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等级医院评审中医学装备相关指标分析
目的 通过对等级医院评审中医学装备管理相关指标分析,探讨医学装备管理在医院中的比重,为医工人员在医院中的地位及发展提供依据.方法 全面回顾分析近两轮等级医院评审所有指标,运用EXCEL办公软件进行统计分析.结果 医学装备管理在医院管理中比重越来越大,但仍停留在设备管理制度建设、应急设备配置、应急预案建立等风险管理层面.结论 随着风险管理意识的提高,相关医学工程人员的地位相应得到提高,但受益人群有限.医院管理层还须提高对设备完好状态、对诊断、治疗结果的影响程度以及医学工程对临床工作的指导意义的认识.
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等级医院评审对医院医学工程发展浅析
本文通过对等级医院评审中针对医学装备的评审项目的 分析,看出此次评审的细则充分反映了十几年来医学工程在医院发展中的成功经验,对医学装备工作的外延发展给出了定义,开启了医院医学工程发展的新动力.但一些把医学工程作为专业学科发展的模糊观点、认识仍然存在.我们还应当加倍努力提高专业技术水平和能力,多与行政管理部门沟通,使他们进一步提高对专业的认识,在今后的工作给予更多的关注和支持.
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浅谈我院等级医院迎评"五步曲"
等级医院评审是为了深化医药卫生体制改革,加强对医院的监督管理,逐步建立医院质量监管和评价制度,促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率而制定的.在迎评工作中,我们评审办采取"走出去、请进来"的工作方针,迎评初期去三级甲等医院参观学习,邀请专家来院指导,认真总结分析专家的建议和意见,制定了我院迎评工作"五步曲"并运用于实际迎评工作中,取得了良好效果,使我们医院在迎评工作中少走了很多弯路.
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医学装备管理部门如何应对医院等级评审
2011年9月27日,浙江省平湖市中医院等级医院创建工作迎来了省等级医院专家评审组的检查验收.医院等级是医院综合服务能力的重要标志,也是医院品牌的一张重要名片.今年年初浙江省第三轮医院等级评审工作启动,我院立即行动开始"三级乙等"中医院创建迎评工作,是嘉兴市县(市)今年唯一接受"三级乙等"中医院创建迎评单位,创"三乙"工作从3月初启动.在市政府和行政主管部门的领导和关心支持下,经过近大半年紧锣密鼓的创建迎评准备,终于迎来了省等级医院评审专家组对医院的办院方向、中医特色优势发挥、医疗技术水平和服务水平的全面检验.
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对持续质量改进的认识与思考
将持续质量改进理念全方位引入到医疗管理过程中,通过深刻领会PDCA质量环中计划、执行、监督、行动四个环节的内涵与内容,指导医疗管理各项制度、流程、规范的建立与改进.尤其是在等级医院评审中突显的作用及给医院管理带来的实质效果,而对持续质量改进有了进一步的认识与理解.
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通过等级医院评审提高儿科护理安全管理的体会
儿科护理在临床工作中属于风险高、压力大的科室，从科室管理角度讲，护理安全管理工作尤为重要。从广义和现代护理管理发展的角度来说，护理安全除了是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围以外的不良因素的影响和损害。在等级医院评审的过程中，通过对评审标准的深入学习和透彻理解，我们认识到儿科护理安全管理是有法可依的。在对护理服务、护理安全和护理质量持续改进的系统管理过程中，认识到以往的无论是从经验管理还是问题管理等管理方法的都存大很多弊端。等级医院评审标准为进一步规范儿科护理安全管理明确了目标和方向。我科从患儿安全方面(患儿辨识安全、患儿用药安全、患儿管路安全、患儿三防、患儿使用约束具的安全、患儿转运安全)及护士职业安全方面（护理技术安全、不良事件报告、应急安全管理)进行制度、流程的完善；培训、执行及质控的完成，提高了护理安全质量。并在等级医院评审后，医院设立专项质量小组，继续落实在检查过程存在的安全隐患，及时进行整改。将评审结束作为是一个新的起点，有效保证安全管理的成效。
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等级医院评审中建立临床护理质量评价体系的实践分析
目的：探讨等级医院评审中建立临床护理质量评价体系的实践体会情况。方法分析重庆市合川区人民医院2014年2月-2016年3月临床护理质量评价体系实施前后资料,临床护理质量评价体系实施前组和临床护理质量评价体系实施后组。结果临床护理质量评价体系实施后组护理质量评分和满意度均高于临床护理质量评价体系实施前组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论等级医院评审中建立临床护理质量评价体系可以明显提高临床工作质量和患者满意度,值得推广应用。
关键词： 等级医院评审 建立 临床护理质量评价体系 实践 -
等级医院评审提升现代医院管理水平
等级医院评审,突出规范与标准落实,突出管理机制的常态化建立.新时期医院管理逐步实现由传统型向现代化转变,由粗放型向精细化转变.该院在2017年成功创建二级甲等综合医院的过程中,进一步完善质控组织体系,提升医疗质量与安全管理工作,保障医疗安全,持续落实各项标准与制度,达到以评审促进规范化管理与持续改进的效果.
