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线状苔藓12例临床分析
线状苔藓是一种病因不明的自限性、炎性反应性皮肤病.为探讨病因,总结临床特点,笔者回顾性报告12例,现总结分析如下:
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线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿一例
患者女,14岁.11年前右下肢内侧出现一线状排列的淡红色扁平丘疹,上覆少许鳞屑,逐渐向两端扩展,未予治疗.5年前原发皮损处开始出现坚实的皮下结节.就诊前10 d局部皮损出现溃破,并有红肿痛,异物排出,一直未予处理.皮肤科检查:右下肢内侧及腹部可见线状排列萎缩性暗红斑,其下可触及深在结节状物质,活动度尚可,有粘连,触之硬,压之疼痛.局部隆起于皮面,溃破处有块状、质硬、白色物质排出.组织病理检查:右大腿内侧皮损:表皮角化过度伴灶性角化不全,灶性基底细胞液化变性,真皮浅层较多的淋巴细胞浸润,真皮浅中层见深蓝色的无定形物质.右小腿内侧皮损:表皮灶性角化不全,灶性基底细胞液化变性,真皮乳头及真皮中深部血管及附属器周围淋巴细胞呈片状及团块状浸润,真皮深部及皮下脂肪层可见块状及细碎状的深蓝色钙沉积.右股(大腿)内侧皮损表现为线状苔藓伴皮肤钙沉积症,右小腿内侧皮损表现为线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿.结合临床与病史,诊断为线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿.治疗:先后分2次予以手术全部切除.
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发生于背部正中的儿童色素减退型线状苔藓
报告1例发生于背部的色素减退型线状苔藓.患儿男,9岁.背部线状脱色素斑伴轻度瘙痒3年.皮肤科检查:背部正中呈"V"字形分布的脱色素斑,表面光滑,无明显脱屑.组织病理检查示表皮轻度海绵形成,基底细胞液化变性,真皮浅层及血管周围致密的淋巴细胞、组织细胞浸润,真皮深层附属器周围淋巴细胞、组织细胞浸润,符合线状苔藓.
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他克莫司软膏治疗线状苔藓疗效观察
目的:观察他克莫司软膏治疗线状苔藓的临床疗效.方法:将入选的58例线状苔藓患者随机分为2组:治疗组30例及对照组28例.治疗组予外用他克莫司软膏,对照组予外用丁酸氢化可的松乳膏,均每日2次,连续使用6周或至皮损消退,于治疗后第2、4、6周各随访1次,疗程结束后第6个月随访,并记录复发情况.结果:治疗2、4、6周后,治疗组有效率分别为16.67％、56.67％和80％;对照组分别为21.43％、67.86％及82.14％,两组有效率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:外用他克莫司软膏治疗线状苔藓疗效确切,且不良反应发生率低.
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成人沿Blaschko线分布线状苔藓1例
1 病历摘要患者女,38岁.因左侧腰腹部斑丘疹3个月就诊.患者于3个月前无明显诱因左侧腹部出现约小指甲盖大淡红褐色斑丘疹,偶有瘙痒,皮损渐增多,沿左侧腰腹部呈带状分布,当地医院诊断为“湿疹”,给予外用药物治疗多次(具体不详),无效.近1个月来左下肢外侧也出现同样损害,并呈条带状蔓延.起病以来,无发热、体重减轻等不适.1年前因宫颈癌行子宫全切术,曾接受放疗及化疗1个疗程.无食物、药物过敏史,无家族遗传病史.
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沿Blaschko线分布的泛发性线状苔藓一例
患儿女,5岁.因左侧肢体线状丘疹、红斑脱屑半年就诊.患儿白半年前无明显诱因于左侧躯干出现粟粒大红色、粉红色圆形或多角形丘疹伴有脱屑,散在分布,渐向上下两端缓慢发展,新皮疹不断出现,陈旧皮疹渐融合成暗灰红色斑片,伴有瘙痒.多次于不同医院就诊,诊断及用药史不详.父母非近亲结婚,否认家族中有类似病史.既往身体健康,否认其他病史.体检:发育正常,营养状况良好,全身各系统检查无异常.皮肤科检查:患者左侧躯干、上肢、下肢可见粟粒至黄豆大红色或粉红色圆形或多角形丘疹,密集成片分布,顶部扁平,上覆灰白色黏着性鳞屑,陈旧皮疹融合成暗灰红色斑片,新旧皮疹沿Blaschko线呈线状及涡纹状排列,未超过体正中线.皮损向上累及近锁骨及肩胛部,向下及足跟处.指趾甲未见受累.皮损组织病理:角化过度,角化不全,炎细胞外渗,灶状细胞间水肿,基底细胞大部分液化变性,真皮浅层血管扩张,血管周围有少量单一核细胞浸润.结合临床表现与组织病理,诊断:泛发性线状苔藓.治疗:给予0.025％维A酸霜,氢化可的松乳膏外用,2个月后复诊皮疹明显消退.
