中放入少量乳酸(乳酸与水的比例为1ml：5000ml，乳酸浓度为90%，配好的溶液浓度约为0.18‰)。这样煮沸消毒后的物品就清洁光亮如新了。原理：乳酸的主要成份是一种有机酸，它具有酸的通性能溶于水；而水垢的主要成份为碳酸镁和碳酸钙。在沸水中一部分乳酸与水垢反应生成溶于水的物质，多余的乳酸全部挥发掉了。我们用此种方法煮沸消毒玻璃、搪瓷等物品都得到满意的效果。
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介绍一种消毒物品的方法
不管是从急诊还是从预防医院感染,或工作人员应用方便程度各方面来说,一次性物品是安全、方便的,在国际上广为应用.但因造价较高, 国内现只是部分医院、部分物品使用一次性物品.而反复高压消毒可影响器械寿命,减低缝合线牢固程度;消毒液浸泡消毒,灭菌程度低于高压蒸气灭菌,并受被消毒物品的特性限制 .因此我手术室除院方提供的一次性物品外,近年来用一次性输液器袋,自行制作一次性消毒物品,大大方便了手术使用,特别适应于急诊手术、ICU抢救的要求.
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医院消毒物品集中式管理效果分析
目的 探讨一种经济、实用、安全、有效的医院临床科室消毒物品的管理方法,以控制医院感染,确保医疗安全.方法 将医院临床科室的消毒物品分为两组各600件,其中试验组消毒物品由消毒供应中心集中处理；对照组消毒物品由临床护士自行处理,比较两组的清洗消毒质量.结果 试验组由消毒供应中心集中管理,清洗消毒合格率为100.0％,对照组消毒物品由临床护士分散式处理,合格率为80.0％,试验组消毒合格率明显高于对照组.结论 采取消毒供应中心集中式管理,既能保证消毒物品清洗消毒质量,规范消毒物品管理,控制医院感染,确保医疗安全,同时又减轻了临床护士工作量,减少了环境污染,有利于职业安全防护.
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中山市二级医院消毒供应中心护理人员职业安全的危险因素
目的 探讨中山市二级医院消毒供应中心(CSSD)护理人员职业安全现状.方法 对我市二级医院近2年来CSSD护理人员从职业暴露、环境污染、意外伤害和心理压力等四个方面进行分析和探讨.结果 四个方面的因素均存在,其中职业暴露占38%,环境污染占35%,心理压力占15%,意外伤害占12%.结论 重视CSSD工作中存在的职业安全危险因素,不断改善工作环境,使用对人体无害的化学消毒物品,注意CSSD的个人安全防护用品的适用性和舒适性,重视CSSD护理人员的心理需求,采取有效的对应措施,使职业危险因素的危害降低到低的程度.
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消毒剂不能随意使用
随着现代人对生活越来越讲究,消毒液的使用也随之普及.消毒剂的正确使用可以有效预防疾病,但是如果使用不当也会对人体产生危害.如果您的家庭经常使用消毒液,那么很有必要先学习一下消毒液的有关知识.A.不同种类不同浓度的消毒液效果都不同消毒剂根据作用水平的大小分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂.高效消毒剂包括有戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧化氯和含氯消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸]等.中效消毒剂包括含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等.低效消毒剂包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒剂,醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定等双胍类消毒剂等.根据消毒物品和使用场所的不同,应选择不同种类和不同浓度的消毒剂.
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一念之差导致消毒器大面积故障
1故障现象我院供应室当班人员突然报告脉动真空蒸汽灭菌器(DMQ-0.311)出大故障了.打开不锈钢密封门后发现被消包裹和锅体四壁粘满大量玻璃碎屑,锅底部防堵板、进汽削声盖和器械、敷料储槽严重扭曲变形,代制剂室消毒的20瓶500mL硼酸溶液全部破碎,本次消毒物品全部报废.
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消毒物品中环氧乙烷的顶空-毛细管气相色谱测定法
目的 建立用顶空-毛细管气相色谱测定消毒物品中环氧乙烷残留量的方法.方法 取适量样品于大注射器中用氮气稀释,加热解离出残留环氧乙烷,取气体进毛细管气相色谱仪测定.结果 方法线性范围为0～20 μg/ml,相关系数为0.999 8,低检出浓度为0.18 μg/g,相对标准偏差为2.2%～5.5%.结论 顶空一毛细管气相色谱法适用于消毒样品中低环氧乙烷残留的测定,灵敏度高,精密度和准确度好.
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临沂市妇幼保健院供应室消毒工作情况分析
目的 为了贯彻执行<中华人民共和国传染病防治法>、<医院消毒技术规范>,控制医院感染,旨在保障进院人员身体健康,方法 2006年4月-2008年4月,对临沂市妇幼保健院供应室物体表面、医务人员手、空气、使用中的消毒液、紫外线灯强度进行采样监测,并进行细菌感染情况调查.结果 物体表面2008年合格率(94.7%)高于2006年(78.45%)、空气2008年(72.5%)高于2006年(57.78%)、医务人员手2008年(72.59%)高于2006年(52.88%)、使用中消毒液2008年(92.97%)高于2006年(77.42%),紫外线灯强度各项指标合格率比往年均有所提高.结论 该院供应室消毒质量虽有提高,但仍应注意加强工作管理,积极采取行之有效的措施,提高服务质量.