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以等级医院评审为契机推动医院感染管理持续改进
目的 探讨以等级医院评审为契机,针对医院感染管理存在的问题持续改进,并取得成效.方法 回顾总结新疆维吾尔自治区各级医院在等级医院评审过程中的做法.结果 通过加大基础设施建设,完善医院感染管理三级组织架构,修订和完善医院感染各项制度和流程,加强对重点科室、重点环节和危险因素的监控,完善信息化建设,加大培训力度,运用PDCA管理模式持续改进,医院感染管理水平全面提升.结论 利用等级医院评审契机,运用PDCA循环管理模式,可有效推动医院医院感染管理持续改进.
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PDCA循环在三级医院危急值管理持续改进中的应用
国家卫生和计划生育委员会《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》以"戴明环"[1][PDCA循环系指计划(plan)、实施(do)、检查(check)、行动(action)]管理为核心理念,旨在推进医院全面质量管理,以实现医疗质量和安全的持续改进.危急值管理是保证患者安全的重要内容,也是等级医院评审的核心条款,如何结合医院自身特点运用PDCA循环对危急值进行持续规范化管理改进,不仅能挽救患者生命,而且能提高医务人员的服务理念;同时还可提升医院医疗、护理质量管理水平;顺利通过国家卫生和计划生育委员会医院等级评审[2].
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对千余份病案书写质量检查的统计分析
在等级医院评审中明确规定甲级病案率≥90%.为进一步提高医院病案书写质量,搞好病案管理,对我院病案质控室检查的1050份病案进行回顾性统计分析.
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我院规范电子病历出院诊断的实践
按照等级医院评审工作的要求，临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类，而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写，保证疾病分类编码的准确性，同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题，我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作，再行端口对应的操作模式，以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试，达到了预期效果，临床各科反映良好，系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
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省级医院住院病人的满意度分析
随着医学模式的转变,医疗质量的内涵已从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务、时间、费用等诸方面的综合质量.在这种情况下,传统的医疗质量考评方法显示出其局限性和片面性,病人满意度考评就是适应医学模式转变的一种新的医疗质量评价方法[1].根据<卫生部关于加强卫生作业作风建设的意见>的精神和新一轮等级医院评审的要求,我们在借鉴既往病人满意度调查经验和参考国外患者满意度研究的基础上[2],对省级医院住院病人进行了满意度调查.本次调查不同以往,是将调查的问题从笼统的几个分类分解成25个具体问题,使调查的项目更贴近实际和更便于病人理解,力图翔实地反映住院病人对医生、护士的文明行医、护理服务、医疗质量、医疗费用和医院管理的评价.
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百分制考核查房在医院管理中的尝试
从1997年开始,我院在等级医院检查评审基础上,逐渐摸索了一套百分制考核查房办法,即"临床百分考核查房标准"、"门诊百分考核查房标准".通过近4年的实践,有力地促进了各项规章制度的落实和医疗质量的提高及医德医风的改善.现将我们的做法进行报道.一、制订百分制考核查房内容与标准(一)制订依据:等级医院评审细则有关指标体系;卫生部医院工作制度、医院建设相关要求;省病历书写规范相关内容;卫生行业与职业道德规范等以及结合医院实际情况.
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以等级医院评审促进中医特色护理质量持续改进
以新一轮等级中医医院评审为契机,对照《二级中医医院等级评审标准和细则》,健全中医护理质控组织,完善护理质控体系,逐步强化护理人员的中医护理质量控制意识,分析浙江省台州市路桥区中医院当前中医特色护理质量管理存在的不足,制定和实施持续质量改进措施,中医特色护理小组反复检查督导,提高中医特色护理质量,使中医特色护理项目开展的范围及数量、质量得以提高.