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皮肤共聚焦激光扫描显微镜在儿童色素减退性疾病诊断中的应用
目的 探讨儿童常见色素减退性疾病皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像的基本特征.方法 分别观察1 915例色素减退性疾病(包括白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退)患者的皮损,用CLSM观察皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的各层镜下特征.应用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析.结果 1级和2级色素减少占总病例数的51.4％(984/1 915)和35.7％(684/1 915),白癜风3级色素减少的比例为77.9％(141/181),明显高于其他疾病(0～ 10.3％);815例角质层轻度角化过度,1 060例棘层灶性水肿,79例基底细胞环出现改变,1 133例真皮浅层可见稀疏炎症细胞或树枝状细胞.6种色素减退性皮肤病CLSM扫描图像色素减少程度及各层CLSM图像变化均有统计学差异(P＜0.05).CLSM特征:特发性滴状色素减少症可见色素环完全缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见非特异性炎症改变,线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;无色素痣仅为色素减少及折光变弱,白癜风白斑区色素完全缺失,且皮肤色素环缺乏完整性.结论 白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退皮损CLSM图像有差异,可以作为鉴别诊断的依据之一.
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获得性Blaschko皮炎
Blaschko线是人体表的一种特殊的线条排列,与神经、血管及淋巴管的排列无关.由Blaschko于1901年首次描述,并由此命名[1].Blaschko线在躯干背部跨脊柱皮面呈Ⅴ形,在躯干前、侧部皮面呈S形,四肢皮面呈垂直条纹,腹部皮面呈涡轮状,头皮呈螺旋状[2].Blaschko线与皮肤的形成有关,反映早期胚胎发育过程中皮肤的胚层发育正常[3].Blaschko线在正常体表并不显现.但以Blaschko线表现的皮肤病则很多,如色素失禁、线状表皮痣、线状苔藓等.
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Blaschko线的研究进展及其相关皮肤病
在皮肤科临床工作中,常可看到有些皮肤病皮损的分布奇特,并有其一定的规律性,如色素失禁、线状表皮痣、线状苔藓及线状汗孔角化病等.这些疾病的皮损被认为是沿着Blaschko线分布.这种分布既不同于外科手术切口所采用的皮纹线(Langerline),也不同于解剖学上脊髓神经支配的皮节,与1987年Taylor等提出的解剖学上血管所支配皮肤和骨骼的区域亦不相同[1,2].目前,国内皮肤科教科书中虽在某些病种中提及Blaschko线,但无详细的介绍.现将Blaschko线的沿革、研究现状及其相关的皮肤病综述如下.
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经络辨证治疗皮肤病举隅
经络是人体气血运行的通道，各组织器官借此相互联络沟通以获得气血充养濡润。当生理功能失调时，经络则为病邪传变之路径，外邪侵袭，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑；反之，当脏腑存在病变时，同样可循经络反映于体表，在体表经络循行的部位，出现各种异常反应。而经络辨证在皮肤病中的应用则与经脉皮部理论密切相关。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在，起保护机体、抵御外邪、反映病证的作用。辨证明确，方可遣方用药。
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线状苔藓临床研究进展
线状苔藓(LS)是一种少见的呈线状分布的自限性皮肤病,病因不明,临床表现多样,易造成误诊.本文对该病的病因与发病机制、临床表现、诊断方法和治疗等研究现状做一综述.
关键词： 线状苔藓 -
吡美莫司乳膏治疗线状苔藓疗效观察
目的 观察吡美莫司乳膏治疗线状苔藓的临床疗效.方法 92例线状苔藓患者根据就诊序号随机分为2组,治疗组46例给予外用吡美莫司乳膏,对照组46例给予外用卤米松乳膏,均2次/d,观察治疗前和治疗第2,4,8周的临床疗效和不良反应.结果 治疗前及治疗后两组患者的评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后两组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05).结论 吡美莫司乳膏治疗线状苔藓临床疗效明显,且不良反应少.
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线状苔藓13例临床分析
目的探讨线状苔藓的病因,总结临床特点,分析鉴别疾病.方法回顾性报道线状苔藓13例.结果本病病因不明,皮损为苔藓样小丘疹,互相融合呈连续或断续的条纹状或带状.结论外伤、局部受压、病毒感染等因素可能为发病的诱因.