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复用换药碗交接表和统计表的设计与应用
换药是外科的一项基本技术操作,要求严格遵守无菌操作原则,掌握熟练的操作技术,防止交叉感染,换药次数根据伤口性质的不同来决定.换药用品的准备有换药碗2只,无齿镊2把以及其他消毒物品等.外科住院病人使用的复用换药碗由供应室工作人员每天上午、下午统一回收,集中清洗消毒灭菌后再发送到临床各科室.供应室工作人员与临床护士对于换药碗数量的统计交接都是口头进行,临床各科室没有建立交接登记本,供应室使用的登记主要用于每月资料的统计,因而交接双方易出现误差,且资料不便于核对保存.因此本院供应室设计了一种表格供临床各科室及供应室使用,这样使用方便,易于存档.现报道如下.
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供应室的监测与管理
在综合性医院里,每天都有大量的器械、物品、敷料等需要高压灭菌,因此供应室的监测与管理对预防和控制医院感染具有极其重要的意义和作用. 首先要做好供应室的监测工作.监测的方法有两种.一种为消毒识别.为进一步防止已消毒物品与未消毒物品相混淆,可采用无菌物品的包装外面贴3M胶带的方法,因为3M胶带与灭菌物品经高压灭菌后可变成深褐色.对于较大的器械包、敷料包等中央要放置化学指示管或卡,若高压灭菌后化学指示管内的颗粒未熔化或卡未变色,则说明渗透未达到,所消毒灭菌物品便不可使用.另一种方法为生物监测或B-D监测.为保证消毒灭菌效果,必须每月对高压锅进行监测.压力蒸汽灭菌锅可采用嗜热脂肪杆菌芽孢监测,即每锅放置5个点(上层中心,中层左前、右后,下层左后、排气管附近),灭菌后取出.嗜热脂肪芽孢杆菌的菌管,须在56摄氏度的专门培养器内进行细菌培养,24h看颜色变化,48h看结果,如培养基由淡紫色变为黄色混浊,则表明有细菌生长,反之培养基不变色为灭菌合格.目前已有厂家生产出2h即可得到检测结果的生物指示剂.预真空压力蒸汽灭菌锅则采用B-D监测.即将B-D包放于灭菌锅温度低处,如果灭菌后颜色变化均匀一致便说明灭菌合格. 其次要做好供应室的管理工作.一是每年对供应室消毒员进行一次健康体检,合格人员持证上岗.同时还要进行关于高压灭菌锅的构造、原理、保修以及微生物学、院内感染等知识培训,不断提高从业人员素质.二是严格执行操作规程,确保灭菌时间、温度、压力、饱和蒸汽状态等.三是灭菌物品出锅时必须立即封闭储槽及各种有孔器皿;放置无菌间,由专人负责,分类存放,标明消毒日期,认真做好记录,并将记录存档3年.四是供应室、无菌间每日进行紫外线空气消毒两次,每月对空气、物体表面等监测一次,发现超标及时整改.
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消毒供应中心无菌物品储存、发放环节质量控制的探讨
随着医学的发展,医院感染越来越受到重视.消毒供应中心是医院感染的重点科室,加强无菌物品储存、发放环节的质量监控,是预防和控制医疗感染的重要手段.1 无菌物品储存环节的质量控制1.1 无菌物品存放区要清洁、通风,温度<24℃,相对湿度<70%.1.2 无菌物品或消毒物品存放架必须离地≥ 20cm,离墙≥ 5cm,距天花板≥ 50cm.1.3 储存无菌物品或消毒物品前应洗手或手消毒.
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可重复使用消毒物品保存时限探讨
[目的]探讨可重复使用消毒物品的保存时限,为临床安全应用消毒物品提供依据.[方法]将供应室集中清洗、消毒、干燥处理后的湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、吸痰器连接管采用市购的食品包装袋包装后随机分为A组(A1组、A2组)和B组,其中A组为独立包装,B组为10件一组包装;A1组、B组分别贮存于临床科室治疗室清洁柜内,A2组存放在供应室无菌柜内,贮存环境温度均为22℃～25℃,湿度为50％～70％,采样监测消毒物品14 d内细菌污染情况.[结果]A1组7d内未出现污染,B组从第3天起出现污染;A2组第12天出现污染,A1组、A2组第12天消毒物品污染率比较差异有统计学意义(P＜0.01),第13天、第14天污染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]使用独立包装消毒物品,保存有效期为7d;使用10件大包装,保存有效期为2d.包装完好的条件下备用存放在供应室的消毒物品保存有效期为10 d,备用存放在临床科室的消毒物品保存有效期为7d.
