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自制白内障注吸针的临床应用体会
我院自1994年起，将自制白内障注吸针，应用于临床手术，收到满意的效果，现介绍如下：1 临床资料 1994年1月～1999年12月为止，各种白内障摘除术共有98例，男性47例，女性51例，大年龄84岁，小年龄18岁，平均年龄51岁。老年性白内障摘除术共80例，其中行人工晶体植入术18例，其余行囊外摘除术。外伤性白内障摘除术共12例，其中行人工晶体植入术1例。并发白内障摘除术6例，其中人工晶体植入术2例。视力0.5以上者8例(人工晶体植入术后)，视力0.3～0.5之间者68例，视力0.1～0.3之间者17例，视力0.1以下者5例(以上均为矫正视力)。2 方法2.1 制作方法：①选用不同直径注射针相匹配成一组(4.5号与6号，5号与6号，6号与7号)。②各组中口径较粗的针头斜面角度磨小(小于45°以内)，向针孔面弯曲盖住针孔，焊锡封好，封面的对侧面距头端0.3mm左右，用口腔科砂片略磨一浅槽，再用口腔科裂钻在浅槽部钻孔直径约0.5mm～0.6mm(裂钻的尖端磨成三棱尖)，将此针乳头切下磨成2mm～3mm直径的圆球，并向左弯曲约45°，以备接头皮针胶管。③取此组针头中较细的针头截取17mm～18mm，前端磨成斜角度约135°。④两组针头中粗而有孔的针在左，孔向上方。细而有斜面的针在右，焊锡焊牢。⑤双针头焊牢后前2/3向上做130°～150°弧状弯曲，达个人所需要目的为标准(见图1)。2.2 使用方法：左侧针(抽吸针)接头皮针胶管，再接5ml玻璃注射器。右侧针(注入针)接1ml皮试用注射器，拔出活塞后再接输液器。右手持1ml注射器，左手持5ml玻璃注射器，边注入边抽出平衡液，充分冲洗前房内的残余囊膜、皮质或其他。
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普通外科的历史包袱
任何学科都有其自身的历史包袱.19世纪末,一批优秀的外科医生拉开了现代普通外科的序幕,Billroth的胃大部切除术(1881)、Langenbuch的胆囊切除术(1882)、Bassini的疝修补术(1887)、Courvoisier的胆总管结石切除术(1890)、Halsted的乳癌根治术(1894)和Codivilla的胰十二指肠切除术(1898)等共同创造了普通外科学史上的辉煌[1,2,3].一百多年过去了,大师们的光辉依然不减当年,后来者在对先辈们的评头论足中自觉心智不足.就在Billroth 1881年首次完成胃癌切除术时,Whipple在伊朗出生了,这位男孩55年后(1935)在胰腺外科手术史上写了重重的一笔[3].对难以一期完成手术的乙状结肠癌患者来说,Hartmann术式(1923)为他们带来了福音.80年过去了,人们在讨论回避Hartmann的过程中把Hartmann推到了王牌的地位[4].从1882年Langenbuch首次胆囊切除到1986年Muhe首次腹腔镜下胆囊切除,其间104年胆囊切除术基本手术技巧没有改变.20世纪70年代开始临床应用的肝移植(Starzl,1967)、胰腺移植(Lilleheri,1966)和小肠移植[2],至今在国内仍主要只在有数的几家省级或省级以上医院开展,而且在一定程度上是象征性的.腹腔镜为人们提供了手术路径的新思路,在未来的一段时间内,普通外科的主要方向将是--也只能是--在拓宽内镜的应用范围、减少钻孔数目和减小钻孔直径方面下功夫.