关键词： 线状苔藓 -
儿童双侧节段型白癜风伴线状苔藓一例
1病例资料
患者，女，3岁6个月。因右足背及左侧背部、腹部先后出现白色斑片8个月(见图1a，2a)，于2013年3月16日就诊于本院皮肤科门诊。观察患儿皮损部位，沿皮神经节且呈双侧不对称分布，在WOOD灯下观察，白斑部位呈瓷白色，与正常皮肤界限清楚。仔细询问病史，观察患儿活动特点，诊断为“节段型白癜风”，双侧神经节段分布，右下肢伴有线状苔藓1年，生物反馈心理健康分析评分测量值30分（正常值为80～100分）。 -
带状银屑病1例
1临床资料患者男,38岁.右下肢出现红斑和丘疹20余天.约20余天前,无明显诱因患者右下肢胫前出现条状红色斑片,2讨论带状银屑病是寻常性银屑病的一种特殊形态,1922年由Clark首报[1],其皮损沿Blaschko线分布.Blaschko线与皮节和皮纹分布不同,和血管、神经走向及支配区域无关.沿Blaschko分布的后天性或获得性皮肤病,其发病可能是排列于Blaschko线上的基因突变的细胞在某些后天因素刺激下导致[2].本例既往无银屑病史,皮损以红斑和丘疹为主,鳞屑较少,依据皮肤组织病理可确诊.临床上应与线状苔藓相鉴别,线状苔藓是线状分布,以苔藓样丘疹为主要表现,其皮肤组织病理主要是乳头下层血管周围有致密的炎性细胞浸润,表皮细胞内和细胞间水肿无棘层肥厚.
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带状银屑病1例
患者男,31岁.左足背、左小腿胫前红色丘疹、斑块,上覆银白色鳞屑,瘙痒10余年,皮损缓解、消退反复发作2次,再发1年余.曾在多家医院就诊,诊断为"神经性皮炎、疣状痣或线状苔藓等"予以治疗,症状缓解.无家族史.体检:一般状态好,系统检查未见异常.
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成人线状苔藓1例
患者女,44岁.左下肢及左侧腹股沟区丘疹伴轻微瘙痒3个月.皮肤科情况:左侧内踝、小腿内侧、大腿内侧以及腹股沟区大致沿Blaschko线纵形线状排列的红色丘疹.皮肤组织病理示表皮角化过度伴部分表皮角化不全,基底层液化变性,真皮全层小血管及附属器周围较多淋巴细胞浸润.诊断:成人线状苔藓.
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白色线状苔藓58例临床及皮肤CT特点分析
目的 分析白色线状苔藓(lichen striatus albus,LSA)的临床及皮肤CT特点.方法 回顾性分析LSA患者的皮肤CT、组织病理及临床资料.结果 58例患者中,男26例,女32例,年龄1～33岁,平均6.97±5.36岁.皮损位于下肢25例,上肢15例,面颈部8例,躯干7例,手背3例.临床上LSA表现为单侧沿Blaschko线分布的色素减退斑.皮肤CT下LSA表现为轻度角化过度,表皮水肿,基底层黑色素减少,局部基底层液化.真皮乳头及浅层可见少至中等量单个核细胞,散在分布少量形态不规则的高反光大细胞,为噬黑素细胞.结论 儿童四肢突然出现的单侧沿Blaschko线分布的色素减退斑,结合皮肤CT显示的局部基底细胞液化,炎症背景下可见形态不规则的高反光大细胞,高度提示LSA的诊断.
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线状苔藓21例临床分析
目的 了解线状苔藓的临床特点、好发部住及伴随症状等.方法 观察分析21例线状苔藓患者的临床资料.结果 21例线状苔藓患者中,女性患病率为71.43％;患者平均发病年龄(10.19±9.84)岁,＜ 14岁患者有17例(80.95％);18例(85.72％)患者皮损累及四肢,7例(33.33％)患者伴有瘙痒,5例(23.81％)伴有特应性皮炎病史.结论 线状苔藓好发于儿童,成人大约只占19.05％,女性多见,大多数患者无自觉症状,约33.33％的患者有不同程度的瘙瘁,皮损好发于四肢,躯干、头面部少见,一般为单侧分布,部分患者伴有特应性皮炎.
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儿童线状苔藓30例临床分析
线状苔藓是一种呈线条状排列的自限性皮肤病，多发于5～10岁儿童，单侧分布。本文旨在通过分析病例的临床特征，以增强认识，便于与其他类似疾病相鉴别，现将就诊的病例汇总分析如下。