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等级医院评审中护理文书的依法规范管理
针对新一轮等级医院评审工作中,盲目增加或减少护理文书归档种类及在患者床边过度增加护理表单的情况,结合等级医院评审中与护理文书相关的近20个单项检查标准,依据国家、军队、地方相关法律法规及规范,将必须归档的文书分为依法病案归档、院级归档、科级归档三级进行管理;并应把握好依法管理原则、精选分类原则、精减量化原则、自我保护原则,同时应关注规范一致性问题及分级质量控问题.
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护理管理信息查询平台在迎接等级医院评审中的应用
目的 设计研发护理管理信息查询平台,探讨护理管理信息化新模式.方法 使用Excel电子表格软件自行设计建立护理管理信息资料库,按发布时间、关键词、内容进行分类录入,并实现信息查询功能.结果 使用查询平台后,护士学习护理管理规范的积极性增强,主动使用查询平台进行查找落实依据；在护理质量检查中,由于掌握标准不够引发的护理问题减少.结论 护理管理信息查询平台搭建了制度与落实之间的桥梁,将分散的、静态的信息全面化、动态化,护士能够在任何时间快速、准确查询到可靠的管理信息、利用并指导临床工作,完成及时、有效的传递,工作效率得以提高.
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新疆部分三级医院护理工作评审结果分析与改进对策
目的：了解新疆维吾尔自治区全省7所三级甲等医院在等级医院评审中护理工作所取得的真实成效及存在的突出问题，进行分析探讨，以更好地开展今后的护理工作。方法由评审专家小组现场就评审标准进行打分，并深入调查。结果新疆7所三级甲等医院护理工作总体、患者安全、护理管理与质量持续改进评审情况均合格，但护理人力资源管理、特殊护理单元质量管理与监测、护理安全管理、确立护理管理组织体系、临床护理质量管理与改进得分分别为（26．71±4．85），（29．00±7．05），（14．29±2．87），（24．29±3．30），（30．00±4．43）分，均低于标准分，差异有统计学意义（ t 值分别为－5．060，－3．754，－3．424，－4．578，－3．580；P＜0．05）。首府医院的总体得分及患者安全、护理管理与质量持续改进得分分别为（169．75±30．01），（35．75±7．32），（134．00±22．70）分，与地州医院的（140．33±1．15），（29．33±1．15），（111．00±2．00）分比较，差异无统计学意义（t值分别为－2．016，－1．958，－1．725；P＞0．05）。结论7所三级甲等医院护理工作评审均达标，但是要取得可持续发展，各级卫生行政部门及医院仍需加大力度，切实破除评审工作中的突出问题。
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转变观念 持续改进护理质量 将等级医院评审工作常态化——访卫生部医院管理研究所医院评审评价项目办公室副主任陈晓红
等级医院评审无疑是各地、各级、各类医院2012年的工作重点之一,也是护理管理者普遍关注的焦点.本刊编辑部围绕等级医院评审工作的相关问题,对卫生部医院管理研究所医院评审评价项目办公室副主任陈晓红进行了采访.
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运用ISO9000质量管理体系推动等级医院评审工作的实践与体会
目的:运用ISO9000质量管理体系积极推动等级医院评审工作.方法:(1)建立组织机构:质控办公室、等级医院评审办公室.(2)内审、管理评审部分人员从等级医院评审办中推荐产生,这样使得大部分内审、管理者评审有医学背景,内审、管理者评审是对不合格和潜在的不合格,制定的预防纠正措施就更切合各个部门的医疗实际.同时推荐的内审员有相当一部分是在医院的中层干部岗位,他们有一定的管理经验,对单位的人员情况、设施状况、亟待解决的问题都十分清楚,便于开展工作.(3)采取认证公司组织培训、利用每月的"互助大讲堂"、聘请资深培训师做连续培训、举办等级医院评审知识竞赛等多种途径调动全体职工的积极性,组织全员参与.(4)编写质量手册、程序文件、作业文件、记录文件,编写文件后由质控办、等级医院评审办共同审核,提出存在问题,上院长办公会后终决定.结果:在基础设施改造、内设科室整合、医疗服务增长等诸多方面取得显著成效,很大程度地推动了等级医院评审工作.结论:将ISO9000质量管理体系与等级医院评审工作有机结合是关键;领导重视、全员积极参与是动力;建立组织机构、定期学习培训是保障.
关键词： ISO9000质量管理体系 等级医院评审 精神卫生法
